《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (5)
雜症大小合參卷十二 (5)
1. 方脈咳嗽合參
滋其陰自所以降火也。獨不觀啟玄子壯水之主，以制陽光乎？前已詳言黃柏、知母之不宜用，與大寒涼諸藥之害矣，然王節齋云：凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可服參耆，服之過多則死。蓋恐陽旺而陰消矣。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參耆如砒毒，以黃柏、知母為靈丹，使患此症而服此藥者，百無一生，良可悲也。
蓋病本起於房勞太過，虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金，故欬，欬則金不能不傷矣，宜先以壯水，如六味地黃之類，補其真陰，使水升而火降，隨即以參耆救肺之品，以補腎之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒涼者，膚淺庸工，固不必齒，間有知用參耆者，不知先壯水以鎮火，而遽投參耆以補陽，反使陽火愈旺，而金益受傷，此所謂不識先後者也。有脾胃先虛，土虛不能制水，水泛為痰，子來克母而嗽者矣。
又有初雖起於心火刑金，因誤服寒涼，以致脾土受傷，肺益虛而嗽者，乃火位之下，水氣承之，子來救母，腎水復火之仇，寒水挾本勢去侵於肺胃，水冷金寒，故嗽。前病未除，新病愈甚，粗工不達此義，尚謂痰火難除，寒涼倍進，豈不殆哉！斯時也，須用六君子湯加泡姜以補脾肺，八味丸以補土母，而引水歸源。
有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火鬱於中也。金破亦不嗚，肺氣傷於內也。實則清之，破則補之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡入肺中，循喉繫於舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙，挑服潤之。
有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補，八珍加甘桔，倍參耆作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡舌旁，手少陰脈系舌本。若三脈虛則痰涎乘虛，閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。
三經血少，不能營舌，亦令人暗，故久病失血後，及誤汗下後，心家氣血衰，不能鼓舌者，並用獨參湯八物加減有痰加竹瀝，《衍義》云：有暴嗽服諸藥不效，或教之進佐料鹿茸丸，大菟絲子丸方愈，故有本有標，卻不可以其暴嗽而疑，驟補之，非所以易愈者，亦覺之早故也。
吐血多起於咳嗽，咳嗽血者，肺病也方家多以止嗽藥治肺，兼治血而不效，何也？蓋諸書雖分咳血嗽血出於肺，咯血唾血出於腎，然實咳嗽咯唾皆出腎，蓋腎脈入肺循喉嚨，挾舌本，其支者，從肺出絡心，注胸中，故二臟相連，病則俱病，而其根在腎，腎中有火有水，水乾火燃，陰火刑金，故咳，水挾相火而上，化為痰入於肺，肺為清虛之府，一物不容，故嗽中有痰唾，帶血而出者，腎水從相火炎上之血也。
白話文：
這個觀點認為，要滋養陰液，才能夠降火。難道沒看到啟玄子說要「壯水之主，以制陽光」嗎？之前已經詳細說明過黃柏、知母不適合使用，以及過度寒涼藥物的害處了。然而王節齋說過：凡是縱慾過度，損傷肺腎真陰的人，不可以服用人參、黃耆，服用過多會導致死亡，因為這樣會讓陽氣更旺盛，而陰液更加消退。這句話流傳開來，現在治療陰虛咳嗽的人，都把人參、黃耆看成像砒霜一樣的毒藥，反而把黃柏、知母當成靈丹妙藥，使得患這種病的人服用這些藥後，幾乎沒有能活下來的，真是可悲啊！
這種病的根源在於性生活過度，導致真陰虧損，陰虛就容易產生火氣，火氣往上燒灼肺金，所以才會咳嗽，咳嗽就會傷害肺。應該先用滋補陰液的藥物，像是六味地黃丸之類的，補充真陰，讓陰液上升，火氣下降，然後再用人參、黃耆等補肺的藥物，來補益腎的母親，使金（肺）水（腎）能夠互相滋生，這樣病才容易好。那些使用寒涼藥物的人，都是些見識膚淺的庸醫，根本不值得一提。偶爾有懂得用人參、黃耆的人，卻不知道要先滋補陰液來鎮壓火氣，就直接使用人參、黃耆來補陽，反而使陽火更加旺盛，而肺受到的損傷更嚴重，這就是所謂的不懂得先後順序。還有一種情況是脾胃先虛弱，脾土虛弱不能控制水液，導致水液上泛變成痰，子（水）反過來克制母（土）而引起咳嗽。
另外還有一種情況，最初是因為心火燒灼肺金而導致咳嗽，後來因為誤服寒涼藥物，導致脾土受傷，肺氣更加虛弱而咳嗽。這是因為火氣下降後，水液乘機而上，子（腎水）來救母（肺），腎水報復火氣帶來的傷害，寒水挾著原本的氣勢去侵犯肺胃，導致肺胃寒冷，所以咳嗽。之前的病還沒好，新的病又加重，那些醫術粗淺的醫生不明白這個道理，還認為是痰火難以去除，就更加大量使用寒涼藥物，這樣難道不會有危險嗎？這時候，應該使用六君子湯加泡過的生薑來補益脾肺，用八味丸來補益土之母（腎），並且引導水液回到它的源頭。
有的人咳嗽時聲音沙啞，這是因為肺氣鬱結，痰火阻滯。還有聲音嘶啞，這是因為肺氣內部受損。實證就應該清除，虛證就應該補益，這都是治療肺的方法。還需要知道的是，足少陰腎經的絡脈進入肺中，沿著喉嚨連接到舌根，肺是它的末端，腎是它的根本，根本虛弱，末端也會衰弱，所以聲音會亂，咽喉嘶啞，舌頭萎縮，聲音發不出來。這時候要以治療根本為主。也有咽喉乾燥失音的人，古方會用豬油二斤，熬油去渣，加入白蜂蜜一斤，再煉成膏，一勺一勺地挑著服用，可以潤澤咽喉。
有的人大聲喊叫，導致喉嚨破裂失音，這種情況不能當作火氣來治療，而使用涼藥，必須要大補，用八珍湯加桔梗，加倍人參、黃耆來治療損傷。另外足少陰腎經的脈絡連接舌根，足太陰脾經的脈絡連接舌旁，手少陰心經的脈絡連接舌根。如果這三條經脈虛弱，痰涎就會趁虛而入，阻塞經脈，導致舌頭不能轉動，無法說話。
三經的血不足，不能滋養舌頭，也會導致舌頭發暗，所以久病失血之後，以及誤用發汗、瀉下之後，心家的氣血衰退，不能使舌頭靈活的，都要使用獨參湯、八物湯來加減治療，有痰就加竹瀝。《衍義》中說：有突然咳嗽，服用各種藥都無效的，有人教他服用鹿茸丸、大菟絲子丸才好的，這就說明疾病有本有標，不能因為是突然咳嗽就懷疑，急於去補，這樣是難以治好的，也要早期發現。
吐血大多是因為咳嗽引起的，咳嗽帶血是肺病。醫生大多用止咳藥來治療肺，兼治出血卻沒有效果，這是為什麼呢？因為各種醫書雖然把咳血和嗽血歸於肺，把咯血和唾血歸於腎，但實際上咳嗽、咯唾都與腎有關。因為腎經進入肺，沿著喉嚨，連接著舌根，它的分支從肺出來連著心，進入胸中，所以這兩個臟器互相連接，發病則一同發病，而它的根本在腎。腎中有火有水，水乾火旺，陰火燒灼肺金，所以會咳嗽，水挾著相火而上，化為痰進入肺，肺是清虛的臟器，不能容忍任何異物，所以咳嗽時會咳出帶血的痰。這是腎水從相火炎上所導致的出血。