《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (14)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (14)
1. 碎金賦
痘本胎毒，俗名天瘡。雖癘氣之傳染，實殺機之顯彰，變遷莫測，酷惡難當。肌肉潰脫兮，若蛇脫皮，龍脫骨。精神困頓兮，如蚓在灰，鱔在湯。瘡有疏密兮，疏者輕而密者重。毒有微甚兮，微則祥而甚則殃，笑彼拘於日數者，未達遲速之變，悲夫惑於鬼神者，不求醫藥之良。
乾坤妙合，震巽分張，受氣於父兮，得陽精而凝結。成形於母兮，賴陰血以培養，民多嗜欲，氣匪淳龐，淫火熾於衽席，食穢蓄於膏梁。精血稟其毒氣兮，甚於射罔，形體負其殺氣兮，險於鋒芒。
五運統於南北兮，有太有少。六氣分於主客兮，曰陰曰陽，變化各正，勝負靡常。得其序而氣治兮，國無疵癘，失其序而氣亂兮，民有疹瘍。應至而不至兮，其氣徐。貴迎之以奪其勢，未應至而至兮，其氣暴，姑持之以避其強，不知此而妄作兮，違時者敗，能審此而慎動兮，順天者昌。
春令溫和而升生，夏令暑熱而浮長，秋令清涼而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四時之正，不為萬物之傷。冬反煥暖兮，勾萌早發，春反凜冽兮，蟄蟲且藏，夏反清肅兮，涼風襲肉。秋反蒸褥兮，暑汗沾裳，若此逆氣兮，染之者即成疫癘。又有虛風兮，中之者必致夭傷。受父母之穢毒兮，隱於黝僻。
觸天地之癘氣兮，發其伏藏。自內而出兮，布於四體。自外而散兮，根於五臟。可喜者苗而秀，秀而實，如鳥之脫距，所惡者枯而陷，陷而伏，如虎之伏崗。
東赤南白，西黃北黑，各分布而有定。春生夏長，秋收冬藏，自流行而無疆。初出血點兮，紅鮮得生之氣。次化生液兮，白瑩漸長之狀。膿成而色黃兮，欲收之候，痂結而色黑兮，已藏之象，謂腎無症者，似去冬不能成歲，謂黑為逆者，如廢白何以調陽。
方其發生兮，春夏為順，秋冬非吉。及其收斂兮，秋冬為順，而春夏不藏，應發生而反收斂者，謂之陷伏，應收斂而反發生者，謂之爛瘍。治不乖方兮，險變順而春回幽谷。藥不對病兮，險變逆而火烈崑崗。
病似順而反逆兮，認之要確。病似逆而反順兮，察之貴祥。似粟堆聚堅礙兮，孰若磊落而稠密，如丹豔赤驕嫩兮，不如淡白而老蒼。初出現而涵水，年起發而戴漿。膿未成兮，乾黑，囊未滿而萎黃，早發先為兮，如園林之花蕊暴長，遽消兮，似溝潤之潦潢，是謂奪命之證，休誇折肱之良。
輕或變重兮，誤服藥而犯禁忌，重或變輕兮，得遇醫而且善調養，蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變，蛇皮蠶殼兮，惟束乎以待亡，夾斑疹者，斑疹消而足喜，頂平陷者，平陷起而莫惶，病有標本兮，視緩急以立法。藥有補瀉兮，因虛實而立方。
嘻嘻兮，醫無定法。迷亂兮，藥無定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效。假若證屬實熱兮，辛香敢嘗，辛熱下咽，陽之盛者必困。苦寒入胃，陰之盛者乃戕，戒汗下於首尾兮，惡攻之說。補脾土以制腎水兮，喜補之常，不識補者之短，奚論攻者之長。
白話文：
天花這種病，本來就是胎裡帶的毒，俗稱天瘡。雖然它會經由接觸傳染，但其實是身體裡殺機顯現的徵兆，病程變化莫測，病情非常嚴重。肌肉潰爛脫落，像蛇脫皮、龍脫骨一樣。精神萎靡不振，像蚯蚓在灰裡、鱔魚在熱湯裡掙扎。瘡的分布有疏有密，疏的病情較輕，密的病情較重。毒性有輕有重，輕的算是吉兆，重的就會有災禍。那些只看發病天數的人實在可笑，他們沒弄明白病情進展有快有慢的道理；那些迷信鬼神而不求醫的人更可悲，他們不懂得尋找良醫良藥。
天地陰陽的奧妙結合，就像震卦和巽卦分別代表動與入一樣。人在受孕時，從父親那裡得到陽氣精華而凝結成形，在母親肚子裡時，則依靠陰血來滋養成長。但是現在很多人慾望太多，身體內的氣也不純淨，性慾旺盛，飲食又肥甘厚膩。精血中帶有毒氣，比箭網還可怕；身體裡負載著殺氣，比刀劍還危險。
五運（金木水火土）在南北兩方面運行，有太過和不及之分；六氣（風寒暑濕燥火）分主氣和客氣，有陰有陽，變化各有其規律，勝負沒有定數。如果能順應天地運行的規律，那麼氣候就會正常，國家就不會發生傳染病；如果失去規律，那麼氣候就會紊亂，人民就會生病。該來的時候沒來，氣候就比較遲緩，這時要主動去迎合它，來減弱它的勢頭；不該來的時候反而來了，氣候就比較猛烈，這時要暫且退避以躲開它的鋒芒。不了解這個道理就胡亂行事，就會違反時令而導致失敗；能夠明白這個道理而謹慎行動，就能順應天道而昌盛。
春天應該溫和而生發，夏天應該炎熱而浮長，秋天應該清涼而收斂，冬天應該寒冷而潛藏，這樣才能符合四季的正常規律，萬物才不會受到傷害。如果冬天反而溫暖，植物就會提早發芽；春天反而寒冷，冬眠的動物就不敢出來；夏天反而清涼，涼風會侵襲身體；秋天反而悶熱，就會汗流浹背。像這樣反常的氣候，感染到就會變成瘟疫。還有虛邪之風，吹到身上就會導致夭折。人從父母那裡繼承的穢濁之毒，隱藏在身體的陰暗角落。
當接觸到天地間的瘟疫之氣時，就會將潛伏的毒素引發出來。從身體內部發出，遍布全身；從身體外部侵入，根源在五臟。讓人欣慰的是，病情像禾苗一樣慢慢成長，從發芽到開花，最後結成果實，就像鳥脫離了腳鐐一樣，病情好轉。讓人擔憂的是，病情像枯萎陷落一樣，潛藏起來，就像老虎埋伏在山岡一樣，難以預料。
東方屬木，顏色為青，像紅色的疹子，南方屬火，顏色為紅，像白色的膿皰；西方屬金，顏色為白，像黃色的膿液；北方屬水，顏色為黑，像黑色的痂皮。它們各有分布和定數。春天生發，夏天成長，秋天收斂，冬天潛藏，它們自行運行而無止境。剛開始出現血點時，是鮮紅色的，代表身體還存有生機；接著化為膿液，顏色是白色的，表示病情正在發展；當膿液變成黃色時，表示快要收斂；當結痂變成黑色時，表示已經潛藏起來。認為腎臟沒有病症的人，就像去年的冬天不能算是一年；認為黑色是不好的徵兆的人，如果沒有白色，又怎麼能調和陰陽呢？
在病情發作時，春夏是順應時令的，秋冬則不吉利。在病情收斂時，秋冬是順應時令的，而春夏則不利於潛藏。如果該發作的時候反而收斂，就叫做陷伏；如果該收斂的時候反而發作，就叫做潰爛。治療方法不違背原則，那麼危險的病情就會轉為順利，就像春天又回到幽靜的山谷；如果用藥不對症，那麼危險的病情就會加劇，就像火燒崑崙山一樣。
病情看似順利卻反而惡化，要仔細辨別；病情看似惡化卻反而好轉，要仔細觀察。像小米一樣聚集堅硬的，比不上疏散而密集的；像丹砂一樣鮮紅嬌嫩的，比不上淡白而老舊的。剛出現時水汪汪的，發病時帶有漿液。膿還沒形成就乾黑，囊腫還沒飽滿就萎黃，過早發作的，像花園裡的花朵過早盛開；很快消散的，像溝渠裡的積水很快乾涸，這都屬於危險的徵兆，不要誇耀自己用藥的療效。
輕微的病可能會轉為嚴重，是因為錯誤用藥和觸犯禁忌；嚴重的病可能會轉為輕微，是因為遇到了好醫生而且善於調養。像蚊子咬的痕跡一樣微小的變化，轉眼間就可能變得嚴重；像蛇皮和蠶殼一樣的病變，就只能等死。如果同時出現斑疹，那麼斑疹消退是值得高興的；如果痘頂平陷，那麼痘頂隆起是不用擔心的。疾病有標和本之分，要根據輕重緩急來制定治療方法。藥物有補瀉之分，要根據虛實來確定用藥。
唉！醫術沒有固定的法則，用藥也沒有固定的配方。大體上來說，輕視攻邪而重視補養，所以很多人喜歡用溫熱的藥物而討厭用寒涼的藥物。如果病人屬於虛寒體質，那麼溫補的方法就有效；如果病人屬於實熱體質，那麼辛香的藥物就要慎用。辛熱的藥物如果吞下，陽氣過盛就會導致困境。苦寒的藥物如果進入胃裡，陰氣過盛就會受到傷害。要避免在發病初期和末期使用發汗或瀉下的方法，這是人們反對攻邪的原因。要用補脾土的方法來控制腎水，這是人們喜歡用補藥的常理。不明白補藥的缺點，又怎麼能評論攻藥的優點呢？