《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三（麻疹門） (4)
痘疹全集卷三十三（麻疹門） (4)
1. 論治疹當隨時令不可執用寒涼
夫痘喜溫暖，疹喜清涼，人皆知之，殊不知，痘當成實，而過暖亦爛。疹子初出而過涼難形，治者須察時令寒暄，隨機處變。知時大寒，則以桂枝葛根湯發之；大熱則以升麻葛根湯，合人參白虎湯發之；不寒不熱，則以防荊散毒發之。
如兼疫癘之氣，則以人參敗毒散發之，須致溫涼得所，則陰陽自和，而疹自然盡出，出盡即解，豈若痘之必膿必靨而後己哉！雖然更有赤白之別存焉，赤疹必遇清涼而後解，白疹必遇溫暖而後消。更有明是疹子而至發熱六七日己後，卻不見出者，此皮膚堅厚，腠理閉密，又為風寒襲之，或曾有吐利，是以氣弱乃伏者，治宜急用托裡發表之劑，外用胡荽煮酒噴之。如久不大便，是以毒甚於里而內伏不出者，則用涼膈散，加牛蒡子發之解之。
如再不出，腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，死症也。《經》曰：邪氣盛則實，然邪既盛矣。非汗散何由而除，然發表不遠，熱非辛熱，何由而解，但疹本屬陽，兼之首耗陰分，所以藥忌燥焊者耳。奈世竟以寒涼概濟。如始而用之則血凝毒滯，且火發而驟遏之，則熱毒難出，終而用之，則戕賊胃氣且有餘毒而冰之，則邪難外解，逗留經絡。為目疾滯下諸患矣。
唱曰：疹要清涼痘要溫，清涼者，豈寒涼之謂歟！總宜觀邪之盛衰。時之寒熱。如冬天不獨不加以寒涼之劑，更有糟煮芫荽外擦之法。夏月則肉分開張，辛熱之品，固所禁用，既芫荽性略辛，雖為疹中要品，亦所當忌矣。
白話文：
關於治療疹子應視天氣時令而定，不能一概使用寒涼藥物的理論。我們都知道，痘疹喜歡溫暖的環境，疹子則偏好清涼，但很少有人知道，痘痘在成熟階段，過度的溫暖反而會使其潰爛。疹子初期出現，如果過度使用涼藥，則疹子難以顯現。醫生在治療時必須觀察當時的季節與溫度，靈活調整治療方案。在嚴寒之際，可用桂枝葛根湯來發汗；酷暑時節，則可用升麻葛根湯配合人參白虎湯來發汗；天氣溫和，則可使用防風荊散毒來發汗。
若患者同時感染了瘟疫之氣，應用人參敗毒散來發汗，使身體保持適宜的溫度與涼度，如此陰陽調和，疹子自然會全部出現，出現後即會消失，不像痘痘那樣必須等到化膿結痂才能結束。然而，疹子也有紅色與白色之分，紅疹需在清涼環境下才會消退，白疹則需溫暖才會消失。有時候疹子即使發熱六七天，卻依然沒有出現，這是因為皮膚過於堅韌，毛孔閉塞，可能受到風寒侵襲，或是患者嘔吐、腹瀉導致氣虛，疹子被壓制在體內，此時應立即使用能提升體力和發汗的藥物，並在體外使用香菜煮酒噴灑。
若長時間未排便，毒素在體內積累，無法排出，則應用涼膈散加上牛蒡子來發汗排毒。若疹子仍不出，且伴有腹部脹痛，呼吸急促，精神混亂的症狀，這就是死亡的前兆。經典醫書指出，邪氣旺盛時，病情會加重，邪氣既然已盛，除了發汗和散熱，別無他法。然而，發汗的藥物不能太過熱烈，否則熱氣無法消散。疹子本就屬於陽性，會消耗體內的陰分，因此治療疹子的藥物不能太燥熱。但現實中，人們往往一概使用寒涼藥物。初期使用寒涼藥物，血液凝固，毒素停留，且突然抑制體內的火氣，熱毒更難排出。治療末期使用寒涼藥物，會傷害胃氣，剩餘的毒素會被冷凍，邪氣難以從體內排出，停留在經絡之中，可能引發眼疾、滯下等後遺症。
歌訣說：疹子需清涼，痘痘需溫暖。這裡的清涼，並非一味使用寒涼藥物。應根據邪氣的強弱，以及天氣的冷暖來調整治療方案。例如冬天治療疹子，不僅不能使用寒涼藥物，還可以使用香菜煮酒外擦。夏天時，肌膚毛孔開放，辛辣熱性的藥物應避免使用。香菜性質微辣，雖然是治療疹子的重要藥材，但也應適量使用。
2. 論疹出宜快並顏色輕重
夫痘瘡出自五臟，五臟屬陰，故頭面宜先見，稀少者為佳。麻疹出自六腑，六腑屬陽，故頭面宜多見，成粒淡者為愈。痘瘡貴三四次陸續出者為佳，麻疹則貴一齊湧盡而便覺者為妙。凡以火照之，遍身如塗朱之狀者。此乃將出之兆，其形細密，見點鮮紅，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒，非若痘子以漸長大也。粒粒成瘡，非若斑之皮紅成片如蚊密之跡也。
然疹痘之色，不可同論，痘色最厭繁紅而疹偏喜通紅，蓋疹發於心，紅者，火之正色也，若色淡白者，是心血不足也，宜養血化斑湯主之。如色太紅豔，或微紫者，是血熱也。或出太甚者，並宜大青湯主之。若色黑者，是死症也。如勿鼻血者，邪從衄解，反為佳兆。
白話文：
這段文字討論的是疹子和痘瘡出現的特徵及顏色的輕重判斷。痘瘡是由五臟產生，五臟性質屬於陰，所以通常會先在頭面部出現，數量不多是較好的情況。麻疹源自六腑，六腑性質屬於陽，因此頭面部應多出現，呈現顆粒狀且顏色較淺表示病情有改善。痘瘡最好分三到四次逐漸出現，而麻疹則是一次全部冒出後就能察覺纔是最好的情況。
當用燈光照射，全身看起來像塗了硃砂的狀態，這就是疹子即將出現的預兆，其形態細密，呈現鮮紅色的小點，類似密集的痘瘡，但疹子出現後會迅速消失，不像痘瘡會逐漸長大。它形成一個個小疹子，而不像斑疹那樣皮膚紅成一大片，看起來像是被大量蚊子叮咬過的痕跡。
然而，疹和痘的顏色不能一概而論。痘瘡最不希望看到的是過度的紅色，而疹子卻偏好全紅的顏色。因為疹子源自心臟，紅色正是火的正色。如果顏色偏淡白，代表心血不足，應該服用養血化斑湯來治療。如果顏色太紅或微微泛紫，代表血液過熱，或是疹子出現過多，都適合使用大青湯來調理。如果顏色變黑，這就是危急的情況。但如果流鼻血，可能是邪氣從鼻腔排出，反而是好轉的徵兆。