《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (4)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (4)
1. 十劑
劑者，從齊從刀，用以齊其不齊，而成其所以齊也。獨用之謂藥，合用之謂劑，才有長短大小良毒之難齊，用有相益相濟、相畏相惡、相忌相制之不同，劑有宣通補瀉、輕重、滑澀、燥濕對治之名異。良相劑量群才，以成治世之功；良醫劑量群藥，以成治病之功，其義一也。合劑者必本乎是，苟昧其旨而違其道，即失對治之義，求疾之瘳，其可得乎！
宣，可去壅，姜橘之屬是也。故郁壅不散，宜宣劑以散之。有積痰上壅，有積瘀上壅，有積食上壅，有積飲上壅。（宣湧吐之劑也，經曰：高者因而越之，又曰：木鬱則達之。以病在上而湧吐之也，若瓜蒂散、姜鹽湯、人參蘆、藜蘆之類。）
白話文：
藥劑，是由「齊」和「刀」組成，意思是使用藥物來調整身體的失衡，達到平衡的狀態。單獨使用一種藥物稱為「藥」，而將多種藥物組合在一起稱為「劑」。不同的藥物有不同的特性，像是功效強弱、大小、毒性等，也會有相輔相成、相克、相畏、相制等不同的作用關係。藥劑根據功效的不同，又可以分為宣通、補瀉、輕重、滑澀、燥濕等不同類別，用來對治不同的疾病。
就像一個好的領導者善於運用各種人才，才能治理好國家一樣，一個好的醫生也要善於運用各種藥物，才能治好病。這兩者道理相同。配製藥劑時，一定要遵循這些原則。如果不懂得其中的道理，而違背這些原則，就會失去治療疾病的意義，想要治好病就難了。
「宣」指的是去除阻塞，例如薑、橘等藥物。因此，如果身體有郁結不通的情況，就應該使用宣通的藥劑來疏通它。例如，有積痰、積瘀、積食、積飲等阻塞的情況，就可以使用宣通的藥劑來治療。這類藥劑通常具有宣湧吐的效果，就像經典中記載的：「高者因而越之」，也就是說，對於病症在上面的情況，就應該使用湧吐的藥劑來治療。例如瓜蒂散、薑鹽湯、人參蘆、藜蘆等藥物。
通，可去滯，通草、防己之屬是也。故留滯不行，宜通劑以行之。如痹留也、飲留也、痛亦留也。（通，疏通之劑也，如小便滯而不通。宜通草、琥珀、海金沙之屬：月經滯而不通，紅花、桃仁、五靈脂之屬。）
補，可去弱，人參、羊肉之屬是也。故羸弱不足，宜補劑以扶之。有氣弱、有血弱、有氣血俱弱。（補，滋補之劑也。不足為虛，《經》曰：虛則補之。如氣虛四君；血虛四物；氣血俱虛八珍十全之劑。又曰：精不足者補之以味、蓋藥味酸苦甘辛鹹各補其臟，故此為云。）
白話文：
暢通能去除阻塞，像是通草、防己等藥材。因此，如果身體有瘀滯不通，就應該用通利藥物來疏通，比如說痹症、水腫、疼痛等。通利藥物可以疏通身體，例如小便不通，可以用通草、琥珀、海金沙等藥物；月經不通，可以用紅花、桃仁、五靈脂等藥物。
滋補可以去除虛弱，像是人參、羊肉等藥物。因此，如果身體虛弱不足，就應該用滋補藥物來扶持，比如說氣虛、血虛、氣血兩虛等。滋補藥物可以補充身體所需，古書上說：「虛則補之。」例如氣虛可以服用四君子湯，血虛可以服用四物湯，氣血兩虛可以服用八珍湯、十全大補湯。另外，古書也說：「精不足者補之以味」，意思是用不同藥味的藥物來滋補不同的臟器。
瀉，可去閉，葶藶、大黃之屬是也。故閉結有餘，宜瀉劑以下之。有閉在表，有閉在裡，有閉在中。（瀉，泄瀉之劑也。有餘為實，《經》曰：實則瀉之，實則散之。如大小承氣湯、大柴胡湯之類。）
滑，可去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。故澀則氣著，宜滑劑以利之。有經澀，有小便澀，有大便澀。（滑，滑利之劑也。滑以養竅，如大便結燥，小便淋澀，用火麻仁。郁李仁，冬葵子、滑石之類。）
白話文：
瀉下藥物可去閉塞，葶藶、大黃等藥物屬於此類。
因此，若身體閉結症狀過於嚴重，就應該使用瀉下藥物來治療。閉塞的部位可能在體表、內部或中間。
（瀉下藥物是具有瀉泄作用的藥物。當身體積聚過多時，屬於實證。《經》書中說：「實則瀉之，實則散之」。例如，大承氣湯、大柴胡湯等藥物。）
滑利藥物可去黏著，冬葵子、榆白皮等藥物屬於此類。
因此，若身體出現澀滯現象，氣機就會黏滯，需要使用滑利藥物來通暢。澀滯的情況可能發生在經絡、小便或大便。
（滑利藥物是具有滑利通暢作用的藥物。滑利藥物可以滋養身體的竅穴，例如，對於大便乾燥、小便淋澀的情況，可以使用火麻仁、郁李仁、冬葵子、滑石等藥物。）
澀，可去脫，牡蠣龍骨之屬是也。故滑則氣脫，宜澀劑以收之。前脫者遺尿，後脫者遺矢，陽脫者自汗，陰脫者失精失血。（澀，收斂之劑也。如大便頻瀉，宜肉豆蔻訶子之屬：小水勤通，宜桑螵蛸、益智之屬；冷汗不禁，宜黃耆、麻黃根之屬；精遺不固，宜龍骨，牡蠣之屬：血崩不止，宜地榆、阿膠之屬。
白話文：
具有收斂作用的藥物，比如牡蠣和龍骨等，可以用來治療脫症。所以如果體內氣液滑脫，應該使用收斂的藥物來收攝。前面的脫症指的是尿失禁，後面的脫症指的是大便失禁，陽氣脫失會出現自汗，陰液脫失則會有精液或血液的流失。例如，大便頻繁腹瀉適合用肉豆蔻和訶子等；小便過於頻繁適合用桑螵蛸和益智等；冷汗不止適合用黃耆和麻黃根等；精液遺失不止適合用龍骨和牡蠣等；月經過多不止適合用地榆和阿膠等。
燥，可去濕，桑白皮，赤小豆之類是也。故濕則為重，宜燥劑以除之，有濕在上，有濕在中，有濕在下，有濕在經絡，有濕在皮肉，有濕在筋骨。（燥，除濕之劑也，如夾食致瀉，停飲成痰，宜白朮、蒼朮、茯苓半夏之屬。肢體浮腫，胸腹脹滿，宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之屬。又沉寒痼冷，吐利腥穢，宜高良薑，附子川椒之屬。）
白話文：
燥性可以去除濕氣，例如桑白皮、赤小豆等藥物。因此，濕氣重時，應以燥性藥物來去除。濕氣可以停留在身體的不同部位，例如上焦、中焦、下焦、經絡、皮肉、筋骨等。
燥性藥物可以去除濕氣，例如夾食導致腹瀉、飲水過多導致痰濕，可用白朮、蒼朮、茯苓、半夏等藥物。肢體浮腫、胸腹脹滿，可用桑白皮、大腹皮、赤小豆等藥物。另外，對於沉寒痼冷、吐利腥穢的症狀，可用高良薑、附子、川椒等藥物。
濕，可去枯，白石英、紫石英之屬是也。故枯則為燥，宜濕劑以潤之。有減氣而枯，有減血而枯。（濕潤燥之劑也。與滑雖類，略有不同，《經》曰：辛以潤之，蓋辛能散氣能化液也。至於鹽硝味雖屬咸，亦屬其陰之水、誠潤燥之要藥，夫人有枯涸皺揭之病，匪獨金化為然。亦有火以乘之，非濕劑莫能愈也。）
重可去怯，磁石鐵粉之屬是也。故怯則氣浮，宜重劑以鎮之。神志失守，驚悸不寧。重，鎮固之劑也，如小兒急驚，心神昏冒，宜金銀箔、硃砂丸之屬。
白話文：
濕氣可以去除乾燥，像白石英、紫石英這類藥材就是屬於濕性。因為乾燥就會變成燥熱，所以要用濕性的藥物來滋潤它。乾燥的原因有兩種，一是氣虛導致的乾燥，一是血虛導致的乾燥。
重物可以去除怯弱，像磁石、鐵粉這類藥材就是屬於重性。因為怯弱就會導致氣浮，所以要用重性的藥物來鎮定它。當精神失控、驚悸不安時，就需要用重性的藥物來鎮固，例如小兒驚厥、神志昏迷，就可以用金箔、硃砂丸這類藥物。
輕，可去實，麻黃葛根之屬是也。故實而氣蘊，宜輕劑以揚之。腠理閉悶，噎寒中蘊。（輕，散揚之劑也。如寒邪客於皮膚，頭痛身熱無汗，宜麻黃湯、升麻葛根湯之屬。）
白話文：
輕，指的是可以去除實證的藥物，像是麻黃、葛根之類的藥物。所以當身體有實證且氣機鬱滯的時候，就應該使用輕劑來疏通氣機。腠理閉塞，寒邪內蘊，也會造成身體不適。（輕劑，是具有疏散、揚氣功效的藥物。例如，當寒邪入侵皮膚，引起頭痛、發熱、無汗等症狀時，就可以使用麻黃湯、升麻葛根湯等藥物。）
2. 十劑補遺
十劑之後，陶隱居續入寒熱二劑，豈知寒有時而不可以治熱，熱有時而不可以治寒，何者？陰虛內熱，當用甘寒滋腎家之陰，是益水以制火也。設用芩連梔子苦寒之劑以攻熱，則徒敗胃氣，苦寒損胃而傷血，血愈不足而熱愈熾，胃氣傷則後天之元氣愈無所養，而病轉增劇也。
陽虛中外俱寒，當以人參黃耆以益表裡之陽氣，而少佐桂附以回陽，則其寒自解，是益火以祛寒也。設專用辛熱，如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆芭、胡椒之屬以散寒。則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚，王安道所謂辛熱愈投，而沉寒愈滋也。二者非徒無益，而反害之。
白話文：
十劑之後，陶隱居繼續加入寒熱二劑，卻不知寒有時不能治熱，熱有時也不能治寒，這是為什麼呢？
陰虛內熱，應該用甘寒滋潤腎臟的陰氣，以滋陰水來制衡內熱，這就是「益水以制火」。如果用黃芩、黃連、梔子等苦寒藥物來攻熱，只會徒勞地損傷胃氣。苦寒傷胃會傷血，血不足則熱更加熾盛；胃氣受損，後天之元氣就更加無處滋養，反而讓病情更加嚴重。
陽虛則表裡俱寒，應該用人參、黃耆來益補表裡陽氣，並佐以桂枝、附子來回陽，這樣寒氣自然消解，這就是「益火以祛寒」。如果專用辛熱藥物，如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆巴、胡椒等來散寒，則辛味會使真氣更加虛散，寒氣反而更加嚴重。王安道說：「辛熱愈投，而沉寒愈滋」，這句話正是這個道理。這兩種方法不僅無益，反而有害。