《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (5)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (5)
1. 三治五法四因六淫八要
三治者，初、中、未也。初治之道，法當猛峻，緣病得之新暴，邪入未深，當以急利之藥急去之。中治之道，法當寬猛相濟，為病非新非久，當以緩急得中，時令消息對症加減，養正祛邪相兼治之。末治之道，法當寬緩，謂藥性平善安養血氣，為病久人虛，邪氣潛伏，故以善藥養正，而邪自去也。五治者，和取從折屬也。
一治曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從。三治曰從，為勢即甚，當以溫藥從之，所謂承乃制也。溫之不已又再折。四治曰折，為病勢極甚，當以逆治之。制之不已，當下奪之，奪之不已，又用屬。
白話文：
中醫治療分為三階段：初治、中治、末治。初治時，疾病剛發作，邪氣未深，應以猛烈藥物迅速驅邪。中治時，病情既非新發也非久病，應以緩急兼施，根據病症和季節變化調整藥物，兼顧扶正祛邪。末治時，病情已久，病人虛弱，邪氣潛伏，應以溫和藥物滋養正氣，使邪氣自然消散。
此外，還有五種治療方法：和、取、從、折、屬。和治法適用於輕微熱症，以涼藥和解。若無效則改用取治法。取治法適用於熱勢較大，以寒藥取之。若無效則改用從治法。從治法適用於病情嚴重，以溫藥從之，以溫藥溫和病邪。若無效則改用折治法。折治法適用於病情極重，以逆治之。若無效則改用屬治法。屬治法為最後手段，以強勢藥物奪邪。
五治曰屬，緣病陷在骨髓，無法可出，故求其屬以衰之。四因者，有始因氣動，而內有所成病者，如積聚癥瘕之類。有始因氣動而外有所成病者，如癰疽瘡瘍之類。有不因氣動而內有所成病者，如留飲宿食，喜怒想慕之類。有不因氣動外有所成病者，如瘴氣跌撲蟲傷之類。六淫者，陰陽風雨晦明也。
陰淫寒疾，則怯寒，此寒水太過，別深淺以溫之。陽淫熱疾，則惡熱，此相火太過，須審虛實以涼之。風淫末疾，末謂四肢也。必身強直，此風木太過，須和冷熱以平治之，在陽則熱，熱則痿緩不收，在陰則寒，寒則筋攣骨痛，雨淫腹疾，則濕氣濡泄，此濕土太過，以平滲燥之，兼看冷熱之候。晦淫惑疾，晦邪所幹，精神惑亂，此燥金太過，當滋養之。
白話文：
五治指的是「屬治」，因為病邪深入骨髓，無法自行排出，所以只能靠身體的衰弱來慢慢消耗病邪。四因指的是疾病的起因，分為：氣機內動導致內部疾病，例如積聚、癥瘕等；氣機內動導致外部疾病，例如癰疽、瘡瘍等；非氣機內動導致內部疾病，例如留飲、宿食、喜怒哀樂等；非氣機內動導致外部疾病，例如瘴氣、跌撲、蟲傷等。六淫指的是六種外邪：風、寒、暑、濕、燥、火。
陰寒之邪侵襲，就會怕冷，這是寒水過盛，需要根據病情的輕重程度，用溫熱的方法治療。陽熱之邪侵襲，就會怕熱，這是相火過盛，需要根據虛實情況，用寒涼的方法治療。風邪侵襲，會導致四肢疼痛，這是風木過盛，需要用寒熱平衡的方法治療，在陽氣盛的地方，則用寒涼之法，在陰氣盛的地方，則用溫熱之法。濕邪侵襲，會導致腹部疾病，這是濕土過盛，需要用滲濕燥濕的方法治療，同時還要觀察寒熱情況。燥邪侵襲，會導致神志迷亂，這是燥金過盛，需要滋養補益。
明淫心疾，心氣鼓動，狂邪譫妄，此君火太過，當鎮以斂之。八要者，虛實冷熱邪正內外也。一曰虛，脈細皮寒，氣少泄瀉。飲食不進，此為正虛。二曰實，脈盛皮熱，腹脹前後不通悶瞀，此為五實。三曰冷，陽氣衰微，臟腑積冷。四曰熱，陰氣衰弱，臟腑積熱。五曰邪，非臟腑正病也。
六曰正，非外邪所幹也。七曰內，情欲所傷，不在外也。八曰外，外物所傷不在內也。學者明此諸要，而治不紊矣。
白話文：
淫亂之心導致的疾病，心氣浮動，引發狂躁邪氣、胡言亂語，這是因為心火過旺，應該加以鎮靜並收斂。治病的八個重要要點分別是虛、實、冷、熱、邪、正、內、外。
一、虛：脈搏細微，皮膚感覺寒冷，氣息微弱，經常腹瀉，飲食不振，這是正氣虛弱的表現。
二、實：脈搏強盛，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，胸悶頭暈，這是五實證的表現。
三、冷：陽氣衰弱，臟腑積寒。
四、熱：陰氣衰弱，臟腑積熱。
五、邪：不是由臟腑本身引起的疾病，而是邪氣引發。
六、正：不是由外邪侵入引起的疾病，而是正氣有損。
七、內：由情欲所傷，病因在內，不涉及外界因素。
八、外：由外界物質引起的傷害，不涉及內部問題。
學者如果能明白這些要點，治病時就能不混亂。
2. 五用
湯，煎成清液也。補虛要熟，利不嫌生，去暴病用之，取其易升易散，易行經絡，故曰湯者蕩也。治至高之分加酒煎，去濕加生薑，補元氣加大棗，發散風寒加蔥白，去膈病加蜜煎，止痛加醋。凡補湯，須煎渣滓兩汁可服。其發表攻裡二者，惟煎頭汁取效，不必煎渣，蓋有生熟緩急之不同耳。
膏，熬成稠膏也。藥分兩須多，水煎熬宜久，渣滓復煎數次，絞聚濃汁，共合熬成。去久病用之，服其如飴，力大滋補膠固，故曰膏者膠也。復有敷癰瘡腫之膏，熬法固一，惟可服之膏，則或酒或水隨熬；敷癰之膏，必或油或醋煎液耳。
白話文：
湯，就是將藥材煎煮成清澈的液體。補虛需要藥材煮熟，但治療一些疾病則不需要煮太久，甚至可以生用，因為要讓藥效迅速發揮作用，容易上升、散佈，並通達經絡，所以叫做「湯」，因為它能蕩滌病氣。治療最嚴重的病症時，可以用酒煎藥；祛除濕氣可以用生薑；補元氣可以用大棗；散發風寒可以用蔥白；治療膈症可以用蜜煎；止痛可以用醋。所有的補湯，都要將藥渣和湯汁一起服用。而發散和攻裡類的藥物，只取第一次煎煮的湯汁即可，不需要煎煮藥渣，因為它們的藥性和作用時間不同。
膏，是將藥材熬煮成濃稠的膏狀。藥材的用量要多，用清水煎煮，時間要長，將藥渣反覆煎煮幾次，然後將濃湯汁收集起來，一起熬成膏。治療久病要用膏，因為它像飴糖一樣，能強健身體，滋補並固護元氣，所以叫做「膏」，因為它能膠固體質。還有一些用於敷治癰瘡腫毒的膏藥，熬製方法基本相同，但可服用的膏藥可以用酒或水熬製，而敷治癰瘡腫毒的膏藥則必須用油或醋煎煮。
散，研成細末也。宜旋制合，不勘久留，恐走泄氣味，服之無效耳。去急病用之，但不循經絡，只去胃中及臟腑之積，故曰：散者，散也。其服法，則氣味厚者白湯調服，氣味薄者煎熟和渣服。
丸，作成圓粒也。治下焦疾者，如梧桐子大；治中焦疾者，如綠豆大；治上焦疾者，如米粒大。因病不能速去，取其舒緩逐漸成功，故曰：丸者，緩也。然有用水丸者，或作稀糊丸者，取其易化，而理以治上焦也。用稠麵糊或飯丸者，取略遲化，能達中焦也。或酒或醋丸者，取其收散之意也。
犯半夏南星，欲去濕痰者，以生薑汁丸，制其毒也。神麯糊丸者，取其消食，山藥糊丸者取其止澀，煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡，蠟丸取其難化，能固護藥之氣味，勢力全備，直過鬲而作效也。
白話文：
散，就是將藥材研磨成細粉。這種藥方要現制現用，不能放置太久，否則藥效會散失，服用後就沒有效果了。散劑主要用於治療急病，但它不走經絡，只能清除胃部和臟腑內的積聚物，因此稱為「散」，也就是散去的意思。服用散劑時，藥味濃重的用白湯調服，藥味清淡的則煎煮後和藥渣一起服用。
丸，是指將藥材製成圓形藥丸。治療下焦病症的藥丸，大小要如梧桐子；治療中焦病症的藥丸，大小要如綠豆；治療上焦病症的藥丸，大小要如米粒。丸劑的作用是緩慢而逐漸地達到療效，因此稱為「丸」，也就是緩和的意思。有些藥丸是用水製成的，或製成稀糊狀的，這樣更容易化開，適合治療上焦病症。有些藥丸用稠麵糊或飯製成，這樣較慢化開，能到達中焦。也有一些藥丸用酒或醋製成，目的是要達到收散兼具的效果。
如果藥方中含有半夏和南星，想要清除濕痰，可以用生薑汁製成藥丸，來減輕藥物的毒性。用神麴糊製成藥丸，可以幫助消食；用山藥糊製成藥丸，可以止澀；用煉蜜製成藥丸，可以使藥效緩慢釋放，並沿着經絡運行；用蠟製成藥丸，可以使藥效不易散失，並完整地保留藥物的氣味和藥力，直達胃部發揮作用。
漬，酒漬煮藥酒也。藥須細銼，絹袋盛之，人可能留，封如用法。煮熟地埋日久，氣烈味膿，早晚類吞，經絡速達，或攻或補並著奇功。渣漉出曬乾，微搗末別漬，力雖稍緩，服亦化之，為散亦佳，切勿輕棄。補虛損症，宜少飲，旋取功效；攻風諸症，宜多飲，速見奇能。勿令至醉及吐，則大損人也。
白話文：
漬法說明
漬，就是用酒浸泡藥物的意思。將藥材細細切碎，用絹袋裝好，人手可以緊握住，封好口，按照用法指示浸泡。將熟地黃埋在地下放置一段時間，藥性會變得更烈，味道更濃，早晚服用，藥效能快速到達經絡，無論是攻邪還是補虛，都能發揮奇效。
浸泡後的藥渣，可以濾出曬乾，稍微搗碎後再浸泡，雖然藥力較緩，但服用後依然能化解病症，用作散劑也很有效，不可輕易丟棄。
對於補虛損的病症，應該少喝藥酒，少量服用就能獲得療效；對於風邪入侵的病症，則應該多喝，才能快速見效。注意不要喝醉或吐出來，否則會對身體造成很大的損傷。
3. 煎丸緊要條例
凡湯內用芒硝、飴糊、阿膠者，須候湯熟，絞淨清汁，方納於內，再上火煎二三沸，烊盡乃服。
凡湯內加酒、醋、童便，竹瀝，薑汁者，亦用煎好絞汁沖服。
凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥一切香竄藥味，須研細末，待湯熟先絞汁，小蓋調服訖，然後盡飲。
凡通大便丸藥，或有巴豆硝黃者，必用蠟化為衣，取其過膈不化，能達下焦，脾胃免傷。尚人體壯實，毋以此抱。
白話文：
如果藥方中含有芒硝、飴糊、阿膠，要先煮沸後，將藥汁過濾乾淨，再放進藥湯中，用小火煮沸兩三滾，藥材完全融化後即可服用。
如果藥方中加了酒、醋、童便、竹瀝、薑汁，也要先煮沸後，過濾藥汁，然後趁熱服用。
如果藥方中含有沉香、木香、乳香、沒藥等香竄藥味，要先研磨成細粉，待藥湯煮沸後，先過濾藥汁，再加入少許藥粉，攪拌均勻後服用，最後喝完藥湯。
如果藥方是通便的丸藥，並且含有巴豆、硝黃等藥材，一定要用蠟包裹成丸，這樣才能讓藥丸通過胃部而不被消化，直接到達下焦，避免損傷脾胃。體質強壯的人，就不需要用蠟包裹藥丸了。
4. 服餌先後
凡病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在血脈四肢者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜；調理脾氣者，宜食遠而徐徐服之，藥後勿就進食。調補腎元者，宜食前而頓服多服之，藥後便可進食，若血食美味者更佳，蓋助精血發生尤捷耳。故在上者，不厭頻而少；在下者不厭頻而多。少服則滋榮於上；多服則峻補於下。
白話文：
胸部以上生病的，要先吃東西再服藥；腹部以下生病的，要先服藥再吃東西；血脈四肢生病的，要在空腹時清晨服用；骨髓生病的，要在飽餐後晚上服用；調養脾胃的，要吃飽後慢慢服用藥物，服藥後不要馬上進食；補腎的，要在吃飯前一次服用大量的藥物，服藥後可以馬上吃飯，吃些美味的血肉更佳，因為能更有效地幫助精血生成。所以，上半身的病症，服藥次數可以頻繁但劑量要少；下半身的病症，服藥次數可以頻繁但劑量要多。少服則滋養上半身，多服則迅速補益下半身。