《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (2)
雜症大小合參卷十五 (2)
1. 診五臟動數止脈
診心部脈：一動心，二動脾，三動肺，四動腎，五動肝。
診肝部脈：一動肝，二動心，三動脾，四動肺，五動腎。
診腎部脈：一動腎，二動肝，三動心，四動脾，五動肺。
診肺部脈：一動肺，二動腎，三動肝，四動心，五動脾。
診脾部脈：一動脾，二動肺，三動腎，四動肝，五動心。
以上不過明其生生循環不息之義，火生土，土生金，金生水，水生木，木生火，而無間斷一息不運也。
六動，七動，八動，九動，十動，十一，十二，十三，十四，十五，十六，十七，十八，十九，二十，二十一，二十二，二十三，二十四，二十五，二十六，二十七，二十八，二十九，三十，三十一，三十二，三十三，三十四，三十五，三十六，三十七，三十八，三十九，四十，四十一，四十二，四十三，四十四，四十五
白話文：
診斷脈象時，以心臟為中心，脈搏的跳動分別對應五臟：一動心，二動脾，三動肺，四動腎，五動肝。同樣地，從肝臟、腎臟、肺臟、脾臟出發，也都有各自對應的五臟脈象。
這其實反映了五行相生相剋的循環規律：火生土，土生金，金生水，水生木，木生火，生生不息，永無止境。
此外，脈象還有更細微的變化，從六動到四十動，都代表著不同的身體狀況。
以上各就本經等起動脈循環於五臟之中，周而復始，循遇何臟而得止脈，則以止脈之臟而斷其吉凶。如四十五動之中，而無止脈見者，則是無病也。
白話文：
以上的各種脈象在相應的經絡中循環流動於五臟之間，週而復始，當遇到哪一臟出現停止的脈象，就根據該臟來判斷吉凶。如果在四十五種脈動中，沒有出現停止的脈象，那麼就是無病的。
2. 論脈緊要諸條
先哲有言，脈有神機，微而莫顯，胸中了了，指下難明，況胸中昧昧而思，指下全生，其可得乎？若不比類以晰其似，對舉以別其殊，辯兼至以定名，察平脈以昭治，分六氣以測證，按運政以觀應，審真臟以知仁，則臨視憑何？而治安之法奚賴，故逐條具後，使學者一覽無遺矣。
熱則脈數，寒則脈遲，沉主在裡，浮主在表，虛者脈虛，實者脈實，澀為血枯氣滯，滑為痰盛陰強，此八者，乃脈之大綱領也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，此八者，乃病之見於脈也。
比類者，所以明相類之脈，洪與虛皆浮也。浮而有力為洪，浮而無力為虛。沉與伏皆沉也，沉脈行於筋間，重按即見，伏脈行於骨間，重按不見，必推筋至骨，乃可見也。數與緊皆急也。數脈以六至得名，緊則不必六至，惟弦急而左右彈，狀如切緊繩也。遲與緩皆慢也。遲則三至，極其遲慢，緩則四至，徐徐不迫。
白話文：
古人說，脈象蘊藏著神奇奧妙，細微難以察覺，就算心中明了，手指也難解讀，更何況心中不明確，只憑手指診斷，又怎能得到答案？若是不將脈象進行比對、類推，以找出相似之處；不將脈象互相對照，以分辨其差異；不精準分析各種脈象，以確定其名稱；不察看平和的脈象，以明瞭治療方法；不辨別六種氣息，以測量病情；不按照運氣變化來觀察脈象的反應；不審察五臟真氣，以了解病情，那麼，在診病時又憑什麼做出判斷呢？治療疾病的依據又在哪裡呢？因此，以下將逐條列舉，讓學習者一目了然。
脈象表現出疾病的熱寒、表裡、虛實。熱則脈數，寒則脈遲，沉主在裡，浮主在表，虛者脈虛，實者脈實，澀為血枯氣滯，滑為痰盛陰強。這八種脈象，是診脈的綱領。
脈象的變化，反映出疾病的輕重緩急。脈長則氣治，脈短則氣病，脈數則煩心，脈大則病進，脈上盛則氣高，脈下盛則氣脹，脈代則氣衰，脈細則氣少，脈澀則心痛。這八種變化，是疾病在脈象上的表現。
比類，是為了弄清楚相似脈象的差異。洪脈與虛脈都屬於浮脈。浮而有力者為洪脈，浮而無力者為虛脈。沉脈與伏脈都屬於沉脈。沉脈行於筋間，重按即見；伏脈行於骨間，重按不見，必須推筋至骨，才能看到。數脈與緊脈都屬於急脈。數脈以六次呼吸為一個脈象，緊脈則不一定六次，只是脈弦緊，左右彈動，如同緊繃的繩子。遲脈與緩脈都屬於慢脈。遲脈三次呼吸才跳一次，極其遲慢；緩脈四次呼吸才跳一次，緩慢而不迫。
實與牢皆兼弦大實長之四脈也。實則浮中沉三取皆然，牢則但以沉候取也。洪與實皆有力也。洪則重按少衰，實則按之亦弦也。革與牢皆大而強也。革則浮取而得，牢則沉取而見也。濡與弱皆細小也。濡在浮分，重按即不見也。弱主沉分，輕取不可見也。細與微皆無力也。細則指下分明，微則似有若無，模糊難見矣。
短與動皆無頭尾，短為陰脈，其來遲滯，動為陽脈，其來數滑，促結澀代，皆有止者也。數時一止為促，緩時一止為結，往來遲滯，似止非止為澀，動而中止，不能自還，止有定數為代。
對舉者、所以明相反之脈。浮沉者，脈之升降也。遲數者，脈之急慢也。滑澀者，脈之通滯也。虛實者，脈之剛柔也。長短者，脈之盈縮也。洪微者，脈之盛衰也。緊緩者，脈之張弛也。牢革者，脈之內外也。動伏者，脈之出處也。促結者，脈之陰陽也，濡弱者，脈之窮於進退者也。
白話文：
脈象可分為實、牢、洪、革、濡、弱、細、微等八種，分別代表不同的病理狀態。實脈浮沉皆可取，牢脈則以沉取為準；洪脈重按則力減，實脈則按之弦緊；革脈浮取可得，牢脈則沉取才能見；濡脈浮取可見，重按則不見；弱脈沉取可見，輕取則不見；細脈指下分明，微脈似有若無，模糊難見。
此外，還有短脈和動脈，皆無頭尾，短脈為陰脈，來遲滯；動脈為陽脈，來數滑。促、結、澀、代皆有止者，數時一止為促，緩時一止為結，往來遲滯似止非止為澀，動而中止不能自還止有定數為代。
這些脈象的對舉，用以說明脈象的相反；浮沉指脈象的升降；遲數指脈象的急慢；滑澀指脈象的通滯；虛實指脈象的剛柔；長短指脈象的盈縮；洪微指脈象的盛衰；緊緩指脈象的張弛；牢革指脈象的內外；動伏指脈象的出處；促結指脈象的陰陽；濡弱指脈象的窮於進退。
芤弦者，脈之見於盛衰者也。《經》曰：前大後小，前小後大，來疾去徐，來徐去疾，去不盛，來反盛，去盛來不盛，乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏，是又二脈之偶見者也。
兼至者，合眾脈以成一脈也。浮而細，且軟為濡。沉而細，且軟為弱，浮而極細極軟，似有若無為微，浮而且大且弦且長之合為革，沉而且大且長且弦之合為牢，且大且長，浮中沉皆有力為實。
平脈者，各部之本脈也。輕以取腑，重以取臟，諸陽脈為腑，諸陰脈為臟。然陰中有陽，陽中有陰，浮亦有臟，沉亦有腑，故取脈有權，不可執也。足厥陰肝，沉而弦長，足少陰腎，沉石而滑；足太陰脾，中和而緩。足少陽膽，弦大而浮。足陽明胃，浮長而澀。足太陽膀胱，洪滑而長。
白話文：
芤弦者，脈之見於盛衰者也。《經》曰：前大後小，前小後大，來疾去徐，來徐去疾，去不盛，來反盛，去盛來不盛，乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏，是又二脈之偶見者也。
芤弦是指脈象反映人體盛衰狀況的脈象。經書上說：脈搏前段大後段小，或前段小後段大，或來的時候快去的時候慢，或來的時候慢去的時候快，或脈搏消失時力度不強，或脈搏消失後再出現時力度反而更強，或消失時力度強出現時力度弱，或忽大忽小，忽長忽短，忽快忽慢，這些都是兩個脈象偶爾出現的現象。
兼至者，合眾脈以成一脈也。浮而細，且軟為濡。沉而細，且軟為弱，浮而極細極軟，似有若無為微，浮而且大且弦且長之合為革，沉而且大且長且弦之合為牢，且大且長，浮中沉皆有力為實。
兼至是指很多脈象組合在一起形成一個脈象。浮而細且軟的脈象叫做濡脈，沉而細且軟的脈象叫做弱脈，浮而極細極軟，幾乎感覺不到的脈象叫做微脈，浮而大且弦且長的脈象叫做革脈，沉而大且長且弦的脈象叫做牢脈，又大又長，無論浮沉都有力的脈象叫做實脈。
平脈者，各部之本脈也。輕以取腑，重以取臟，諸陽脈為腑，諸陰脈為臟。然陰中有陽，陽中有陰，浮亦有臟，沉亦有腑，故取脈有權，不可執也。足厥陰肝，沉而弦長，足少陰腎，沉石而滑；足太陰脾，中和而緩。足少陽膽，弦大而浮。足陽明胃，浮長而澀。足太陽膀胱，洪滑而長。
平脈是指各個部位的基本脈象。輕輕按脈可以取到腑的脈象，重按可以取到臟的脈象，陽經的脈象代表腑，陰經的脈象代表臟。但是陰中有陽，陽中有陰，浮脈也有臟的脈象，沉脈也有腑的脈象，所以診脈要靈活，不可拘泥於表面。足厥陰肝經脈象沉而弦長，足少陰腎經脈象沉而滑，足太陰脾經脈象平和而緩，足少陽膽經脈象弦大而浮，足陽明胃經脈象浮長而澀，足太陽膀胱經脈象洪大而滑。
手少陰心，洪大而散。手太陰肺，浮澀而短。手厥陰心胞絡，浮大而散。手少陽三焦，洪大而急。手陽明大腸，浮短而滑。手太陽小腸，洪大而緊。凡肝弦、心洪、脾緩、肺毛、腎石、俱要中和，太過固病，不足亦病。太過者，脈來強實是也。病在外不及者，脈來虛微是也。
病在中。
白話文：
心經脈象洪大而散，肺經脈象浮澀而短，心包絡經脈象浮大而散，三焦經脈象洪大而急，大腸經脈象浮短而滑，小腸經脈象洪大而緊。肝經脈象弦，心經脈象洪，脾經脈象緩，肺經脈象毛，腎經脈象石，都應該保持平衡，過於強盛或不足都會導致疾病。脈象強實表示過於強盛，脈象虛微表示不足。
疾病位於臟腑之中。
3. 六氣分合六部時日診候之圖
時令者；四時之變脈與之應也。十二月大寒，至二月春分，為初之氣，厥陰風木主令，《經》云：厥陰之至，其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，《經》云：少陰之至，其脈鈞。小滿至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令，《經》曰：少陽之至，大而浮。大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令，《經》曰：太陰之至，其脈沉。
秋分至十月小雪，為五之氣，陽明燥金主令，《經》曰：陽明之至，短而澀。小雪至十二月，大寒為六之氣，太陽寒水主令，《經》曰：太陽之至大而長。
以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至，而至從節前十二日為度，不及之紀其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春，不及之歲，從左關中分起立春，依次而推之，此六氣至理，而方書所未發者，必於平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，言語未吐之時，清心調息，逐部細究，則時令之病，可以前知。
白話文：
一年四季的變化，會影響人體的脈象。從十二月大寒到二月春分，是第一個階段，厥陰風木主導，脈象弦緊。春分到小滿，是第二個階段，少陰君火主導，脈象平穩。小滿到六月大暑，是第三個階段，少陽相火主導，脈象大而浮。大暑到八月秋分，是第四個階段，太陰濕土主導，脈象沉。秋分到十月小雪，是第五個階段，陽明燥金主導，脈象短而澀。小雪到十二月大寒，是第六個階段，太陽寒水主導，脈象大而長。
以平治之紀為例，如果氣候過於炎熱，就從節氣前十二天開始觀察；如果氣候過於寒冷，就從節氣後十三天開始觀察。如果當年氣候過於炎熱，就從左尺浮分開始計算立春；如果當年氣候過於寒冷，就從左關中分開始計算立春，依此類推。這六氣的變化規律，是醫書上沒有記載的。我們應該在清晨，陰氣未散、陽氣未動、飲食未進、言語未吐的時候，靜心調息，逐一細心觀察，才能提前預知時令之病。
診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候，脈獨弦大，已知雨水後，驚蟄邊，有風熱之病，蓋弦主風，而大主熱也。且左關又為風木之令故也。如右尺沉分，脈獨緩滯而實大，已知芒種後，夏至邊，有濕熱之病，蓋緩滯主濕，實大主熱也。若緩滯虛大，乃濕熱相火為患，蓋緩滯為濕，而虛大為相火也。
且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱濁滯，惟右寸中候，脈得從容和緩，清淨無滯，已知霜降後，立冬邊必愈，其餘仿此而推之，百不一失也。
夫按政運者，所以明不應之脈，蓋不應者，沉細也，有其診則見矣。凡值此不應，乃歲運合宜，不必求治，誤治之，反伐天和。
白話文：
如果六脈都平穩正常，就沒問題。但如果有一條脈獨特地比其他脈大、小、浮、沉、長、短，就需要根據脈象圖來判斷，準確無誤。例如，如果左關脈獨特地弦而大，就預示著雨水之後、驚蟄前後可能會患上風熱病，因為弦主風，大主熱，而且左關又屬於風木之令。再比如，如果右尺脈沉而分，獨特地緩滯而實大，就預示著芒種之後、夏至前後可能會患上濕熱病，因為緩滯主濕，實大主熱。如果緩滯而虛大，則可能是濕熱相火導致的疾病，因為緩滯為濕，而虛大為相火，而且沉分也主濕，又位於相火的位置。
對於久病的人，如果六脈都濁滯不暢，唯獨右寸脈從容和緩，清淨無滯，就預示著霜降之後、立冬前後必然會痊癒，其他情況可以以此類推，百試百靈。
診脈的目的是為了瞭解身體的異常情況，特別是“不應之脈”，也就是沉細的脈象。如果出現這種不應之脈，就代表身體的運氣正合適，不需要刻意治療，反而容易逆天而行。
土運為南政，土位居中，面南行令故也。其餘四達以蓋事之，北面受令，故為北政。
甲已二年，為土運南政，如運少陰司天，則兩寸不應，厥陰司天，則右寸不應，太陰司天，則左寸不應。少陰在泉，則兩尺不應，厥陰在泉，則右尺不應，太陰有泉，則左尺不應。
乙丙丁戊庚辛壬發八年，皆為北政，如遇少陰司天，則兩尺不應，厥陰司天，則右尺不應，太陰司天，則左尺不應。少陰在泉，則兩寸不應，厥陰在泉，則右寸不應，太陰在泉，則左寸不應。
如尺當不應，而反浮大，寸當浮大，而反沉細，寸當不應，而反浮大，尺當浮大，而反沉細，是謂尺寸反，《經》曰：尺寸反者，死。如右當不應而反浮大，左當浮大而反沉細，左當不應而反浮大，右當浮大而反沉細，是謂左右反，《經》曰：左右反者，死。
白話文：
南方為土運，因為土位居中，面朝南方，所以行令從南方開始。其他四個方位則以南方為中心，向北接受命令，所以稱為北政。
甲已年，為土運南政，如果遇到少陰司天，則寸口脈兩寸處不應，厥陰司天，則右寸不應，太陰司天，則左寸不應。如果少陰在泉，則尺脈兩尺處不應，厥陰在泉，則右尺不應，太陰在泉，則左尺不應。
乙丙丁戊庚辛壬發八年，皆為北政，如果遇到少陰司天，則尺脈兩尺處不應，厥陰司天，則右尺不應，太陰司天，則左尺不應。如果少陰在泉，則寸口脈兩寸處不應，厥陰在泉，則右寸不應，太陰在泉，則左寸不應。
如果尺脈應該不應而反浮大，寸口脈應該浮大而反沉細，或者寸口脈應該不應而反浮大，尺脈應該浮大而反沉細，這就是所謂的尺寸反，經書上說：尺寸反者，死。如果右寸應該不應而反浮大，左寸應該浮大而反沉細，或者左寸應該不應而反浮大，右寸應該浮大而反沉細，這就是所謂的左右反，經書上說：左右反者，死。
真臟者，所以明不治之脈，蓋人以胃氣為本，胃氣脈者，應手中和，意思忻忻，悠悠揚揚，難以名狀是也。太過不及者，病。但得真臟脈，不得胃氣者，死。
《經》曰：脈氣有餘，形氣不足生，是重以脈也。又曰：形肉已脫，九候雖調猶死，是重以形肉也。何經言之，相反若是？此二者，均不可偏廢也。夫脈氣有餘，里無大病也。形氣不足，未至肉脫也，何死之虞？若至形肉俱脫者，必久病也。此時客病雖無所苦，然氣血虧竭，依稀一線之氣，留連未絕，所以九候如絲，似乎和緩之象，然形如柴立，大肉已敗，脾主肌肉，土崩脾絕矣。難無風雨之侵，油干燈自盡耳。
白話文：
真正的臟脈，能夠揭示不治之症的脈象。因為人體以胃氣為根本，胃氣充盈的脈象，應該在手中感到平和、舒暢，難以用言語形容。脈象過於強盛或虛弱，都屬於病態。如果只摸到真正的臟脈，而沒有感受到胃氣，就會死亡。
古書中說：「脈氣有餘，形氣不足，會導致以脈為重的病症。」還說：「身體瘦弱，即使九候脈象調整，也會死亡，這是因為身體已經虛弱到極點。」為什麼古書中有如此矛盾的說法呢？這兩種情況都不可偏廢。
如果脈氣有餘，內臟並無大病。如果形氣不足，但尚未瘦弱到皮包骨的程度，為何會擔心死亡？只有當身體瘦弱到皮包骨時，才說明是長期患病的結果。此時，即使外來的疾病沒有明顯的症狀，但氣血已經耗竭，僅存微弱的一線生機，所以九候脈象看似平和，但身體像枯木般站立，肌肉已經潰敗，脾臟主宰肌肉，土崩瓦解，脾氣衰竭了。就像風雨侵襲，油燈枯竭，難逃死亡的命運。
一以尺中為根，人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅，謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根，《經》曰：諸浮脈無根者，皆死。是謂有表無里，謂之孤陽不生。夫造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根也。
陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？二說似乎不同，實則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總屬腎水絕矣。故曰：脈貴有神。有神者，即重按有根之謂，譬如樹木根本一壞，雖猛力培植，終無發生之理。
寸脈浮太陽也。又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細，陰也。又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成，六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴脫，此陰陽俱脫也。《經》曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
白話文：
人體的尺脈就像樹木的根，腎水是先天之本，就像天一之元，是生命的根本。尺脈就算寸關脈消失，只要尺脈還在，就如同根脈未斷，生命就不會斷絕。如果腎脈衰敗，就如同無根之木，生命就難以維持。沉脈也是人體的根基，《經》書說：浮脈無根者，皆死。因為沒有沉脈的根基，就如同有表無里，孤陽無根，無法生存。天地萬物之所以能夠生生不息，是因為陰陽相生相克，互為根基。
陰氣一旦消失，孤陽就無法獨存。雖然尺脈和沉脈看似不同，其實道理一致。兩尺脈代表腎部，沉候的六脈都屬於腎脈。所以，尺脈無根和沉脈無根，都是指腎水枯竭。因此，脈象最重要的是有神，有神就是指按壓時有根。就像樹木的根基一旦受損，即使大力培植也無法生長。
寸脈代表太陽，又兼有疾脈，屬於陽中之陽，稱為重陽。尺脈沉細，代表陰氣，又兼有遲脈，屬於陰中之陰，稱為重陰。上部重陽，下部重陰，陽氣過盛，陰氣阻隔，就會導致癲狂。六脈有表無里，例如濡脈，就稱為脫陰。六脈有里無表，例如弱脈，就稱為脫陽。六脈暴脫，就是陰陽俱脫。《經》書說：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
《經》曰：持脈有道，虛靜為保，春日浮，如魚之遊在波。夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。秋日下膚，蟲蟄將去。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者，按而紀之；知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。
衝陽者，胃脈也，在足跗上（即腳面也）五寸，骨間動脈，上去陷谷三寸，蓋土者，萬物之母，衝陽脈不衰，胃氣猶在，病雖危，尚可生也。太谿者，腎脈也。在足內踝，後跟骨上（即足跗後兩面圓骨，俗名孤拐骨），動脈陷中，蓋水者，天一之元，太谿不衰，腎猶未絕，病雖危，尚可生也。太衝者，肝脈也。
在足大指本節後，二寸陷中，蓋肝者，東方木也。生物之始，此脈不衰，則生生之機尚可望也，故名生死之門。女人尤以此為主，蓋以婦人主血，而肝為血海，且東方生物之始也。氣海穴，在臍下一寸半，氣海者，男子生氣之海也。丹田穴在臍下三寸，即關元穴，乃足少陰任脈之會及陰陽之門戶，人身之根本，為精神藏聚之所，二處之動氣，即脈之根源也。
白話文：
《經》書上說：把脈有訣竅，虛心靜氣是關鍵。春天脈象浮在表面，如同魚兒在水波中游動；夏天脈象浮在皮膚，洋溢着萬物生長旺盛的氣息；秋天脈象沉入皮膚，蟲類開始冬眠；冬天脈象沉入骨骼，蟄蟲藏身，君子應該待在家中。所以說：了解內在的人，要仔細觀察脈象並記錄；了解外在的人，要觀察脈象的始末變化。這六個方面，是把脈的大法。
衝陽穴，是胃經的穴位，位於腳面上的五寸處，骨頭之間的動脈，向上延伸到陷谷穴三寸處。胃經屬土，是萬物之母，衝陽脈不衰弱，說明胃氣尚存，即使病情危重，仍有生機。太谿穴，是腎經的穴位，位於腳內踝後跟骨上面，動脈位於凹陷處。腎經屬水，是天一生之元氣，太谿脈不衰弱，說明腎氣未絕，即使病情危重，仍有生機。太衝穴，是肝經的穴位，位於腳大拇指根節後兩寸凹陷處。肝經屬木，是生物之始，此脈不衰弱，說明生機尚存，所以稱為生死之門。對於婦女而言，此穴尤為重要，因為婦女以血為本，而肝為血海，且東方是生物的起始之地。
氣海穴，位於肚臍下1.5寸，是男子生氣之海。丹田穴，位於肚臍下3寸，也就是關元穴，是足少陰任脈的交匯點，也是陰陽之門戶，人身之根本，是精神藏聚之處。這兩個部位的氣息變化，就是脈象的根源。
《經》曰：榮行脈中，衛行脈外，是言榮衛所行之道路，豈足以盡脈之變化哉！故《經》曰：根於中者，命曰：神機脈之所以神其用者，皆元神上鍾，而主宰其機臟腑精華，而變現其體，若以脈中惟以氣血為用，則尺寸之膚，莫非血氣也。皆可以按脈驗病矣。
上魚者，脈上於魚際也。世人常有此脈，脈同病異，不可以一例論也。有兩手上魚者，有一手上魚者，若平人神色充實，而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿，上溢於魚也，其人必壽。若人素無此脈，一若上魚者，此病脈也。《難經》曰：關之前者，陽之動也。脈當九分而浮，減者，法曰不及，過者，法曰太過，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘陽之脈也。
白話文：
經書上說，榮氣行於脈絡之中，衛氣行於脈絡之外，這只是說明了榮衛氣血運行的路徑，並不足以解釋脈象的全部變化。經書還說，脈象的根源在於內在，稱為神機，脈象之所以能靈活運用，都是因為元神上達，統轄著機體臟腑精華，並展現出外在形態。如果認為脈象只由氣血決定，那麼從指尖到皮膚，無一不屬於氣血範疇，就可以通過按脈診斷疾病了。
上魚脈是指脈象上達於魚際穴。很多人都有這種脈象，但脈象相同，疾病卻不同，不能一概而論。有些人兩手都有上魚脈，有些人只有一手有上魚脈。如果身體健康、面色紅潤的人有上魚脈，這是天生體質強健、元神充盈，溢於魚際穴的表現，這樣的人一定長壽。如果原本沒有上魚脈的人突然出現上魚脈，這就是病態的脈象。《難經》說，關脈之前的脈象屬於陽氣的活動。脈象應該在九分之中浮起，減少則稱為不及，超過則稱為太過，上達魚際則稱為溢，屬於外關內格的脈象，這是陰氣乘陽的脈象。
陽實者，人知其脈之洪大矣。至其極也，而脈反匿伏焉。此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人知其脈之微細矣。至其極也，而脈反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。是皆陰陽亢制之理，惟明者知之。
脈有乘侮，假令肺病而見心脈，雖云克我者為賊邪，然本臟實有以致之。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，猶國無君子故奸人得乘之。又如肺病而見肝脈，我克者為微邪，然本臟之衰可占也。故《經》曰：氣不足則已所勝者，輕而侮之，惟君子道消，故小人道長也。餘臟可推。
男子以陽為主，兩寸之脈，常旺於尺，若兩寸反弱，尺反盛者，腎不足也。女子以陰為主，兩尺之脈常旺於寸。若尺反弱，而寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所為過猶不及也。
白話文：
陽氣旺盛的人，大家都能感受到他的脈搏強勁有力。但到了極端的情況，脈搏反而會變得微弱隱藏。這就像乾卦上九爻，亢龍有悔的道理一樣。陰氣虛弱的人，大家都能感受到他的脈搏細小微弱。但到了極端的情況，脈搏反而會變得躁動急促。這就像坤卦上六爻，龍戰於野的道理一樣。這些都是陰陽失衡，互相制約的道理，只有聰明的人才能明白。
脈象有時會互相影響，例如肺部生病卻出現心脈的表現，雖然心克肺，屬於賊邪，但其實是肺臟本身虛弱導致的。經書說：「邪氣聚集的地方，一定有虛弱之處」，就像國家沒有君子，就會讓奸人趁機作亂一樣。又例如肺部生病卻出現肝脈的表現，雖然肺克肝，屬於微邪，但其實是肝臟本身衰弱導致的。經書說：「氣不足就會被克制，輕而易舉地被欺負」，就像君子之道衰微，小人就會趁機猖獗一樣。其他臟腑的脈象也可以用同樣的道理推測。
男人以陽氣為主，寸口脈通常比尺脈強盛，如果寸口脈反而虛弱，尺脈反而強盛，就代表腎氣不足。女人以陰氣為主，尺脈通常比寸口脈強盛，如果尺脈反而虛弱，寸口脈反而強盛，就代表上焦氣血過盛。不足和過盛都是病態，因為過猶不及，都會造成身體的損傷。
老弱之人，脈宜緩弱，若脈過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。然猶有說焉。老者脈旺而不躁，此天稟之厚引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也。其死迅矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜清逸之土也，名曰陰脈，若脈來細而勁直，前後不等，可與之決死期矣。
病之陰脈，有沉有緊有數，而仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。
薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒症，脈嘗有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。
脈法倡自岐黃，不過測病情，決生死而已，安得有所謂太素也？自楊上善主《太素脈法》，徵休徵咎，比於神靈，皆風鑑者之流託名《太素》，以神其說耳。然亦有可採之句，如曰：脈形圓淨，至數分明，謂之清。脈形散澀，至數模糊之謂濁。質清，脈清，富貴而多喜，質濁脈濁，貧賤而多憂，質清脈濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也。
白話文：
年老體弱的人，脈象應該緩慢微弱，如果脈象過於旺盛，就是生病了。年輕力壯的人，脈象應該充實有力，如果脈象過於微弱，也是生病了。不過，這還得另外說。
老年人脈象旺盛但不躁動，這是天賦好、長壽的老人家，叫做壽脈。如果脈象躁動急促，表面有而裡邊沒有，這是孤陽之象，很快就會死亡。壯年人脈象細小而平和，三部脈象相同，這是天賦平和、清靜閒逸的人，叫做陰脈。如果脈象細小而勁直，前後不一致，就可以預測他的死亡時間了。
陰性的疾病，脈象有沉有緊有數，但仲景都用微細來概括，因為沉脈必須重按才能摸到，緊數也是在沉細脈中表現出來，不像陽性疾病的脈象浮大而緊數。
薛氏說：人們都知道數脈代表熱症，卻不知道沉細中出現數脈代表寒症，這是真正的陰寒症。這種脈象有時會出現七八次，但按下去沒有力氣，只是數而已，應該仔細觀察。
脈法起源於岐黃，不過是測量病情，判斷生死而已，怎麼會有什麼太素呢？自從楊上善編著《太素脈法》後，就開始用脈象來推測吉凶禍福，比神靈還靈驗，都是一些風水先生為了抬高自己，借用《太素》的名義，使自己的理論顯得神乎其神。不過，其中也有一些可取的地方，比如說：脈象圓潤光滑，脈搏跳動次數清晰分明，叫做清脈。脈象散亂粗糙，脈搏跳動次數模糊不清，叫做濁脈。身體素質清，脈象清，則富貴多喜；身體素質濁，脈象濁，則貧賤多憂；身體素質清，脈象濁，則表面富貴，內心貧賤，失意的事情多，得意的事情少。
質濁脈清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也，富貴而壽，脈清而長，貧賤而夭，脈濁而促，清而長者，富貴而夭，濁而促者，貧賤而壽，此皆可採之句，實為窮通休咎之徵，然亦不能外乎風鑑也。
白話文：
質地渾濁但脈象清澈，外表看似貧賤而內在卻是富貴，順心的事情多，不如意的事情少。富貴且長壽的人，脈象清澈且綿長；貧賤且短命的人，脈象渾濁且急促。脈象清澈綿長的人，即使富貴也可能短命；脈象渾濁急促的人，即便貧賤也可能長壽。這些都是值得借鑒的話，確實是判斷命運吉凶的徵兆，不過也無法脫離面相學的範疇。