《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (6)
雜症大小合參卷十一 (6)
1. 四君子湯
治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，面色枯白，飲食少思，四肢無力，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟。
人參，白朮（土炒），茯苓（各二錢），甘草（一錢，炙），薑棗水煎服。
脾者，萬物之母也。肺者，氣之母也。脾胃一虛，肺氣先絕，脾不健運，故飲食減少，則營衛無所滋養，脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落，脾肺皆虛，故脈來細軟也。是方以人參補五臟之元氣，白朮補五臟之母氣，茯苓致五臟之清氣，甘草調五臟之乖氣，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之君子也。展布德澤，以行春之令，《經》曰：氣主煦之。
白話文：
這帖藥方主要治療所有因陽氣虛弱、氣力不足、脾臟功能衰退和肺部受損導致的病症。症狀可能包括面色蒼白無光、食慾不振、四肢乏力、身體消瘦且臉色泛黃、皮膚鬆弛、毛髮掉落以及脈搏細弱。
配方包含人參、白朮（需用土炒過）、茯苓（各二錢）以及甘草（一錢，需炒過）。將這些材料與薑、棗一同用水煎煮後服用。
脾臟被視為孕育萬物的根本，而肺部則是氣息的源頭。一旦脾胃虛弱，肺部的氣息就會首先消失。因為脾臟不能正常運作，所以飲食會減少，進而導致營養無法滋養身體，脾臟主管肌肉，所以身體會變得消瘦、臉色泛黃；肺部主管皮膚和毛髮，所以皮膚會鬆弛、毛髮會掉落。由於脾肺兩虛，所以脈搏會顯得細弱。此方用人參來補充五臟的元氣，白朮來補充五臟的母氣，茯苓來促進五臟的清氣，甘草來調節五臟的乖戾之氣。這四種藥材都是甘溫的，甘代表了中庸的味道，溫代表了中庸的氣息，就像不偏不倚的君子一樣。它們能廣施恩澤，如春天般溫暖，《經》書上說：氣息主導著溫暖。
2. 四物湯
治一切血虛，日哺發熱。
當歸（酒炒），生地黃（各三錢），白芍藥（二錢），川芎（一錢五分），水煎服。
《經》曰：血主濡之。四物皆濡潤之品，故為血分主藥。地黃甘寒，入心、腎，以沃血之源；當歸辛溫，入心、脾，而主壯血攝血之本；芍藥酸寒，入肝家，而斂疏泄之血海；川芎陰中之陽，可上可下，通足三陰而行血中之氣。然吳氏曰：失血太多者，禁勿與之四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也。
白話文：
這段文字談的是「四物湯」的使用和作用，主要用於治療因血虛引起的各種症狀，特別是下午時分的發熱。
處方成分包括：當歸（經過酒炒）、生地黃，兩者各三錢；白芍藥兩錢；以及川芎一錢五分。這些材料需用水煎煮後服用。
根據古籍記載，血液的主要功能在於滋潤全身。四物湯中的所有成分都具有滋潤的作用，因此被視為調理血液的主藥。其中，生地黃味甘性寒，能滋潤心臟和腎臟，強化血液生成的源頭；當歸則辛溫，對心臟和脾臟有良好的滋養效果，能增強血液生成和控制出血；白芍藥酸寒，進入肝臟，有助於收斂過度流動的血液；川芎屬於陰中帶陽的成分，既可向上也可向下，能夠通達足部的三條陰脈，幫助血液中的氣流通暢。
然而，吳氏提醒，對於失血過多的患者，應避免服用四物湯。因為四物湯中的成分多屬陰性，可能造成身體閉塞，而非促進生機。
3. 八珍湯
治氣血俱虛，惡寒發熱，煩操作渴，大便不實，飲食不進，小腹脹痛，弦暈昏憒等證。
人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，川芎，地黃，白芍，薑棗水煎服。
氣為衛屬陽，營為血屬陰，此人身中之兩儀也。純用四物，則獨陰不長，純用四君子，則孤陽不生，二方合用，則氣血有調和之益，而陰陽無偏勝之虞矣。《經》曰：氣血正平長有天命。
白話文：
[八珍湯]適用於治療氣血兩虛的情況，症狀包含畏寒與發燒、煩躁口渴、大便不成形、食慾不振、小腹脹痛、頭暈眼花及精神疲憊等。
配方包含人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、地黃、白芍，並以薑和棗加入水中煎煮服用。
在人體內，氣為陽性，血為陰性，它們構成了人體內的陰陽平衡。單純使用四物湯，陰氣過剩會無法生長；單純使用四君子湯，陽氣過剩會無法生成。但若將兩方結合使用，則能調和氣血，使陰陽不再有過度強盛的問題。正如《經》中所言：「當氣血保持平衡，人就能享有健康長壽。」
4. 十全大補湯
治勞傷困倦，虛症峰起，發熱作渴，喉痛舌裂，心神昏亂，眩暈眼花，寐而不寐，食而不化。
人參，白朮（土炒），黃耆（蜜炙），熟地（酒炒，各二錢），茯苓（一錢），當歸（一錢五分），白芍，川芎，甘草（炙，各八分），肉桂（去皮，五分），水煎服。
丹溪曰：實火可瀉，芩連之屬：虛火可補，參耆之屬。凡人根本受傷，虛火遊行，泄越於外。若誤攻其熱，變成危證，多致難救。此方以四物補血，四君子補氣，又加黃耆助陽固表，肉桂導火歸原。薛立齋曰：飲食勞倦，五臟虧損，一切熱證，皆是無根虛火，但服此湯，固其根本，諸證悉退。《金匱》曰：虛者十補，勿一瀉之，此方是也。
白話文：
[十全大補湯]適用於治療因過度勞累而導致的疲憊不堪，各種虛弱症狀突顯，包括發燒口渴、咽喉疼痛、舌頭龜裂、心神不寧、頭暈目眩、視力模糊，以及睡眠品質差、消化不良等問題。
藥方成分包括：人參、白朮（用土炒過）、黃耆（蜜製過）、熟地（酒炒過，各二錢）、茯苓（一錢）、當歸（一錢五分）、白芍、川芎、甘草（炙過，各八分）和肉桂（去皮，五分）。將這些藥材用水煎煮後服用。
丹溪曾說：實火可以透過清熱的藥材如黃芩、黃連來調理；虛火則需通過補氣養血的藥材如人參、黃耆來補充。一般來說，人體根本受到傷害，虛火在體內流竄，從身體表面散發出來。如果錯誤地針對熱象進行攻擊性治療，可能會轉變為危險的病症，且往往難以救治。這個處方以「四物」補血、「四君子」補氣，加上黃耆來助陽固表，肉桂引火歸元。薛立齋表示：因飲食、勞累導致的五臟損傷，以及所有熱症，都是缺乏根基的虛火，只要服用此湯，鞏固根本，所有症狀都能緩解。《金匱要略》提到：虛弱的情況下應多補少瀉，這正是此方的精神所在。
5. 六味地黃丸
治腎經不足，發熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，牙齒不固，腰膝痿軟，自汗盜汗，諸血失音，水泛為痰，血虛煩燥，下部瘡瘍，足跟作痛等證。
熟地黃（八兩，酒煮杵膏），山茱萸（酒潤去核，炒），乾山藥（炒黃，各四兩），牡丹皮（酒洗，微炒），白茯苓（人乳制焙），澤瀉（淡鹽酒拌炒，各三兩），為末，蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下四錢。
按：腎惡燥，脾惡濕，補陰藥中多是濕藥，只腎虛而脾胃壯實者宜。若脾腎兩虛則不可也。惟此六味丸八味丸及八物腎氣丸，專補腎虛，兼理脾胃，不濕不燥，於脾腎兩虛者，甚得其宜矣。腎者，水臟也。水衰則龍雷之火無畏而亢上，故壯水之主，以制陽光，地黃味厚為陰中之陰，補腎填精，以為君。山茱味酸歸肝，乙癸同治之義，且腎主閉藏而酸斂之性與之宜也。
山藥味甘歸脾，安水之位，故用為臣。丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之澀也。茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山藥之滯也，且色白屬金，能培肺部，又有虛則補母之義。至於澤瀉，有三功焉：一利小便以清相火；二曰行地黃之滯，引諸藥速達腎經；三曰有補有瀉，無喜功增氣之虞，故用為使。此方為益腎之聖藥，而味者薄，其功緩，蓋用藥者，有四失也。
一則地黃非懷慶則力淺；一則地黃非九蒸則不熟；一則疑地黃之滯而減之，則君主弱；一則惡澤瀉之滲而減之，則使者微，蹈是四失，焉望其藥之有功乎？
六味加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸。治陰虛火動，骨痿髓枯，主水，所謂壯水之主，以制陽光也。尺脈旺者宜之。
本方加五味三兩，名都氣丸。治勞嗽。本方加五味二兩，麥冬三兩，名八仙長壽丸。再加紫河車一具，並治虛損勞熱。本方加杜仲、牛膝各二兩，治腎虛腰膝痠痛。本方去澤瀉加益智仁三兩，治小便頻數。
白話文：
六味地黃丸適用於因腎功能不佳引起的多種症狀，包括發燒口渴、排尿困難、氣滯痰多咳嗽、頭昏眼花、聽力下降、喉嚨乾燥舌痛、牙齒鬆動、腰腿無力、自汗盜汗、各種出血導致聲音沙啞、水分代謝問題形成痰液、血虛引起煩躁、下肢潰瘍、腳跟疼痛等。
配方成分為：熟地黃（經過酒煮製成膏狀，用量八兩）、山茱萸（酒浸去核後炒製，用量四兩）、乾山藥（炒黃，用量四兩）、牡丹皮（酒洗後輕炒，用量三兩）、白茯苓（用人奶處理後烘烤，用量三兩）、澤瀉（用淡鹽酒拌炒，用量三兩）。以上材料研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸子，空腹時用淡鹽水送服四錢。
需要注意的是，腎臟怕乾燥，脾臟怕過濕，補陰藥物多數偏濕潤，適合腎虛但脾胃健壯的人。如果脾腎兩虛，則需謹慎使用。六味地黃丸、八味地黃丸及八物腎氣丸，專門補腎虛，同時調理脾胃，既不致過濕也不致過燥，對於脾腎兩虛的人非常合適。腎臟主管水液代謝，當水液不足，會導致火氣旺盛，因此強化腎臟功能，可以控制過盛的陽氣。其中，熟地黃味道濃厚，是陰中之陰，能補腎填精，是主要成分。山茱萸味道酸，歸屬於肝臟，具有補肝腎的作用，且腎臟主管封閉儲存，酸性有助於這種功能。
山藥味道甘甜，歸屬於脾臟，可以穩定水液代謝，作為輔助成分。牡丹皮同樣歸屬於肝臟，主要作用是促進血液循環，用來輔助山茱萸的收斂效果。白茯苓歸屬於脾臟，主要作用是通利水道，用來輔助山藥的滯留特性，而且它白色屬金，可以滋養肺部，符合虛弱時補充母臟的原則。至於澤瀉，有三大功效：一是促進小便，清理虛火；二是幫助熟地黃的吸收，加速其他藥物到達腎臟；三是既有補又有瀉，不會增加氣血，因此用作輔助成分。此方被視為補腎的良藥，但是藥效溫和，主要因為四個常見的錯誤：
第一，如果熟地黃不是來自懷慶地區，其療效較差； 第二，如果不經過九次蒸煮，熟地黃不能完全成熟； 第三，如果因為擔心熟地黃的滯留特性而減少其份量，會削弱主要成分的功效； 第四，如果因為害怕澤瀉的利尿作用而減少其份量，會影響輔助成分的效果。犯了以上四個錯誤，如何期待藥物發揮應有的療效呢？
六味地黃丸加上黃柏、知母各二兩，稱為知柏八味丸，用於治療陰虛火旺，骨髓乾枯，主水，即壯水之主，以制陽光。尺脈旺的人適合使用。
在此基礎上添加五味子三兩，稱為都氣丸，用於治療勞損咳嗽。在此基礎上添加五味子二兩，麥冬三兩，稱為八仙長壽丸，再添加一個紫河車，用於治療虛損勞熱。在此基礎上添加杜仲、牛膝各二兩，用於治療腎虛引起的腰膝疼痛。在此基礎上去除澤瀉，添加益智仁三兩，用於治療頻繁的小便問題。