《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (15)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (15)
1. 碎金賦
形尖圓而光壯兮，氣之充拓。色鮮明而潤澤兮，血之涵養，可以勿藥，是謂無恙。灰白平陷兮，血氣虛而補之以溫。紅豔鮮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起髮根窠不肥。血至而氣不足兮，雖明潤郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔馳，辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。
脾為水穀之本，固不可以不補，腎為津液之源，尤不可以不將，土雖為水之防，水能制火之亢，腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救。腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防，是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒火燔灼兮，腎水且涸。營氣敗壞兮，脾土亦傷，故補脾不如救腎，而養陰所以滋陽。
炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不彰。氣血失養，痘疹受傷，或受於熱兮，為煩燥為赤為痛。或受於寒兮，為驚悸為白為癢。順時令之寒暄。禁人畜之來往，勿動溷廁之臭，勿燒檀麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多凶，屢經怪變，症雖惡而調則善，終見安康。
若夫瘡疹之熱兮，相似內外之傷，邪火烜赫兮，玉石俱焚。真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流灼。項急頓悶兮，肝木被創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧。吐瀉昏睡兮，脾則倉稟而不藏。各藏有症。惟腎無象，不受穢毒之火，獨見耳骩之涼，熱微兮毒少，熱甚兮火旺，大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮。小熱煩燥兮，毒與熱留而可防。
凶災莫測兮，又熱又渴。輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，使毒得越而無遏。驚悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄於空竅兮，死期速於彈指。語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。
形症定乎疏密，部位決其存亡。如痘紛布兮，且顆粒而其疏已定，如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷，挨頰繞口兮，庚戊陽明之位，顴間額上兮，且壬丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕矇頭，項乃關津之要，還嫌鎖項，鼻準初出兮。淫毒犯於天根，耳輪先現兮，邪火侵乎玉堂。
漸次出兮吉兆，齊湧出兮凶狀。痘將出而熱減兮，藥勿妄服，痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而乾枯。養其氣血兮，欲流行而疏暢。遠寒熱之犯兮，損之益之，而必使和平。助春夏之令兮，達之發之，而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土於迨雨，知其防漸兮，誠堅冰於履霜。
出欲盡而不留，發欲透而齊長。苗漸成窠兮，氣之所呴。肉化膿兮，血之所養，疏則毒少兮，頭面不腫而休怕，密則毒多兮，氣血不充而宜慌。時日既足兮，自翹翹而雜起，表裡無邪兮，勿汲汲以作湯，所謂良將用兵，善攻不如善藏。咽候急痛兮，勿違時而早治。頭面預腫兮，但引日以必亡。
小便欲清兮，大便卻欲其堅實，淡味可食兮，厚味不可以啖。嘗茹淡者，胃氣不損，養厚者火邪益亢，或見黑䵟兮，點之以胭脂，或遇乾枯兮，浴之以水揚，瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎，爬搔不寧兮，雖扁鵲而彷徨。
白話文：
痘疹形狀尖圓且光滑飽滿，代表氣充足且擴張；顏色鮮明潤澤，代表血的滋養充足，這樣的情況可以不用吃藥，是健康的表現。如果痘疹灰白且平坦凹陷，表示氣血虛弱，需要用溫補的方式來調理。如果痘疹紅豔且腫脹，表示氣血熱盛，需要用清涼的方式來瀉火。氣到了但血不足，即使痘疹根部發育良好，也不會肥大；血到了但氣不足，即使痘疹表面明亮潤澤，也不會長大。如果只從片面的章句來理解，就像守著樹樁等待兔子一樣，是徒勞無功的；如果執著於兩種極端的說法，就會因為多歧路而迷失方向。
脾是水穀運化的根本，所以必須要補養；腎是津液的源頭，更要特別重視。脾土雖然可以防水，但水也能控制火的亢盛。腎主骨髓，如果病情深入到骨髓，就無法救治；腎主閉藏，如果病變導致閉藏功能喪失而變黑，還可以預防。這些都是歸咎於腎的損傷，怎麼能說腎很強壯呢？如果體內毒火燃燒，腎水就會枯竭；如果營氣敗壞，脾土也會受損，所以補脾不如救腎，養陰才能滋養陽氣。
如果氣血運行過於旺盛，就會變得濕潤而不收斂；如果氣血運行寒冷凝滯，就會變得遲緩而不顯現。氣血失養，痘疹就容易受到損傷。如果受到熱邪影響，就會出現煩躁、發紅和疼痛；如果受到寒邪影響，就會出現驚悸、發白和搔癢。要順應季節的寒溫變化，禁止人畜來往，不要讓污穢的氣味靠近，不要燒檀香或麝香等香氣，以免虛邪乘虛而入，反而助長毒邪。痘疹雖然是吉利的疾病，但稍有不慎就會帶來凶險，經常會出現怪異的變化；病症雖然看起來嚴重，但如果能好好調理，最終還是會恢復健康。
痘疹的發熱，類似於內外受傷。邪火旺盛時，就像大火焚燒玉石一樣，無堅不摧；真水安靜平和時，就像平靜的水面一樣，不起波瀾。如果出現噴嚏或咳嗽，代表肺金受到熱邪侵擾；如果頸部僵硬或昏悶，代表肝木受到損傷；如果出現呵欠或驚悸，代表心雖然是君主，卻無法安寧；如果出現嘔吐腹瀉或昏睡，代表脾作為倉儲，卻無法正常運作。每個臟腑都有各自的症狀，只有腎沒有明顯的表現，它不受污穢毒火的侵擾，只會在耳垂或耳後感到清涼。輕微的發熱代表毒邪較少，嚴重的發熱代表火毒旺盛。如果高燒時保持安靜，毒邪就會隨著熱邪排出，無需過慮。如果輕微發熱卻煩躁不安，毒邪就會與熱邪一起滯留體內，需要預防。
如果病情凶險莫測，既發熱又口渴，就說明病情嚴重。如果病情輕微，時熱時涼，則需要密切觀察。如果嘔吐腹瀉不止，毒邪就會擴散而無法遏制。如果驚悸不定，毒邪就會深入體內而隱藏起來。如果血不正常地從孔竅流出，死期就會很快到來。如果胡言亂語，涉及鬼神，病情變化就會非常迅速。
痘疹的形態、分佈的疏密程度，以及發疹的部位，都決定了病情的存亡。如果痘疹分佈疏散，顆粒分明，就代表病情穩定；如果痘疹像麻一樣堆積在一起，模糊不清，就代表病情嚴重。如果痘疹長在臉頰或嘴唇周圍，就代表陽明經的部位；如果痘疹長在顴骨或額頭，就代表太陽經的部位。頭是人體的重要部位，最怕被遮蓋；頸部是重要的關卡，也怕被束縛。如果鼻尖先出現痘疹，代表毒邪侵犯了天根；如果耳輪先出現痘疹，代表邪火侵入了玉堂。
如果痘疹漸次發出，是吉利的徵兆；如果痘疹一起湧出，是不利的狀況。如果痘疹快要發出時，熱度減退，就不要亂吃藥；如果痘疹正在發出時，熱度劇烈，就要及早治療。要設法清除體內的火毒，避免毒邪鬱結而導致痘疹乾枯；要設法養護體內的氣血，讓氣血運行通暢。要避免寒熱的侵犯，損害的要補益，使身體達到平和的狀態；要順應春夏的生長之氣，讓痘疹發出並長旺。要在病情還沒有混亂時就進行治療，就像在下雨前就修好房屋一樣；要知道預防病情的發展，就像在霜凍的時候就警惕冰凍一樣。
痘疹要發盡而不要滯留，發出時要透徹而且整齊。痘疹剛形成時，是氣的呵護；痘疹化膿時，是血的滋養。如果痘疹分佈疏散，毒邪就較少，頭面也不會腫脹，不用害怕；如果痘疹分佈密集，毒邪就較多，氣血也可能不足，就要小心謹慎。當發疹時間到了，痘疹自然就會長出來，如果身體表裡沒有邪氣，就不要急著吃藥或用湯劑，就像良將用兵一樣，善於防守比善於攻擊更重要。如果咽喉疼痛，就不要違背病情發展的規律而提前治療；如果頭面開始腫脹，就說明病情正在走向衰亡。
小便要清澈，大便要堅實；飲食要清淡，不要吃肥膩厚味的食物。經常吃清淡食物，胃氣就不會受損；經常吃肥膩食物，火邪就會更加旺盛。如果出現黑斑，可以用胭脂塗抹；如果遇到痘疹乾枯，可以用水來清洗；如果突然出現搔癢，可以用茵陳來熏蒸；如果搔抓不停，即使是扁鵲這樣的名醫也會感到束手無策。