《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (1)
雜症大小合參卷十五 (1)
1. 脈位法天論
夫色以候天，脈以候地，故脈形者，可以候天地陰陽也。聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤，人生與天地相似，左手天之東也，巽位在焉。巽為木，故肝水居乎左關。
左關之前為心者，法南之離也。左關之後為腎者，法北之坎也。右手天之西也。兌位在焉。兌為金，金者肺，《易》曰：乾為天，為金，是肺為金，而有乾象，故居右手，而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右手為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。
白話文：
觀察人的面色可以了解天象變化，觀察脈象可以了解地氣變化，因此透過脈象的形狀，就能推測天地間陰陽的運作狀態。古代聖人將左手寸口部位歸屬於心，左關部位歸屬於肝，左尺部位歸屬於腎；右手寸口部位歸屬於肺，右關部位歸屬於脾，右尺部位歸屬於命門，這是依循天象而定的。因為天象中，北方屬坎，南方屬離，東方屬巽，西方屬兌，包圍在外的是乾，居於中心的是坤。人體和天地相應，左手代表天象中的東方，而巽位居於東方，巽屬木，所以肝屬水，位處左關。
左關之前為心，符合南方的離位，左關之後為腎，符合北方的坎位。右手代表天象中的西方，兌位居於西方，兌屬金，金屬肺，《易經》說：「乾為天，為金」，因此肺屬金，並且具有乾的象徵，所以位處右手，而且位置較高。右關為脾，脾屬坤土，位處中心，承接於肺之下，這是天高地下的道理，也是乾坤的象徵。右手代表命門，命門屬火，以水的方位而位處火，這是「一陽生於二陰」的道理，正是坎位形成的根本。
夫胃納穀氣，脾乃化之，其精微之氣，先出於中焦，升則行於上焦，由肺而行五臟六腑，所以灌溉五臟也。其降則中焦行於下焦而營氣生，其升則下焦至於上焦而衛氣生，別出兩行營衛之道，其大氣（即宗氣）之搏而不行者，積於上焦，（即胸中，又名膻中），命曰氣海，（主氣海），主出於胸，循咽喉而出入之。
鼻中出氣為呼，則氣從是出，入氣為吸，則氣從是入，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，積至一晝一夜，計有一萬三千五百息，則脈之一十六丈二尺者，亦積行八百十丈矣。
但谷化之精氣，呼則出之，天地之精氣，吸則入之，其大數谷化之精氣，出之者三分，則天地之精氣，入之者三分，惟其出多入少，故入半日不再用谷，則谷化之精氣衰，至一日則氣少也。
白話文：
胃負責接收食物，脾負責消化食物，食物的精華首先在中焦（脾胃所在的部位）產生，向上則經由肺臟輸送到上焦（心肺所在的部位），滋養五臟六腑；向下則經由中焦到達下焦（腎膀胱所在的部位），產生營氣，向上則由下焦到達上焦，產生衛氣，營氣和衛氣分別在體內運行，形成兩條不同的路線。這些氣息匯聚在上焦的胸部，稱之為氣海，從胸部出發，經由咽喉進出。
鼻子呼氣時，氣從鼻子排出，吸氣時，氣從鼻子進入，每一次呼氣脈搏跳動三寸，每一次吸氣脈搏跳動三寸，一次完整的呼吸，脈搏跳動六寸，一天一夜大約有13500次呼吸，相當於脈搏跳動了810丈。
然而，食物轉化而來的精氣，呼氣時會排出，天地精氣，吸氣時會吸入，精氣排出量大約是吸入量的三分之二，由於排出多於吸入，如果半日不進食，就會導致精氣衰竭，一天下來，氣息就會變少。
2. 脈論
夫脈稟二五之精以為體，藉水穀之所輸而為用，所以符闔闢之機，動息而有準，顯逆順之理，斷吉凶而有靈。其源也，由乎臍下腎間之動氣，如橐龠鼓之於下。其流也，得乎胃飲食之精氣，協呼吸應之於上，是以呼出心與肺，脈動二至，吸入腎與肝，脈亦二至，一呼一吸為一息，脈動四至。
夫脾胃屬土，萬類資生，飲食入胃，穀氣沸騰，上衝膈間，清者化榮血，濁者為衛氣，肺先受之，循經出於兩寸口，湧躍順循，而濟諸經，土性和順，故脈本緩，則參於四藏之中，故無專名，以為中和之主宰，則四臟四時，有不致獨見之偏也。故人以胃氣為本，然脈之動形，即系氣血運行湧躍之狀。
白話文：
脈象的本質與運行
脈象的形成，本源於先天之精（二五之精）為體，並依靠後天水穀精華的輸運為用。因此，脈象能反映人體內臟的功能狀態，並隨著呼吸的節奏變化，展現出氣血運行順逆的規律，進而推斷吉凶禍福。
脈象的源頭，來自於臍下腎臟附近 動氣 的鼓動，如同皮囊風箱般從下往上推動。脈象的運行，則得益於胃中飲食精氣的滋養，配合呼吸的節奏，從下往上流動。因此，呼氣時，氣血上升至心肺，脈象跳動兩次；吸氣時，氣血下降至腎肝，脈象亦跳動兩次。一次呼氣吸氣為一息，脈象跳動四次。
脾胃屬土，為萬物生長的根本。飲食進入胃中，穀氣沸騰，向上衝擊膈膜。清氣化為精血，濁氣則成為衛氣。肺首先接受這些氣血，沿著經脈流向兩寸口，湧躍流動，滋養全身經絡。由於脾胃屬土，性情平和順暢，因此脈象本質上較緩和。
脾胃之氣參與全身四臟的功能，因此沒有專門的名稱，如同中和的調控者，使得四臟在四季中，不致於出現過度的偏頗。
所以，人以胃氣為本，而脈象的變化，正是氣血運行湧躍的表現。
《經》曰：血無氣則滯而不行，氣無血則散而無依，氣如橐龠，血如波瀾，風行水動，氣行血流，故脈皆此氣此血而神之者也。血氣生於脾胃飲食之多少，胃氣根乎元氣之盛衰，飲食之延納，賴乎肺與大腸之傳送，即十二經皆有動脈者，莫不宗此胃氣也。穀氣衝上，肺先承受，形如華蓋，空而舍氣，蓋十二經脈皆敘於斯，為百脈之宗。
所以飲食入胃，其氣血即乘胃氣，通貫於十二經之脈，如潮湧注百浦，其清者為榮血也。心主之，則先出於左手寸口人迎，而下三部也。其濁者為衛氣也，肺主之，即充於右手寸口、氣口而下三部也。《經》曰：脈會於太淵。太淵者，肺之穴名，在兩手寸口之位也。
白話文：
**《經》說：**血液沒有氣就會停滯不流，氣沒有血就會散失無依，氣就像風箱，血就像波浪，風吹則水動，氣行則血流，所以脈象都是由氣血所構成而顯現的。氣血的生髮來自脾胃對飲食的消化吸收，而胃氣的盛衰則依賴於元氣的強弱。飲食的吸收和傳送，需要依靠肺和大腸的運作，十二經脈都有動脈，無不源於胃氣。
穀氣向上衝，首先被肺所接收，形狀如同華蓋，空虛而容納氣息，十二經脈都彙集於此，是百脈之宗。
因此，飲食進入胃，其氣血就依附於胃氣，貫通於十二經脈，如同潮水湧入百川，其清澈者為榮血，心臟主宰它，所以首先從左手寸口的人迎脈出來，然後流向三部。其濁重的為衛氣，肺臟主宰它，所以充盈於右手寸口、氣口脈，然後流向三部。《經》說：脈絡匯集於太淵。太淵是肺經的穴位，位於兩手寸口的位置。
然十二經皆有脈動，如大腸脈，動於結傍之人迎，胃脈動於衝陽，脾脈動於箕門，心脈動於神門，小腸脈動於聽宮，膀胱脈動於委中，腎脈在於太谿，心包脈在於天池、勞宮，三焦脈在於禾窌，膽脈在於聽會，肝脈在於太衝，此十二經皆有動脈也。獨取寸口，以決五臟六腑，生死吉凶者，以其眾脈皆會於手太陰之經，而為脈之大會也。
然臟氣不能自致手太陰，必因胃氣以致於手太陰。又曰：寸關雖無，尺猶不絕，往來息均，踝中不歇，如此之流，何憂殞滅，以此觀之，則肺為氣之主，脈為氣之體，胃為脈之用，腎為氣之根也。
《靈樞》曰：經脈十二，而手太陰，足少陰，陽明獨動不休，何也？肺脈動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經，其諸經之脈朝於肺也。胃脈動之不休者，以衛氣出於胃，而行之不已也。腎脈動之不休者，以衝脈與腎脈並行，而行之不已也。此其所以異於諸經也歟！
白話文：
雖然十二經脈都有脈動，例如大腸經脈動於結旁的人迎穴，胃經脈動於衝陽穴，脾經脈動於箕門穴，心經脈動於神門穴，小腸經脈動於聽宮穴，膀胱經脈動於委中穴，腎經脈動於太谿穴，心包經脈動於天池、勞宮穴，三焦經脈動於禾窌穴，膽經脈動於聽會穴，肝經脈動於太衝穴，這十二經脈都有動脈。但是我們只取寸口脈來判斷五臟六腑的健康狀況，以及生死吉凶，是因為所有的經脈都匯聚在手太陰肺經，它是脈絡的大會。
臟腑之氣無法直接到達手太陰肺經，必須依靠胃氣來傳導。此外，如果寸關脈雖無，尺脈卻不絕，脈搏往來呼吸平順，足踝處脈搏不歇，像這樣的情況，就不用擔心死亡。由此可見，肺是氣的主人，脈是氣的形體，胃是脈的運作，腎是氣的根本。
《靈樞》中記載：十二經脈中，手太陰肺經、足少陰腎經、足陽明胃經這三條經脈特別活躍，為什麼呢？肺經脈動不休，是因為營氣隨著宗氣在各經脈運行，而所有經脈都朝向肺經。胃經脈動不休，是因為衛氣從胃部出發，不停地運行。腎經脈動不休，是因為衝脈與腎經一同運行，不停地運作。這就是這三條經脈與其他經脈的不同之處。
左心、小腸、肝膽、腎、膀胱，左手關前一分為人迎，肝膽之位，以候六淫所傷，（六淫者，風寒暑濕燥火也。）及起居失宜，感冒時行不正之氣。凡脈緊盛者，傷於寒，皆為外感有餘之證。
右肺、大腸、脾胃、命門、三焦，右手關前一分為氣口，脾胃之位，以候七情所傷，（七情者，喜怒憂思悲驚恐。）及房勞動作勤苦，與飲食無節。凡脈緊盛者，傷於食，皆為內傷不足之證。
白話文：
左邊心臟、小腸、肝臟和膽囊、腎臟、膀胱，左手腕關節前一寸處為人迎穴，是肝膽的部位，可以觀察人體受到六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲的情況，以及起居不當、感冒時流行的病氣。脈象緊而有力，說明受寒，屬於外感過盛的表現。
右邊肺臟、大腸、脾臟和胃、命門、三焦，右手腕關節前一寸處為氣口穴，是脾胃的部位，可以觀察人體受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）影響的情況，以及房事過度、勞動過度、飲食無度等因素造成的損傷。脈象緊而有力，說明飲食不節，屬於內傷不足的表現。
3. 七診之法
一靜其心，存其神也。二忘外意，無思慮也。三均呼吸，定其氣也。四（輕指於皮膚之間，探其腑脈）浮也。五（微重指於肌肉間，取其胃氣）中也。六（沉指於骨之上，以取其臟脈）沉也。七察病人脈息來數也。
浮法天象，於皮膚間，候太過。
中法人象，於肌肉間，候胃氣。
沉法地象，於筋骨間，候不及。
浮太過，為大、為長、為實、為緊、為弦、為浮、為芤、為滑。
中胃氣，凡脈不大、不細、不長、不短、不浮、不沉、不滑、不澀、應手中和，意思忻忻，難以名狀者，胃氣也。
沉不及，為細、為短、為虛、為濡、為弱、為沉、為澀、為伏。
白話文：
平靜身心，專注精神；摒除雜念，無思無慮；調勻呼吸，安定氣息。輕輕觸摸皮膚，探查腑脈，稱為浮法；稍微用力按壓肌肉，取其胃氣，稱為中法；深深按壓骨頭，探查臟脈，稱為沉法。此外，還需觀察病人的脈搏跳動次數。
浮法如同天象，在皮膚之間，反映體內的過盛狀態。
中法如同人象，在肌肉之間，反映胃氣的狀態。
沉法如同地象，在筋骨之間，反映體內的不足狀態。
浮法若顯示過盛，則脈象會表現為大、長、實、緊、弦、浮、芤、滑等特徵。
中法若顯示胃氣正常，則脈象會表現為不特別大也不特別小、不特別長也不特別短、不特別浮也不特別沉、不滑也不澀，整體感覺和諧，難以用語言形容。
沉法若顯示不足，則脈象會表現為細、短、虛、濡、弱、沉、澀、伏等特徵。