《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (10)
雜症大小合參卷十一 (10)
1. 方脈癆瘵合參
有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯，吞八味丸，或問燥熱如此復投桂附，不以火濟火乎？曰：心胞相火，附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之火無所附，故厥而上炎，且火從腎出，是水中之火也。
火可以水折，水中之火不可以水折，桂附之火同氣而味辛，開腠里，致津液，通氣道，踞其窟宅，而招之同氣相求，火必下降矣。是則桂附者，固治火之正藥歟。
坎，乾水也，氣也。即小而井，大而海也。兌，坤水也，形也。即微而露，大而雨也。一陽陷於二陰為坎，坎為水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水，一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水，普施於萬物之上，為資生之利澤，故曰：說萬物者，莫說乎澤，明此一水可以悟治火之道矣。心火者，有形之火也。
相火者，無形之火也。無形之火，內燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權也。吾身自有上池真水氣也。無形者也。以無形之水沃無形之火常而可久者也。是為真水真火升降既宜，而我既濟矣。醫家不悟先天太極之真體，不窮無形火水之妙用，而不能用六味八味之神劑者，其於醫理，尚欠大半，此趙氏之論，深得水火之原，而得水火不易之治法矣。
（張）按：百病之來，莫不因火，而火之發，莫不陰虛，而虛之本，莫不由腎，蓋水為萬物之原，火為萬物之父，其原其父並根於腎也。凡腎元充足者，則萬象俱安，而疾病無矣。故有心病而兼腎者，脾病而兼腎者，肝病而兼腎者，肺病而兼腎者，四臟有病，不脫乎腎，且人之賴以有生者，全仗陰陽水火為用，而腎乃陰陽水火之總根。設陰陽失調水火偏勝，百病生焉。
而治法之救陰者，無非壯水，補陽者，無非益火。然腎為水臟，更為火臟，故救陰補陽者，不求水之主，火之原，舍水火之臟而棄六味八味，則不得其門從何而入？猶植樹者，而欲舍其根，焉可望其生髮耶！惟脾胃驟虛且寒，則溫補自從中治，而有補中理中之設，久則亦責之於腎，更有八味加補骨脂、五味子之設也。
其餘不論內外，眼目口齒，胎產男婦百病，且屬陰虛陽虛及假陰假陽之症，莫不尊此為聖藥。
真陰不足，則孤陽無依，遊火易於浮越，故宜甘溫甜靜之劑以養之，酸鹹斂納之味以藏之。人但知氣有餘便是火，不知火之餘即是氣，或為喘滿，或為煩悶，有餘者病氣也。病氣之有餘，正氣之不足也。凡飲食之氣滯，可以利之、行之、順之、理之。若浮越之陽氣，惟宜導之、納之、斂之、塞之，以補為消，此氣乃生身之本，非同飲食之滯也。
若用順氣之藥，適足以開走泄元氣之端，辛燥之藥，反足以致耗竭律液之患，即芎歸陳皮之類，辛香而潤，亦可引動無根之氣，升越失守之火，上乘而為患也，故並宜戒之。且元氣既傷胃氣必弱，香美之食人口未甘，何況異味藥餌？雖開胃扶脾之品，寧無傷脾倒胃之虞！故尤宜切忌。異香惡味之藥，到口便傷胃氣，何能人腹奏功？此（張）之鄙見也。
白話文：
有種情況是腎虛導致虛火無法歸於本位，出現極度發熱、煩躁口渴、眼睛發紅、嘴唇乾裂、舌頭長刺、喉嚨像被煙燻火烤一樣、腳心發燙如烙鐵，脈象洪大卻無力。這種情況適合服用十全大補湯，並配合八味丸。有人會問，這種燥熱的情況還用桂附等溫熱藥，不是火上加油嗎？其實這是因為心包的相火依附於命門，男性用來儲藏精液，女性用來維繫胞宮，因為過度慾望耗竭了火，導致火無所依附而上炎。而且，火是從腎臟發出的，是屬於水中之火。
火可以用水來壓制，但水中之火卻不能用水來壓制。桂附等溫熱藥性味辛，可以打開毛孔，產生津液，疏通氣道，占據火的根源，引導火氣同類相求，自然就能下降。所以，桂附溫熱藥才是治療虛火的正藥。
坎卦代表乾卦的水，也就是氣，它如同小井，也如同大海。兌卦代表坤卦的水，也就是形，它如同微小的露珠，也如同巨大的雨水。一陽陷入二陰之中形成坎卦，坎卦代表水氣，潛藏於地中，是萬物生命的根本，所以說滋潤萬物沒有什麼比得上水。一陰向上貫穿二陽形成兌卦，兌卦以有形的水，普遍施加於萬物之上，提供滋生的利益，所以說悅澤萬物沒有什麼比得上澤。明白了這個道理，就能領悟治療火的方法。心火是有形的火，相火是無形的火。無形的火，會使體內燥熱、津液枯竭，可以用五行有形的兌水來制約它，這是權宜之計。我們自身有上池的真水氣，也是無形的。用無形的水來滋潤無形的火，才能長久有效。這樣才能使真水真火升降協調，身體達到平衡。醫生如果不能領悟先天太極的本質，不研究無形火水的奧妙，就不能靈活運用六味丸、八味丸等藥，在醫理方面就有所欠缺。趙氏的理論深刻理解了水火的本源，掌握了水火不易的治療方法。
(張氏)認為：各種疾病的產生，都是因為火，而火的產生，都是由於陰虛，而陰虛的根本原因，都是腎虛。水是萬物之源，火是萬物之父，水和火的根源都在腎。凡是腎氣充足的人，身體各方面都安穩，就不會生病。所以，有心臟疾病同時也可能伴隨腎虛，脾臟疾病也可能伴隨腎虛，肝臟疾病也可能伴隨腎虛，肺臟疾病也可能伴隨腎虛，四臟的疾病都離不開腎臟。而且，人之所以能夠生存，完全依賴陰陽水火的正常運作，而腎是陰陽水火的總根源。如果陰陽失調，水火偏盛，各種疾病就會產生。
治療疾病，補救陰虛的方法，沒有別的，就是要壯水；補救陽虛的方法，沒有別的，就是要益火。然而，腎既是水臟，又是火臟，所以補救陰虛陽虛，不應該捨棄水的主宰和火的根源，不從腎臟入手而捨棄六味丸、八味丸，就無法找到正確的治療途徑。這就像種樹一樣，想要捨棄樹根，怎麼能期望它生長發芽呢？只有脾胃突然虛弱且寒冷的時候，才應該從脾胃入手進行溫補，比如使用補中益氣湯、理中湯等，但時間久了也要回歸到調理腎臟，就像使用八味丸加補骨脂、五味子等藥物一樣。
無論內科外科，眼科、口腔科、婦科、男科等各種疾病，以及陰虛、陽虛，假陰假陽等症狀，都應該遵從這個原則來用藥，將其視為聖藥。
真陰不足，那麼孤陽就會失去依附，虛火容易浮越。所以應該使用甘溫、甘靜的藥物來滋養陰液，使用酸鹹、收斂的藥物來固藏陰精。人們只知道氣有餘就是火，卻不知道火有餘其實是氣，這種氣可能表現為喘滿，也可能表現為煩悶，這是屬於病氣的過盛，是正氣不足的表現。凡是飲食的滯氣，可以通過疏利、運行、順導、調理的方式來治療。但是，對於浮越的陽氣，則應該導引、收斂、固塞，用補益的方法來消除病症，這種氣是生命之本，不同於飲食的滯氣。
如果使用疏通氣的藥物，反而會打開宣洩元氣的開端，使用辛燥的藥物，反而會導致耗損津液的禍患。即使是像川芎、當歸、陳皮等藥物，雖然辛香而潤，也可能引動無根的氣，使失守的火上升而為害，所以應該戒用。而且元氣受損，胃氣必然虛弱，美味的食物入口都覺得沒有味道，更何況是藥物？即使是開胃健脾的藥物，也難免有損傷脾胃的隱患！所以尤其應該忌用。味道奇怪的藥物，入口就會損傷胃氣，又怎麼能進入腹中發揮作用呢？這就是我(張氏)的淺見。