《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (10)
雜症大小合參卷十五 (10)
1. 錦囊刪潤脈訣
離經六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎即時脫，新產之脈，小緩為虛，實大弦牢，其凶可明。血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即是死形。半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。診小兒脈，浮沉為先，浮表沉里，便知其源，大小滑澀，虛實遲駛，各依脈形，以審症治。
大凡婦人，及夫嬰稚，病同丈夫，脈即同例，惟有婦人，胎症血氣，小兒驚疳，變蒸等類，各有方法，與丈夫異，要知婦孺，貴識症形，問始之詳，脈難盡憑，望聞問切，神聖工巧，愚者昧昧，明者了了。
病詠診法，大略如斯，若乃持脈，尤所當知，謂如春弦，夏名鉤脈，秋則為毛，冬則為石，實強太過，病見於外，虛微不及，病決在內，四脈各異，四時各論，皆以胃氣，而為之本，胃氣者何，脈之中和，緩而和勻，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠揚揚，久按有神，難以名狀，過與不及，皆是偏頗。春主肝木，夏主心火，脾土乘旺，則在長夏，秋主肺金，冬主腎水。
五臟脈象（五脈配五運），與五運配，肝脈弦長，厭厭聶聶，指下尋之，如循榆葉，益堅而滑，如循長竿，是謂太過，受病於肝，急如張弦，又如循辦，如按琴瑟，肝死之應，浮大如散，心和且安，累累如環，如循琅玕，病則益數，如雞舉足，死則帶鉤，後踞前曲。浮澀而無，藹藹如蓋，此肺之平，按之益大，病如循羽，不下不上，死則消索，吹毛揚揚。
沉濡而滑，腎平則若，上大下銳，滑如雀啄，腎之病脈，啄啄連屬，連屬之中，然而微曲，來如解索，去如彈石，已死之腎，在人審識，脾者中州，平和不見，然亦可察，中大而緩，來如雀啄，如滴漏水，脾臟之衰，脈乃見此。又有肥瘦，修長侏儒，肥浮瘦斂，短促長疏，性急之人，五至為平，性緩之人，四至為則，身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。
北方之人，每見實強，南方之人，恆多軟弱，少壯脈大，老年脈虛，酒後脈數，飯後脈洪，遠行脈疾，久飢脈空。室女尼姑，脈多濡弱，純陽之子，脈多洪數，各分診法，不可一途，脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候，難盡者意，難窮者理，得之於心，應之於指。
白話文：
脈搏離經六至的頻率，脈象呈現沉、細而滑，並伴隨腰部陣痛，表示胎兒即將娩出。產後新婦的脈象，應該是微緩而虛弱，如果出現脈象強大、弦急而堅硬，則表示情況危險。血瘕的脈象呈現弦急而大，表示病情嚴重；如果脈象虛小而弱，則表示情況危急，有死亡的可能。半產（流產）後陰道持續出血，脈象呈現革脈，若脈象虛弱，表示血氣耗損，情況會立即轉為危險。診斷小兒的脈象，首先要區分浮脈和沉脈，浮脈表示病在表，沉脈表示病在裡，這樣就能知道病因的來源。還要觀察脈象的大小、滑澀、虛實、遲速等，根據不同的脈象來判斷病情並進行治療。
一般來說，婦女和嬰幼兒的疾病，與男性相似，脈象也相同，但婦女有胎產、血氣等問題，嬰幼兒有驚風、疳積、變蒸等特殊情況，這些情況的診斷和治療方法與男性不同。要了解婦女和兒童的病情，最重要的是要了解病情的具體情況，詳細詢問病情的開始，單憑脈象難以完全確定病情。診斷疾病要結合望、聞、問、切四種方法，才能達到神聖工巧的境界。愚昧的人一知半解，聰明的人則清楚明白。
診斷疾病的大致方法就是這樣，但要掌握診脈的精髓，還必須了解不同季節的脈象特點。比如春天的脈象像弓弦一樣，夏天的脈象像彎鉤，秋天的脈象像羽毛，冬天的脈象像石頭。如果脈象太過強實，表示病在身體表面；如果脈象虛微不足，表示病在身體內部。四種脈象各不相同，要根據四季的變化來分析。診脈要以胃氣為根本，什麼是胃氣呢？就是脈象平和，緩而均勻，不快不慢，不大不小，不浮不沉，脈搏跳動時讓人感覺舒適、輕鬆，按壓時感覺有力，難以用言語形容。脈象過於或不及都屬於偏頗。春天主肝木，夏天主心火，長夏脾土旺盛，秋天主肺金，冬天主腎水。
五臟的脈象（五脈配合五運）與五運相配合，肝脈的脈象弦長，柔軟而有規律，按下去感覺像摸榆樹葉一樣，如果脈象更加堅硬而滑動，像摸長竿一樣，說明是脈象太過，肝臟有病。脈象急促如繃緊的弓弦，又像摸刮痧板一樣，或者像按琴瑟的琴弦，這是肝臟將死的徵兆。心脈平和而安定，脈搏跳動連貫如環，像摸美玉一樣，如果心脈搏動過快，像雞抬起腳一樣，表示病情加重，如果脈搏帶鉤，後面高起而前面彎曲，表示心臟衰竭。肺脈浮澀而無力，脈搏像蓋子一樣輕微，是肺氣平和的表現，按下去感覺脈搏變大。如果肺脈像撫摸羽毛一樣，不高不低，表示肺部有病，如果脈象消散，像風吹羽毛一樣，則表示肺臟衰竭。
腎脈沉濡而滑，是腎臟平和的表現，如果脈象上部大而下部尖，滑動像鳥啄食一樣，是腎臟有病的脈象。腎臟有病的脈象，脈搏連續跳動，連續之中又有輕微彎曲，來的時候像解開繩索，去的時候像彈射的石頭，這是腎臟衰竭的徵兆，診脈的人要仔細辨別。脾臟位於身體的中部，脈象平和時不明顯，但也可以觀察到，脾臟平和的脈象是脈象中等大小且緩慢，如果來時像鳥啄食一樣，或者像滴漏的水一樣，說明脾臟衰弱，脈象才會如此。脈象還會受到人體肥瘦、高矮的影響，肥胖的人脈象浮，瘦的人脈象斂；身材矮小的人脈象短促，身材高大的人脈象疏鬆。性急的人脈搏每分鐘跳動五次屬於正常，性情平和的人脈搏每分鐘跳動四次屬於正常。身材高大的人，下指的間距應該疏鬆一些，身材矮小的人，下指的間距應該緊密一些。
北方的人，脈象常常強實；南方的人，脈象常常柔軟；年輕力壯的人脈象大，老年人脈象虛；飲酒後脈象數，飯後脈象洪大；遠行後脈象快，飢餓久了脈象空。未婚女子或尼姑的脈象多為濡弱，純陽之體的男子脈象多為洪數。各種情況的脈象診法各不相同，不能用同一種方法來診斷。脈象還有反關的現象，脈搏在手臂後面跳動，要從列缺穴來辨別，這個現象與病情沒有關係。脈象的含義深奧難懂，很難完全理解和掌握，要靠用心去體會，用手指去感應。