《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (2)
女科精要卷十七 (2)
1. 嗣育門緒論
然男女之別，各有要妙存焉。月經方過一日三日交合者，新血未盛，精勝其血，感者成男，且乾道成男之義也。四日六日交合者，新血漸長，血勝其精，感者成女，且坤道成女之義也。又云：陰血先至，陽精後沖，縱氣來乘，血開裹精，精入為骨，陽內陰外，而成坎卦之象，是則精勝其血，故陽為之主，男形所由以成也。
若陽精先入，陰血後參，橫氣來助，精開裹血，血入居本，陰內陽外，而成離卦之象，是則血勝其精，故陰為主，女形所由以成也。然天地交而萬物亨，陰陽和而男女育，稟陽氣之偏者成男，稟陰氣之偏者成女，故曰：乾道成男，坤道成女。欲嗣之廣者，必由斯而求之，亦由斯而得也。
其或不然者，特繳幸於偶然耳。雖孕多墮也，雖產多難也，雖子多病也。
凡男子體厚脈沉小，年雖幼而陽不固，是稟元氣不足也，宜多服人參膏，或加耆朮。中年陽道痿弱，身體益肥，姬妾多而不孕，是胃中脂膜雖盛，而氣內怯也，補中益氣湯，加鹿角、枸杞、製附子、鎖陽、蓯蓉之類，兼補相火，宜減厚味肥甘，使濁氣清而真精固也。如脾胃不和，食少倦怠，每使內後益甚。
而不能成胎者，是中氣弱而不能施化也，多服補中益氣湯。如黑瘦脈弦數，身體多熱，腸胃燥澀，不能成胎者，是陰水不足也，雖胎亦夭，宜六味加知柏、歸身、枸杞為丸服之，務使陰陽和平，而能生子，不必定在熱藥也。
夫人至晚年無嗣，醫皆責之於腎，腎以主精，精旺則孕成故也。殊不知腎主相火，心主君火，一君一相，本於天成，君寧相服，精血乃生，蓋心之所藏者神，神之所附者血，血之所患者，火也。心欲萌而火動，則血沸騰，而神元虛耗，不能下交於腎，腎水虛寒，精因之而妄泄，所以然者，由心火一動，則相火翕然從之，相火既動，則天君亦督擾而不寧矣。
是以心腎有相須之義，善攝生者，貴有交養之方，嘗觀富貴之人，反多乏嗣，蓋富多縱欲而傷精，貴每勞心而損神，要之腎精妄泄，常因火迫使然，心火上炎，亦由水乏弗制也。且人年三十以往，精氣漸減，不惟飲食男女之欲，足以損敗，一與物接，則視聽言動，皆足以耗神散氣，而況役志勞心者，復攻之以眾欲乎？是以或傷精，或勞神，有一於此，而不知節，非所以保天和而廣嗣胤也。
男女交媾，凝結成胎者，雖不離精血，猶為後天滓質之物，而一點先天之氣，萌於情欲之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初；《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工，治無子者，語男則主於精，語女則主於血，著論立方，男子以補腎為要，女子以調經為先，又參以補氣行氣之說，察其脈絡，究其盈虧，審而治之，自可孕也。然人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨言藥者妄也。
白話文：
男女的差異，各自有其奧妙之處。月經剛過一天或三天就進行性行為，此時新生的血液還不充盛，精子的力量勝過血液，懷上的就會是男孩，這也符合「乾道成男」的道理。如果在月經後四天或六天進行性行為，此時新生的血液逐漸增長，血液的力量勝過精子，懷上的就會是女孩，這也符合「坤道成女」的道理。
另一種說法是，如果陰血先到，陽精後進入，又加上氣的輔助，血液會包覆精子，精子進入骨骼，呈現陽在內陰在外的狀態，形成坎卦的象徵，這代表精子的力量勝過血液，所以陽氣為主導，就形成了男孩。
相反地，如果陽精先進入，陰血後參與，又加上氣的輔助，精子會包覆血液，血液居於本位，呈現陰在內陽在外的狀態，形成離卦的象徵，這代表血液的力量勝過精子，所以陰氣為主導，就形成了女孩。天地陰陽交合才能孕育萬物，陰陽調和才能生育男女。稟賦陽氣較多就會成為男孩，稟賦陰氣較多就會成為女孩，所以說「乾道成男，坤道成女」。想要後代繁衍，就必須從這些道理去探求，也能從中有所收穫。
如果情況不是這樣，那麼懷孕純粹是偶然的僥倖。即便懷孕了也容易流產，即使生產也多半困難，生下的孩子也常常多病。
一般來說，男子如果體格壯實但脈象沉細，即使年紀輕，陽氣也不夠穩固，這代表先天元氣不足，適合多服用人參膏，或加入黃耆、白朮等藥材。中年男子如果性功能衰退，身體卻越來越肥胖，即使妻妾眾多也難以懷孕，這代表胃中的脂肪層雖然很厚，但體內氣卻虛弱，適合服用補中益氣湯，再加入鹿角、枸杞、製附子、鎖陽、肉蓯蓉等藥材，同時補益相火。還應該減少食用肥膩厚味的食物，使體內濁氣清除，真精穩固。如果脾胃不和，食慾不振、容易疲倦，每次性行為後更加疲憊，而無法使女性懷孕，這是因為中氣虛弱，無法運化精氣，適合多服用補中益氣湯。如果體型黑瘦、脈象弦數，身體常發熱，腸胃乾燥，無法使女性懷孕，即使懷孕也容易早夭，這是因為陰液不足，適合服用六味地黃丸，加入知母、黃柏、當歸、枸杞等藥材，務必使陰陽達到平衡，才能夠生育子女，並非一定要使用熱性藥材。
人到晚年如果沒有後代，醫生通常會歸咎於腎臟，因為腎臟主管精氣，精氣旺盛才能懷孕。但其實，腎臟主管的是相火，心臟主管的是君火，君火與相火是天生的，君火要安寧，相火才能順服，精血才能產生。心臟所藏的是神，神所依附的是血，血所畏懼的是火。當心火想要萌動時，就會帶動血氣沸騰，消耗神元，使其無法下行與腎臟交合。腎水因此變得虛寒，精液也因此妄泄。之所以會這樣，是因為心火一動，相火就跟著躁動，相火既已躁動，天君（指心）也跟著受到干擾而不得安寧。
所以心腎之間有互相依存的關係，善於養生的人，重視有互相調養的方法。觀察有錢有勢的人，反而常常缺少後代，這是因為富人多半縱慾過度而傷精，貴人則常常勞心傷神。總之，腎精的妄泄，通常是因為火氣過盛所導致，而心火的過於旺盛，也是因為腎水不足而無法抑制。而且人到三十歲以後，精氣逐漸衰退，不僅飲食男女的慾望會損耗精氣，即使接觸外物，視、聽、言、動都會耗損精神，更何況是那些勞心費力的事，以及眾多的慾望呢？所以不是傷精，就是勞神，如果又不知節制，就無法保養天生的和諧，也難以繁衍後代。
男女交合，能夠凝結成胎，雖然離不開精血，但精血仍然是後天有形的物質。而一點先天的元氣，是在情慾感應的時候產生，巧妙地結合在其中。如同朱熹所說的「稟於有生之初」，《悟真篇》所說的「生身受氣初」就是這個意思。高明的醫生在治療不孕症時，如果針對男性，會以補精為重點；如果針對女性，則以調經為首要。在開立處方時，男子以補腎為主，女子以調經為先，同時參考補氣行氣的理論，仔細觀察他們的脈象，探究氣血的盛衰，審慎治療，自然可以懷孕。然而每個人的氣血都有虛實寒熱的不同，只有通過診脈才能知曉，捨棄診脈而單純用藥是錯誤的。