《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (5)
雜症大小合參卷十二 (5)
1. 方脈哮症合參
哮者，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不己，是痰結喉間，與氣相系，故口之開閉，盡有音聲，此由痰火鬱於內，風寒束其外，食味酸鹹太過，因積成熱得之，必須避風寒，節厚味，若味不節，則其胸中未盡之痰，復與新味相結，哮必更作矣。治法宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果之類，禁用涼劑，恐外寒難解，禁用熱劑，恐痰火易升。如冬月加麻黃；夏月加石膏；挾寒者，多加生薑，以兼表散為主。
至有一種真氣虛極，無根脫氣上衝，似哮似喘，張口環目，其氣逆奔而上，出多入少者，法宜峻補，納氣歸源，切勿從標，致成不救。
腎哮而火急甚者，不可驟用苦寒，宜溫劫之，用椒目五六錢，研為細末，作二三次，生薑湯調服。喘止之後，因痰治痰，因火治火，蓋火太盛，則寒藥一時難制，病大敢與藥亢，徒增其害，如賊勢鋒銳太盛，還當暫避其鋒，以意取之自勝，《經》所謂方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。
（張）常治病後，及小兒痘後，忽喉聲拽鋸，不能睡臥，寸脈強而尺無力者，悉用八味加牛膝、五味，早晚各一劑而安。
戴氏曰：痰者，凡動便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食則墜下，其痰喘則暫止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥，以火濟火也。昔人病此，眾作胃虛治不減，後以導水丸行五六次而安。
婁全善治一婦，年五十餘，素有痰火，忽一日大喘痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥冬二錢，人參三錢，五味子一錢五分，煎服，喘定，汗止而愈。
《綱目》載一男子五十餘歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如齁，與獨參湯一服而鼾聲除，至二三劑咳嗽亦漸退，服二三斤，病始全愈。本草治虛喘，用人參一味為末，雞子清投新汲水調下一錢。昔有二人同行，一人含人參，一人不含，俱走三五里，其不含者，大喘，含者，氣息如故。可以驗人參定喘之功矣。
哮喘者，因膈有膠固之痰，外有非時之感，則寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，壅熱氣逆，故聲粗為哮，外感之有餘也。氣促為喘，肺虛而不足也。然哮症遇冷則發有二，有屬內外皆寒者，治宜溫肺以劫寒痰。若屬寒包熱者，治宜趁八九月未寒之時，先用大承氣湯下其痰熱，至冬寒無熱可包，哮自不發。
上氣喘息，脈滑手足溫者，生。脈澀四肢寒者，死。喘而上逆，脈數有熱，不得臥難治。身汗如油，汗出發潤，喘不休者，死。直視譫語而喘者，死。凡作於大病之後者，多危。上喘咳而下泄瀉者，死。
白話文：
[方脈哮症合參]
患有哮症的人，其呼吸狀態看似喘息卻又不同，呼吸時會伴隨聲音，且不停止地發出呀呷的聲音，這是因為痰凝結在喉嚨間，與氣息相互纏繞，所以每一次的吸氣與呼氣都會產生聲音。這種情況通常是由於體內的痰火鬱結，加上外界的風寒束縛，以及飲食中酸鹹的味道過重，導致熱量累積而成。因此，必須避免接觸風寒，控制對濃烈口味食物的攝入。如果無法節制飲食，那麼胸中的殘餘之痰就會和新吃進的食物再次結合，哮症勢必會再次發作。
治療方法應使用如紫蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、款冬花、桑白皮、杏仁、茯苓、甘草、白果等藥物，需避免使用寒涼的藥物，以免體內的寒氣難以消除，也不能使用過熱的藥物，以免痰火容易上升。在冬季可以加入麻黃，在夏季可以加入石膏，對於有寒氣的患者，則可以增加薑的用量，主要目的在於同時解表散寒。
對於一種因真氣虛弱到極點，導致無根的脫氣上衝，看起來像哮症又像喘息，張口瞪眼，氣息逆流向上，出氣多而吸氣少的情況，治療方法應採用強烈的補養方式，將氣納回原處，絕對不要針對表面的症狀，以免造成無法挽回的局面。
對於腎臟引起的哮症且火氣旺盛的患者，不能立即使用苦寒的藥物，應採取溫和的方式，使用椒目五六錢，研磨成細末，分兩三次，用薑湯調服。待喘息停止後，再根據痰的性質來處理痰，根據火氣來處理火氣，因為火氣過盛時，寒性藥物一時難以控制，疾病的力量與藥物的效用相抗衡，只會徒增危害，就像面對強大的敵人，應暫時避開其鋒芒，用智慧來取得勝利，這就是《經》中所說的「在敵人最強盛的時候要懂得避讓，等到它衰弱時，事情自然會好轉」。
張氏常見於病人康復後，或是小孩出疹後，突然喉嚨發出鋸齒般的聲音，無法睡覺，手腕脈搏強而腳踝脈搏無力的狀況，他都會使用八味地黃丸加上牛膝、五味子，早晚各服用一次，病情就能得到緩解。
戴氏指出，凡是活動便會出現痰聲，火氣旺盛的人，症狀時好時壞，吃東西時症狀會減輕，吃完後又會開始喘息。大體上來說，這是因為胃部有實火，膈膜上有粘稠的痰，吃東西時，痰會向下墜落，喘息的症狀會暫時停止，但食物進入胃部後不久，反而會助長火氣，痰液再次上升，喘息的症狀會更加嚴重。一般人都不知道這個原因，將其視為胃虛來治療，使用燥熱的藥物，這無異於火上加油。以前有人得了這種病，眾多醫生都當作胃虛來治療，但效果不佳，後來使用導水丸排出了幾次，病情才得以緩解。
婁全善治療了一位五十多歲的婦女，她本來就有痰火的問題，某天突然大喘，痰如泉水般湧出，全身汗水如油，脈象浮且洪，看起來像是生命垂危的樣子，他迅速使用了麥門冬二錢、人參三錢、五味子一錢五分，煎煮後服用，喘息停止，汗停，病情得到改善。
《本草綱目》中記載了一個五十多歲的男子，他患了感冒並咳嗽，喉嚨發出如打鼾的聲音，服用了一劑獨參湯後，鼾聲消失了，服用二到三劑後，咳嗽也逐漸減輕，服用二到三斤後，病情終於完全恢復。本草中記載，對於虛喘，可以單用人參磨成粉，用雞蛋清混合新抽取的水調服一錢。曾經有兩人一同行走，其中一人含著人參，另一人沒有，兩人走了三五里路，沒含人參的人喘息得很厲害，含人參的人卻呼吸平穩。這可以驗證人參穩定喘息的功效。
哮症是因為膈膜中有堅固的痰，外部受到非季節性的感染，導致寒氣束縛於表面，體內的陽氣集中在膈膜中，無法釋放，熱氣壅塞，氣息逆流，因此發出粗啞的聲音，這是由於外部感染過度。氣息急促則為喘息，這是肺部虛弱的表現。然而，哮症遇到寒冷會發作的原因有兩個，一是體內外都寒，應溫暖肺部以去除寒痰。若是寒包熱的情況，應趁著八九月天氣未轉寒時，先使用大承氣湯來排出痰熱，等到冬天來臨，寒氣不再包圍熱氣，哮症自然就不會發作。
上氣喘息，脈象滑且四肢溫暖的，存活機率高。脈象滯澀且四肢冰冷的，死亡機率高。喘息且氣息逆流，脈象快速且有熱感，無法躺下休息的，難以治療。身體汗水如油，汗出後皮膚濕潤，喘息不止的，將會死亡。目光直視且胡言亂語的，同時伴有喘息的，將會死亡。通常大病後發生的哮症，大多危險。上氣喘息且下部瀉瀉的，將會死亡。