《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (8)
雜症大小合參卷八 (8)
1. 傷風（兒科）
凡少感微風，頓然頭疼鼻塞，咳嗽噴嚏，呵欠喘急，身熱脈浮，停寒悽清，此謂傷風。因肺主皮毛，傳入肺經，故多咳嗽，其虎口三關指紋紅紫而長，其脈左寸人迎脈大，為外感症也。（或云肝以候風，當左關。）復有傷風而自利，腹脹而手足冷者，此脾怯也，當與和脾而兼發散。
有潮熱多睡，氣粗嘔吐，乳食不消，大便黃白而咳嗽者，此乃脾肺受寒，不能入倉而故吐也。如潮熱而日依期發者，或壯熱不已者，此必欲成癇候也。若傷風而多淚，脅痛目腫咳嗽者，此傷風兼肝也。舌苦顏赤汗流咳嗽者，此兼心也。面黃唇腫，減食噁心者，此兼脾也。頤白眶腫，上氣喘急，肌慄毛焦者，此兼肺也。
腰疼而嗽者，此兼腎也。
《靈樞》曰：小骨弱肉者，善病寒熱，何以候骨之大小，肉之堅脆？顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無䐃，（無䐃者，肉無分理也。）其臂懦懦然，（欲知髓之虛滿，又驗臂之厚薄，故臂薄者，其骨必小，其髓不滿，腦為髓腑，風池、風府內通於腦，腦髓不充，則邪易入以為病也。）
白話文：
[感冒（兒童專科）]
只要小孩稍微感受到一丁點的風寒，突然間出現頭痛、鼻塞、咳嗽、打噴嚏、打哈欠、呼吸急促、身體發熱、脈搏浮動、感到寒冷且身體發抖，這就是所謂的感冒。因為肺部主管著皮膚和毛髮，風寒透過皮膚進入肺部，所以常伴隨咳嗽，觀察小孩虎口部位的三關指紋會發現顏色偏紅紫且延伸較長，左側寸脈處（即人迎脈）脈象顯得較大，這都是外感疾病的徵兆。（有些人認為應觀察左側關脈來判斷風邪入侵的情況。）
再者，有些感冒的小孩會出現腹瀉，腹部脹氣，手腳冰冷，這是脾胃功能虛弱的表現，治療上應調理脾胃並兼以解表散寒。
有的小孩會發燒、嗜睡，呼吸粗重、嘔吐，消化不良，大便呈現黃白色，還伴有咳嗽，這表示脾胃和肺部受到寒氣影響，無法正常運作導致嘔吐。如果高燒反覆且有規律地發作，或是持續高燒不退，可能預示著疾病正在轉變為更嚴重的狀態。如果感冒時眼淚增多，兩側肋骨疼痛，眼睛腫脹且伴有咳嗽，這表示感冒同時影響到肝臟。舌頭苦澀，臉色發紅，汗水直流且咳嗽，這表示感冒同時影響到心臟。面色萎黃，嘴脣腫脹，食慾下降且噁心，這表示感冒同時影響到脾臟。下巴蒼白，眼睛周圍腫脹，呼吸困難，肌肉顫抖，毛髮枯槁，這表示感冒同時影響到肺部。
腰痛且伴有咳嗽，這表示感冒同時影響到腎臟。
《靈樞》中提到：體質瘦弱、骨骼細小的人容易患感冒和發燒，我們該如何判斷骨骼的大小和肌肉的堅韌程度呢？顴骨是評估骨骼大小的關鍵，顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。皮膚薄且肌肉缺乏彈性，手臂看起來軟弱無力。要了解髓質是否充盈，可以通過檢查手臂的厚薄來判斷，手臂薄的人，骨骼通常較小，髓質也不夠充盈。腦部作為髓質的所在，風池穴和風府穴與腦部相通，如果髓質不足，那麼邪氣就容易入侵，導致疾病發生。
2. 升麻葛根湯
治脾臟發咳，右脅痛，痛引肩背及陽明發痰等症。
升麻，白芍藥，甘草（各二錢），葛根（三錢），水煎服。
右脅者脾胃之鄉，肩者手陽明之脈，斑由胃熱，胃主肌肉，升麻、葛根直入陽明而逐其邪熱，佐以芍藥，使以甘草，和其營，俾無伏匿之邪也。其治發斑，止宜於將出者，若已出而用之，重虛其表，反增斑爛矣。
白話文：
[升麻葛根湯]用於治療由脾臟引起咳嗽，右側肋骨下疼痛，且疼痛感延伸至肩膀背部，以及因陽明經絡引起的痰多症狀。
所需藥材為：升麻、白芍藥、甘草（各約6克），葛根（約9克），用水煎煮後服用。
右側肋骨下方是脾胃所在的位置，肩膀則是手陽明大腸經的循行路徑。皮膚上的斑疹常是由胃部過熱所致，胃主導肌肉的運作。升麻與葛根能直接進入陽明經絡，驅除邪熱，再輔以白芍藥，並以甘草作為調和，使體內營養得以和諧，讓邪氣無處藏身。此方對於治療皮膚上即將出現的斑疹有效，但若斑疹已經顯現再使用，可能會進一步削弱體表防禦，反而導致斑疹情況加重。
3. 二陳湯
半夏，白茯苓，甘草，橘紅，用姜水煎。
此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中。補脾則不生濕，燥濕滲濕則不生痰，利氣降氣則痰消解，治痰之聖藥也。有嫌半夏性燥，代以他藥，失其旨矣。如熱痰加芩連；寒痰加薑桂；濕痰加蒼白二術；食積痰加麴櫱、山楂；風痰加南星；燥痰加栝蔞、青黛；郁瘀加枳殼、香附；老痰加海石、朴硝，合宜之妙盡矣。
白話文：
這款藥方叫做「二陳湯」，主要成分有半夏、白茯苓、甘草、橘紅，服用時要用薑水來煎煮。
在這個配方中，半夏的作用是化痰和去除身體過多的濕氣，橘紅可以幫助消痰並且順暢氣息，白茯苓能調節氣機並幫助身體排除濕氣，甘草則有補充脾胃功能和協調整個藥方的功效。補強脾胃就不會產生過多濕氣，去除濕氣和排濕就避免了痰的生成，而順暢和調節氣機就能使痰得以消除，因此這是治療痰症非常有效的藥方。有人認為半夏性質偏燥，想用其他藥材替代，這樣就失去了原方的主要精神。例如遇到熱性的痰，可以加入黃芩、黃連；如果是寒性的痰，則可添加薑、肉桂；濕性的痰，可以加入蒼朮和白朮；若是由於飲食過量產生的痰，則可加入神麴、麥芽和山楂；風性的痰，可加入天南星；乾燥性的痰，可以加入栝樓根和青黛；若痰是由於氣鬱血瘀造成的，可以加入枳實和香附；對於長期難以消散的老痰，則可以加入海浮石和芒硝，這樣的配伍變化，足以應對各種不同類型的痰症。
4. 解肌湯
治發熱有驚。
防風，山楂，桔梗，紫蘇，天花粉，薄荷，陳皮，枳殼（各五分），茯苓（三分），甘草（二分），水煎服。
小柴胡湯
見傷寒門。
麻黃湯
見傷寒門。
白話文：
[解肌湯]
這是用來治療發燒且伴有驚悸的處方。 包含防風、山楂、桔梗、紫蘇、天花粉、薄荷、陳皮、枳殼（以上每樣各五分）、茯苓（三分）、甘草（二分）。將這些藥材用水煎煮後服用。
小柴胡湯
相關詳細內容請參考「傷寒」一章。
麻黃湯
相關詳細內容請參考「傷寒」一章。
5. 風熱（兒利）
風熱者，其症有二，有素因痰火鬱熱在內，熱極生風，或為風寒所束、不得發越，此熱為本寒為標，治宜辛涼輕劑清熱散風。若熱甚生風者，但治其熱而風自消，風未生熱者，但治其風而熱自愈也。
白話文：
【風熱（兒利）】
風熱的情況可分兩種，一種是平時體內就有痰火鬱熱，當熱度達到極限就會產生風狀，或是體內的風寒無法散出，這種情況下，熱是根本，寒只是表面現象，治療上應使用辛涼輕劑來清熱散風。
如果熱度非常嚴重，導致風狀產生，只要專心治療熱度，風狀自然會消失；反之，若是風狀尚未引發熱度，只要專門治療風狀，熱度也會隨之痊癒。
6. 解肌湯
疏導風熱。
桔梗，木通，山楂，枳殼，前胡，陳皮，川芎，甘草，姜水煎，如氣相仿發瘡疹者加蟬蛻；如內熱加黃芩；如咳嗽加桑皮、杏仁。
白話文：
【解肌湯】
這帖藥方主要用於疏散風熱。
藥材包含：桔梗、木通、山楂、枳殼、前胡、陳皮、川芎和甘草，用薑水來煎煮。
如果病人的症狀類似因氣候影響而發出的疹子，可以額外加入蟬蛻； 如果病人內部有熱象，則應增加黃芩； 如果病人伴有咳嗽，則應再添加桑皮和杏仁。
7. 方脈傷風合參
傷風雖病之小者也。然諺云不醒即成癆，蓋由乎金水二臟不足，陽氣不能衛之於外也。《經》曰：傷於風者，頭先受之，故必頭痛。《經》曰：陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，故必發熱自汗。若肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。《經》曰：肉不堅腠理疏，則善病風。
又曰：虛邪賊風，陽先受之，蓋風者天之陽，風傷於衛，衛者人之陽，以類相從也。治法不可發散太過，不可補益太早，更當審的內因外因為治。外因者為有餘，秋冬與辛溫，春夏與辛涼，解肌表而從汗散。內因者為不足，固其衛氣，兼解風邪。若再發表，則重虛其虛。要知邪之所湊，其正必虛，倘徒事疏解，則已受之邪，從此而去，未來之邪，何時而已耶？若既從發表之後而仍惡風自汗如故者，此營衛傷而氣血不充也。若調榮養衛為主。
若調邪猶未盡，再加疏表，虛虛之禍，不可勝言。如素有痰熱壅遏太陰陽明二經，內有窠囊，則風邪易於外束。若為之招引者，然所謂風乘火勢，火逞風威，互相鼓煽者，必外加辛涼，以解其束，內加清熱化痰以去其窠，則絕表裡相牽為患之害矣。勿謂秋毫之小病，若屢發漸變大疴，常多輕視忽略不守禁忌，攻補誤設，以致由淺入深，侵淫臟腑，氣血日衰，金枯水涸，百病皆牢，變成癆瘵，不可療矣。
傷風者，書所謂新咳嗽而鼻塞聲重者是也。凡有汗惡風，脈浮數為傷風，外有六經之形證，如頭項痛腰脊強，宜以桂枝湯或九味羌活湯治之。然輕重不一，由乎人之裡氣虛實，而感冒隨有深淺矣。初起則寒，故藥宜辛溫發散；郁久則熱，故藥宜辛涼和解，切不可初用寒涼以致外邪不得疏散，鬱火不得發越，則肺氣益傷，猶引賊破家矣。至有脾肺兩虛，湊里不密，而數傷風者，愈發則愈虛，愈虛則愈感，惟補中益氣湯最宜。
白話文：
雖然感冒只是一種小病，但俗話說，如果不好好處理就會轉成消耗性疾病，這主要是由於肺和腎兩臟功能不足，無法在外圍保護身體免受侵害。根據古籍記載，風邪首先會影響到頭部，因此感冒時通常會頭痛。又說，如果陽氣飄浮在表面，就會自己發熱，陰氣不足的話，就會自己出汗，所以感冒時通常會發熱並自汗。如果肌肉皮膚緊密，就算遇到強烈的風邪，也不會受到傷害。又說，皮膚鬆弛，容易生病風邪。
再說，虛弱的風邪，會先攻擊陽氣，因為風屬天之陽，風邪傷害的是衛氣，也就是人體的陽氣，這是同類相吸的原則。治療時，不可以過度發散，也不可以太早補益，必須判斷病因是外來還是內在，然後對症下藥。外來的病因屬於過剩，秋冬時應使用辛溫的藥物，春夏時則應使用辛涼的藥物，以解除肌表的風邪，讓汗液自然散發。內在的病因屬於不足，應該鞏固衛氣，同時去除風邪。如果再用發汗的藥物，就會讓虛弱的身體更虛弱。要知道，邪氣之所以聚集，一定是因為正氣已經虛弱了，如果只是一味地疏解，那麼已經進入體內的邪氣雖然可能被驅除，但新的邪氣何時才會停止入侵呢？
如果在使用發汗的藥物後，仍然怕風、自汗，這表示營氣和衛氣都受損，氣血無法得到充實，此時應該以調節營氣和衛氣為主。如果邪氣仍未完全清除，再用疏解的藥物，那樣的虛弱後果不堪設想。例如，如果原本就有痰熱堵塞太陰和陽明兩經，那麼風邪就容易從外面侵入。這種情況下，風邪會藉助火勢，火勢也會助長風邪，彼此相互鼓動，應該在外面加上辛涼的藥物，以解除束縛，裡面加上清熱化痰的藥物，以清除巢穴，這樣就可以避免表裡相互牽扯導致的疾病了。
不要認為這只是微不足道的小病，如果反覆發作，可能會逐漸變成大病。常常因為輕視、忽略、不遵守禁忌，錯誤地使用攻補藥物，導致病情由淺入深，侵犯臟腑，氣血逐漸衰弱，肺和腎的功能逐漸枯竭，各種疾病紛至沓來，最終變成消耗性疾病，無法治癒。
感冒就是書上所說的新發咳嗽，鼻子塞住，聲音重的病症。如果有汗、怕風，脈搏浮動且快速，那就是感冒了。外面有六經的病徵，如頭頸痛、腰背僵硬，可以用桂枝湯或九味羌活湯來治療。然而，病情的輕重不同，取決於人的體質虛實，感冒的程度也因此有所不同。剛開始時會感到寒冷，所以應該使用辛溫的藥物來發散；如果持續太久，就會轉成熱性，所以應該使用辛涼的藥物來調和，千萬不可以一開始就使用寒涼的藥物，這樣會導致外邪無法散發，鬱火無法發散，肺氣會進一步受傷，就像是引狼入室一樣。對於脾肺兩虛的人來說，他們的體質比較脆弱，容易感冒，愈發作就愈虛弱，愈虛弱就愈容易感染，只有補中益氣湯最適合。