《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (8)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (8)
1. 驚搐
夫心經有熱，流注不解，熱極生風，乃有此候。然痘未出而驚，是熱皆瘡而不在心也。既出而猶驚，是熱在心而不在瘡，危也。故云：先發搐而後發瘡者，生；先發瘡而後發搐者，死。其治之法，先驚而將痘者，以升麻湯發之，痘出而驚自己也。驚厥太極者，雖全蠍、天麻皆所宜用。
痘既見而驚不止者，用五苓散而導其心火，則驚自止，否則，熱蒸太過，瘡勢必干，漿水不來，難於收靨矣。至於未出而搐搦者，毒熱內蘊也。已出紅綻而搐搦者，熱毒作痛也。灌膿而搐搦者，血氣虛也。靨後而搐搦者，血氣之虛尤甚也。如目瞤或直視而搐搦者，風火相搏也。
白話文：
心經有熱，無法散發出去，熱到極點就會生風，於是出現這種症狀。痘疹還沒長出來就驚厥，表示熱氣都在瘡瘍裡，不在心經。痘疹已經長出來還驚厥，表示熱氣在心經，不在瘡瘍，很危險。所以說，先抽搐後長痘疹的人能活，先長痘疹後抽搐的人會死。治療方法，先驚厥後長痘疹的，用升麻湯讓痘疹長出來，痘疹長出來後自己就驚厥了。驚厥得很厲害的，全蠍、天麻都適合使用。
痘疹已經長出來，一直驚厥不止的，用五苓散引導心火，驚厥就會停止，否則，熱氣蒸騰過度，瘡瘍就會乾涸，漿水不會流出來，很難留下好疤痕。至於痘疹還沒長出來就抽搐的，是毒熱積聚在體內。痘疹已經長出來，紅腫發炎還抽搐的，是熱毒作痛。痘疹化膿還抽搐的，是氣血虛弱。痘疹消退後還抽搐的，氣血虛弱更嚴重。如果眼睛不停眨或直視前方還抽搐的，是風火相搏。
口角流涎而搐搦者，木水乘土也。面赤眥淚而搐搦者，肝血虛而生風也。角弓反張者，水不生木也。皆血氣內起之病，切勿誤投風藥。
痘瘡發熱之際，正心火妄動之時，切忌舉作驚擾，及聞卒然之聲，否則，皆能致驚發搐，及當灌膿，元氣升浮，榮陰之散，尤宜靜攝，否則，神不守舍，血不循經，輕則停漿，重為壞症。至於靨後大虛發驚，難愈，更不可不慎也。若所云驚痘為美者。謂痘自心經而發，故惕惕驚搐，皆少陰見症，從內達外者也。豈以外受驚恐，有傷心氣，反謂之美乎？
白話文：
口角流口水並且抽搐，是木氣和水氣侵犯脾土所致。臉頰發紅、眼角流淚並且抽搐，是肝血虛弱導致風邪入侵。角弓反張，則是水氣不能滋養木氣。這些都是血氣內部失調引起的疾病，切勿誤用治療風邪的藥物。
痘瘡發熱時，正是心火妄動的時候，絕對要避免驚嚇、突然的聲音，否則容易導致驚嚇而抽搐。當痘瘡開始化膿時，元氣上升，津液散失，更要保持安靜，否則神志不寧，血液無法循經運行，輕則痘漿停滯，重則會導致壞疽。痘瘡痊癒後，身體虛弱容易驚嚇，更要小心謹慎。有些人說驚嚇會使痘瘡漂亮，是因為痘瘡從心經發出，所以驚嚇抽搐都是少陰經的表現，從內而外發作。怎麼能說外來的驚嚇會傷心氣，反而認為是好事呢？
2. 遍身青紫
痘症之出，熱邪內外蒸發者也。若熱毒方運而為暴寒折之，則外寒與內熱相拒而不得入內，熱與外寒相阻而不得出，故毒氣壅於肌腠，痘如痣點，或青、或紫、俗所謂鬼捻青是也。治宜發散寒邪，溫肌勻氣，則毒氣復行而痘瘡乃出矣。不特年小稟弱者有之，年壯而肌肉厚者，亦多此症。
白話文：
長痘痘是因為體內熱邪往外蒸發所致。如果熱毒正要發作，卻突然遇到寒邪，就會造成寒邪在外、熱邪在內互相抵抗，熱邪進不去，寒邪也出不來，於是毒氣就阻塞在皮膚表面，形成像痣一樣的小點，顏色可能是青色或紫色，俗稱「鬼捻青」。治療應該要散寒發散，溫暖肌膚，調和氣血，這樣毒氣就能順利排出，痘痘自然會長出來。不只體弱的孩童容易出現這種情況，體格強壯、肌肉發達的人也可能發生。
3. 面青為逆
夫面為諸陽之會，故無論何病何時，其色白兼紅黃者，皆無陽一氣之所化，況痘疹屬火，故面色赤者，順也。如面反青色者，是色病不相應，且為陰慘肅殺之氣，逆也。然有因肝木剋制脾土者；有因吐瀉脾胃受傷者；有因痘出遇寒相搏凝滯遍身青色者；更有因身熱煩燥不去而欲生風者。
蓋熱者必生風；虛者必下利，隨所因而治之，大抵不外先天陽氣不足，後天脾元有虧、故為凶多吉少者也。
白話文：
臉部是所有陽氣匯集的地方，所以無論什麼病症，什麼時候，臉色白中帶紅黃的，都是陽氣不足的表现。更何况麻疹屬火，所以臉色發紅是正常的。如果臉色反而是青色的，就代表颜色和病症不符，而且是阴寒肃杀之氣，很不正常。这可能是因为肝木克制脾土，也可能是因為吐瀉導致脾胃受傷，也可能是因為麻疹出疹時遇寒凝滞导致全身发青，甚至可能是因為身體發熱煩躁不退，想要生風。
因為發熱就會生風，身體虛弱就會腹瀉，所以要根據不同的原因來治療，總的来说，大多數情況下都是先天陽氣不足，後天脾胃虛弱，所以預後比較差。
4. 囊腫
痘有陰囊腫痛如瓠瓜者，是膀胱熱甚，毒氣流入於小腸也，宜解毒清熱利水為主。若在痘後者，是餘熱餘毒濕熱下注也，亦宜解毒清利濕熱，外以石燕醋磨濃汁搽之
白話文：
患有癱瘡後出現陰囊腫痛的情況，就像瓠瓜一樣腫大，這是因為膀胱火熱過盛，毐素流入了小腸。應該以解毐清熱和利水為主要治療方法。如果是在癱瘡康復後出現這種情況，則是因為殘餘的熱毐和濕熱下注所致，同樣應當以解毐清熱利濕為主要治療方式，另外可以使用石燕研磨後加入醋製成濃汁來外敷。
5. 目病
夫目者，心之所使，神所寓焉。然目得血而能視，兼之諸脈及五臟六腑之精氣，皆上注於目，故陰陽合德而為之精。凡痘毒發於臟腑，其熱毒之甚者，火走空竅，肝腎虛者，目必受之。然若發熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也；目中汪汪若水者，疹也。蓋諸瘡皆屬於心，故候見於目也。
至若痘瘡入眼者，此不在於初，多在收靨之時，滿面破爛，重複充灌，膿血膠固，是以熱毒熏蒸，內攻於目者，或有痘毒太盛，成就遲緩，過用辛熱之藥以致者，在白珠子者，此不必治，久當自去，惟在黑輪上者，急宜治之，治法惟宜活血解毒而已。活血不致於熱，解毒不致於冷，用藥得宜，其症漸退。
白話文：
眼睛是心靈的窗口，精神寄託於此。然而，眼睛需要血液才能視物，並且還需要全身經脈和五臟六腑的精氣共同滋養，才能形成精華。如果痘毒從內臟蔓延，熱毒嚴重時，就會循經絡上行，而肝腎虛弱的人，眼睛就容易受到影響。
當發熱初期，如果觀察到雙眼無神，不想睜開，這是出痘的徵兆；如果眼睛汪汪有水，則表示是出疹。因為所有瘡毒都屬於心，所以能夠從眼睛觀察病情。
至於痘瘡進入眼睛，通常不是在初期，而是在痘痘癒合的階段，面部佈滿瘡痂，反复灌膿，膿血粘稠，這是因為熱毒熏蒸，內攻眼睛導致的。也有可能是因為痘毒太盛，癒合緩慢，過度使用辛熱藥物所致。如果是白珠子，不用治療，時間久了會自行消失；但如果是黑輪，就必須及時治療，治療方法主要是活血解毒。活血不能過於燥熱，解毒也不能過於寒涼，用藥得當，症狀就會逐漸減輕。
至於虛弱者，尤忌涼劑，恐致變症百出。非徒無益矣。但調臟腑平和而再不愈，乃專治之。如至靨後，目澀不開，明暗皆然者，是肝熱也。如見明則合，暗處則開者，謂之羞明，此餘熱在於心肝，或腎虛所致也。若眼目昏暗，時多熱淚者，是肝臟實熱也。更有風熱上攻而赤腫流血者；更有瘡毒入目，血熱不散，兩目皆赤痛楚難忍者；更有翳膜生中者。若翳生四邊散漫者，易治。
如暴遮黑睛者，多致失明，至如瞳人破損，及睛突出或陷下者，此皆不可治也，然切不可用點洗之藥，以致反生大害，故最宜調理於未成，有於將痘之際，用胭脂浸水塗眼四傍，及諸護眼之方，皆良法也。痘後忌食雞、鴨、蛋者，蓋卵性寒多滯，滯則毒不化，流入於肝，乃目病也。
白話文：
體弱的人尤其要避免使用寒涼藥物，以免引發各種病症，不僅無益反而有害。只有調和臟腑功能，病症仍未痊癒時，才需要針對性治療。例如，出痘後眼睛澀痛，無論光線強弱都看不清，這是肝熱引起的。如果光線強時能睜開眼睛，光線弱時就閉眼，稱為羞明，這是心肝餘熱或腎虛導致的。如果眼睛昏暗，經常流出熱淚，說明肝臟實熱。此外還有風熱上攻導致眼睛紅腫流血的，還有瘡毒入目，血熱不散，雙眼又紅又痛難以忍受的，還有眼膜生在眼球中央的。如果眼膜長在眼球四周散漫，比較容易治療。
如果眼膜突然遮蓋黑眼球，很容易導致失明，瞳孔破損、眼球突出或凹陷，這些情況都無法治癒。因此，絕對不可使用眼藥水或藥膏，以免造成更大的傷害。最好在發病初期就進行調理，在出痘期間，可以用胭脂浸水塗抹眼周，以及其他護眼的方法，都是不錯的選擇。出痘後忌食雞、鴨、蛋，因為卵性寒涼，容易滯留體內，導致毒素無法消散，流入肝臟，造成眼疾。
6. 封塞
痘至灌漿，則藏伏之毒與精華皆為逼灼在外，所以空竅眼鼻之所，津液留聚而為封塞也。然必待腫脹灌膿而然，為正候也，故三四朝，不宜封塞者，謂毒未外達，邪火上炎也。若五朝之後，又宜封與塞者，謂氣血充灌，精不外馳也。其封塞之所。如膠如脂光潤者，吉。如煤之乾黑者，臟腑燥槁，津液枯竭也。
如膿之流溢者，毒火內灼，精華外泄也，併為凶候。若既已封塞而六七朝即開者，須防其毒未消而有內攻之勢，則屬再危更甚矣。惟痘稀少者，不在此例。
白話文：
當痘瘡發展到膿漿滿溢時，體內潛藏的毒素和精華都被逼迫到體表，導致眼鼻等空竅積聚津液而堵塞。但只有等到腫脹化膿才能確定是正常的病程，所以前三天不宜封塞，因為毒素尚未外達，邪火上炎。如果過了五天，才需要封塞，代表氣血充盈，精氣不再外散。封塞的部位，如果像膠似脂光潤，則吉兆；如果像煤炭一樣乾黑，則代表臟腑乾燥，津液枯竭，為凶兆。如果膿液流溢，代表毒火內灼，精華外泄，也是凶兆。若已經封塞，六七天就自行開啟，要小心毒素未消，有內攻之勢，病情會更加危急。不過，如果痘瘡很少，則不適用此例。
7. 論肩背臀
肩背者，五臟之所繫，最宜疏朗紅活，切忌繁密焦紫。但小兒多喜仰臥，故肩膊臀背之瘡，展轉摩擦。若痘子好者，自然堅厚耐久，其次則收靨稍遲，即穿破潰爛矣。最可嫌者。如湯火之炮，水去皮脫，或瘡自破純出清水，黑䵟乾焦，目紅散漫者。更有漿水全無，平塌焦紫者，並皆不治。
白話文：
肩背部位是五臟經絡的匯聚之處，最需要保持通暢、紅潤有活力，絕對不能過於繁密、乾燥、暗沉。然而，小孩子大多喜歡仰臥，因此肩膀、背部和臀部容易因翻滾摩擦而生瘡。
如果痘疹長得好的話，瘡疹會堅固厚實，持續時間較長；其次，痘疹會慢慢結痂，然後脫落；如果瘡疹破裂潰爛，則情況較差。
最糟糕的是，就像被湯火灼燒一樣，水份蒸發、皮膚脫落，或者瘡疹自行破裂，流出清水，留下黑褐色乾燥的痕跡，並且眼部泛紅散漫。更糟糕的是，沒有膿水，表面平坦，呈現暗紫色，這些都是無法治癒的徵兆。