《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (16)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (16)
1. 碎金賦
痘長滿水，毒化成漿，愛其稠密兮，惡其清淡，取其滿足兮，舍其虛癢。欲知透與不透兮，於手足而細察。欲知足與不足兮，於輔頰以端祥，設四末之未透，取脾胃而服藥，如一方之未足，視經絡以求方。
面頰最嫌破損，肩背尤怕。焦囊腫忽消兮氣脫，語忽妄兮神亡，食谷則嘔兮胃爛，飲水則嗆兮咽傷，咬牙兮肝火熾而腎敗，寒戰兮陽氣弱而陰強，膿反干兮倒陷，膿不成兮伏藏，叫哭不止兮毒攻腸胃，悶亂不寧兮火烈鬲肓，倉稟不藏兮魂魄歸冥漠，水泉不止兮姻親泣於北邙。
膿血已化，敗靨相當。痂自唇吻兮，漿吐結如珠玉。靨自人中兮，部分界乎陰陽，令行秋冬兮，依先後而不亂。氣應收藏兮，備上下而有常，顴上平干兮，慮乎倒靨，額間先收兮，謂之不詳。
痂不著而壅腫兮由榮血之漫溢，瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷，當靨不靨，當藏不藏，便秘未通兮，裡氣熱而涼導，便溏不實兮，中氣虛而溫養，熱傷皮毛兮，怪肺金不收餘氣，濕傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿，頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生，足瘡包水不幹兮，純陰如寡而不長，飲食減少兮，迤邐引日而斃，煩熱增劇兮，倏忽絕命而亡。
若間痂皮不脫，其間病氣之相妨。痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次，瘡如潰爛兮，成潰瘡莫厭膿漿，遍身浸淫兮，黏背席而最苦，正面腫灌兮，忌腥臭而再妨。利多水液兮，此蓄水之病也，水去盡而自止。便多膿血兮，此倒靨之症也，膿去盡而可祥。瘢痕四昌兮，陷者虛而突者實。痂皮嫩薄兮，里則困而外則瘍。頭面燥痛兮，百花膏沫。遍身潰爛兮，敗草鋪床。
邪氣盡而正復，痂皮脫而身康。苟幼軀之多病，定餘毒之有藏，出或未盡兮，無空痘，須防卒暴。發或未透兮，無潰膿，必發疽瘍。不及時兮早收，毒火陷而可慮。或過期兮不靨，邪氣留而堪悵，身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。忽灑淅而肌熱兮，知風寒之外感。暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。
病有苦而眩暈兮，凶多吉少之占。身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。聲音不出兮，求諸肺腎之經。斑疹復現兮，責其心脾之臟。疳蝕出血者，難治。洞瀉完穀者不祥。勿謂痘收而縱馳，勿謂毒去而迨遑，正氣浸長而未復，邪氣方消而未央，特犯禁忌兮，今即生變，恣食肥甘兮，後必有殃。
疥癩腐潰兮，一面黥斑而似鬼。癰疽流注兮，四肢殘廢而如尪。目腫赤痛兮，冷痘入而成翳。齒宣黑爛兮，熱毒浸而潰床。雖曰餘毒之為害，抑皆調理之失常。形容頓改兮，令人駭愕，療治悔遲兮，空自惆悵，謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥？謂醫不如用巫兮，安能格乎穹蒼？
但逢出痘之歲，多求解毒之方，審歲氣之災祥兮，必解其鬱，視殊氣之勇怯兮，各平其臟，欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善，欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良。大抵醫要識症，藥不執方，專行溫補者，則宗乎文中。喜用涼瀉者，則師乎仲陽。不解其書兮，似瞽瞑行於溪徑，未會其神兮，知矮仰望乎宮牆。
白話文：
痘疹長滿水泡，表示毒素化成膿液，喜歡膿液的濃稠，厭惡膿液的清淡，取用膿液飽滿的，捨棄膿液稀薄且發癢的。想要知道痘疹是否順利透發，要仔細觀察手腳；想要知道身體的精氣是否充足，要端詳臉頰。如果四肢末梢的痘疹沒有透發出來，就應該調理脾胃來服用藥物；如果單一藥方效果不足，就要從經絡的角度尋求新的藥方。
最怕臉頰上的痘疹潰破，尤其擔心肩背部的痘疹出現問題。膿包忽然消退可能是氣脫的表現，說話忽然語無倫次可能是精神衰敗的徵兆。吃東西就嘔吐可能是胃部潰爛，喝水就嗆咳可能是咽喉受傷。咬牙可能是肝火旺盛導致腎臟衰敗，寒戰發抖可能是陽氣虛弱陰氣盛。膿液反而乾涸可能是痘疹倒陷，膿液無法形成可能是毒素潛藏體內。哭鬧不停可能是毒素侵犯腸胃，心煩意亂可能是火熱之氣侵擾胸膈。飲食不進，精神萎靡可能是魂魄要離開人世，口渴不止可能是親人要為你哭泣送終。
膿血已經化出，留下疤痕，痘痂從嘴唇周圍開始結痂，膿液吐出後像珍珠玉石一般。疤痕從人中開始，區分陰陽。在秋冬季節，痘痂脫落按先後順序進行。身體的氣機應該收斂，上下氣機要保持平衡。顴骨上的痘痂平坦乾燥，要擔心痘疹倒陷；額頭上的痘痂先脫落，並不是好的徵兆。
如果痂皮不附著而出現腫脹，是由於榮血過於外溢；痘瘡完全破裂且出現皺褶，這是衛氣受損的表現。該結痂的時候不結痂，該隱藏的時候不隱藏；如果便秘不通暢，說明體內有熱，要用涼性藥物引導；如果大便稀溏不成形，說明中氣虛弱，要用溫補的方式調理。熱邪傷害皮膚毛髮，是因為肺金之氣不能收斂剩餘的邪氣；濕邪傷害肌肉，是因為脾土無法乾燥剩餘的膿液。頭部痘瘡堆積膿液且不平整，如同孤陽不能生長；足部痘瘡包裹水分且不乾燥，如同純陰不能成長。如果飲食減少，身體日益衰弱，最終會死亡；如果煩熱加重，可能會突然死亡。
如果痂皮之間不脫落，表示病邪相互阻礙。痘疹如果潰爛，不要懷疑要多次進行補養；瘡瘍如果潰爛，不要厭惡膿液。如果全身潰爛，黏在床鋪上，是最痛苦的；如果正面腫脹嚴重，要避免腥臭之物，防止病情加重。如果小便多而清澈，是身體積水導致，等水液排盡就會停止。如果大便多而帶膿血，這是痘疹倒陷的症狀，等膿液排盡就會好轉。疤痕如果四處分散，凹陷表示虛，凸起表示實。如果痂皮又薄又嫩，說明內部受困而外表潰瘍。頭面乾燥疼痛，可以用百花膏塗抹；全身潰爛，要用乾草鋪床。
邪氣散盡，正氣恢復，痂皮脫落，身體就會康復。如果幼兒體弱多病，一定是體內有殘留的毒素。痘疹如果沒有完全透發，不要使用空痘的方法，要預防突然發病；如果痘疹沒有潰破，不要使用潰膿的方法，要預防形成癰疽。如果不及時收斂痘疹，毒火內陷會很危險；如果過了時間痘疹沒有結痂，邪氣殘留會令人擔憂。如果發熱要仔細辨別是否虛弱；如果咽喉嘶啞要觀察是否有嘔吐嗆咳。如果忽然感到寒冷發抖且皮膚發熱，說明是外感風寒；如果忽然嘔吐腹瀉腹痛，一定是飲食不當導致的。
如果患病時出現眩暈，表示凶多吉少；如果身體沒有邪氣卻感到昏沉，表示否極泰來。如果聲音發不出來，要從肺腎經脈入手調理；如果斑疹再次出現，要責怪心脾二臟。如果疳瘡腐蝕出血，很難治癒；如果腹瀉完穀不化，是不祥之兆。不要認為痘疹收斂就可以放鬆警惕，不要認為毒素清除就可以安逸無憂。正氣正在慢慢恢復，邪氣剛剛開始消散，如果觸犯禁忌，就會立即出現變化；如果放縱食用肥甘厚膩的食物，以後一定會有災殃。
如果疥瘡潰爛，臉上會出現像鬼一樣的斑點；如果癰疽流注，四肢會殘廢像殘疾人一樣。如果眼睛紅腫疼痛，是冷痘入眼形成的眼翳；如果牙齒鬆動發黑潰爛，是熱毒侵蝕牙床導致。雖然說是殘餘毒素造成的傷害，實際上都是調理不當引起的。容貌突然改變，令人驚駭，如果治療後悔已經晚了，只能空自惆悵。如果說人不能勝天，又何必設立醫藥呢？如果說醫生不如巫師，又怎麼能與天地相應呢？
每當出痘的年份，人們都會尋求解毒的藥方。要仔細審視每年的氣候和災祥，疏解心中的鬱結；要觀察不同氣質的人的體質強弱，分別調理其臟腑。想要避免傳染病，首先要選擇良好的居住環境；想要依靠藥力調護，尤其要認識良醫。總而言之，醫生要辨識疾病的症狀，用藥不要拘泥於固定的藥方。專門使用溫補藥物的醫生，要遵循文章中的道理；喜歡使用涼瀉藥物的醫生，要學習仲景的醫學思想。如果不了解醫書，就像盲人走在小溪邊一樣危險；如果不了解醫術的精髓，就像站在矮牆下仰望宮牆一樣無法企及。