《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (9)
雜症大小合參卷十一 (9)
1. 方脈癆瘵合參
《經》曰：味厚為陰中之陰，故能補少陰滋腎水。澤瀉味鹹，咸先入腎，地黃、山藥、澤瀉皆潤物也。腎惡燥，須此潤之，此方所補之水，無形之水，物之潤者亦無形，故用之，丹皮者，牡丹之根皮也。丹乃南方之火，以牡而非牝屬陽，味苦辛，故入腎而斂陰火，益少陰平虛熱。
茯苓味甘而淡，甘從土化，土能防水淡能滲泄，故用之以制水臟之邪。熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補胃而兼補脾，有補而復有所瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之神奇，所以謂古今不易之良方，益脾胃而萬物之母，壯水之主，以鎮陽光，即此藥也。六味加五味子名曰都氣丸，述類象形之意也。
滋陰降火者，乃謂滋其陰則火自降，當串講不必降火也。蓋二尺各有降陽水火，互相生化，當於二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若本人脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也。用六味丸，右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也。用八味丸，至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸，此皆滋其先天之腎源，實萬世無窮之利自世之補陰者，率用黃柏、知母，反戕脾胃多致不起，不能無遺害於世。
病熱作渴，飲冷便秘，此屬實熱。惡寒發熱，引衣蜷臥，此屬逆冷。大便清利，此屬真寒。人皆知之，至於煩擾狂越，不欲近衣，欲坐臥泥水中，此屬假熱之症，甚者煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩眥燥裂，面如塗朱，身如焚火，足心如烙，吐痰如湧喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，六脈洪大無倫，卻似承氣白虎湯症。
然承氣白虎，入口即斃，此腎陰虛極，陽無所附，浮散於外，非實火也，當急以加減八味丸料一斤，納肉桂一兩，水頓煎，五六碗，冰冷與飲，諸症自退，翊日必畏寒脈脫，真候自現矣。當峻補其陽，急以附子八味丸料煎服自愈，此症與脈俱變其常，不可以常法治之者也。若有產後及大失血後，陰血暴傷，必大發熱，亦名陰虛發熱，引陰字正謂氣血之陰。
若以涼藥正治立斃。正所謂象白虎湯症，誤服白虎湯必死。然雖陰氣大虛，亦不用四物，蓋有形之血不能速生，幾希之氣所當急固，須用獨參湯類，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙用也。然氣虛血虛均是內傷何以辨之？蓋陰虛者，面必赤，無形之火戴於上也。若是陽症，火入於內，面必不赤，其口渴甚，腎水乾枯，引水自救也。
口雖渴而舌必滑，脈雖數而尺必無力，甚者，尺雖洪數而按之必不鼓，此為辨耳。雖然，若其人曾服過涼藥，脈必反有力而鼓指矣，是逼陽於外，假有力也。戴復庵云：服涼藥而脈反加數者，火鬱也。直升宜補切忌寒涼。犯之必死，毫釐之差，枉人性命，慎哉！
白話文：
這段文字主要是在討論如何辨別和治療虛勞病症，特別是針對腎陰虛、腎陽虛等情況，以及如何區分真熱和假熱的病症。
文中提到：
關於補腎陰和腎陽：
- 補腎陰要用能滋潤的藥材，因為腎臟不喜歡乾燥，像是地黃、山藥、澤瀉等。丹皮則能收斂陰火，平虛熱。
- 茯苓可以利水，幫助身體排除水濕。這些藥材搭配起來，可以達到平補的效果。
- 六味丸是常用的補腎陰藥方，如果加上五味子就變成都氣丸，可以引氣歸元。
- 補腎陰的重點在於滋養陰液，讓火自然下降，而不是直接去降火。
- 腎虛有陰虛和陽虛之分。陰虛通常表現為脈虛弱細數，可用六味丸治療；陽虛則脈沉細而無力，可用八味丸治療。陰陽俱虛則用十補丸。
- 錯誤地使用黃柏、知母等寒涼藥材，反而會損傷脾胃。
關於真熱與假熱的辨別：
- 真熱的表現是口渴想喝冷飲，大便乾燥。
- 真寒的表現是怕冷，想蓋被子，大便清稀。
- 假熱的表現很複雜，可能會出現煩躁、狂亂、不想穿衣服、想泡在冷水中，甚至出現口渴但舌頭卻是濕潤的、脈搏洪大但按下去無力等情況。
- 假熱的病因往往是腎陰虛極，導致陽氣浮散在外，並不是真的有火。
- 這種情況如果誤用清熱藥物，可能會導致死亡。正確的治療方法是使用加減八味丸，並加入肉桂，用冰涼的藥湯來滋陰降火。
- 陰虛發熱的情況，也不能用涼藥治療，而是應該用獨參湯之類的藥物來補氣，才能生血。
- 陰虛的特徵是面色發紅，陽虛則面色不會發紅。陰虛是因為身體裡虛火上炎，陽虛則是體內水液不足，所以口渴。
其他重點：
- 要仔細區分虛證和實證，才能正確用藥。
- 曾經服用過涼藥的人，脈象可能會出現假象，要小心辨別。
- 服藥一定要小心謹慎，因為用藥的細微差別，就可能導致生死之別。