《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (3)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (3)
1. 藥劑別君臣
諸病有標本，而藥有重輕。重者主病以為君，輕者為臣而佐助，立方之法仿此才靈。又如本草各條，亦以君臣例載，而以養命之藥為君，養性之藥為臣，治病之藥為使。投於劑中，則以力大主病之藥為君，佐君之藥為臣，應臣之藥為使。重輕互舉，一時之權宜，依制合方，古今之定訣。然規矩方圓，已見於書典，隨機應變，總貴乎得中。
白話文：
各種疾病都有其主要和次要的病徵，同樣的，藥材也有主要和次要的作用。主要作用的藥材用來針對主要病徵，是方劑中的主藥，即「君藥」；次要作用的藥材則輔助主藥，是方劑中的輔藥，即「臣藥」。制訂方劑的原則就是依照這種方式，才能發揮藥效。
另外，像《本草綱目》等藥物條目，也是以君臣的方式分類，其中能維護生命、滋補強壯的藥材被視為君藥，能調理身體機能的藥材被視為臣藥，而專門針對某種疾病的藥材則被視為使藥。在實際開立處方時，會將效力強大、針對主要病徵的藥材作為君藥，輔助君藥的藥材作為臣藥，配合臣藥的藥材作為使藥。
這種主要和次要的區分，是一時之間的策略考量。依據規範來配製方劑，這是古往今來的固定法則。然而，雖然書籍典籍中已經明確地列出了規矩和方法，但在實際應用上，最重要的還是要適應各種情況，找到最恰當的治療方式。
2. 藥性有畏惡
夫藥有單行者，不與諸藥共劑，而獨自能攻補也，如方書所載獨參、獨桔湯之類。然更有宜合劑共相宣發者，畏惡之理可不辨諸？有相惡者，彼有毒而我惡之也；有相畏者，我有能而彼畏之也，此二者不深為害。蓋我雖惡彼，彼無忿心，彼之畏我，我能制伏，如牛黃惡龍骨，而龍骨得牛黃其更良，黃耆畏防風，而黃耆得防風其功愈大之類是爾。有相反者，兩相仇隙，必不可使和合也，如畫家用雌黃、胡粉，便自暗變之類是爾。
有相殺者，中彼藥毒，用此即能殺除也，如中蛇虺毒，必用雄黃；中雄黃毒必用防己之類是爾。
白話文：
藥物有其單獨作用，不需和其他藥材一同使用，就能發揮攻邪或補益的效果，例如醫書上記載的單味人參湯、單味桔梗湯等。然而，有些藥物則需要和其他藥物搭配使用，共同發揮效果，對於藥物間的相畏相惡原理，我們不能忽視。
有「相惡」的藥物，指的是某種藥物含有毒性，另一種藥物會受到其影響；有「相畏」的藥物，指的是某種藥物有強效能力，另一種藥物會對它產生畏懼，這兩種情況通常不會造成嚴重的傷害。因為即便一方會受另一方影響，但另一方並無反擊之意；而當一方畏懼另一方時，另一方有能力控制這種情況，例如牛黃和龍骨，雖然牛黃對龍骨有惡感，但龍骨有了牛黃，其療效反而更佳；黃耆和防風，雖然黃耆對防風有畏懼，但黃耆有了防風，其功效反而更大。
有「相反」的藥物，彼此之間存在著敵意，絕對不能讓它們一起使用，就像畫家使用雌黃和胡粉，兩者混在一起顏色就會變暗一樣。
有「相殺」的藥物，當其中一種藥物中毒時，使用另一種藥物就能消除這種毒性，例如被蛇咬傷後，必須使用雄黃；而當雄黃中毒時，則必須使用防己等藥材來解毒。
3. 七方
岐伯曰：氣有多少，形有盛衰，治有緩急，方有大小，病有遠近，症有中外，治有輕重，七方不同，同歸己疾。其制各異，異以從宜。方者法也，法乃所以制物也，制方者必本乎是。
大，夫君一臣三佐九制之大也，其用有二，一則病有兼證，邪氣不專。不可以一二味治之，宜此大方之類是也。二則治腎肝，在下而遠者，宜分兩多而頓服之是也。以臟肝為遠近，則腎肝為遠，心肺為近；以表裡為遠近，則身表為遠，里為近也。
小，君一臣二佐四制之小也。其用有二，一則病無兼證，邪氣專一，可以一二味治之，宜此小方之類是也。二用治心肺在上而近者，宜分兩少，徐徐細呷而頻服之是也。蓋肝腎位遠數多，則其氣緩，且牽制不能速達於下，必大劑而味數少，取其獨專，迅急下走也，心肺位近，數少則其氣急下走，不能升發於上，必小劑而數多，取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，五臟生成之數也。
緩，治主當緩。補上治上制以緩，用表裡汗下，皆有方當緩，緩則氣味薄，薄者則頻而少服也。其用有五，有甘以緩之，為緩方者，蓋糖蜜棗葵甘草之類，取其戀膈故也。有丸以緩之之緩方者，蓋丸比湯散藥力行遲故也。有品味群聚之緩方者，蓋藥味眾多，各不能騁其性也。
有無毒治病之緩方者，蓋藥無毒，則攻自緩也。有氣味薄之玄緩方者，蓋藥氣味薄，則常補上，比至其下，藥力已衰，此補上治上之法也。
急，治客當急。補下治下，制以急。凡表裡汗下，皆有所當急，急則氣味厚，厚者則頓而多服也。其用有四，有熱急攻下之急方者，謂熱燥前後閉結，譫妄狂越，宜急攻下之類是也，有風淫疏滌之急方者，謂中風口噤不省人事，宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者，蓋藥有毒攻擊自速，服後上湧下瀉，奪其病之大勢者是也。
有氣味厚之急方者。蓋藥氣味厚，則直趨下，而力不衰，此補下治下之法也。王冰曰：假如病在腎，而心氣不足，服藥宜急過之。不以氣味飼心、蓋腎藥凌心，心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰：聖人治上不犯下，治下不犯上，治中上下俱無犯，故曰誅伐無過，命曰大惑。
奇，君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之，凡在陽分者皆為之奇也。其用有二：有藥味單行之奇方者，謂獨參湯之類是也。有病近而宜用奇方者，謂君一臣二，君二臣三，數合於陽也，宜下之不宜汗也。奇方力寡而微，凡下宜奇者，謂下本易行，故宜之。偶者藥毒內攻太過也，故曰汗不以奇，下不以偶。
王太僕乃言汗藥不以偶，則氣不足以外發，下藥不以奇，則藥毒攻而致過，意者下本迅利，故單行則力專，專則直下，不旁及而速也。汗或難出，故並行則物眾，而力微平。至若仲景則桂枝汗藥，反以三味奇方，而大承氣下藥，反以四味偶方何也？豈汗下緩急，在力之大小，而不以數之奇偶為重乎！
偶，君二臣四偶之制也。遠者偶之，汗者偶之，凡在陰分者皆為之偶也。其用有三：有兩味相配之偶方者，謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者，謂胃苓湯之類是也。有病遠而宜用偶方者，謂君二臣四君四臣六數合於陰也，故宜汗之不宜下也。王安道曰：偶方力齊而大，凡汗宜偶者，謂汗或難出故宜之，奇則藥氣外發不足也。
然奇與偶有數之奇偶，更有味之奇偶焉，抑天之陽分為奇，假令升麻湯小而不降也，亦謂之奇，以其在天之分也。地之陰分為偶，假令調胃承氣湯降而不升也。亦謂之偶，以其在地之分也。
復，奇之不去復以偶，偶之不去復以奇，故曰復，復，再也，重也。潔古云：十補一瀉，數瀉一補，以使不失通塞之道也。其用有二：有二三方相合之為複方者，如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為複方者，如胃風湯各等分之類是也。又曰重複之復，二三方相合而用也。反復之復、謂奇之不去，則偶之是也。
王冰曰：臟位有高下，腑氣有遠近，病症有表裡，藥用有輕重。單方為奇，複方為偶，心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中，腸、膀胱、膽亦有遠近，識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。近而偶，制多數服之；遠而奇，制少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一為常制也。
方與其重也寧輕，與其毒也寧良，與其大也寧小，是以奇之不去偶方主之，偶方不去，則反助以同病之氣而取之，夫微小之熱折之以寒，微小之冷，消之以熱，其大寒熱，則必能與異氣相格。聲不同不相應，氣不同不相合，是以反其佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。
逆者正治，從者反治，反佐即從治也，蓋熱在下而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐，下膈之後熱氣既散，寒性隨發，寒在下而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之後寒氣既消，熱性隨發，此所謂寒因熱用，熱因寒用之妙也。