《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (1)
雜症大小合參卷六 (1)
1. 兒科耳病
耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通也。有小兒腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅而為膿，或為清汁，然則厥陽之與足陽明，手少陰之與足太陽，為症尤甚。推其所致之由，其原有七，有實熱有陰虛；有因痰；有因火；有氣閉；有肝風，有胎元及發而為病也。症有五焉，鳴、痛、聾、腫、聤、是也。
實熱者何？即腎氣有餘，積熱上衝，津液壅結，故成聤耳。聤耳之名，更有五般。常出黃膿者，謂之聤耳；常出紅膿者，謂之膿耳；耳內疳臭者，謂之冱耳；白膿出者，謂之纏耳；耳內虛鳴，時出青膿者，謂之囊耳。其名雖異，總由積熱上壅，或風水入耳所致。若不速治，久則成聾，法宜清火養血，或去濕化毒，陰虛者何？其候手足心熱，體瘦色黑，口渴腸燥，兩尺脈大，時或作癢，耳聾及鳴，所主在滋陰疏肝。因痰者何？其候氣壅口燥，不痛而癢，體重脈弦，耳鳴聤耳者是也。
所主在二陳竹瀝之類。因火者何？或暴怒之乍乘，或情欲之自肆，或因有餘之火，或因不足之火，故耳聾及痛者，所主在芩連歸芍之類。氣閉者何？有因怒傷及肝，痰生於火，或一時卒中，或久病氣虛，故耳聾及鳴者，所主在舒郁調血，外用導引宣通之法。肝風者何？有因火壅上焦，忽作大痛，或流或脹者，有因縱怒縱酒，濕熱相乘，耳腫及痛者，所主在平肝，除熱疏風。
胎元者何？是因父母不謹，故先天之毒攻衝，膿臭流處成瘡，四傍腫赤，時發時愈，所生在化毒滋腎，更有風入於腦，停滯於手太陽之脈，則令氣塞耳聾。若風濕相搏，則生耳瘡。更有以手指月，遂使兩耳之後生瘡者，名曰月蝕瘡，及凍耳蟲傷撥損之類。外因者，並從外治。
更有耳根及牙床腫痛者，屬上焦風熱，陽明、少陽二經受病也，當用清胃辛涼而散之。實熱盛者，酒蒸大黃，微利之。至若大病後，而耳聾者，是血枯而氣弱也，當服地黃丸以療之。若耳中忽作大痛，如有蟲在內奔走殊痛，或出血或水或干，痛不可忍者，用蛇蛻火燒存性為末，鵝管吹入立止。取蛇之善脫，以解散鬱火也。
白話文：
[兒科耳疾]
耳朵是多條經脈匯聚之處，也是腎氣通達的地方。有些兒童因腎經氣血過盛，熱氣上衝至耳部，導致耳內津液聚集形成膿液，或者成為清澈的液體。其中，厥陰和足陽明，以及手少陰和足太陽這幾條經脈，如果出現問題，症狀會特別嚴重。探討病因，主要有七種：實熱、陰虛、痰多、火旺、氣閉、肝風，以及胎元（先天因素）等，這些都可能發病。症狀大致可分為五種：耳鳴、疼痛、聽力下降、腫脹、耳漏。
實熱是什麼？就是腎氣過剩，積熱向上沖擊，造成耳內津液壅塞，因而形成耳漏。耳漏的名稱有多種，如常流黃膿的叫做耳漏；常流紅膿的叫做膿耳；耳內有腐臭味的叫做冱耳；流出白色膿液的叫做纏耳；耳內虛鳴，偶爾流出青色膿液的叫做囊耳。儘管名稱不同，但都是因為積熱上壅，或是風水進入耳道所致。如果不迅速治療，時間久了就會變成聽力下降。治療方法應當清火養血，或去濕解毒。
陰虛又是什麼？表現為手掌腳掌發熱，身體消瘦皮膚暗沉，口渴腸燥，兩側腳踝後方的脈搏跳動強烈，偶爾會感覺癢，耳鳴聽力下降，治療應該滋陰疏肝。
痰多又是怎麼回事？表現為氣喘口乾，耳部不痛但會癢，身體沉重脈象弦緊，耳鳴耳漏，治療應使用二陳竹瀝之類的藥物。
火旺又是什麼？可能是突然的暴怒，或是過度的情慾，或是過剩的火氣，或是不足的火氣，造成耳痛聽力下降，治療可用黃芩、黃連、當歸、白芍等藥物。
氣閉是什麼？可能因為生氣傷害到肝臟，或是痰火相生，或是短時間的中風，或是長期疾病導致氣虛，引起耳鳴聽力下降，治療應當疏肝理氣，外部可用導引宣通的方法。
肝風是什麼？可能因為上焦火氣壅塞，忽然劇烈疼痛，或是耳部腫脹，或是縱怒縱酒，濕熱相乘，造成耳部腫脹疼痛，治療應當平肝、清熱、疏風。
胎元是什麼？因為父母未能妥善照顧，導致先天毒素攻擊，耳內流出膿液腐臭，周圍紅腫，時好時發，治療應當化毒滋腎。還有風邪進入腦部，停留在手太陽脈絡，使得耳道氣塞聽力下降。如果風濕相搏鬥，就會產生耳瘡。還有的是手指對著月亮，導致兩耳後方長瘡，稱為月蝕瘡，以及凍耳蟲傷撥損等外部原因造成的問題，這些都需從外部治療。
另外，如果耳根和牙牀腫痛，屬於上焦風熱，是陽明、少陽兩條經脈受到影響，應當使用清胃辛涼的藥物散熱。實熱旺盛者，可以使用酒蒸大黃，稍微利尿。大病後聽力下降，是因為血液乾涸氣力衰弱，應當服用地黃丸治療。如果耳內突然劇烈疼痛，好像有蟲子在裏面亂竄，非常痛，或是出血，或是流水，或是乾燥，疼痛難忍，可以用蛇蛻燒成灰末，用鵝毛管吹入耳中立刻止痛。這是利用蛇善於蛻皮的特性，來解除鬱火。