《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (8)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (8)
1. 驚搐
夫心經有熱，流注不解，熱極生風，乃有此候。然痘未出而驚，是熱皆瘡而不在心也。既出而猶驚，是熱在心而不在瘡，危也。故云：先發搐而後發瘡者，生；先發瘡而後發搐者，死。其治之法，先驚而將痘者，以升麻湯發之，痘出而驚自己也。驚厥太極者，雖全蠍、天麻皆所宜用。
痘既見而驚不止者，用五苓散而導其心火，則驚自止，否則，熱蒸太過，瘡勢必干，漿水不來，難於收靨矣。至於未出而搐搦者，毒熱內蘊也。已出紅綻而搐搦者，熱毒作痛也。灌膿而搐搦者，血氣虛也。靨後而搐搦者，血氣之虛尤甚也。如目瞤或直視而搐搦者，風火相搏也。
口角流涎而搐搦者，木水乘土也。面赤眥淚而搐搦者，肝血虛而生風也。角弓反張者，水不生木也。皆血氣內起之病，切勿誤投風藥。
痘瘡發熱之際，正心火妄動之時，切忌舉作驚擾，及聞卒然之聲，否則，皆能致驚發搐，及當灌膿，元氣升浮，榮陰之散，尤宜靜攝，否則，神不守舍，血不循經，輕則停漿，重為壞症。至於靨後大虛發驚，難愈，更不可不慎也。若所云驚痘為美者。謂痘自心經而發，故惕惕驚搐，皆少陰見症，從內達外者也。豈以外受驚恐，有傷心氣，反謂之美乎？
白話文：
[驚搐]
如果心經出現過熱的情況，熱氣持續無法散去，熱到極點會產生風象，就會出現驚搐的現象。然而，如果痘疹還沒長出來就出現驚嚇的情況，這表示熱氣都集中在皮膚上，而不是在心臟。但如果痘疹已經長出來了，卻仍然驚嚇不停，那代表熱氣在心臟，不在皮膚上，這是危險的。因此，如果先驚嚇後長痘疹，通常可以存活；但若先長痘疹後驚嚇，則可能致命。治療方式上，若先驚嚇後即將長痘疹，可以使用升麻湯來促使其發痘，痘疹一出，驚嚇自然就會消失。如果驚嚇非常嚴重，即使使用全蠍和天麻也是合適的。
痘疹出現後，如果驚嚇仍不停止，可以用五苓散來引導心火，驚嚇就會停止，否則，熱氣過度蒸騰，痘疹的形勢必定乾枯，漿液不會生成，痘疹難以癒合。至於痘疹未出就抽搐，是因為體內毒熱積聚。痘疹已經長出紅色且擴張時還抽搐，是因為熱毒引起的疼痛。痘疹正在化膿時抽搐，是因為血氣不足。痘疹癒合後還抽搐，代表血氣虛弱更加嚴重。如果眼睛眨動或直視並伴有抽搐，是因為風火相互影響。嘴角流口水並抽搐，是因為肝木和腎水壓制脾土。臉色赤紅、眼眶含淚並抽搐，是因為肝血虛弱而產生風象。角弓反張，是因為腎水不能滋養肝木。這些都是由體內血氣引起的病症，千萬不要誤用風藥。
痘疹發熱時，正是心火亂竄的時刻，千萬不要突然驚嚇或受到突兀的聲音刺激，否則，都可能導致驚嚇和抽搐。當痘疹開始化膿，元氣上升，營養陰血分散，更應該保持安靜，否則，精神無法集中，血液不遵循經絡運行，輕則漿液停止生成，重則造成病情惡化。至於痘疹癒合後因極度虛弱而驚嚇，難以痊癒，更不能不小心。如果有人說驚嚇和痘疹同時發生是好事，那是因為痘疹從心經發出，所以會有緊張和驚嚇的反應，這些都是少陰經的表現，是從體內向外表達的。難道因為外部受到驚嚇，心氣受損，反而認為這是好事嗎？
2. 遍身青紫
痘症之出，熱邪內外蒸發者也。若熱毒方運而為暴寒折之，則外寒與內熱相拒而不得入內，熱與外寒相阻而不得出，故毒氣壅於肌腠，痘如痣點，或青、或紫、俗所謂鬼捻青是也。治宜發散寒邪，溫肌勻氣，則毒氣復行而痘瘡乃出矣。不特年小稟弱者有之，年壯而肌肉厚者，亦多此症。
白話文：
關於痘疹的出現，是因為體內外的熱邪在蒸發。如果熱毒剛開始運作，卻遇到突然的寒冷侵襲，那麼外部的寒氣會和內部的熱氣相互對抗，使得熱氣無法往內深入，同時也無法往外排出，因此，毒氣就會在皮膚和肌肉之間壅塞，使痘疹呈現如痣般的形狀，顏色可能是青色，也可能是紫色，這就是一般俗稱的「鬼捻青」。治療上應該要發散掉寒邪，溫暖肌肉，調節氣血，這樣一來，毒氣才能順利流動，痘疹才能正常長出。這種情況不僅發生在體質較弱的小孩身上，即使是肌肉較厚實的成年人，也很容易出現這種症狀。
3. 面青為逆
夫面為諸陽之會，故無論何病何時，其色白兼紅黃者，皆無陽一氣之所化，況痘疹屬火，故面色赤者，順也。如面反青色者，是色病不相應，且為陰慘肅殺之氣，逆也。然有因肝木剋制脾土者；有因吐瀉脾胃受傷者；有因痘出遇寒相搏凝滯遍身青色者；更有因身熱煩燥不去而欲生風者。
蓋熱者必生風；虛者必下利，隨所因而治之，大抵不外先天陽氣不足，後天脾元有虧、故為凶多吉少者也。
白話文：
【面容蒼青為不良徵兆】
面部是所有陽氣匯聚之處，因此無論何種疾病何時發生，若臉色呈現白中帶紅黃，都是因為有陽氣在運作。特別是對於痘疹這種屬於火性的疾病，臉色泛紅是正常的反應。然而，如果臉色反而呈現蒼青，這表示顏色與病症不相符，且代表有陰冷肅殺之氣，是不良的徵兆。這種情況可能由肝臟過度抑制脾臟功能導致，或是因為嘔吐或腹瀉造成脾胃受損，也可能因為痘疹在寒冷環境下被抑制，全身呈現青色，或者是由於身體發熱煩躁，可能引發風證。
一般來說，高熱往往伴隨著風證的產生；虛弱的人則容易出現下痢。針對不同原因，應採取相應的治療方法。但大致上，這類病情通常源於先天陽氣不足，以及後天脾臟功能損耗。所以，這種情況往往預示著病情凶多吉少。
4. 囊腫
痘有陰囊腫痛如瓠瓜者，是膀胱熱甚，毒氣流入於小腸也，宜解毒清熱利水為主。若在痘後者，是餘熱餘毒濕熱下注也，亦宜解毒清利濕熱，外以石燕醋磨濃汁搽之
白話文：
內容翻譯為：「如果長痘痘時伴隨著陰囊腫痛，且形狀像瓠瓜一樣，這表示膀胱的熱氣過盛，毒素已流至小腸。應以解毒、清熱和利水為主要治療方向。若這種情況出現在長痘痘之後，則是由於殘留的熱氣、毒素以及濕熱下瀉所致，同樣地，應進行解毒及清除濕熱的治療。此外，可使用石燕與醋混合製成濃稠的汁液，外塗於患處。」
5. 目病
夫目者，心之所使，神所寓焉。然目得血而能視，兼之諸脈及五臟六腑之精氣，皆上注於目，故陰陽合德而為之精。凡痘毒發於臟腑，其熱毒之甚者，火走空竅，肝腎虛者，目必受之。然若發熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也；目中汪汪若水者，疹也。蓋諸瘡皆屬於心，故候見於目也。
至若痘瘡入眼者，此不在於初，多在收靨之時，滿面破爛，重複充灌，膿血膠固，是以熱毒熏蒸，內攻於目者，或有痘毒太盛，成就遲緩，過用辛熱之藥以致者，在白珠子者，此不必治，久當自去，惟在黑輪上者，急宜治之，治法惟宜活血解毒而已。活血不致於熱，解毒不致於冷，用藥得宜，其症漸退。
至於虛弱者，尤忌涼劑，恐致變症百出。非徒無益矣。但調臟腑平和而再不愈，乃專治之。如至靨後，目澀不開，明暗皆然者，是肝熱也。如見明則合，暗處則開者，謂之羞明，此餘熱在於心肝，或腎虛所致也。若眼目昏暗，時多熱淚者，是肝臟實熱也。更有風熱上攻而赤腫流血者；更有瘡毒入目，血熱不散，兩目皆赤痛楚難忍者；更有翳膜生中者。若翳生四邊散漫者，易治。
如暴遮黑睛者，多致失明，至如瞳人破損，及睛突出或陷下者，此皆不可治也，然切不可用點洗之藥，以致反生大害，故最宜調理於未成，有於將痘之際，用胭脂浸水塗眼四傍，及諸護眼之方，皆良法也。痘後忌食雞、鴨、蛋者，蓋卵性寒多滯，滯則毒不化，流入於肝，乃目病也。
白話文：
眼睛是心臟運作的工具，也是精神寄居的地方。眼睛得到血液的滋養才能看見東西，同時，身體各條經脈以及五臟六腑的精氣，都會向上匯聚到眼睛，所以眼睛是由陰陽兩種能量共同作用形成的精華。如果身體內的病毒從臟腑爆發，熱毒嚴重的情況下，火氣會走向空竅，對於肝腎虛弱的人，眼睛一定會受到影響。如果在發燒初期，觀察雙眼，如果精神疲倦不想睜開，那就是麻疹；如果眼睛裡像有積水一樣，那就是疹子。因為所有的皮膚病都和心臟有關，所以預兆會出現在眼睛上。
至於麻疹瘡進入眼睛的情況，這通常不會在初期發生，多數是在恢復期，臉部破爛，反覆出血，膿血凝固，因此熱毒蒸騰，向內攻擊眼睛，或者因為麻疹病毒太盛，治療過程緩慢，過度使用辛辣熱性的藥物導致。如果長在眼白上，這不需要特別治療，時間久了就會自己好，只有長在虹膜上的，必須要緊急治療，治療方法主要是活血解毒。活血不能導致身體過熱，解毒也不能讓身體過冷，藥物使用得當，病情就會逐漸改善。
對於體質虛弱的人，更應該避免使用寒涼的藥物，否則可能引發各種併發症，不僅沒有好處。但是調理臟腑達到平衡，如果還不好轉，就要專門針對眼睛進行治療。如果到了恢復期，眼睛乾澀無法睜開，無論光線明暗都是這樣，這是肝臟過熱的表現。如果遇到明亮就閉眼，黑暗時才睜開，這叫做畏光，這可能是餘熱在心臟和肝臟，或是腎虛導致的。如果眼睛昏暗，經常有熱淚，這是肝臟實熱的表現。還有因風熱上攻導致紅腫出血的；還有病毒進入眼睛，血液過熱無法散去，兩眼都紅腫疼痛難忍的；還有長了翳膜的。如果翳膜生在四周且散開，比較容易治療。
如果突然遮住黑眼球，多數會導致失明，至於瞳孔破損，以及眼球突出或凹陷的，這些都無法治療，千萬不要使用滴眼藥或洗眼藥，以免造成更大的傷害，所以在問題未形成前調整是最適合的。在出麻疹前，用胭脂浸泡水塗抹在眼睛周圍，以及各種保護眼睛的方法，都是很好的方法。出麻疹後要避免吃雞、鴨、蛋，因為蛋性寒，且容易滯留體內，滯留就會讓病毒無法消散，流入肝臟，就會導致眼睛疾病。
6. 封塞
痘至灌漿，則藏伏之毒與精華皆為逼灼在外，所以空竅眼鼻之所，津液留聚而為封塞也。然必待腫脹灌膿而然，為正候也，故三四朝，不宜封塞者，謂毒未外達，邪火上炎也。若五朝之後，又宜封與塞者，謂氣血充灌，精不外馳也。其封塞之所。如膠如脂光潤者，吉。如煤之乾黑者，臟腑燥槁，津液枯竭也。
如膿之流溢者，毒火內灼，精華外泄也，併為凶候。若既已封塞而六七朝即開者，須防其毒未消而有內攻之勢，則屬再危更甚矣。惟痘稀少者，不在此例。
白話文：
當痘疹進入灌漿階段，體內潛藏的毒素與精華都被迫向外排出，因此在眼睛、鼻子等空竅部位，會有津液聚集形成封塞現象。但這必須等到痘疹腫脹且開始化膿才會出現，這是正常發展的徵兆。因此，在痘疹初期的三到四天，如果就出現封塞情況，這表示毒素尚未完全排出體外，邪火已向上蔓延，並不正常。
然而，到了第五天後，封塞現象又應該出現，因為這時候人體的氣血已充足，能阻止精華外洩。對於封塞的情況，如果像膠或油脂般光澤潤滑，是吉祥的好徵兆。但如果封塞物質像煤一樣乾硬漆黑，代表臟腑已經乾燥萎縮，津液嚴重流失，這是不好的現象。
如果封塞物質像膿水般流出，顯示體內的毒火正在灼燒，導致體內精華外洩，這同樣是不好的徵兆。如果封塞現象發生後，在第六、七天就自行消失，必須警覺毒素可能尚未完全清除，有可能會再度惡化，這是非常危險的情況。但這種情形不適用於痘疹數量稀少的情況。
7. 論肩背臀
肩背者，五臟之所繫，最宜疏朗紅活，切忌繁密焦紫。但小兒多喜仰臥，故肩膊臀背之瘡，展轉摩擦。若痘子好者，自然堅厚耐久，其次則收靨稍遲，即穿破潰爛矣。最可嫌者。如湯火之炮，水去皮脫，或瘡自破純出清水，黑䵟乾焦，目紅散漫者。更有漿水全無，平塌焦紫者，並皆不治。
白話文：
內容翻譯為：「肩膀和背部是五臟所連接的地方，最適合保持通暢、活絡且紅潤的狀態，絕對要避免皮膚過於密集且呈現燒焦紫色的情況。但是小孩通常喜歡仰睡，所以肩膀、背部及臀部的傷口會因翻身而摩擦。如果患痘子的情況良好，傷口自然會結成厚痂且能持久，稍微差一些的可能結痂速度會慢一點，一旦磨破就會開始潰爛。最讓人擔憂的情況是，就像被熱湯或火燙傷一樣，水分蒸發後皮膚脫落，或者傷口自行破裂只流出清水，皮膚變黑且乾燥，眼睛泛紅且散亂。更嚴重的是，傷口完全沒有分泌物，平塌且呈燒焦紫色，這種情況都是無法治療的。」