《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (8)
雜症大小合參卷五 (8)
1. 論五癇（兒科）
如四肢強硬，終日不醒，此又曰痙痓，而非癇也。
白話文：
如果小孩出現四肢僵硬，整天昏迷不醒的狀況，這應該是屬於「痙攣」的病症，而不是「癲癇」。
2. 論痙痓（兒科）
痙痓者，雖似於癇，而實更重於癇也。其症有二：一曰剛痓。剛痓者，發時譫語，面紅眼赤，搖頭瘛瘲，牙緊手張，項背強直，痰涎壅盛，卒為噤口，昏憒煩渴，小便赤澀，身熱無汗，而反惡寒者是也。一曰柔痓。柔痓者、大便滑瀉，不語不渴，必手足冷而後身熱汗出，而不惡寒者是也。
《經》曰：肺移熱於腎為柔痓。夫肺主氣，腎主骨，有因傷寒四五六日，寒已伏內而為熱，熱移於肺，肺為腎母，故傳於子，腎又傳子，而熱移肝，是以筋骨受熱，乃遲緩不收，手足無力，而為柔痓矣。如發熱無汗，此為表實，治宜汗之。發熱汗出，是為表虛，此不可汗。若再汗之，必致陽亡。
《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。過汗則陽亡，陽亡則不能養筋，而痓病愈甚矣。況《經》曰：諸暴強直，皆屬於風；諸痙項強，皆屬於濕。此原不可以散風發汗為治也。又有譫語口乾，痰涎煩渴，大便滑瀉，手足微寒，此乃剛柔不分之症，治法須順氣消痰，痰消則風散，氣順則神清。又曰：舉身強直，譫語昏睡反張，終日不醒者，為痙為剛。
如手足冰冷而無力，大便滑瀉不語不渴者，為痓為柔，總至重之候，十難救一二也。
白話文：
這段文字討論的是中醫兒科中的「痙痓」病症。它提到，雖然痙痓與癇病有些相似，但實際上痙痓比癇病更嚴重。痙痓可分為兩種類型：一種是「剛痓」，另一種是「柔痓」。
剛痓在發作時，患者會出現胡言亂語，臉色紅潤，眼睛通紅，搖頭晃腦，手腳抽搐，牙齒咬緊，手掌張開，頸部和背部肌肉僵硬，口中有大量痰液，突然間閉口不語，意識模糊且非常口渴，小便顏色深紅且排尿困難，身體發熱卻不出汗，反而感覺寒冷。這是剛痓的特徵。
而柔痓的患者會有大便滑瀉，不說話也不口渴，先手腳冰涼，然後才全身發熱出汗，但不感到寒冷。這是柔痓的表現。
根據中醫古籍記載，肺臟如果過熱影響到腎臟，就會產生柔痓。肺主氣，腎主骨，當人感冒四五天後，寒氣已經轉化為熱氣，熱氣影響到肺臟，而肺臟是腎臟的母親，因此熱氣會傳遞給子臟，也就是腎臟。當腎臟受到影響後，熱氣再傳遞到肝臟，導致筋骨受熱，變得鬆弛無力，手腳也失去力量，進而形成柔痓。
對於剛痓，如果患者發燒不出汗，代表表實，治療應以發汗為主。但如果患者發燒卻有汗，代表表虛，此時就不能再發汗了，因為再發汗會導致陽氣耗盡。《經》書中提到，陽氣精華可以養神，溫和可以養筋，過度發汗會導致陽氣耗盡，無法滋養筋骨，使得痙痓病情更加嚴重。
此外，《經》書還提到，突然之間的強直表現，多與風邪有關；而筋肉緊繃，脖子僵硬的痙瘲，多與濕邪有關。因此，治療時不能單純地散風或發汗。有時候患者會同時出現胡言亂語、口乾舌燥、痰多煩渴、大便滑瀉、手腳微寒等症狀，這代表剛痓和柔痓的症狀混在一起，治療時必須順應氣機，消除痰飲，這樣風邪自然會消散，氣機順暢後精神也會變得清晰。
另外，如果患者全身僵硬，胡言亂語，昏睡不醒，整天都沒有清醒的跡象，這就是典型的剛痓。而手腳冰冷無力，大便滑瀉，不說話也不口渴，這就是柔痓的表現。總的來說，這些都是病情極為嚴重的情況，治療困難，很難救活一兩個患者。
3. 論顛狂（兒科）
顛狂者，似癇非癇，似痙痓又非痙痓，發則異常，或啼或哭，乍喜乍悲，是謂之顛。如妄言不食而歌，棄衣而走，是謂之狂。書曰：多喜為顛，多怒為狂。又曰：重陰則顛，重陽則狂怒也。如發時臥地，嚼舌吐沫，或作豬羊等聲，發而身軟時醒者，此亦癇症也。然五癇痙痓顛狂等證，名雖異而原則同，並宜急治。
如少緩之，則風涎流滯經絡而不退，必致損傷於心，心傷則神去，神去則死，縱得僥倖於萬一，亦必語滯少神，已亡其智而為廢人矣。
白話文：
【討論精神失常（兒童專科）】
精神失常的情況，看起來像癲癇但又不是典型的癲癇，類似痙攣但也並非痙攣，發病時行為異常，可能突然大哭或大笑，情緒忽喜忽悲，這就是所謂的精神失調。如果患者開始胡言亂語、拒絕飲食卻唱歌，或是脫掉衣服奔跑，這就稱為狂躁。古書上記載，過度的喜悅會導致精神失調，過度的憤怒則會導致狂躁。另一說法是，陰氣過盛會導致精神失調，陽氣過剩則會導致狂怒。有些病例在發病時會倒在地上，咬舌頭、吐泡沫，或者發出像豬羊般的聲音，發病後身體變得軟弱，短時間內清醒，這也是癲癇的一種表現。
然而，不管是癲癇、痙攣、精神失調或狂躁等疾病，雖然名稱不同，但其基本原理是一樣的，都需要及早治療。
如果拖延治療，風痰就會滯留在經絡中無法排出，必然會傷害到心臟，心臟受傷後，人的精神就會消失，精神一旦消失，人就會死亡。即使萬一幸運地存活下來，也會語言遲鈍，精神萎靡，失去智慧，成為一個殘廢的人。
4. 論濕痹（兒科）
濕痹者，症似痙候，其脈沉細，關節疼痛，而覺煩悶者是也。此因霧露所傷，濕氣存於腠理，故覺疼痛。因寒極生熱則煩，濕氣不散則悶，更有大便快而小便閉，舌有白苔，是因濕氣下行故瀉，陰陽不分故閉，丹田有熱，胸中有寒，濕熱熏蒸，故有白苔耳，治宜利其小便，以宣泄腹中濕氣。若誤下之，則額上汗出，微喘發噦而死。
白話文：
在兒科中討論的濕痹病，其症狀看起來類似痙攣，患者的脈象會呈現沉細，並會感到關節疼痛且有煩悶的感覺。這種病症主要是因為霧露的影響，導致濕氣滯留在皮膚毛孔之間，所以會感到疼痛。當寒冷到了極點就會產生熱感讓人感到煩躁，濕氣無法消散就會讓人感到悶悶的。此外，可能還會出現大便通暢但小便困難，舌頭上有白色苔層的情況。這是因為濕氣向下移動導致了腹瀉，陰陽失調導致小便閉塞，下腹部有熱感，胸部卻感覺冷，濕熱交加燻蒸之下，舌頭上才會出現白苔。治療上應著重在利尿，以幫助排除腹部中的濕氣。
如果治療方式錯誤，強行進行瀉下，患者可能會出現額頭出汗、輕微喘息和打嗝的症狀，進而導致死亡。