《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十七 (6)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十七 (6)
1. 附子
其變通之妙，存乎其人。若以附子大熱，大黃大寒，疑忌不用，則遇極寒極熱之危症，將何大力之藥挽回垂絕乎！善用兵者天下無弱卒，善用藥者天下無毒味。故書曰：病緩而用急藥，急則拂亂其經；病劇須用急藥。緩收援生不及。況病有虛而寒，有虛而熱，從未有寒而不虛者，是以治熱有涼補、有涼瀉，而治寒必溫補相兼，風可發散，從盡寒日，溫中救里也。
主治（痘疹合參），主沉寒四肢厥逆。凡痘寒不起，泄瀉不止，灰白癢塌，寒戰咬牙，氣虛沉寒之症並用。宜以童便濕粗紙包裹，慢火中煨令極熟，方去皮臍，切作十字樣四塊，再以防風甘草黑豆煎湯，乘熱浸過曬乾用，或單以三味煎濃汁煮透用，亦可不必用童便浸煨也。蓋過制則性太緩耳。
按：附子稟雄壯之質，有斬關之能，必重用參朮駕驅，不則為禍不小。試思古人參附，耆附、朮附等湯，其理可見。譬如雖勇將當先，必軍糧繼後，方能成功矣。是以丹溪曰：氣虛熱甚者稍加附子，以行參耆之功，肥大多濕亦用。
《集驗》曰：腫因積生，積去而腫再作，若再用利藥，小腫愈閉，醫多束手，蓋中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，吳綬曰：傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，身雖大熱，而脈沉者必用附子，厥冷腹痛，脈沉細，唇青囊縮者，急用之，有起死之功。近人不明病情，復昧藥性，持疑不用，直至陰極陽竭而後用，用亦遲矣。
殊不知書云：陽氣一分不盡則不死，要知陽者，人生之根本而挽回垂絕之要領，亦虛寒對症之常藥，何足矜疑？惟陰虛內熱，及內真熱而外假寒者，不可誤服。（宜於肉桂按內參看）。
白話文：
附子的運用變化，奧妙之處在於使用的人。如果因為附子藥性大熱，大黃藥性大寒，就產生疑慮而不敢使用，那麼遇到極度寒冷或極度燥熱的危急病症，要用什麼強效的藥物來挽救將要斷絕的生命呢？善於用兵的人，天下沒有弱兵；善於用藥的人，天下沒有有毒的藥材。所以古書說：「病情緩和卻使用猛藥，會擾亂經絡；病情危急必須使用猛藥，緩慢的治療就來不及救援了。」更何況病有虛寒，也有虛熱，從來沒有寒症而不虛的。因此治療熱症，有清涼補益的方法，也有清涼瀉火的方法；而治療寒症，必須溫補兼顧。風邪可以發散，直到寒氣盡除，溫暖中焦，救助裡虛才是根本。
主要治療（痘疹可以參考），主要是針對沉寒導致的四肢厥冷。凡是痘瘡因寒氣而不能發出，或是腹瀉不止，痘疹呈現灰白色、搔癢塌陷，寒顫咬牙，以及氣虛沉寒的病症，都可以使用附子。 處理方式是：用童子尿濕潤粗紙包裹附子，用小火慢慢煨烤到極熟，去除外皮和臍部，切成十字形的四塊，再用防風、甘草、黑豆煎湯，趁熱浸泡後曬乾使用，也可以直接用這三味藥煎煮濃汁煮透來使用，不一定要用童子尿浸泡煨烤。因為過度炮製會讓藥性變得太過溫和。
總結來說：附子具有雄壯的藥性，有突破關卡的功效，必須配合大量的人參、白朮來驅動，否則會帶來不小的禍害。想想古代的人參附子湯、黃耆附子湯、白朮附子湯等方劑，其中的道理就顯而易見了。就像勇猛的將領要衝鋒陷陣，也必須有軍糧在後方持續供應，才能獲得成功。所以朱丹溪說：「氣虛而熱盛的，稍微加點附子，可以幫助人參、黃耆發揮功效，肥胖多濕的人也可以使用。」
《集驗方》說：「腫脹是因為積聚而產生，如果積聚消除後腫脹又再次出現，如果再使用利尿藥，小腫脹反而會閉塞，醫生常常會束手無策。這是因為中焦之氣不能升降，被寒氣阻隔，只有服用附子，小便才能順暢。」吳綬說：「傷寒病傳變到三陰經，以及中寒夾雜陰寒的病症，即使身體發熱，但脈象沉伏的，一定要使用附子；四肢厥冷、腹痛、脈象沉細、嘴唇發青、陰囊收縮的，要趕快使用附子，有起死回生的功效。現在的人不了解病情，又不明白藥性，懷疑而不使用，一直到陰氣極盛、陽氣衰竭才使用，也已經太遲了。
要知道，古書說：「陽氣只要還留存一分，人就不會死。」要知道陽氣是人生命的根本，也是挽救將要斷絕的生命的關鍵，也是虛寒病症常用的藥物，有什麼值得懷疑的呢？只有陰虛內熱，以及內裡是真熱而外表是假寒的病症，不可以錯誤服用（應該參考肉桂的相關內容）。
2. 當歸
稟土之甘味，天之溫氣，故味甘辛溫無毒。甘以緩之，辛以收之、潤之，溫以通之、暢之。入手少陰、足厥陰，亦入足太陰，活血補血之要藥。宜去蘆，切片。若入破血藥，宜梢尾生用。若入養血和血藥，或全或生，用酒拌炒。
當歸，治跌打血凝作脹，熱痢腸刮肛湧，溫瘧寒熱。舒筋潤腸，婦人胎前產後，男子五勞七傷。溫中止心腹之痛，養營療肢節之痛，中風拘攣崩中帶下，氣血分皆可用。能補能攻，並眼疾齒疾疼痛，癰瘡金瘡肌肉不長，一切燥澀焦枯，風藥中俱用。味辛而甘，氣溫而厚。甘以緩中，辛以散潤，溫以通暢。
入肝。心、脾三經。血結滯而能散，血不足而能補，血枯燥而能潤，血散亂而能歸，誠血門之要藥。凡血受病諸病夜甚，不可少也。但腸胃滑瀉，及心氣耗散，咳血吐血並宜禁之。
主治（痘疹合參），宜酒炒用，養血行血，治痘內血虛，不光潤紅活者宜之。如血熱血虛，同酒炒生地並用。若大便滑者禁之。
按：當歸為血分要藥。辛溫而散，血中氣藥也。頭止血而上行，梢破血而下流，身養血而中守，全活血而不定。氣血昏亂服之而定，能領諸血，各歸其所當歸之經，故名當歸。若人吐衄崩下藥中，須醋炒過，稍稍用之，多能動血，以其氣辛溫耳。泄瀉者禁與，以其味滑潤耳。
白話文：
[當歸]
承襲大地的甘甜與天空的溫暖，因此其味道甘辛而溫，無毒性。甘甜的味道可以緩和身體，辛辣可以收斂和滋潤，溫暖則可以疏通和暢通血液。它主要作用於手少陰、足厥陰經脈，同時也能影響足太陰經脈，是活血補血的重要藥物。使用時應去除蘆頭，切成片狀。若配合破血藥物，應選擇梢尾部位且生用。若配合養血和血藥物，可整株使用或生用，並用酒拌炒後再用。
當歸能治療跌打損傷引起的血液凝固腫脹，熱性腹瀉導致的肛門脫垂，以及寒熱交錯的溫熱型瘧疾。它還能舒展筋骨，潤滑腸道，對於女性懷孕期間和產後的各種問題，以及男性因過度勞累造成的健康問題都有幫助。它可以溫暖中焦，緩解心腹疼痛，養血治療四肢關節疼痛，對中風、抽搐、崩漏、帶下等症狀也有療效。在氣血兩方面都可發揮作用，對於眼睛疾病、牙齒疼痛、瘍瘡、金瘡、肌肉難以生長、各種乾燥、焦枯、風濕病都有幫助。其味道辛甘，氣溫而濃厚，甘甜可以調和中焦，辛辣可以散發滋潤，溫暖可以疏通暢通。
當歸主要進入肝、心、脾三條經脈。對於血液凝結、滯留有分散效果，對於血液不足可以補充，對於血液乾燥可以滋潤，對於血液散亂可以引導回歸正常，確實是處理血液問題的重要藥物。對於所有夜晚病情加重的血液相關疾病，都不可或缺。但是腸胃易滑瀉，以及心氣耗散、咳血、吐血的情況，應該避免使用。
當歸是處理血液問題的主要藥物。其性質辛溫而散發，是血液中的氣藥。當歸頭部可以止血且向上行，梢部可以破血向下流，主幹可以養血且保持在中焦，整株可以活血但作用不固定。對於氣血混亂的情況，服用後可以穩定，能夠引領血液回到各自該去的經脈，因此被稱為「當歸」。在治療吐血、鼻血、崩漏等情況的藥物中，必須先用醋炒過才能少量使用，過量可能會刺激血液，因為它的性質辛溫。對於有泄瀉問題的人，應該避免使用，因為當歸的性質滑潤。