《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (5)
雜症大小合參卷十一 (5)
1. 十灰散
治癆症吐咯嗽血，用此止之。
大薊，小薊，柏葉，荷葉，茅根，茜根，大黃，山枝，丹皮，棕櫚皮（各等分），各燒灰，存性，研細，用紙包碗，蓋地上一夕，出火毒，用時將白藕搗汁，或蘿蔔汁，磨京墨半碗，調服五錢，食後下，如病勢輕用此立止，如血出成升斗者，用花蕊石散止之。
血屬陰，反從火化，故其色赤為陽所動則血菀於上，使人薄厥，黑屬壬癸，見黑則止者，火見水而伏也。故用灰與墨汁，苦澀之味，苦能勝火，澀可固脫，更得童便引之下行尤盡折服之妙，勝於蘿蔔藕汁也。
白話文：
治療肺痨病患者吐血、咳血，可以用這個方子止住。將大薊、小薊、柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、山枝、丹皮、棕櫚皮等藥材等量，分別燒成灰，保留藥性，研磨成細粉。用紙包住碗，放在地上過一夜，排出火毒。使用時，將白藕或蘿蔔搗汁，磨入半碗京墨，調和藥粉五錢服用，飯後服用。如果病情較輕，服用此方即可止血。如果出血量很大，达到升斗之多，则用花蕊石散止血。
血属阴，容易受到火气的影响而上涌，所以红色是阳气所动，就会使血液瘀积在上，让人昏厥。黑色属壬癸，见到黑色就会停止，因为火遇到水就会收敛。所以用灰烬和墨汁，苦涩的味道，苦能胜火，涩能固脱。再加上童尿引導藥力向下，效果更佳，比蘿蔔藕汁更好。
2. 花蕊石散
五內崩損，湧噴出血斗升，用此止之。花蕊石火鍛存性，研如粉，用童便一鍾，煎溫調末三錢。甚者五錢，食後服。如男用酒一半，女用醋一半，與小便一處，和藥服之，使瘀血化為黃水，次以後獨參散補之。
白話文：
五臟受損，導致血大量湧出，可用此方止血。
將花蕊石以火煅燒，保留其藥性，研成粉末。取童子尿一碗，煎煮至溫熱，調入藥粉三錢（嚴重者可加至五錢），飯後服用。若為男性，則將童子尿與酒各半混合服用；若為女性，則將童子尿與醋各半混合服用。如此可使瘀血轉化為黃色水液，之後再服用獨參散來補益身體。
3. 獨參散
止血後服此藥補之。
大人參（二兩），上水二鍾，棗五個煎，不拘時，細細服之，服後宜熟睡一覺，次服諸藥除根。
一方
神治血症。用生韭、生藕、鮮荷葉、京墨、側柏葉、生地各取汁一杯，沖童便服。其生地、柏葉研爛；以童便和方能得汁。
白話文：
止血後，服用人參二兩，加水兩杯，放五個棗子一起煎煮，不限時間服用。服藥後應睡一覺，之後再服用其他藥物才能徹底根治。
另一個方法是用生韭菜、生藕、新鮮荷葉、京墨、側柏葉、生地各取一杯汁液，用童尿沖服。其中生地和柏葉要研磨成漿，再用童尿混合才能取汁。這個方法對於治療出血症狀非常有效。
4. 濟生麥冬散
治衄血不止。
麥冬，生地（各等分），每服一兩，水煎服。
白話文：
治療鼻血不止。
使用麥冬和生地（各取等量），每次服用一兩，用水煎煮後服用。
5. 肘後方
治齒血不止，以苦竹茹醋浸一宿，含之。
白話文：
治療牙齦出血不止，可以用苦竹茹浸泡在醋裏一夜，然後含在口中。
6. 本事方
治一切牙痛風熱，斷出鮮血，以至崩落口臭。大黃米泔浸軟切片，生地黃大者，薄切，二味旋切，各用一二片合定貼所患牙上，一夜即愈，未痊再如前用。
犀角地黃湯
治血積胸中，吐血衄血。
見兒科吐血門。
歸脾湯
治思慮傷脾，心多健忘，其血妄行。
見健忘門。
白話文：
治療各種牙痛，因熱氣導致的牙痛，甚至牙齒出血、脫落、口臭，可以用大黃浸泡米泔水至軟後切片，再用較大的生地黃薄切，將兩味藥材旋轉切片，各取一片貼在患牙上，一夜即可痊癒，若未痊癒則重複使用。
7. 方脈癆瘵合參
首列丹溪、節齋，專主滋陰降火，以寒涼立論數篇，理淺易窺，以寒治熱，似乎平正，殊不知苦寒入胃，生意潛消焉。望其滋生化育，或稟賦偏陽之人，希可偶合，暫抑陽光，終非久服調養此其弊也。後列諸賢補水配火及水中補火，調心補腎，扶脾保肺諸篇，理奧難明，以溫除熱，補脾保肺養陽生陰，似拙似迂實乃根本，澄源之至要，有得無失愈遠愈佳，此其功也。
二者並存，學者細心熟玩，為功為弊一目瞭然，便知有所趨向，以理淺者，首揭之，猶易入門而可登堂入室也。
五臟各一，惟腎有二，左藏真水，右為相火，少年之人，嗜欲無節，致傷真陰，相火尤旺，火寡於畏，自下衝上，自里達表，故名骨蒸癆瘵。其症有二，火衝於上焦者，發熱之中則兼喘嗽痰血，肺痿肺癰等症；火結於下焦者，發熱之中則兼淋濁燥結，遺精盜汗，腹痛驚悸等症。然火與元氣，勢不兩立，一勝則一負。
白話文：
丹溪、節齋等醫家擅長滋陰降火，以寒涼為理論基礎寫下不少著作。他們的理論淺顯易懂，以寒治熱看似平穩，但卻忽略了寒涼入胃會損傷陽氣，造成潛在的損害。這種方法可能適合一時壓制陽氣過盛的人，但長期服用不利於身體的調養。
後來的醫家則提出補水配火、水中補火、調心補腎、扶脾保肺等理論，這些理論深奧難懂，以溫補的方式去除熱邪，補益脾肺、滋養陽氣、生化陰液，看似笨拙迂迴，卻是治病的根本，如同澄清源頭，至關重要。這種方法的效果越持久越好，這是它的優勢。
兩種醫學理論並存，學習者需仔細研讀，才能明辨優劣，掌握方向。淺顯易懂的理論可以作為入門，進而深入理解深奧的理論。
五臟各有一個，唯獨腎臟有兩個，左邊儲藏真水，右邊為相火。年輕人縱欲無度，會損傷真陰，導致相火過旺，火勢不受控制，從下往上衝，從內到外，因此產生骨蒸癆瘵等病症。
骨蒸癆瘵的症狀分為兩種：火氣上衝到上焦，會出現發熱、咳嗽、痰血、肺痿、肺癰等症狀；火氣積聚在下焦，會出現發熱、淋濁、燥結、遺精、盜汗、腹痛、驚悸等症狀。火氣與元氣勢不兩立，一方強盛，另一方就會衰弱。
《經》曰：少火生氣，壯火蝕氣。可見，火為元氣之賊，火既熾而氣傷矣。氣傷則不能運化水穀，水穀停留，而為濕熱生蟲生積之所由也。治之之法，滋陰降火，是澄其源也。消痰和血取積追蟲，是潔其流也。醫者，可不補虛為主，而兼去邪乎。
人之一身，陰常不足，陽常有餘，況節欲者少，過欲者多，且夜氣宜靜，靜則神藏，宵歡縱恣，反擾動之，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使與陽齊，則水能制火，水升火降，斯無病矣。故丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。
古方滋補藥，皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左制其右，庶得水火俱平也。右尺相火，固不可衰。若果相火衰者，方宜補火，但世之人火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百無二三。且人在年少，腎水正旺，似不必補。然欲心正熾，妄用太過，至於中年，欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，少以至老，並不可缺。丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功甚哉！
白話文：
經書上說，少量的火可以生氣，旺盛的火會損傷氣。由此可見，火是元氣的賊，火勢旺盛就會損傷氣。氣受損傷，就不能運化水谷，水谷停滯，就會形成濕熱，滋生蟲積。治療的方法，應該滋陰降火，這是治本之法；消痰和血、取積追蟲，這是治標之法。醫生應該以補虛為主，同時兼顧去邪。
人體陰氣常不足，陽氣常有餘，而且節欲的人少，縱欲的人多。夜晚氣息宜靜，靜則神藏，而夜間縱情歡樂，反而擾動精氣，精血虧損，相火必然旺盛。火旺則陰氣愈加衰竭，就會出現癆瘵咳嗽、咯血、吐血等症。因此，應該經常補益陰氣，使之與陽氣相平衡，水就能制火，水升火降，就能無病。所以丹溪先生創立了補陰理論，主張專補左尺腎水。
古方滋補藥，大多兼補右尺相火，卻不知道左尺原本虛弱，右尺原本旺盛。如果左右平補，依然是火盛於水，只有補其左，制其右，才能達到水火平衡。右尺相火固然不可衰竭，但如果相火真的衰竭，才應該補火。然而，世人因火旺致病者佔了八九成，因火衰成疾者寥寥無幾。而且人在年少時，腎水正旺，似乎不必補。但是如果慾念熾盛，妄用過度，到了中年，慾念雖然減弱，但年輕時虧損太多，怎麼能再恢復呢？到了老年，天真漸漸消逝，只剩下孤陽，所以補陰藥，從少年到老年，始終不可缺少。丹溪先生發揚先聖之旨，糾正了千年的錯誤，功績實在巨大！
癆熱之症，不盡屬陰虛，亦有陽邪入里，傳為骨蒸，漸成贏瘦者。故《玄珠》曰：五行六氣，水特其一耳。一水既虧，豈能勝五火哉？！醫不知邪氣未除，便用補劑，邪氣得補，遂入經絡，至死不悟。夫涼劑能清火養水，熱劑能補火燥水，理易明也。惟無熱無積之人，脈微無力，方可補之，必察其胃中左右腎，二火果虧，後用補劑可也。
葛先生曰：萬病莫若癆症，最為難治。耽嗜酒色，耗散真元，嘔血吐痰，發熱倦怠，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗自汗，重則半年而斃，輕則一載而死。滑伯仁曰：患癆病者，當治於微病之初，莫治於已病之後。若正氣既衰，邪氣獨盛，服藥無效，針灸無功。
白話文：
癆熱的病症，不完全是陰虛，也有陽邪入侵內部，傳染成骨蒸，逐漸消瘦的人。所以《玄珠》說：五行六氣，水只占其中之一而已。如果水氣不足，怎麼可能抵擋五種火氣呢？！醫生不知道邪氣沒有去除，就用補藥，邪氣得到補充，就進入經絡，最終也不明白道理而死去。
涼藥可以清熱滋陰，熱藥可以補火燥陰，道理很容易明白。只有沒有熱症和積食的人，脈象微弱無力，才可以用補藥，一定要觀察他們的胃部和左右腎臟，兩股火氣如果真的不足，之後再用補藥就可以了。
葛先生說：各種疾病中，癆症最難治。沉迷酒色，耗損精氣，會出現嘔血吐痰、發熱疲倦、面色蒼白頰紅、口乾咽燥、遺精白濁、盜汗自汗，嚴重者半年內死亡，輕者一年內死亡。
滑伯仁說：患有癆病的人，應該在病症剛開始的時候就治療，不要等到病情嚴重了才治療。如果正氣已經衰弱，邪氣獨盛，服用藥物無效，針灸也無作用。
節齋曰：男子二十前後，色飲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血、咯唾出血，咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此多癆瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然須病人堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則，雖服良藥無用也。此病治之於早則易，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數則難為力矣。
又忌大服人參，若曾服過多者，亦難治。誠恐陰虛火盛者，氣得補愈盛，而反耗其陰血矣。今制一方，於後凡見潮熱盜汗、咳嗽倦息，趁早服之。
白話文：
節齋說：男子在二十歲左右，如果過度縱慾，損傷精血，必定會產生陰虛火旺的病症，如睡中盜汗，午後發熱，乾咳無力，飲食減少，嚴重時甚至會出現痰中帶血、咳血、吐血、鼻血，身體發熱但脈象沉細而數，肌肉消瘦，這多是肺癆，非常嚴重且難以治癒。輕症的可能需要服用數十劑藥物，重症的則需要一年甚至更長時間來治療。然而，病人必須堅定意志，禁止性生活，停止妄想，避免惱怒，節制飲食，以此來培養自身根基，否則即使服用良藥也沒有效果。這種病如果早期治療則容易恢復，一旦到了肌肉消瘦，身體極度虛弱臥牀不起，脈象沉細數，則很難治療了。
另外，要忌諱大量服用人參，如果曾經過量服用，也難以治癒。確實擔心的是，對於陰虛火旺的人來說，氣因補益而更加旺盛，反而會消耗陰血。現制定一方，之後凡是遇到潮熱盜汗、咳嗽乏力的情況，應儘早服用。
川芎，熟地，天冬（去心、皮），知母（蜜水拌炒，各一錢），白芍（炒），當歸，白朮（各一錢三分），生地黃（酒浸），甘草（炙，各五分），黃柏（蜜水拌炒），陳皮（各七分），乾薑（三分，炒紫色），上銼，用姜水煎，空心溫服，隨症加減。
白話文：
將川芎、熟地、天冬（去除心、皮）、知母（蜜水拌炒，各一錢）、白芍（炒）、當歸、白朮（各一錢三分）、生地黃（酒浸）、甘草（炙，各五分）、黃柏（蜜水拌炒）、陳皮（各七分）、乾薑（三分，炒至紫色），以上藥材切碎，用生薑水煎煮，空腹溫熱服用，依病症加減用藥。
以上方論，專主滋陰降火，以寒治熱。凡右尺洪大有力，或性稟偏陽者，藉此暫抑陽光。然終非濟生之本了。
凡五臟六腑，氣血不足為虛，虛甚而臟腑經絡有虧為損，故《內經》之論虛癆，惟是氣血兩端，毋論勞心勞力，皆能損傷精血，而其房勞更甚者，蓋形與神俱勞，而精與氣均損，皆足以漸染成癆也。
至巢氏始分五臟之癆，七情之傷，甚而分氣、血、肌、精、筋、骨之六極，又分腦、髓、五房、胞絡、骨、血、筋、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、大小腸、肉膚、皮、氣之二十一蒸，《本事方》更分傳屍鬼疰，至於九十九種，其鑿空附合，使學者，惑於多歧，用方錯雜，宜遵《內經》為式，第於脾腎分主氣血，及以真陰真陽究心，則瞭然矣。
白話文：
以上方劑主治滋陰降火，以寒性藥物治療熱證。適合脈象右尺洪大有力，或體質偏陽的人，用它暫時抑制陽氣。但這不是治本的方法。
人體五臟六腑，氣血不足就是虛，虛到極點，臟腑經絡受損就叫損。所以《內經》論述虛癆，只講氣血兩方面。無論是勞心還是勞力，都能損傷精血，而房事勞損更甚，因為形神俱勞，精氣俱損，都能慢慢導致虛癆。
巢氏開始將虛癆分為五臟之癆，七情之傷，甚至分為氣、血、肌、精、筋、骨六極，又分為腦、髓、五房、胞絡、骨、血、筋、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、大小腸、肉膚、皮、氣二十一蒸，《本事方》更分傳屍鬼疰，總共九十九種。這些分類過於空洞，讓學習者困惑於多種說法，用藥也變得混亂。應該以《內經》為準則，理解脾腎分別主宰氣血，並且深入探究真陰真陽，就能明白其中的道理。
身中有三：曰元精、曰元氣、曰元神。三者，乃身中之真精真氣真脈也。精乃臟腑之真，非榮血之比，故曰天癸。氣為臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之大氣，《經》謂其名有三，曰命之本，氣之神，形之道，其機運升降，皆隨氣而動，因血而榮，精氣資始，相生不失以養一身，為人之司命，形質之體用也。若精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附，天真散亂，而病生焉。
氣虛則惡寒，血虛則發熱，寒熱交困，氣血愈傷，百病踵至矣。
《靈樞》曰：兩神相搏（陰陽夫婦），合而成形，當先身生，是謂精。上焦開發，宜五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉（溉灌）是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。
白話文：
人體內存在元精、元氣、元神三者，它們是維持生命運作的根本，分別代表著人體的精華、能量和精神。元精來自臟腑，是生命的根本，猶如天癸；元氣貫通臟腑，支配人體活動，如同神機；元脈則承載著天真之氣，運行升降，依賴元氣推動，藉由血液滋養，由元精滋養而生，三者相生相輔，共同維持生命運作。若元精不足，元氣便無所依托，元氣不足，血液便無法滋養，血液不足，元氣便無處附著，天真之氣散亂，就會導致疾病產生。
元氣虛弱的人容易怕冷，血液不足的人容易發熱，寒熱交加，元氣和血液受損，各種疾病就會接踵而至。
經書記載，陰陽相合，化生形體，這是元精的本源。上焦吸收五穀精華，滋養肌膚毛髮，猶如霧露滋潤大地，這是元氣的來源。腠理開合，汗液排出，這是津液的表現。穀物消化吸收，滋養骨骼，骨骼活動，滋養腦髓、皮膚，這是液體的表現。中焦吸收元氣，轉化為血液，這是血液的形成。
壅遏營氣（約束也下），令無所避，是謂脈。精脫者耳聾，（腎衰），氣脫者目不明，（清陽不升），津脫者，腠理開，汗大泄（如油如珠者，謂之絕汗）。液脫者，骨屬屈伸不利，（筋失所養），色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白，夭然下澤其脈空虛（脈為血府）。
《靈樞》曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣，而營陽陰，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也，是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠里緻密矣。
白話文：
阻塞營氣，令其無處可去，這就是脈象。精氣外泄導致耳聾，氣息外泄導致目不明，津液外泄導致腠理開合，汗液大量流失，如同油珠般滴落，稱為絕汗。體液外泄導致骨骼屈伸不利，筋骨無力，面色枯萎，腦髓消減，小腿酸軟，耳鳴不止。血液外泄導致面色蒼白，脈象空虛無力。
《靈樞》說：人的血氣精神是維持生命的根本，經脈是運行血氣，滋養陰陽，濡養筋骨，使關節靈活的通道。衛氣是溫暖肢體，滋養皮膚，充實腠理，負責開合的能量。志意是控制精神，收攝魂魄，適應寒暖，調和喜怒的意識。所以，血液充足則經脈暢通，營氣覆蓋陰陽，筋骨強健，關節靈活。衛氣充足則肢體強健，皮膚光滑，腠理緊密。
志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化水穀而行津液者也。
心肺屬陽在上，損則色敗，腎肝屬陰居下，損則形萎。虛證不屬於氣，即屬於血，五臟六腑莫能外焉，究之獨重乎脾腎，腎系先天元陽，脾生後天氣血，水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生，蓋脾具坤柔之土德，實有健運之乾功，土為金母，金乃水源，脾安則土不淩水，水安其位，故脾安則腎安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌土濕，火能益土，蒸腐而化精微，故腎安則脾愈安也。
白話文：
當心志平和時，精神專注，魂魄安定，不會產生悔恨和憤怒，五臟也就不會受到邪氣侵襲。當寒熱適宜時，六腑能消化食物，風寒痺痛不會發生，經脈暢通，四肢舒適，這就是人體的正常狀態。五臟是儲藏精神、血液、氣息、魂魄的地方，六腑是消化食物和運送津液的地方。
心和肺屬陽，位於身體上部，如果受損，就會面色蒼白；腎和肝屬陰，位於身體下部，如果受損，就會形體消瘦。虛證不屬於氣，就屬於血，五臟六腑都無法避免。深入研究後發現，脾和腎至關重要，腎是先天之本，脾生後天之氣血，水是萬物之源，土是萬物之母，這兩個臟器安和，全身就都健康，百病不生。因為脾具有坤柔的土德，實際上也有健運的乾功，土為金母，金乃水源，脾安則土不凌水，水安其位，所以脾安則腎安。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌土濕，火能益土，蒸腐而化精微，所以腎安則脾愈安。
孫真人云：補脾不如補腎；許學士云：補腎不若補脾。兩先生深知二臟為生人之本，又知二臟有相贊之功，故其說似背，其旨實同也。救腎者，必本於陰血，血主需之，血屬陰主下降，虛則上升，當斂而抑，六味丸是也。治脾者必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽主上升，虛則下陷，當升而舉，補中益氣湯是也。
是補腎理脾，法當兼行矣。然方欲以甘寒補腎，其人減食。又恐不利於脾，方欲以辛溫快脾，其人陰陽，又恐愈耗其水，兩者並沖，而較重脾土，以脾上交於心，下交於腎故也。若腎大虛而勢危困者，則於峻補真水之中，再補真火，則不獨腎家之水火和平，而補土之功，亦寓於中矣。
白話文：
孫真人與許學士論補腎補脾
孫真人說：「補脾不如補腎。」許學士說：「補腎不若補脾。」兩位先生都深知脾腎是人體生命之根本，也知道兩者互相協調、共同運作。所以他們的話雖然表面上看似矛盾，其實意思是一致的。
補腎要以陰血為根本，因為血能滋養腎臟，而血屬陰，主下降。腎虛則陰氣上升，應當收斂抑制，六味丸就是採用這種方法。
治療脾虛則要以陽氣為根本，因為氣能溫煦脾臟，而氣為陽，主上升。脾虛則陽氣下陷，應當升提舉陽，補中益氣湯就是這樣做的。
所以補腎和理脾，應該同時進行。但是如果以甘寒補腎，病人可能會減少食慾，反而不利於脾臟。而如果以辛溫補脾，病人可能會損耗陰液，進一步加重腎虛。因此，兩者要兼顧，而更應該注重脾臟，因為脾臟向上連通心臟，向下連通腎臟。
如果腎臟虛弱，情況危急，除了補腎水之外，還要同時補腎火。這樣不僅能使腎臟的水火平衡，同時也能間接補益脾臟。
丹溪治陰虛之證，用四物加黃柏、知母，今用之而不效何哉？蓋人稟偏陽偏陰之質原不同，古今厚薄之異復迥別，即丹溪云：實火可瀉，虛火可補，癆症之火虛乎實乎？焉可瀉也？此不過暫抑陽光則可。若久賴以滋陰長養，即偏陽之人，亦不能變天地陰寒肅殺之氣，而為陽和長養也。
且陰既虛矣，火必上炎，而歸芎氣辛味溫，非滋虛降火之藥，川芎上竄尤非陰虛陽浮者所宜。生地甘寒，非胃弱痰多者所當。知柏苦寒，雖似滋陰其實燥而損血，非龍火所宜，且傷胃也。血藥常潤，且脾傷也。陰慘之藥，何能化育乎？且虛癆之疾百脈空虛，非黏膩之物，不能實也。
白話文：
丹溪先生治療陰虛症，用四物湯加上黃柏、知母，如今用這方子卻沒效果，這是為什麼呢？因為人的體質有偏陽偏陰之分，古今時代的環境差異也很大。丹溪先生說：「實火可以瀉，虛火可以補」，但癆症的火到底是虛還是實？怎么能用瀉火的方法呢？這只能暫時壓制陽氣。如果長期依靠滋陰養陽的藥物，即使是偏陽的人，也無法改變天地陰寒肅殺之氣，讓陽氣溫和、長養身體。
而且，陰虛了，火就會上炎，而川芎性辛味溫，不是滋陰降火的藥，而且它容易上竄，不適合陰虛陽浮的人。生地性寒，不適合胃弱痰多的人。黃柏、知母性苦寒，雖然看似滋陰，其實乾燥耗血，不適合龍火之症，還會傷胃。這些藥物長期使用，會損傷脾胃，陰虛的藥物，怎麼能化育精氣呢？而且虛癆病症，百脈空虛，需要黏膩的藥物才能填補。
精血枯涸，非滋潤厚味濡之，不能潤也。惟當調心補腎，溫養滋補，氣血斯長，本元自復，以久取效，始終尤以脾胃為主。如吐血病，每以脾胃收功，咳嗽症，兼脾腎藥為主，去病之功已在於斯，其發生氣血，長養精神，為心腎化源之機者，尤在於是也，故食少不能生化精血，縱加峻補，不能成功，且見癆症之死，多死於泄瀉，泄瀉之因，多由於寒涼，誠可痛戒矣。
但有輒以桂附溫熱為事者，此惟火衰者宜之，倘燥熱之人，內無精血者，不堪當此猛劑，能無助火為害者，故獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也。過用寒藥者，猶釜下無火而添水也。非徒無益而反害之。
白話文：
當精血耗竭時，光靠滋潤厚味的食物是無法補救的。唯有調養心神，補益腎氣，溫養滋補，才能使氣血生長，根本得到恢復。長期堅持下去才能見效。始終要以脾胃為根本。例如吐血病，經常以調理脾胃為主要手段；咳嗽症，則要兼顧脾腎藥物。治療疾病的功效就在於此。而氣血的生成，精神的滋養，都是心腎化源的關鍵，更是不可忽視的。因此，如果食慾不振，就無法化生精血，即使服用猛烈的補藥，也無法奏效。而且，很多患有癆症的人，最終都是因腹瀉而亡。腹瀉的起因，大多是寒涼造成的。這些道理實在值得警惕。
有些人總是習慣用桂枝、附子等溫熱藥物。這只適用於火衰的人，如果本身燥熱，內無精血，就承受不住這些猛烈的藥物，反而會助長火勢，帶來危害。這就好比在鍋里沒有水就生火一樣。而過度使用寒涼藥物，就好比在鍋底下沒有火就往裡面加水一樣，不僅沒有幫助，反而會造成傷害。
夫脾為至陰化源之本也。但當甘溫，生髮胃中元氣，而熱自除。若以滋陰降火為事，則既傷胃中生髮之氣，況虛人氣有降無升，秋冬肅殺之氣多，而春夏生長之氣少，病既肅殺，而藥復肅殺之，能不速其斃乎。
況虛人中氣脾胃衰弱，自不能滲濕，運化飲食，致變精微，乃遂其陰火蒸爍，猶水煮為鹽，釀成濕熱而成痰，不思壯其資生之本，而偏用清熱消痰之劑，則脾愈虛，愈虛愈濕，愈濕而痰愈多，益令胃傷而減食，脾傷而泄瀉，所謂治熱未已，而中寒復起矣。
夫陽者氣，陰者血，元陽虧敗，則陽虛生外寒，寒邪損陽，肺為氣主，肺損而下終於腎，真陰虧敗則陰虛生內熱，熱邪損陰，腎為精本，腎損而上及於肺，故有真陰真陽之論，精為陰，人之水也。氣為陽，人之火也。水中不可無火，無火則陰勝而寒病生，火中不可無水，無水則陽盛而熱病起，水虧者，大補真陰，火虛者，大補元陽。然真陽之衰敗，由於真陰之虧損，故配水配火之功，潛心默會，治癆之法盡矣。
白話文：
脾臟是至陰之氣的源頭，因此要以甘溫的藥物來溫補，促進胃中元氣的生長，這樣熱症自然會消退。如果一味地滋陰降火，就會損傷胃中生長之氣，更何況虛弱的人氣機下降而難以升起，秋冬肅殺之氣旺盛，而春夏生長之氣微弱，病症本就屬於肅殺之氣，再用肅殺之氣的藥物，怎麼可能不加速死亡呢？
而且虛弱的人中氣、脾胃衰弱，本身就無法滲透濕氣、運化飲食，轉化成精微物質，導致陰火蒸灼，就像水煮成鹽一樣，釀成濕熱而形成痰。不思考如何增強其生長之本，反而偏用清熱消痰的藥物，就會導致脾臟更加虛弱，更加虛弱就會更加濕潤，更加濕潤就會痰更多，進一步導致胃傷而減食，脾傷而腹瀉，這就是所謂的治熱未已，而中寒復起。
陽氣是氣，陰氣是血。元陽虧損，就會陽虛生外寒，寒邪損傷陽氣，肺是氣的統帥，肺損傷就會最終波及腎臟。真陰虧損就會陰虛生內熱，熱邪損傷陰氣，腎是精氣的根本，腎損傷就會向上波及肺臟。因此有真陰真陽的論述，精氣是陰，是人體的水分；氣是陽，是人體的火。水中不可無火，無火則陰氣過盛而寒病產生；火中不可無水，無水則陽氣過盛而熱病產生。水虧損的人，要大補真陰；火虛弱的人，要大補元陽。然而真陽的衰敗，是源於真陰的虧損，因此配水配火的功效，需要用心體會，治療癆病的方法就全明白了。
五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。又曰：受氣貪欲則為勞；《經》云：勞之成也，男子因精不足，婦女因血不流。夫男女以精血為本，精虧血閉，而勞已成。然男女皆有精，不必以男精女血為辨，總不外乎五臟之有傷。治者，須當審明傷於何臟？或陰，或陽，對臟對症而調補之。
如飢與食，渴與飲，方能有濟。如憂愁思慮，或曲運神機，則傷心，心傷則脈極，持重遠行。或盡力謀慮則傷肝，肝傷則筋極。飲食勞倦，或意外過慮則傷脾，脾傷則肉極。形寒飲冷，或預事而憂則傷肺，肺傷則氣極。醉以入房，或矜持志節則傷腎，腎傷則骨極，精極者，即臟腑精氣衰竭，齒髮枯落，形體皆極也。故有五勞之名，如志勞、心勞、思勞、憂勞、瘦勞是也。
白話文：
古人認為，五臟的勞損，皆因過度用力或勉強動作而造成。所謂「勞」，也包括因貪慾而過度消耗自身精氣。《經書》中說：「勞成之因，男子因精不足，婦女因血不流。」男女以精血為根本，精氣虧損，血氣不通，便會導致「勞」的產生。
然而，男女都有精氣，不應以「男精女血」來區分，最終都歸於五臟受損。治療時，必須仔細判斷傷及哪個臟腑，是陰虛還是陽虛，根據臟腑和症狀進行對症調理。
就像飢餓需要飲食，口渴需要飲水才能恢復一樣，五臟勞損也要對症下藥才能治愈。例如：
- 憂愁思慮過度，或過度用腦，會傷心，心傷則脈搏微弱，行動遲緩。
- 過度勞心勞力，會傷肝，肝傷則筋骨無力。
- 飲食勞累，或過度憂慮，會傷脾，脾傷則肉體消瘦。
- 形寒飲冷，或過度憂愁，會傷肺，肺傷則呼吸急促。
- 酒醉交歡，或過度壓抑自我，會傷腎，腎傷則骨骼虛弱。
精氣耗竭，五臟精氣衰敗，就會出現齒髮脫落，身體虛弱等現象。因此，古人將五勞分為：
- 志勞： 因意志堅定，勞心勞神所致。
- 心勞： 因憂思過度，心神勞累所致。
- 思勞： 因思慮過度，腦力過度消耗所致。
- 憂勞： 因過度憂愁，精神萎靡所致。
- 瘦勞： 因勞累過度，身體消瘦所致。
總之，五勞是指五臟因過度勞損而導致的病症，需針對不同的臟腑和病因，進行相應的調理和治療。
六極之謂，如氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極是也。七傷之別，如陰寒陰痿，裡急精枯，精少精清，陰下濕，小便數，臨事不舉是也。然勞病本不自生，或抑鬱成勞，多氣成勞，傷風不醒成勞，男女失配，積想成勞，傳染成勞，產怯成勞，所因雖多，未有不因虛弱勞傷心腎精血耗損而得，精竭血燥，則勞生焉。
蓋心主血，腎主精，心本熱虛則寒，腎本寒虛則熱，腎水既少，豈能反為寒病？《經》云：足少陰虛，則口苦舌乾，足下熱而痛，故治水虛火實而熱者，惟宜重濁補陰為主，有專事溫熱補陽為治者，以為人之陰中，有水有火，水虛者固多，火衰者，亦不少，未有精已竭而元陽不衰者，故議補陰以陽為主。
白話文：
人體有六極，分別是氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。七傷則是指陰寒陰痿、裡急精枯、精少精清、陰下濕、小便數、臨事不舉等。勞病的產生并非天生，可能是由于抑鬱、过度操劳、伤风感冒、夫妻失和、过度思虑、传染疾病、产后虚弱等多种原因导致。但无论何种原因，最终都是因为虚弱劳损，耗损心肾精血，导致精竭血燥，从而引发劳病。
因为心脏主血，肾脏主精，心脏本来就容易热虚，肾脏则容易寒虚。肾水不足，怎么会出现寒病呢？古书上说，足少阴经虚弱，就会出现口苦舌干、足底发热疼痛的症状。因此治疗水虚火实导致的热症，应该以滋补阴液为主。有些人只注重温热补阳，这是错误的。因为人体阴中既有水也有火，水虚的人很多，火衰的人也不少，没有精气已经耗尽而元阳依然充盈的人。所以，治疗时应该以补阴为主，辅以补阳。
況腎本寒，補助實資於溫，可以發揚腎氣，則陰陽交蒸而精生，雖然貴宜審其陽虛陰虛，而濟之以配水配火，救其偏而使之平，則無弊矣。大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，補陰之外更有補養脾胃一法，蓋土為萬物之母，水為萬物之源，治虛補其生我，治勞補其助我，土健則金生，金生則水旺，水旺則虛火有制矣。
但補腎者，主乎陰精，救脾者，主乎陽氣，甘寒補腎，不利於脾，辛溫快脾愈傷其水，故貴宜補腎之中不脫扶脾，補脾之中不忘滋腎。且虛勞咳嗽，肺金之病也。然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺。若是則惟有補陰劑中，佐以補火一法，以補土之母則火降下，而肺金自寧。
白話文：
腎臟天生偏寒，需要溫補滋養以增強腎氣，才能讓陰陽交合而生精。補腎時要仔細判斷是陽虛還是陰虛，用配水或配火的方法治療，使之平衡，才不會產生副作用。寒氣過重會進一步虛損內部，熱氣過盛會耗竭體內精氣。除了補陰，還要補養脾胃，因為土是萬物的根本，水是萬物的源頭，治療虛損要補養生我之物，治療勞損要補養助我之物。脾胃健壯，則金氣旺盛，金氣旺盛則水氣充盈，水氣充盈則虛火得到抑制。
補腎主要補陰精，補脾主要補陽氣，甘寒補腎不利於脾，辛溫補脾容易傷及腎水，因此補腎時不能忽略扶持脾胃，補脾時也要注意滋養腎臟。虛勞咳嗽是肺金的疾病，但脾喜溫燥，肺喜清潤，滋養肺臟會影響脾胃，補養脾胃會影響肺臟。因此，在補陰藥中加入補火的方法，以補養土的根本，使火氣下降，肺金自然安寧。
元陽藏納而脾宮健運，蓋脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故補脾尤要於保肺，滋水必兼乎保火，脾元固而化源生，真陽固而陰道長矣。但藥能治病補虛，不能移情易性，大宜絕房欲，節飲食，戒惱怒，遠憂慮，以卻癆病於未牢。若至聲啞咽痛，肉脫世瀉，痰多聲嘶汗出，一側眠，肛門生瘡，脈弦數而細，或浮洪而大，如是等候，雖有盧扁，難為力矣。張三錫曰：勞傷五臟皆能成瘵，獨肺勞莫治。
蓋肺中藥餌難及，滋陰清肺，在肺難見其功，於脾易增其病耳。
人身之陰，難成而易虧，所謂受於天，與穀氣並而充身者也。然益陰之藥，必無旦夕之效。夫精氣久己衰微，欲使水中之火，溫養胃氣而滋化源，惟有緩以圖之，不宜於助陽，亦不宜於抑陽。蓋助陽必至亡陰，抑陽必用純陰，純陰之劑，與胃氣不相宜，更得秋冬肅殺之氣矣。
白話文：
腎精藏於腎臟，脾臟運作正常，因為脾臟有生肺之能，肺臟沒有幫助脾臟的力量，所以補脾比保肺更重要。滋養腎陰時，也要兼顧保護腎陽，脾臟元氣充足，化生精氣源源不絕，腎陽充足，陰道得以滋養。藥物可以治療疾病，補充虛損，但不能改變人的天性，所以要戒除房事，節制飲食，避免惱怒，遠離憂慮，才能預防癆病。如果已經出現聲音嘶啞，咽喉疼痛，肌肉消瘦，大便稀溏，痰多聲音嘶啞，汗出，偏向一邊睡覺，肛門生瘡，脈搏弦細或浮洪，這些症狀出現，即使有神醫扁鵲，也很難治癒。張三錫說：勞傷會損傷五臟，導致癆病，但肺勞最難治。
因為藥物難以到達肺臟，滋養陰氣，清熱肺火，在肺臟上很難看到效果，反而容易加重脾臟的病情。
人體的陰氣，不容易生成，卻很容易損耗，所謂受之於天，與穀氣結合，充盈全身。然而，滋陰的藥物，不可能有立竿見影的效果。精氣長期以來衰微，想要讓腎水中的陽火，溫養胃氣，滋生化源，只能慢慢調理，不宜助陽，也不宜抑制陽氣。因為助陽會導致陰氣耗損，抑制陽氣則要用純陰藥物，純陰藥物，與胃氣不相協調，而且容易受到秋冬肅殺之氣的影響。
助陽之藥能扶胃氣於片刻，飲食亦因而加倍，有似神強氣旺，未有不驟喜者，久之陽愈盛而陰愈爍，故助陽抑陽，豈可施於陰虛之人乎？先賢治勞，不敢過用參耆，正恐陽旺而陰消耳。
《精血篇》曰：男子精未滿而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日必有難狀之病，誠至言也。有形之陽，與無形之陽，何也？無形之陽即命門之相火也。晝則動而施用於心，夜則靜而歸藏於腎，生氣之原，無形之虛，故曰無形也。有形之陽，即君主之心火也，心火乃我後天日用之火，而生於命門，故心胞絡繫於命門，而相火附焉，經言七節之旁，中有小心，正謂此也。然心火。
白話文：
補益陽氣的藥物可以在短暫的時間內支持胃部功能，進食量也因此增加，好像神力強大、元氣旺盛，沒有一個不迅速感到樂觀的。長期下來，陽氣更加旺盛，陰氣則逐漸消耗，所以補益陽氣抑或是抑制陽氣，怎麼能施用在陰虛的人身上呢？前輩治療勞累時，不敢過度使用參和耆等藥材，正是擔心陽氣過旺導致陰氣減少。
《精血篇》中提到：如果男性精氣尚未完全充盈就與女性交合以使精氣流通，那麼五臟會有未被滿足的地方，未來必定會出現難以預料的疾病，這是極為確切的話。有形的陽氣，與無形的陽氣，是什麼區別呢？無形的陽氣就是指命門之中的相火。白天它活動並在心中施展出作用，夜晚則靜止並回歸藏於腎中，這是生命氣息的根源，因此被稱為無形的。有形的陽氣，指的是君主的心火。心火是我們後天生活中所使用的火，它從命門中產生，所以心包絡繫著命門，而相火則依附其中，經書上提到在七節之旁有個小的心，說的就是這個地方。然而，心火。
若不生於命門，則《內經》不言益火之源，以消陰翳。夫源字之義，有母字之理存焉，是以君火，乃有形之實，可以水滅濕折，相火乃無形之虛，不可以水滅濕折，惟當從其性而伏之。由此觀之，則無形之陽與有形之陽，判然明白矣。
《經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，為息賁者，死不治。謂二陽之病發於心脾，心脾之所以病者，在於不得隱曲，蓋心主血，脾統血，婦人百病皆自心生。
若憂思抑鬱，扼腕不可告人，以致心氣結而心火燔，由是心血虧耗，而出納之用已竭，且母能令子虛，脾不健運而食少矣，食少則胃氣益虛，肺失所養，氣乃滯而不行，水精不能四布，無以滋長腎陰。腎主二便，腎虛則大腸無所稟，而傳道失常。
白話文：
如果生命力不源自命門，那麼《內經》就不會提及如何滋養命門之火來消除陰邪。因為「源」字本身就蘊含著「母」的道理，所以君火是有形的實體，可以用水來滅火、折斷它，而相火則是無形的虛體，無法用水來滅火或折斷，只能順應它的特性把它壓制住。由此可見，無形的陽氣和有形的陽氣，是截然不同的。
《內經》中說：「二陽之病發於心脾，有不得隱曲，女子不月。」意思是，二陽病症如果發病於心脾，就會導致心脾功能失調，出現心胸鬱悶、女性月經不調等症狀。如果病症繼續發展，就會演變成風消或息賁，最終導致死亡，無藥可救。這段話說明了二陽病症發病於心脾的原因，主要是因為心脾功能失調，而心脾之所以會病變，是因為心主血、脾統血，婦女各種疾病都源於心臟。
如果長期憂思鬱悶，壓抑著情緒無法釋放，就會導致心氣鬱結，心火熾盛。這樣一來，心血就會虧損，心臟的運化功能就會衰竭。而且，母能令子虛，脾臟運化功能減弱，食慾不振。食慾不振就會導致胃氣虛弱，肺臟得不到滋養，氣血就會停滯不流。水精無法遍布全身，也無法滋養腎陰。腎臟主宰大小便，腎虛則大腸得不到滋養，排泄功能就會失常。
《經》云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，大腸主津小腸主液，腎少母陰，則心火轉熾，而小腸之腑傷，脾不散精，則肺金少養，而大腸之腑涸，所謂二陽之病發心脾也。
蓋水穀之氣入胃，清者為榮，濁者為衛，人身榮血充溢，以奉生身者，全賴穀氣之盛，化其精微，榮於臟腑，令胃既少納受，大腸少傳送，則胃與大腸之津液俱干，將何榮血而充經脈乎？此脈閉而經血涸，月事不以時下也。夫萬物遇風而萎癟，風消者，肌肉盡削，如風消之也。
息賁者，肺陰枯竭，胸中膻中之氣，呼吸壅塞，息賁而喘急也。病傳至此，已屬大危。若猶未也。庶可施治於未然，後賢有云：童男室女，積想在心，多致勞損。在男子則神色先散，女子則月水先閉，此之謂歟。
白話文：
古籍記載，食物進入胃部，經過消化吸收，精華物質上輸送到脾臟，脾臟將精華物質散佈，再上輸送到肺臟。大腸負責水分，小腸負責津液，腎臟陰氣不足，就會導致心火旺盛，小腸受損。脾臟不能散佈精華物質，就會導致肺臟缺乏滋養，大腸乾燥，這就是陽氣過盛導致心脾受損的病理。
食物進入胃部後，清淨的部分成為精華，濁重的部分則成為衛氣。人體的精華充盈，維持生命活動，全賴食物精華的滋養，將其精微物質輸送到臟腑。如果胃部吸收不足，大腸傳送不暢，胃和大腸的津液就會枯竭，哪裡還能滋養血液充盈經脈呢？因此經脈阻塞，血液枯竭，月經就會不正常。萬物遇到風就會枯萎，風消就是肌肉消瘦的表現。
呼吸急促，是肺陰枯竭，胸腔膻中部位的氣息阻塞，呼吸不暢導致的。病症發展到這個程度，已經非常危險。如果還沒有到這種程度，就應該及早治療。後人說，男孩女孩，積累思緒在心中，容易導致身體損傷。男孩會先出現精神萎靡，女孩會先出現月經閉止，這就是這個道理。
陰陽交而天地泰，精氣合而人身安，人身一小天地也。人中以上，眼與耳鼻竅俱偶，即易之坤，人中以下，口暨二便竅俱奇，即易之乾。陰在上，陽在下，所以保泰也。陰主受而陽主施，所施過於所受，則病生焉，故貴節欲以保其天真，精氣二字從米，是精氣皆生於米也。故曰：得谷者昌，失谷者亡。
人之所恃以生者，精氣也，衛氣也，榮氣也。精氣也，從腎之所生；衛氣者從肺之所生；榮氣者，從肝心之所生。三者之氣，雖各有所自，然合而一之則均以脾胃為本，《經》曰：脾者，孤臟以灌四旁；又曰：五臟皆稟氣於胃，故古人有補腎不如補脾之論也。
白話文：
陰陽交合，天地才得以安定，精氣融合，人體才能安康，人體就像是一個小型的宇宙。人中以上，包括眼睛、耳朵、鼻子等器官，都是成雙成對的，這就像易經中的坤卦；人中以下，包括嘴巴、大小便等器官，都是單獨存在的，這就像易經中的乾卦。陰在上，陽在下，這樣才能保持身體健康。陰主接收，陽主施放，如果施放超過接收，就會生病。因此，要珍惜慾望，保護天賦本性。精氣二字都帶有米字，表示精氣都源於食物。所以說：吃飽了就會昌盛，吃不飽就會滅亡。
人賴以生存的是精氣、衛氣和榮氣。精氣源於腎臟，衛氣源於肺臟，榮氣源於肝臟和心臟。這三種氣雖然各有來源，但最終都以脾胃為根本。《經》書上說：脾臟是孤獨的臟器，卻能滋養四肢百骸；又說：五臟都從胃裡獲取精氣。所以古人說補腎不如補脾。
八味丸者，張仲景所制之方也。君子觀象於坎，而知腎中具水火之道焉。夫一陽居於二陰為坎，此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事易舉者，陰虛火動也。陽事先萎者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火息則盛夏不熱，是方也。熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，皆濡潤之品，所以壯水之主，肉桂、附子，辛潤之物，能幹水中補火，所以益火之原，水火得其養，則腎氣復其天矣。益火之原，以消陰翳，即此方也。
白話文：
八味丸是張仲景所製定的藥方。有智慧的人從坎卦觀察到，腎臟中包含了水和火的道理。在一陰兩陽的情況下形成了坎卦，這和人的生命與天地之間的運作法則相似。現在有的人房事過多而陽事容易勃起，這是因為陰虛而火旺。如果陽事很快就疲軟了，那就是因為命門火衰弱。當真正的水乾涸了，即使在嚴冬也不會感到寒冷；當真正的火熄滅了，即便在酷暑也不會覺得熱，這個藥方就是為了滋養這水火。熟地、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，這些都是滋潤的藥材，用來增強水的主導作用；肉桂、附子，是辛辣且滋潤的藥物，能夠在滋補腎水的同時補充腎火，這樣可以增強火的根本。當水火都得到了適當地滋養，腎氣就能恢復其自然狀態。增強火的根本以消除陰寒，指的就是這個藥方。
益脾胃面培萬物之母，其利搏矣。《精要》云：久服必肥健而多子，見壯補精血之驗也。仲景曰：氣虛有火，用腎氣丸補而逐之；又曰：八味丸者，水泛為痰之聖藥。丹溪云：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血藥以制相火其痰自除。易老云：八味九治脈耗而虛，西北二方之劑也。
金弱水勝火少火虧，或脈鼓按之有力，服之亦效。
（張）按：人身所生疾病，未有不因陰陽失調，水火偏勝，況癆怯本由臟腑氣血內起之病治之者，尤宜於陰陽水火，條分縷析，調之適之，以平為已，則病不攻而自退。八味丸一方，誠如用兵之八陣，立法周匝不能出其範圍也，蓋無陽則陰無以生，所以有桂附，無陰則陽無以生，所以有熟地、山茱，先天之真陰真陽，既已並補，更入茯苓、山藥，以助脾胃，使化源有自，而後天之生髮無窮，牡丹皮以去陰分之伏熱，澤瀉以瀉龍雷之邪火宿水，更同茯苓淡滲，搬運諸藥下趨。蓋一瀉一補，則補勢得力、倘有君無使則獨力難行，其中變化神而明之，難以言盡。
白話文：
脾胃是萬物之母，益脾胃則百利而無一害。《精要》說，長期服用八味丸，一定能身體肥壯、多子多孫，這是壯陽補精血的明證。仲景說，氣虛伴有內熱，可以用腎氣丸補氣驅熱；又說，八味丸是治療痰濕的聖藥。丹溪說，久病陰虛火旺，津液化痰而不生血，應該服用補血藥來制伏相火，這樣痰症自然會消失。易老說，八味丸主要治療脈氣虛弱的病症，屬於西北兩方藥。
金弱水勝，火少火虧，或者脈搏有力，服用八味丸也會有療效。
張氏注解：人體所患疾病，無一不是因為陰陽失調、水火偏勝造成的，特別是癆瘵這種由臟腑氣血內在病變引起的疾病，治療時更應該注意陰陽水火，條分縷析，對症調治，以平為本，這樣疾病就會不攻自破。八味丸這一方劑，就像用兵的八陣圖一樣，佈局周全，無懈可擊。因為沒有陽氣，陰氣就無法生長，所以藥方中有桂枝和附子；沒有陰氣，陽氣就無法生長，所以藥方中有熟地和山茱萸。先天真陰真陽已經同時補充，再加入茯苓和山藥，有助於脾胃功能，使化源充足，後天生髮源源不絕。牡丹皮去除陰分伏熱，澤瀉瀉去龍雷邪火和積水，再配合茯苓淡滲，共同搬運諸藥下行。藥方一瀉一補，補勢更加有力；如果只有君藥而沒有臣藥，則單力難行，藥方中變化無窮，妙不可言，難以盡述。
如左尺洪數，而陰甚不足者，熟地可加；右尺微細而陽甚中不足者，桂附可加；左關無力，肝氣不足者，山茱可加；右關無力，脾胃不足者，茯苓、山藥可加；胃火骨蒸倍甚者，丹皮可加；陽余陰虧之甚者，桂附可減；胃弱中氣虛寒之甚者，丹皮可去；燥涸有陽無陰者，澤瀉可去；孤陽浮越，腎氣不能斂納者，更加五味子，以助山茱之酸收；陽虛精血虧甚者，更加鹿茸、河車，精血有情之品，以助峻補草木之功；腎虛不能納氣，氣留上焦，上實下虛者，更入牛膝以助下行；脾腎虛寒，不能蒸腐閉藏而為晨瀉者，更入補骨脂菟絲子，以兼補脾腎之陽，為先天后天之藥，是皆佐使之所宜：可以共劑而贊助成功者也。
白話文：
如果左邊尺脈洪大而陰氣不足，可以加熟地；右邊尺脈微弱而陽氣不足，可以加桂枝、附子；左邊關脈無力，肝氣不足，可以加山茱萸；右邊關脈無力，脾胃不足，可以加茯苓、山藥；胃火旺盛、骨蒸發熱嚴重，可以加丹皮；陽氣過盛、陰氣虧虛嚴重，可以減少桂枝、附子；胃弱、中氣虛寒嚴重，可以去掉丹皮；燥熱無陰，可以去掉澤瀉；陽氣浮躁，腎氣不能收納，可以加五味子，以助山茱萸的收斂作用；陽虛、精血虧虛嚴重，可以加鹿茸、河車，以補充精血，輔助峻補藥物的功效；腎虛不能納氣，氣滯上焦，上實下虛，可以加牛膝，幫助氣向下行；脾腎虛寒，不能消化吸收，導致清晨腹瀉，可以加補骨脂、菟絲子，同時補脾腎之陽，是先天后天兼顧的藥物。這些都是佐使藥物的運用，可以配合主藥，共同發揮療效。
至白朮、當歸、人參、黃耆、仙茅、首烏之類，俱有大力，但性稟不同，所類非一，何能逐隊爭功？且補氣補血，與補真陰真陽，尚有異也。倘混施加入，各持己力，紊亂經絡，彼此牽制，非徒無益也。至如枸杞、覆盆、蓮肉之類，力量太緩，多加一味，多緩一分，難圖速效矣。
八味丸有以淡鹽湯送之者，取鹽能潤下而軟堅，有虛火者，引而下之也。米湯送之者，取脾果恬淡之真味，生精最速，因補腎以及脾也。白湯送之者，不疾不徐，不熱不燥也。溫酒送之者，取行藥力更快，冬天可以御外寒也。有煎補中益氣湯送之者，必因元氣下陷之症，既欲固其根本，復慮走下太速，下實上虛，更提中氣以升之，使三焦元氣常在也。煎理中湯以送下者，必脾腎沉寒，先理中宮，可能達下也。
白話文：
白朮、當歸、人參、黃耆、仙茅、首烏等藥材，都有很強的功效，但它們的藥性各有不同，藥效也不一樣，怎麼能像士兵一樣爭功呢？而且補氣補血，和補益真陰真陽，本質上也不相同。如果將這些藥材混在一起使用，每種藥材都發揮自己的力量，就會混亂經絡，彼此互相影響，不僅沒有好處，反而有害。至於枸杞、覆盆子、蓮子等藥材，藥力較為緩和，如果加入太多，就會越加緩慢，很難達到快速的效果。
八味丸可以用淡鹽湯送服，因為鹽可以潤滑腸道，軟化堅硬的物質，如果有虛火，可以引導它向下。用米湯送服，可以利用脾胃喜愛清淡的特性，快速生精，滋補腎臟，同時也補益脾胃。用白湯送服，不急不緩，不燥不熱。用溫酒送服，可以加快藥力，冬天還能抵禦寒冷。如果用煎好的補中益氣湯送服，一定是因為元氣下陷的病症，既要固本，又擔心藥力下行太快，導致下實上虛，所以需要提振中氣，使三焦元氣保持平衡。用煎好的理中湯送服，一定是脾腎寒涼，需要先調理中焦，才能有效地達到治療效果。
煎生脈散以送之者，取金能生水，使子母相生，肺之氣注於腎而為衛也。如此煎湯送丸，皆因病急不能久延，標本須得並顧，故借藥煎之銳氣，以開前導之先功，運送水火之神丹，鎮納丹田，以保元陽之永固，煎劑之功少過，丸餌之性復萌，從根本以及三焦，陽和常在，意深遠矣。
況人生百病雖多，而最重莫大於風癆臌膈四症，是藥久服，真火固注丹田，虛風何由驟起，中風之症，可無慮矣。甘溫能除大熱，滋補精血易生，骨蒸伏熱，無地可容，癆症之成，自難牢固，真火既充於下，元氣自長於中，健運如常，中滿何有？臌症之患更無慮也。釜下有火鍋飯自熟，遊溢精氣，水精四布，燥澀膈噎，何患成之？大症既可消弭，小病斷難沉困，誠衛生之至室，立命之神丹。（張）特創此服法，以補古人之未盡。
白話文：
將生脈散煎好後用藥湯送服，這是因為金能生水，使母子相生，肺部的氣息滋養腎臟，形成衛氣。如此煎湯送服丸藥，都是因為疾病緊急，無法久延，標本都需要兼顧，所以藉由藥湯的銳氣，開展先導的功效，運送水火相濟的神丹，鎮納於丹田，以確保元陽永固。煎劑的功效稍縱即逝，丸藥的效力卻能持續萌發，從根本到三焦，陽氣和煦常在，其用意深遠。
何況人生百病雖多，但最嚴重莫過於風、癆、臌、膈四症。服食此藥久了，真火固守丹田，虛風就無從驟起，中風的症狀就不用擔心了。甘溫之性能除掉大熱，滋補精血容易生長，骨蒸伏熱無處可藏，癆症的病根自然难以牢固。真火充實於下，元氣自然生長於中，運化功能正常，腹脹就沒有了，臌症的病患也無需擔心。釜下有火，鍋里的飯自然熟透，精氣遊走充盈，水精遍布全身，燥澀膈噎的毛病，又何患之有？大病都能消弭，小病更難沉困，這真是養生之道中的至室，立命之本的神丹。張某特地創立了這種服藥方法，以補足古人的不足。
錢氏減桂附，名曰六味地黃丸，以治小兒，謂小兒純陽故也。凡腎虛不能制火者，此方主之，腎中非獨水也，命門之火併焉。腎不虛則水足以制火，虛則無所制而熱症生矣。名曰陰虛火動，河間所謂腎虛則熱是也。今人足心熱，陰股熱，腰脊痛，率是引症，乃咳血之漸也。熟地、山茱味厚者也。
《經》曰：味厚為陰中之陰，故能補少陰滋腎水。澤瀉味鹹，咸先入腎，地黃、山藥、澤瀉皆潤物也。腎惡燥，須此潤之，此方所補之水，無形之水，物之潤者亦無形，故用之，丹皮者，牡丹之根皮也。丹乃南方之火，以牡而非牝屬陽，味苦辛，故入腎而斂陰火，益少陰平虛熱。
白話文：
錢氏將桂枝和附子從方劑中減去，取名為「六味地黃丸」，用來治療小兒。認為小兒純陽之體，所以用此方。凡是腎虛不能抑制心火的人，此方都能治療。腎中不僅僅有水，還包含著命門之火。腎不虛則水能足以制火，虛則無物可制而生出熱症。這種病症稱為陰虛火動，河間先生所說「腎虛則熱」就是這個道理。現在的人，足心發熱、陰股發熱、腰脊疼痛，這些都是病症的徵兆，是咳血的前兆。熟地黃、山茱萸的味道厚重。
《經》書上說：「味厚者為陰中之陰」，所以能補益少陰之經，滋養腎水。澤瀉味道鹹，鹹味先入腎經，地黃、山藥、澤瀉都能滋潤。腎臟最怕乾燥，需要這些藥物來潤澤。此方所補的腎水，是無形的，滋潤之物也是無形的，所以用它來治療。丹皮是牡丹的根皮。紅色屬南方之火，牡丹而非牝丹，屬陽，味道苦辛，所以入腎經，能收斂陰火，補益少陰之經，平息虛熱。
茯苓味甘而淡，甘從土化，土能防水淡能滲泄，故用之以制水臟之邪。熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補胃而兼補脾，有補而復有所瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之神奇，所以謂古今不易之良方，益脾胃而萬物之母，壯水之主，以鎮陽光，即此藥也。六味加五味子名曰都氣丸，述類象形之意也。
滋陰降火者，乃謂滋其陰則火自降，當串講不必降火也。蓋二尺各有降陽水火，互相生化，當於二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若本人脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也。用六味丸，右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也。用八味丸，至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸，此皆滋其先天之腎源，實萬世無窮之利自世之補陰者，率用黃柏、知母，反戕脾胃多致不起，不能無遺害於世。
白話文：
茯苓性味甘淡，能滲泄水濕，因此用它來治療水臟的邪氣。熟地溫熱，丹皮清涼，山藥收斂，茯苓滲泄，山茱萸收斂，澤瀉瀉利，既補益胃脾，又有所瀉利，互相配合，達到平衡補益的效果，這就是平淡中蘊藏神奇的功效。因此，它被稱為古今不易的良方，能滋補脾胃，壯益腎水，鎮壓陽火，這就是六味地黃丸的藥效。六味地黃丸加上五味子，叫做都氣丸，這名字取自類象形之意。
滋陰降火指的是滋養陰氣就能使火氣自然下降，不必刻意降火。因為人體的左右尺脈各司降陽水火，互相生化，應根據左右二臟的陰陽虛實，找出病因所在，再用藥調治。如果脈象虛弱而細數，說明左腎的真陰不足，可用六味地黃丸。如果右尺脈遲軟，或者沉細而數欲絕，說明命門的相火不足，可用八味地黃丸。如果兩尺脈微弱，說明陰陽俱虛，可用十補丸。這些藥物都能滋養先天腎源，實為萬世無窮之利。然而，一些人補陰時，常用黃柏、知母等藥物，反而傷了脾胃，導致病情加重，甚至危及生命，實在不可取。
病熱作渴，飲冷便秘，此屬實熱。惡寒發熱，引衣蜷臥，此屬逆冷。大便清利，此屬真寒。人皆知之，至於煩擾狂越，不欲近衣，欲坐臥泥水中，此屬假熱之症，甚者煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩眥燥裂，面如塗朱，身如焚火，足心如烙，吐痰如湧喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，六脈洪大無倫，卻似承氣白虎湯症。
然承氣白虎，入口即斃，此腎陰虛極，陽無所附，浮散於外，非實火也，當急以加減八味丸料一斤，納肉桂一兩，水頓煎，五六碗，冰冷與飲，諸症自退，翊日必畏寒脈脫，真候自現矣。當峻補其陽，急以附子八味丸料煎服自愈，此症與脈俱變其常，不可以常法治之者也。若有產後及大失血後，陰血暴傷，必大發熱，亦名陰虛發熱，引陰字正謂氣血之陰。
白話文：
病人發燒口渴，喝冷水卻便秘，這是屬於實熱。畏寒發燒，喜歡穿衣服縮著身體睡覺，這是屬於逆冷。大便稀薄，這是屬於真寒。這些大家都知道。至於病人煩躁不安、神志不清，不喜歡靠近衣服，想坐臥在泥水中，這是屬於假熱的症狀，嚴重時會極度煩躁，不停地喝水，舌頭像芒刺一樣，眼角乾燥裂開，臉色像塗了朱砂一樣，身體像著火一樣，腳心像被烙鐵燙過一樣，吐痰像湧泉一樣，喘不過氣來還咳嗽，大便乾結，小便淋漓不暢，六脈洪大無倫，看起來很像要服用承氣湯或白虎湯的症狀。
但是承氣湯和白虎湯一喝下去就會致命，這是因為腎陰虛損到極點，陽氣無處依附，浮散在體表，並不是真的火熱，應該趕快用加減八味丸一斤，加入肉桂一兩，水煎煮，煮到五六碗，冷卻後喝下，各種症狀就會自然退去，隔天就會畏寒、脈搏微弱，真正的病症就會顯現出來。應該要立即補益陽氣，趕快用附子八味丸煎煮服用，就可以自愈。這種病症的症狀和脈象都非常特殊，不能用平常的方法治療。如果病人是產後或大量失血後，陰血突然受損，也會出現發燒，也叫做陰虛發熱，這裡的「陰」字指的是氣血中的陰氣。
若以涼藥正治立斃。正所謂象白虎湯症，誤服白虎湯必死。然雖陰氣大虛，亦不用四物，蓋有形之血不能速生，幾希之氣所當急固，須用獨參湯類，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙用也。然氣虛血虛均是內傷何以辨之？蓋陰虛者，面必赤，無形之火戴於上也。若是陽症，火入於內，面必不赤，其口渴甚，腎水乾枯，引水自救也。
口雖渴而舌必滑，脈雖數而尺必無力，甚者，尺雖洪數而按之必不鼓，此為辨耳。雖然，若其人曾服過涼藥，脈必反有力而鼓指矣，是逼陽於外，假有力也。戴復庵云：服涼藥而脈反加數者，火鬱也。直升宜補切忌寒涼。犯之必死，毫釐之差，枉人性命，慎哉！
白話文：
如果用寒涼的藥物來治療本該用溫熱藥物治療的病症，病人就會立刻死亡。就像白虎湯的症狀，如果誤服白虎湯，就必定會死。雖然陰氣十分虛弱，但也不要用四物湯，因為有形的血液無法快速生成，而微弱的氣需要緊急固護，必須要用獨參湯之類的藥物，讓無形的氣生出有形的血液來，這就是陽氣生長，陰氣滋長的妙用。
但是氣虛和血虛都是內傷，如何辨別呢？陰虛的人，臉色一定會發紅，無形的火氣上浮到臉上。如果是陽虛的症狀，火氣入於內，臉色就不會發紅，而且口渴得很厲害，腎水枯竭，身體自己引水來救急。
嘴巴雖然渴，但舌頭一定會滑潤，脈搏雖然跳得快，但寸脈一定無力，嚴重的話，寸脈雖然洪大而數，但按下去卻沒有鼓脹感，這就是辨別的方法。雖然如此，如果患者曾經服用過寒涼的藥物，脈搏就會反常地有力而鼓指，這是陽氣被逼到體表，假裝有力的表現。戴復庵說：服用寒涼藥物後，脈搏反而加快的人，是因為火氣鬱結。這種情況必須直接補益，絕對禁止寒涼。如果犯了這個禁忌，必定會死，這是毫釐之間的差異，卻會枉送人命，要謹慎啊！
有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯，吞八味丸，或問燥熱如此復投桂附，不以火濟火乎？曰：心胞相火，附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之火無所附，故厥而上炎，且火從腎出，是水中之火也。
火可以水折，水中之火不可以水折，桂附之火同氣而味辛，開腠里，致津液，通氣道，踞其窟宅，而招之同氣相求，火必下降矣。是則桂附者，固治火之正藥歟。
坎，乾水也，氣也。即小而井，大而海也。兌，坤水也，形也。即微而露，大而雨也。一陽陷於二陰為坎，坎為水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水，一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水，普施於萬物之上，為資生之利澤，故曰：說萬物者，莫說乎澤，明此一水可以悟治火之道矣。心火者，有形之火也。
白話文：
腎虛火旺，導致熱症明顯，口渴難耐，眼睛紅腫，嘴唇干裂，舌頭上長刺，喉嚨像著火一樣，腳心發燙，脈搏有力但虛弱，可以用十全大補湯、八味丸治療。有些人擔心這種燥熱情況下再用桂枝、附子會火上澆油，其實不然。心包里的相火依附於命門，男性以命門藏精，女性以命門系胞，因為過度縱慾，火氣無處依附，便上炎導致熱症。而且腎火屬水中之火，水能滅火，但水中之火卻不能用水滅。桂枝、附子與腎火同氣且味辛，可以開通毛孔，滋潤津液，疏通氣道，佔據火氣的藏身之處，引導火氣下降，所以桂枝、附子才是治療火症的正藥。坎，是乾卦的水，代表氣，如同井水，如同大海；兌，是坤卦的水，代表形，如同露水，如同雨水。一陽陷於二陰為坎，坎為水氣，潛藏在地下，是萬物生長的根本，所以說滋潤萬物，莫過於水；一陰上徹於二陽為兌，兌為有形之水，遍灑於萬物之上，為生生不息的源泉，所以說滋養萬物，莫過於澤。了解這水性，就能明白治療火的道理。心火是有形的火。
相火者，無形之火也。無形之火，內燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權也。吾身自有上池真水氣也。無形者也。以無形之水沃無形之火常而可久者也。是為真水真火升降既宜，而我既濟矣。醫家不悟先天太極之真體，不窮無形火水之妙用，而不能用六味八味之神劑者，其於醫理，尚欠大半，此趙氏之論，深得水火之原，而得水火不易之治法矣。
（張）按：百病之來，莫不因火，而火之發，莫不陰虛，而虛之本，莫不由腎，蓋水為萬物之原，火為萬物之父，其原其父並根於腎也。凡腎元充足者，則萬象俱安，而疾病無矣。故有心病而兼腎者，脾病而兼腎者，肝病而兼腎者，肺病而兼腎者，四臟有病，不脫乎腎，且人之賴以有生者，全仗陰陽水火為用，而腎乃陰陽水火之總根。設陰陽失調水火偏勝，百病生焉。
白話文：
相火指的是一種無形的火。這種無形的火會在體內產生燥熱，導致津液枯竭。用五行中具有形的兌水來抑制它，是一種權宜之計。我們身體本身就擁有上池真水之氣，這也是無形的。用無形的真水滋潤無形的真火，才能持久。這就是真水真火升降適宜，達到痊癒的狀態。有些醫生不懂得先天太極的真諦，也不明白無形火水的神妙作用，因此無法運用六味八味的神藥，他們對醫理的理解還差很多。趙氏的論述深入了解了水火的本源，並掌握了水火平衡的治療方法。
百病的產生，幾乎都源於火，而火氣的發作，幾乎都因陰虛所致，陰虛的根本，幾乎都與腎臟有關。因為水是萬物的本源，火是萬物的父親，它們的本源和父親都根植於腎臟。腎臟元氣充足的人，身體各方面都安好，不會生病。所以心病會伴隨腎虛，脾病會伴隨腎虛，肝病會伴隨腎虛，肺病也會伴隨腎虛。四臟有病，都脫離不了腎臟。而且人之所以能生存，完全依靠陰陽水火的作用，而腎臟是陰陽水火總的根源。如果陰陽失衡，水火偏勝，就會產生各種疾病。
而治法之救陰者，無非壯水，補陽者，無非益火。然腎為水臟，更為火臟，故救陰補陽者，不求水之主，火之原，舍水火之臟而棄六味八味，則不得其門從何而入？猶植樹者，而欲舍其根，焉可望其生髮耶！惟脾胃驟虛且寒，則溫補自從中治，而有補中理中之設，久則亦責之於腎，更有八味加補骨脂、五味子之設也。
其餘不論內外，眼目口齒，胎產男婦百病，且屬陰虛陽虛及假陰假陽之症，莫不尊此為聖藥。
真陰不足，則孤陽無依，遊火易於浮越，故宜甘溫甜靜之劑以養之，酸鹹斂納之味以藏之。人但知氣有餘便是火，不知火之餘即是氣，或為喘滿，或為煩悶，有餘者病氣也。病氣之有餘，正氣之不足也。凡飲食之氣滯，可以利之、行之、順之、理之。若浮越之陽氣，惟宜導之、納之、斂之、塞之，以補為消，此氣乃生身之本，非同飲食之滯也。
白話文：
治療方法中，補救陰虛的關鍵在於滋養腎水，而補益陽虛的重點在於增強心火。然而，腎臟既是水臟，也是火臟，因此補救陰虛陽虛時，必須找到水火之源，也就是腎臟，而不是只依靠六味八味藥材，否則就如同種樹卻捨棄樹根，怎能期望它生長發育呢？只有脾胃突然虛寒的情況，才需要溫補中焦，使用補中理中之類的藥方。時間久了，還是要歸根結底，依靠腎臟的滋養，所以才有了八味丸加補骨脂、五味子的配方。
其他無論是內科還是外科疾病，包括眼耳口齒、婦產、男女百病，只要是陰虛陽虛或假陰假陽的症狀，都應該以腎臟為治療重點。
當真陰不足時，陽氣就會失去依託，容易浮越。因此，需要使用甘溫甜靜的藥方來滋養陰氣，並用酸鹹斂納的藥味來收斂保護陰氣。有些人只知道氣盛就是火，卻不知道火盛也會導致氣虛，出現喘滿、煩悶等症狀。這些都是病氣過盛，導致正氣不足。對於飲食積滯，可以用通利、行氣、順氣、理氣的方法來治療。而浮越的陽氣，則需要用導引、納收、斂藏、塞固的方法來調節，以補益為消散，因為這才是生命之本，不同於飲食積滯。
若用順氣之藥，適足以開走泄元氣之端，辛燥之藥，反足以致耗竭律液之患，即芎歸陳皮之類，辛香而潤，亦可引動無根之氣，升越失守之火，上乘而為患也，故並宜戒之。且元氣既傷胃氣必弱，香美之食人口未甘，何況異味藥餌？雖開胃扶脾之品，寧無傷脾倒胃之虞！故尤宜切忌。異香惡味之藥，到口便傷胃氣，何能人腹奏功？此（張）之鄙見也。
四物以補血，四君子以補氣，四君子溫藥也。補氣而兼能生血，四物滯劑也。未能補血，先傷胃氣，且味辛溫，不能以補真陰。（張）長沙用人參生新血，陽生陰長也，以血難驟補，恐緩不及事，故血脫而補氣。
白話文：
如果使用順氣的藥物，只會打開泄漏元氣的通道，辛燥的藥物，反而會導致耗竭津液的危害。即使是芎、歸、陳皮之類，辛香而潤，也能引動無根之氣，讓失守的火氣上升，造成危害。所以都要戒慎使用。而且元氣受損，胃氣必然虛弱，香美的食物都難以下嚥，更何況是異味藥餌？即使是開胃扶脾的藥物，也難免會傷脾胃。所以更要嚴格忌口。異香惡味的藥物，一入口就傷胃氣，怎麼能被人體吸收發揮功效呢？這是我的愚見。
四物湯用來補血，四君子湯用來補氣，四君子湯屬於溫性藥物。補氣同時也能生血，四物湯屬於滯留的藥物。如果不能補血，就會先傷胃氣，而且味道辛溫，無法補益真陰。長沙張仲景用人參來生新血，陽氣生則陰氣長，因為血氣難以快速補回來，擔心緩慢不及時，所以血虛脫時先補氣。
夫參色黃白，而味甘溫，形色氣味，俱能補氣生血，近世以其難得，而以耆朮代之，孰知力小難成大功，且性味更相懸絕，蓋黃耆固表，專升衛氣，白朮燥濕，能閉濁氣，非若人參之沖和而純粹。可以補接真神，而為，虛靈之用也，諸虛以人參為君，猶人以穀氣為主，但視虛實為增損耳。
長沙治傷寒之聖，外感且然，而況於內傷者乎？氣虛則生脈散，不言耆朮，血虛則三才丸，不言四物，洞然於中矣。
丹溪治陰虛發熱，於血藥四物湯，亦分陰陽，血藥之動者為陽，芎歸是也。血藥之靜者為陰，地芍是也。血之陰不足者，雖芎歸辛溫，亦不用。血之陽不足者，雖薑桂辛熱，亦用之，此深得補陰之旨者矣。然天地之道，陽常有餘，陰常不足，而人身亦然。故血者，難成而易虧，況草木無情，安能生血？不過以地芍能養五臟之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和，而血自生耳。
白話文：
人參顏色黃白，味道甘甜溫和，外形、顏色、氣味都能補氣生血。近來因為人參稀少，就用黃耆和白朮代替，卻不知道它們效果微弱，難以達到人參的功效，而且性質和味道也相差甚遠。黃耆偏於表面，專門提升衛氣；白朮則燥濕，能阻止濁氣，不像人參那樣平和純粹。人參能補益精氣神，使其虛靈通暢。各種虛弱都以人參為君藥，就像人以穀物為主食一樣，只需根據虛實情況增減用量。
長沙治傷寒的名醫，對於外感如此，內傷更應該如此。氣虛就用生脈散，不提黃耆；血虛就用三才丸，不提四物湯。這些都蘊藏着深刻的道理。
丹溪治療陰虛發熱，在血藥四物湯中也分陰陽。血藥中活血的屬陽，如川芎、當歸；滋陰的屬陰，如生地、芍藥。血陰不足，即使川芎、當歸辛溫，也不使用。血陽不足，即使薑、桂辛熱，也需要使用。這就體現了補陰的深奧道理。天地之道，陽氣常有餘，陰氣常不足，人體也是如此。血氣難以生成，容易虧損，何況草木無情，又怎能生血？不過生地能滋養五臟之陰，川芎、當歸能調和營氣，陰陽調和，血氣自然會生成。
若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之！蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參、耆，故曰脫血者，先益其氣，蓋有形之血，不能速生，而無形之氣所當急固。若與四物則芎歸辛竄，耗氣動血，反致氣血俱亡而死矣。故諸虛損及胃虛氣弱之人，皆不宜多服。
夫精生於血，而陰從陽長，故補氣補血均不可少。然氣有生血之功，血無益氣之理，故曰：獨陰不長；又曰：血脫補氣；又曰：甘溫能除大熱。皆以春夏之令可以發育，秋冬之氣不能生長，且虛癆受補者可治，不受補者不治，葛可久神於治癆，其方多用人參，丹溪專主滋陰。然用人參者，十有六七。
白話文：
如果病人失血过多，气息微弱，切不可给他服用四物汤。因为四物汤属于阴性的药物，不能用来补充生命力，应该大量使用人参和黄芪。失血者首先要补充气血，因为有形的血液不能快速生成，而无形的精气需要及时补充。如果服用四物汤，其中川芎、当归辛香走窜，会耗气动血，反而导致气血俱损而亡。所以，虚损或胃虚气弱的人，都不宜过多服用四物汤。
精气源于血液，而阴气需要阳气才能滋长，所以补气和补血都不可缺少。但气有生血的作用，血却无法益气，因此说：“独阴不长”；又说：“血脱补气”；又说：“甘温能除大热”。这些都是因为春天和夏天可以促进生长发育，而秋冬的阴气无法促进生长。而且虚痨病人能够接受补益的，可以治疗；不能接受补益的，则无法治疗。葛可久擅长治疗虚痨，他的方剂中多用人参，而丹溪则专攻滋阴。但用人参的，十之六七。
自好古肺熱傷肺之說一起，從而和之者有人，以致後學持疑莫決，殊不知金氣大傷，非參不能保之，且土旺而金生，勿拘拘於保肺，木旺而火熄，毋汲汲於清心，要知火與元氣，勢不兩立，一勝則一負，非此空中生出有形之藥，何能以噓既敗之陽和，而挽回垂絕哉！若不知虛火宜補，而誤投苦寒，受症百出，莫可救矣。
吳鶴皋曰：凡人之身，有真火焉，寄於右腎，行於三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸，養臟腑，充九竅者，皆此火也，為萬物之父，若此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。
白話文：
從古時候就有人說肺熱會傷肺，很多人因此都認同這個說法，導致後輩學子對此產生疑惑，難以抉擇。殊不知金氣大傷，唯有參藥才能保住它。而且土旺則金生，不應一味拘泥於保護肺部；木旺則火熄，也不應該急於清心火。要知道，火與元氣勢不兩立，一強則一弱。若不是憑空出現的藥物，又怎能溫補衰敗的陽氣，挽回垂危的生命呢？如果不懂得虛火需要補養，反而誤用苦寒之物，就會出現各種病症，無藥可救。
吳鶴皋說：人的身體裡有真火，它寄存在右腎，運行於三焦，進出於膽囊，聽命於天君。溫暖百骸、滋養臟腑、充盈九竅，都是靠這真火。它猶如萬物之父，若真火熄滅，就如同萬物無父，因此肉體衰敗消瘦，血液衰竭枯竭，骨骼衰敗牙齒脫落，筋骨衰弱肢體疲倦，呼吸微弱氣力衰竭。
神方不啻百種，而大法不出有三，曰陽虛、曰陰虛、曰中氣虛。陽虛者，先天稟受之真陽也。即火衰不能蒸腐水穀，以致飲食難化，腿膝無力，小便頻，白不禁，脈沉緩無力者是也。須益火之原，八味地黃丸。陰虛者，天一真陰虧損也。咳嗽夜熱，盜汗沾衣，脈多弦數者是也，須壯水之主，六味地黃丸。
中氣虛者，脾胃受傷，手心熱，怠惰懶食，氣口脈大無力，即東垣內傷不足之症是也，須補中益氣湯。如此則析理明而用治當矣。
癆而久嗽，肺虛可知，即有熱症，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠，以清火為臣，故用知母、貝母，以參苓為佐者，扶土以生金，以甘桔為使者，載藥以入肺，五味子滋腎經不足之水，斂肺家耗散之金，久嗽者所必收也。用滋陰涼血者常也。但生地、阿膠、麥冬、丹皮之類，皆性寒而潤，胃虛食少者用之，則復傷脾胃後天之元氣。
白話文：
治療疾病的方法不計其數，但主要法則不過三種，分別是陽虛、陰虛、中氣虛。陽虛指的是先天不足，陽氣衰弱，表現為火氣不足，無法將食物消化吸收，導致食慾不振、四肢無力、尿頻、小便清澈，脈象沉緩無力。治療陽虛需要補益陽氣，可以使用八味地黃丸。
陰虛指的是先天虧損，陰氣不足，表現為咳嗽、夜晚發熱、盜汗、脈象弦數。治療陰虛需要滋補陰液，可以使用六味地黃丸。
中氣虛指的是脾胃受損，表現為手心發熱、精神倦怠、食慾不振、氣虛乏力，脈象虛大無力，這是東垣醫學中所稱的內傷不足症。治療中氣虛需要補益中氣，可以使用補中益氣湯。
對於久病咳嗽，可以判斷是肺虛所致。即使出現發熱症狀，也屬於虛火。海藏以保肺為首要，因此使用紫菀和阿膠。以清熱為輔，因此使用知母和貝母。以參苓為佐，目的是扶助脾土以生肺金。以甘桔為使，將藥物送入肺部。五味子滋補腎經不足的陰液，收斂肺部的耗損。對於久咳患者，這是一個必收之法。
一般來說，治療久咳會使用滋陰涼血的藥物，例如生地、阿膠、麥冬、丹皮等等。這些藥物性寒且潤，但是如果患者脾胃虛弱，食慾不佳，使用這些藥物就會損傷脾胃，進一步損害後天的元氣。
癆瘵而惟丹溪有氣病補血，雖不中病，亦無害也之語，而不知其病已伏於中，漸至胸膈痞悶，飲食減少，變症百出，此皆陰滯之性，損其沖和之氣也。至若虛極之症，細心調攝，藥惟純粹，止可保其和平，久則可望氣血漸長。
若調攝稍失藥性少有低昂，病情尋竇變生，便有莫可能御之勢，蓋因中氣甚弱，無力可以抵當，猶小船不能重載；微寒則寒病生，微熱則熱病起，微潤則瀉，微燥則涸，少偏氣分，肺病為殃，少偏血分，脾病乃起兢兢調攝，難見其功，少有偏枯，即生人患，何況氣病補血而無害者乎？
骨蒸發熱，脈細數而咳嗽，午後甚者，秦艽鱉甲散最效，按：秦艽柴胡風藥也。熱極生風，骨蒸非此不能引邪從毫竅而出，鱉屬陰而用甲者，骨以及骨之義，烏梅味酸，引諸骨入骨，而收其熱。青蒿味苦能泄熱，而殺蟲。當歸味辛能活血，而宣滯。地骨皮，地為陰骨為里皮為表，自陰自表，以治在外，無汗之骨蒸也。
白話文：
說到癆瘵，只有丹溪先生主張以氣病補血，雖然不一定治本，但也無害。然而，人們卻不明白病氣已潛藏在體內，逐漸發展到胸膈痞悶、食慾不振、症狀百出，這些都是陰滯的表現，損傷了人體的元氣。至於虛弱的病人，要細心調養，用藥要純粹，只能維持身體的平和，時間長了，才有可能慢慢恢復氣血。
如果調養稍有失誤，藥性稍有偏頗，病情就會迅速惡化，就幾乎無力抵抗了。因為中氣非常虛弱，無力抵抗外邪，就像小船不能承載重物一樣；稍微受寒就會生寒病，稍微發熱就會生熱病，稍微潤濕就會腹瀉，稍微乾燥就會乾涸，稍微偏於氣分就會引起肺病，稍微偏於血分就會引起脾病。因此，調養要小心翼翼，才能看到效果，稍微偏枯就會生出疾病，何況是用氣病補血的藥物，真的沒有害處嗎？
骨蒸發熱，脈搏細數，伴有咳嗽，午後症狀加重，可以用秦艽鱉甲散治療。秦艽和柴胡都是風藥，因為熱極生風，骨蒸病症非此藥不可，才能引導邪氣從毛孔排出。鱉屬於陰性，而用它的甲，是因為骨與骨的關係，烏梅味酸，可以引導藥性入骨，收斂熱氣。青蒿味苦，可以泄熱殺蟲。當歸味辛，可以活血化瘀，疏通阻塞。地骨皮，地屬陰，骨屬裡，皮屬表，從陰從表，用來治療無汗的骨蒸病。
知母上清肺金而瀉火，下潤腎燥而滋陰，故治有汗之骨蒸也。立方周匝工穩極矣。骨蒸初起血液未至乾涸者，宜之。
癆瘵主乎陰虛，凡自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則盜汗，從寐時出升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，痰涎上逆，吐出不絕，脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大沉之空虛，宜用滋陰降火之劑，又須遠嗜欲，薄滋味靜心調養以助之。
（張）常治極虛之症，對面人事不清，而戶外之事，反能知之，及見亡人鬼怪者，此皆陽亡不足之象，而即自己遊魂所致，但與補虛挽救，而兼斂納，則神魂安而見聞滅矣。
白話文：
知母可以清熱降火，滋陰潤燥，因此適合治療伴隨出汗的骨蒸。這個方子搭配合理，非常有效。骨蒸剛開始，血液還沒有完全乾涸時，可以用這個方子。
癆瘵是陰虛引起的。從子時到巳時屬於陽，從午時到亥時屬於陰，陰虛則午後子前感到熱。清醒屬於陽，睡眠屬於陰，陰虛則盜汗，從睡眠時開始，汗水往上冒屬於陽，往下流屬於陰。陰虛則氣不能下降，痰涎往上逆，不停地吐出來。脈浮屬於陽，沉屬於陰，陰虛則脈浮而洪大，沉而空虛，因此要用滋陰降火的中藥，還要遠離嗜欲，清淡飲食，靜心調養來輔助。
張某治療極度虛弱的病症，患者面對面的人事不清晰，但對外面的事情反而能知道，還會看到亡人和鬼怪，這都是陽氣不足，魂魄遊走造成的。只要補虛挽救，同時收斂納氣，魂魄就會安穩，那些幻覺就會消失了。
紫河車，真陰不足之人，可煮而食之，甚有奇功，但男用女胎，女用男胎為妙，否則，若得雄壯婦人者亦可。凡病似呆非呆，似癡非癡，精神不正，以此食之，功效不可盡述。
有臨危索肉索飯，飽食而逝者，此脾虛津華竭絕，肉食力小，不能以挽之也。蓋脾虛則救助於穀食，津涸則求救於脂膏，惟濃厚參湯，可以挽之。若肉食者，止填有跡之空虛，焉能補無形之竭絕哉！
虛勞不服參耆，為不受補者，死。勞嗽聲啞者死，一邊不能睡者，死。大肉去者，死。吐血淺紅色，似肉似肺謂之咳白血，心死。從上下者，久瀉者，死。骨痿不能起於床者，死，謂從肺病而之腎也。從下上者，皮聚而毛落者，死，謂從腎病而之肺也。久而嗽血，咽痛無聲，為自下傳上，不嗽不痛，久而溺濁，脫精泄瀉，為自上傳下，皆死證也。久病脈沉細數者，死。
白話文：
紫河車，對於真陰不足的人，可以煮來吃，效果非常神奇。但男人要用女胎，女人要用男胎最好，否則，如果能找到體壯的婦人胎也可以。凡是病症表現得像是呆滯卻又不完全是呆滯，像是痴呆卻又不完全是痴呆，精神狀態不正常，用紫河車來吃，功效難以盡述。
有些人在臨死前拼命想吃肉和飯，即使吃飽了還是很快就去世了，這是因為脾虛導致津液耗竭，身體沒有力量消化肉食，無法藉此挽回生命。因為脾虛需要穀物來補充，津液不足則需要脂肪來滋潤，只有濃稠的參湯才能挽救生命。如果吃肉，只能填補有形的空虛，怎麼能補益無形的耗竭呢？
虛勞體弱無法服用人參和黃芪，是屬於不能接受補益的，會死。勞累咳嗽聲音沙啞的會死，一邊身體無法入睡的會死。身體大量消瘦的會死。吐血呈淺紅色，像是肉塊又像是肺組織，叫做咳白血，是心臟功能衰竭。病症從上往下發展，久瀉不止的會死，骨頭萎縮無法下床的會死，這是由肺病發展到腎臟。病症從下往上發展，皮膚收縮毛髮脫落的會死，這是由腎臟病發展到肺臟。久病咳嗽咳血，咽喉疼痛無聲，這是從下往上發展；久病小便混濁，精液流失腹瀉，這是從上往下發展，都是死亡的徵兆。久病脈搏沉細而數的，會死。
骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，日涼夜熱者，死。脈結者，三年內，死。脈代者，三月內死。左手脈細，右手浮大，勁急，為正虛邪盛，必死。脈細數骨蒸，乾咳聲啞，寒熱似瘧者，必死。
《脈經》曰：呼出心與肺，吸入腎與肝，蓋言心肺浮而在上，浮者主出，故呼出心與肺焉，肝腎沉而在下，沉者主入，故吸入腎與肝焉。脾位居中，其脈在浮沉之中，故浮沉候陽，沉取候陰，凡六部重手沉取損小，輕手浮取實大，謂之陽盛陰虛。輕手浮取損小，重手沉取實大，謂之陰盛陽虛。
以黃柏論之，則陽主寸，陰主尺，寸浮者損小，尺沉者實大，謂之陰盛陽虛。寸浮者實大，尺沉者損小，謂之陽盛陰虛。
白話文：
人體如果出現骨肉分離、聲音嘶啞、嘔血、性功能衰退，白天怕冷晚上發熱的症狀，就會死亡。脈象結實者，三年內會死亡。脈象代脈者，三個月內會死亡。左手脈象細弱，右手脈象浮大而緊實，代表正氣虛弱，邪氣盛實，必定會死亡。脈象細數，伴隨骨蒸潮熱、乾咳聲音嘶啞、寒熱交替如瘧疾的症狀，必定會死亡。
《脈經》中說：「呼氣時心與肺的功能表現出來，吸氣時腎與肝的功能表現出來。」意思是說心肺位置較高，屬陽，陽主升發，所以呼氣時表現明顯；肝腎位置較低，屬陰，陰主沉降，所以吸氣時表現明顯。脾臟位於人體中焦，其脈象介於浮沉之間，所以浮取脈象可以了解陽氣的虛實，沉取脈象可以了解陰氣的虛實。一般來說，六經脈象，重手沉取，則脈象細小，代表陽氣虛損；輕手浮取，則脈象強大，代表陰氣不足。輕手浮取，則脈象細小，代表陰氣虛損；重手沉取，則脈象強大，代表陽氣不足。
以黃柏為例，寸脈屬陽，尺脈屬陰。寸脈浮取而脈象細小，尺脈沉取而脈象強大，代表陰氣盛而陽氣虛。寸脈浮取而脈象強大，尺脈沉取而脈象細小，代表陽氣盛而陰氣虛。
寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。脈大為勞，極虛亦為勞。凡診虛弱細弦，皆為不足，陰陽俱虛之脈，惟平旦見之日中則洪數矣。浮而大浮而弦者，皆為火盛陰虛之脈，暮多見之，至數多而數者，為至脈，即陰虛勞症也。至脈緩而無力，屬氣虛，數而無力屬血虛。
久病形肉俱脫，脈來雖似和緩，亦多不治，蓋遷延日久，客病無矣。元陽虧極火氣微矣。雖無六淫攻襲之苦。然氣血斷難恢愎，幾希一線牽帶未完，故脈疾徐得次，雖是和緩。然實無神也。況肌肉者，脾之所主，土為萬物之母，形肉脫者，土崩而脾絕矣。《經》曰：形肉已脫，九候雖調猶死也。
白話文：
脈搏在寸口處浮而遲，浮則代表虛弱，遲則代表勞累。脈搏強勁也代表勞累，極度虛弱也代表勞累。凡是診斷出脈搏虛弱細小而弦緊的，都是氣血不足，陰陽俱虛的表現，這種脈象多在清晨出現，到中午則會變得強勁而快。脈搏浮而大，或浮而弦，都是火盛陰虛的表現，多在傍晚出現，如果脈搏又快又數，則屬於至脈，也就是陰虛勞損的症狀。至脈如果緩慢無力，屬於氣虛；如果快速無力，則屬於血虛。
久病導致形體消瘦，脈搏雖然看似和緩，但往往難以治癒。這是因為病程拖延日久，外邪已退，但元陽虧損，火氣微弱，雖然沒有外邪侵襲的痛苦，但氣血難以恢復，僅僅依靠著微弱的生機勉強支撐著，所以脈搏雖看似和緩，實則無力。況且肌肉是脾臟所主，脾臟就像萬物的母親，形體消瘦就如同土崩瓦解，脾臟也虛弱無力。《經》上說：「形體消瘦，即使九候都調治好了，也如同死亡。」
虛癆熱毒積久，則生惡蟲，食人臟腑，其證蒸熱，咳嗽胸悶背痛，兩目不明，四肢無力，腰膝痠疼，臥不能寐，面色㿠白，兩頰時紅，常懷忿怒，夢與鬼交，同氣連枝，多遭傳染，甚而滅門，法當補虛以復其元，殺蟲以絕其根，能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰，凡視此病者，不宜飢餓近之，虛者，須服補藥，宜佩安息麝香之類，則蟲邪不敢侵襲也。
白話文：
虛癆的熱毒積累已久，就會滋生惡蟲，啃食人體的臟腑。病症表現為：發熱、咳嗽、胸悶、背痛、視力模糊、四肢無力、腰膝酸痛、難以入睡、面色蒼白、兩頰時常泛紅、經常感到憤怒、夢到與鬼魂交合。這種病症具有傳染性，如同枝條相連，容易傳染給家人，甚至導致全家染病。
治療方法應以補虛恢復元氣為主，同時殺滅蟲邪斷絕病根。只要能殺死蟲邪，即使病人已經病入膏肓，也可以阻止病症傳播。凡是接觸這種病人的，不應處於飢餓狀態，因為虛弱的人更容易被感染。虛弱的病人需要服用補藥，並佩戴安息香等藥物，可以防止蟲邪入侵。