《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (5)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (5)
1. 三治五法四因六淫八要
三治者，初、中、未也。初治之道，法當猛峻，緣病得之新暴，邪入未深，當以急利之藥急去之。中治之道，法當寬猛相濟，為病非新非久，當以緩急得中，時令消息對症加減，養正祛邪相兼治之。末治之道，法當寬緩，謂藥性平善安養血氣，為病久人虛，邪氣潛伏，故以善藥養正，而邪自去也。五治者，和取從折屬也。
一治曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從。三治曰從，為勢即甚，當以溫藥從之，所謂承乃制也。溫之不已又再折。四治曰折，為病勢極甚，當以逆治之。制之不已，當下奪之，奪之不已，又用屬。
五治曰屬，緣病陷在骨髓，無法可出，故求其屬以衰之。四因者，有始因氣動，而內有所成病者，如積聚癥瘕之類。有始因氣動而外有所成病者，如癰疽瘡瘍之類。有不因氣動而內有所成病者，如留飲宿食，喜怒想慕之類。有不因氣動外有所成病者，如瘴氣跌撲蟲傷之類。六淫者，陰陽風雨晦明也。
陰淫寒疾，則怯寒，此寒水太過，別深淺以溫之。陽淫熱疾，則惡熱，此相火太過，須審虛實以涼之。風淫末疾，末謂四肢也。必身強直，此風木太過，須和冷熱以平治之，在陽則熱，熱則痿緩不收，在陰則寒，寒則筋攣骨痛，雨淫腹疾，則濕氣濡泄，此濕土太過，以平滲燥之，兼看冷熱之候。晦淫惑疾，晦邪所幹，精神惑亂，此燥金太過，當滋養之。
明淫心疾，心氣鼓動，狂邪譫妄，此君火太過，當鎮以斂之。八要者，虛實冷熱邪正內外也。一曰虛，脈細皮寒，氣少泄瀉。飲食不進，此為正虛。二曰實，脈盛皮熱，腹脹前後不通悶瞀，此為五實。三曰冷，陽氣衰微，臟腑積冷。四曰熱，陰氣衰弱，臟腑積熱。五曰邪，非臟腑正病也。
六曰正，非外邪所幹也。七曰內，情欲所傷，不在外也。八曰外，外物所傷不在內也。學者明此諸要，而治不紊矣。
白話文：
[三治五法四因六淫八要]：
三治指的是疾病初期、中期和末期的治療策略。在疾病的初期，治療應當強烈而迅速，因為病邪剛剛入侵，尚未深入，應使用強效的藥物迅速驅除病邪。在疾病的中期，治療應當兼顧強烈與溫和，因為病情既不是最新也不是最久，應使用藥效適中的藥物，根據病情變化及時調整，達到扶正祛邪的效果。在疾病的末期，治療應當溫和，使用性質平和的藥物來調養血氣，因為長期患病導致人體虛弱，邪氣深藏，因此要用好的藥物來滋養身體，邪氣自然就會消失。
五法指的是和、取、從、折、屬五種治療方法。和法是指對於輕微的熱病，應使用涼性藥物來調和。如果調和不見效，則轉而使用取法。取法是指對於較大的熱病，應使用寒性藥物來取除。如果取除不見效，則轉而使用從法。從法是指對於非常嚴重的病情，應使用溫性藥物來順應，也就是所謂的承認並控制病情。如果溫補仍無效，則轉而使用折法。折法是指對於極其嚴重的病情，應使用逆向治療。如果制約仍無效，應使用下奪法。如果下奪仍無效，則轉而使用屬法。屬法是指對於病情已經深陷到骨髓，無法直接治療的情況，只能尋找與之相關的部位來減輕病情。
四因指的是導致疾病的四種原因：一是由氣動開始，導致內部形成疾病，如積聚癥瘕等。二是由氣動開始，導致外部形成疾病，如癰疽瘡瘍等。三是不由氣動引起，但導致內部形成疾病，如留飲宿食，情緒波動等。四是由氣動引起，但導致外部形成疾病，如瘴氣、跌打損傷、蟲咬傷害等。
六淫指的是六種致病因素：陰淫導致寒性疾病，使人畏寒，這是寒水過剩，應根據病情深淺使用溫性藥物調理。陽淫導致熱性疾病，使人畏熱，這是相火過剩，應根據虛實情況使用涼性藥物調理。風淫導致四肢疾病，使人身體僵硬，這是風木過剩，應使用調和冷熱的藥物來平衡治療。雨淫導致腹部疾病，使人濕氣過重，這是濕土過剩，應使用平滲燥的藥物調理，同時觀察冷熱情況。晦淫導致精神疾病，這是燥金過剩，應使用滋養的藥物調理。明淫導致心臟疾病，這是君火過剩，應使用鎮定的藥物調理。
八要指的是虛、實、冷、熱、邪、正、內、外八個關鍵概念。虛指的是脈搏細弱，皮膚寒冷，氣息短促，腹瀉，飲食減少，這是正氣虛弱。實指的是脈搏旺盛，皮膚發熱，腹部膨脹，排便困難，胸悶，這是五臟實滿。冷指的是陽氣衰退，臟腑寒冷。熱指的是陰氣衰弱，臟腑熱毒。邪指的是不是臟腑正常疾病。正指的是不是外界邪氣所致。內指的是內心慾望所傷，不是外在因素。外指的是外界因素所傷，不是內在因素。學習者明白了這些關鍵概念，治療疾病就不會混亂了。
2. 五用
湯，煎成清液也。補虛要熟，利不嫌生，去暴病用之，取其易升易散，易行經絡，故曰湯者蕩也。治至高之分加酒煎，去濕加生薑，補元氣加大棗，發散風寒加蔥白，去膈病加蜜煎，止痛加醋。凡補湯，須煎渣滓兩汁可服。其發表攻裡二者，惟煎頭汁取效，不必煎渣，蓋有生熟緩急之不同耳。
膏，熬成稠膏也。藥分兩須多，水煎熬宜久，渣滓復煎數次，絞聚濃汁，共合熬成。去久病用之，服其如飴，力大滋補膠固，故曰膏者膠也。復有敷癰瘡腫之膏，熬法固一，惟可服之膏，則或酒或水隨熬；敷癰之膏，必或油或醋煎液耳。
散，研成細末也。宜旋制合，不勘久留，恐走泄氣味，服之無效耳。去急病用之，但不循經絡，只去胃中及臟腑之積，故曰：散者，散也。其服法，則氣味厚者白湯調服，氣味薄者煎熟和渣服。
丸，作成圓粒也。治下焦疾者，如梧桐子大；治中焦疾者，如綠豆大；治上焦疾者，如米粒大。因病不能速去，取其舒緩逐漸成功，故曰：丸者，緩也。然有用水丸者，或作稀糊丸者，取其易化，而理以治上焦也。用稠麵糊或飯丸者，取略遲化，能達中焦也。或酒或醋丸者，取其收散之意也。
犯半夏南星，欲去濕痰者，以生薑汁丸，制其毒也。神麯糊丸者，取其消食，山藥糊丸者取其止澀，煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡，蠟丸取其難化，能固護藥之氣味，勢力全備，直過鬲而作效也。
漬，酒漬煮藥酒也。藥須細銼，絹袋盛之，人可能留，封如用法。煮熟地埋日久，氣烈味膿，早晚類吞，經絡速達，或攻或補並著奇功。渣漉出曬乾，微搗末別漬，力雖稍緩，服亦化之，為散亦佳，切勿輕棄。補虛損症，宜少飲，旋取功效；攻風諸症，宜多飲，速見奇能。勿令至醉及吐，則大損人也。
白話文：
[五種用途]
湯：指的是煎煮後的清澈液體。補充虛弱身體時需煮至熟透，促進消化吸收則不忌生煮，去除急性疾病時使用，因為它容易上升散發，易於在經絡中運行，所以說湯具有掃蕩病邪的作用。治療上身部位的疾病可以加入酒一起煎煮，去除濕氣則加入生薑，補充元氣則加入大棗，發散風寒則加入蔥白，去除胸膈疾病則加入蜂蜜煎煮，止痛則加入醋。凡是補益的湯，應煎煮兩次，將藥材渣滓的兩次湯汁混合服用。對於解表和攻裏的治療，只需煎煮第一次即可達到效果，無需再煎煮第二次，這是因為生煮與熟煮、急性和慢性疾病的治療方式不同。
膏：指的是煎煮後熬製成的稠厚膏狀物。藥材的比例必須足夠，水煎煮時間需長，藥材渣滓需反覆煎煮多次，將濃縮的汁液收集，共同熬製成膏。去除長期疾病時使用，服下後如同糖漿般滋潤，具有強大的滋補作用，所以說膏具有像膠一樣的粘附力。還有一種是敷在癰瘡腫脹部位的膏，熬製方法相同，但是可以口服的膏，可以根據需求選擇酒或水來熬製；敷在癰瘡上的膏，則必須使用油或醋來煎煮。
散：指的是研磨成細粉狀的藥物。應即時製作混合，不宜久存，否則會導致氣味流失，服用後無效。去除急性疾病時使用，但是它不會循經絡運行，只能去除胃部及臟腑中的積聚，所以說散具有散發病邪的作用。服用方法上，藥物氣味濃厚的可用白開水調服，氣味較淡的則需煎煮後連同藥材渣滓一起服用。
丸：指的是做成圓形小粒的藥物。治療下焦疾病，大小如梧桐子；治療中焦疾病，大小如綠豆；治療上焦疾病，大小如米粒。由於疾病無法迅速根除，因此選擇這種舒緩的方式逐漸改善病情，所以說丸具有緩慢的作用。有些藥物使用水丸，或做成稀糊狀的丸，使其容易溶解，適用於治療上焦疾病。使用稠麪糊或飯粒做成的丸，則讓其溶解速度略慢，能達到中焦部位。有些藥物使用酒或醋做成丸，以利用其收斂和散發的作用。
如果需要去除濕痰，可以使用生薑汁做成丸，以抑制毒性。使用神麯糊做成丸，可以促進消化；使用山藥糊做成丸，可以止瀉；使用煉蜜做成丸，可以延長消化時間，使藥物氣味沿著經絡運行；使用蠟做成丸，則因其難以消化，可以保護藥物的氣味和效力，使其完全發揮作用，直接穿透膈肌而產生效果。
漬：指的是用酒浸泡煮製的藥酒。藥材需細細切碎，裝入綢布袋中，人能夠保留，密封按照規定的方法使用。煮好的地黃埋藏一段時間後，氣味更濃烈，味道更醇厚，早晚各服用一次，經絡運行更為迅速，無論是攻邪還是補虛，都有顯著的功效。藥材渣滓過濾出來曬乾後，稍微研磨成粉末，再次浸泡，雖然藥效稍緩，但也能被身體吸收，製成散劑同樣有效，切勿輕易丟棄。補虛損的病症，適量飲用，即可快速看到效果；攻風等病症，則需大量飲用，才能迅速發揮奇效。切記不要喝醉或嘔吐，否則會對身體造成重大損傷。
3. 煎丸緊要條例
凡湯內用芒硝、飴糊、阿膠者，須候湯熟，絞淨清汁，方納於內，再上火煎二三沸，烊盡乃服。
凡湯內加酒、醋、童便，竹瀝，薑汁者，亦用煎好絞汁沖服。
凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥一切香竄藥味，須研細末，待湯熟先絞汁，小蓋調服訖，然後盡飲。
凡通大便丸藥，或有巴豆硝黃者，必用蠟化為衣，取其過膈不化，能達下焦，脾胃免傷。尚人體壯實，毋以此抱。
白話文：
[煎煮藥丸的重要規則]
只要是在湯劑中使用芒硝、飴糖、阿膠等成分，必須等到湯完全煮熟後，先將湯汁過濾澄清，然後才能將這些成分加入，再次放到火上煮沸二至三次，直到完全溶解才能服用。
如果在湯劑中添加酒、醋、童子尿、竹瀝、薑汁等，也應先煎煮好並過濾出湯汁，再以熱湯沖服。
如果湯劑中有沉香、木香、乳香、沒藥等具有強烈香味的藥材，應先研磨成細粉，待湯煮熟並過濾出湯汁後，先以湯汁調勻藥粉服用，然後再喝完剩下的湯汁。
對於通腸排便的藥丸，如果含有巴豆、硝石、黃連等成分，必須以蜂蠟做為外層包覆，這樣可以確保藥物通過胃部時不會被分解，能直接作用於下消化道，避免對脾胃造成傷害。然而，身體健康的人不需要擔心這個問題。]
4. 服餌先後
凡病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在血脈四肢者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜；調理脾氣者，宜食遠而徐徐服之，藥後勿就進食。調補腎元者，宜食前而頓服多服之，藥後便可進食，若血食美味者更佳，蓋助精血發生尤捷耳。故在上者，不厭頻而少；在下者不厭頻而多。少服則滋榮於上；多服則峻補於下。
白話文：
凡是病症出現在胸口到咽喉部位以上的，應該在吃完飯後再服用藥物；如果病症是在心臟或腹部以下的位置，則應先服藥然後再進食。若疾病影響到血液、脈絡或是四肢，最適合在空腹的早晨服用藥物。對於骨髓深處的疾病，則應在夜間並且在吃飽後服用。對於調理脾胃的藥物，應在餐後一段時間緩慢服用，服藥後不要立刻進食。
對於補腎的藥物，應在餐前服用，且可大劑量一次服用，服藥後即可進食，若能食用富含營養和美味的食物會更好，因為這些食物可以加速精血的生成。所以，治療上半身的疾病，不嫌服用次數多但每次的份量要少；而下半身的疾病，則不嫌服用次數多且每次份量要多。少量服用可以滋養上半身；大量服用則能強力補充下半身。