《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (3)
雜症大小合參卷十五 (3)
1. 錦囊刪潤脈訣
人身之脈（總論氣血脈息），本乎榮衛，榮者，陰血，衛者陽氣，榮行脈中，衛行脈外，脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之義，氣如橐龠，血如波闌，血脈氣息，上下循環。十二經中，皆有動脈，手太陰經，可得而息（十二經動脈肺為大會）此經屬肺經曰：脈會太淵。太淵穴名，（即寸口也），上系吭嗌，脈之大會，息之出入。
初持脈時，（診脈法）令仰其掌，掌後高骨，是謂關上，關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋，寸關與尺，兩手各有揣得高骨，上下左右，左手為陽，右手為陰，浮取為陽，沉取為陰，數躁為陽，遲慢為陰，有力為陽，無力為陰，長大為陽，短小為陰，男子之脈（男女脈病同異），左大為順，女之子脈，右大為順，男尺恆虛，女尺恆盛。
白話文：
人身之脈（總論氣血脈息）
人體的脈絡，其根本在於榮衛。榮，指的是陰血；衛，指的是陽氣。榮血運行於脈絡之中，衛氣運行於脈絡之外。脈絡本身並不會自行運行，而是隨著氣血的流動而到達各處。氣血流動，脈絡便隨之應和。陰陽之理，氣如同風箱，吸吐運作；血如同波浪，起伏流動。血液、脈絡和呼吸，上下循環往復。
十二經脈中，都有動脈，手太陰肺經為十二經脈動脈之大會。此經屬肺經，稱為「脈會太淵」。太淵穴，就是寸口，位於手腕橫紋處，向上連接喉嚨，是十二經脈動脈之大會，也是呼吸出入之所。
初持脈時（診脈法）
初次診脈時，應讓病人仰掌，掌後高骨處，稱為關上。關上之前為陽，之後為陰。陽寸陰尺，分別位於手腕的寸關尺三處。先後推尋，從寸關到尺，依次診察。左右兩手都有寸關尺三處，左手為陽，右手為陰。浮取脈象為陽，沉取脈象為陰；脈象數躁為陽，遲慢為陰；脈象有力為陽，無力為陰；脈象長大為陽，短小為陰。
男子之脈（男女脈病同異）
男子之脈，左手脈象較大為順；女子之脈，右手脈象較大為順。男子尺脈恆虛，女子尺脈恆盛。
凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審，一呼一吸，合為一息，四至五至，平和之則，三至為遲（遲數冷熱），遲則為冷。六至為數，數即熱症。轉遲轉冷，轉數轉熱，在人消息，在人差別，遲數既得，即辨浮沉，浮表沉里（浮沉表裡），深淺酌斟。浮數表熱，沉數里熱，浮遲表虛，沉遲冷結。
察其六部（六部主候臟腑），的在何處？一部兩經，一臟一腑，左寸屬心，合於小腸，關為肝膽，尺腎膀胱，右寸主肺，大腸同條，關則脾胃，尺命三焦，不特臟腑（身分三部），身亦如是。上下中央，三部分之，寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，直至跟踝，左脈候左，（左右）右脈候右，病隨所在，不病者否。
白話文：
診斷病人脈象，以清晨為基準時間，保持心態平靜，集中精神，調整呼吸，細心審察。一次吸氣和一次呼氣，合稱為一息，四至五次呼吸為正常脈象，平和穩定。三次呼吸為遲脈，遲脈通常伴隨寒症，遲緩的脈象代表著體內寒氣較重。六次呼吸為數脈，數脈則代表熱症。脈象越遲緩，體內寒氣越重；脈象越數，體內熱氣越盛。人體的氣血變化和脈象變化息息相關，不同的脈象代表著不同的身體狀況。
診斷出遲脈或數脈之後，接著要辨別脈象的浮沉，也就是脈象浮於表面還是沉於內部。浮脈表示病症位於體表，沉脈則表示病症位於臟腑。脈象的深淺程度也要仔細斟酌，浮而數的脈象代表著表熱，沉而數的脈象代表著裡熱，浮而遲的脈象代表著表虛，沉而遲的脈象代表著內寒。
觀察身體六部的脈象變化，了解病症所在部位。人體有六部主候，分別对应著六臟六腑，每一部分包含兩條經脈，一條與臟器相連，另一條與腑器相連。左寸脈对应着心臟和小腸，關脈对应着肝臟和膽囊，尺脈对应着腎臟和膀胱。右寸脈对应着肺臟和大腸，關脈对应着脾臟和胃，尺脈对应着命門和三焦。不僅臟腑有相對應的脈象，身體各部位也存在著相應的脈象。
身體可分為上中下三部分，寸脈診斷胸部以上部位，關脈診斷橫膈膜以下部位，尺脈診斷臍部以下部位，直到腳踝。左脈反映左側身體的狀況，右脈反映右側身體的狀況，因此，病症會根據其所在位置而出現不同的脈象變化。沒有病症的部位，脈象就會正常。
浮沉遲數，有內外因（浮沉遲數以應天人內外，風寒暑濕燥火），外因於天，內緣於人，天則陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思恐悲驚，外因之浮，則為表症，沉里遲寒，數則熱盛，內因浮脈，虛風所為，沉氣遲冷，數躁何疑？表裡寒熱，風氣冷躁。辨內外因，脈症參考，（五臟脈候輕重）浮沉之脈，亦有當然。
浮為心肺，沉屬腎肝；脾者中州，浮沉之間；肺重三菽，皮毛相得；六菽為心，得之血脈；脾九菽重，得於肌肉；肝與筋平，重十二菽；惟有腎脈，獨沉之極，按之至骨。舉指來疾，脈理浩繁，總括於四，六難七難，專衍其義。析而言之，七表八里，又有九道（七表八里九道，脈病形狀），六名乃備。
白話文：
脈象浮沉遲數，受内外因素影響，外因来自天气，内因来自人体。天气的阴阳变化，如风、寒、暑、湿、燥、火，以及风雨晦明等，都可能影响脉象；人体的喜怒忧思恐悲惊等情绪，也会影响脉象。外因导致的浮脉，属于表症；沉脉、迟脉、数脉分别代表里寒、气滞、热盛。内因导致的浮脉，可能是虚风所致；沉脉、迟脉、数脉可能是气虚、寒凝、热躁。通过辨别内外部原因，结合脉象和症状，可以判断疾病的性质。
浮脉属心肺，沉脉属肾肝；脾脉位于中州，介于浮沉之间；肺脉轻如三菽，与皮毛相通；心脉重如六菽，与血脉相通；脾脉重如九菽，与肌肉相通；肝脉与筋脉相通，重如十二菽；肾脉独沉于深，按之可触及骨。脉象的变化繁复多样，可以归纳为四种基本类型，以及六难、七难等特殊情况，分别对应不同的病症。具体而言，有七表、八里、九道等脉病形状，以及六种基本脉名，都需要仔细辨认。
浮而無力是為芤脈（合則為四），有力為洪，形象可識。沉而有力，其脈為實，無力微弱，伏則沉極，脈遲有力，滑而流利，無力緩澀，慢同一例，數而有力，脈名為緊，小緊為弦，疑似宜審，合則為四。
離為七八，天機之秘，神授之訣，舉之有餘，按之不足（離為七八），泛泛浮浮，如水漂木，芤脈何似，絕類茲蔥，指下成窟，有邊無中，滑脈如珠，往來轉旋，舉按皆盛，實脈則然，弦如張弦，緊如細線，洪較之浮，大而力健，隱隱約約，微渺難尋，舉無按有，便指為沉，似遲不遲，是謂之緩，如雨沾沙，澀難而短，遲則極緩，伏按至骨，濡則軟軟，弱則忽忽，既知七表，更知八里，九迎之形，不可不記，諸家九道（九道脈），互有去取，不可相無，不可相有，過於本位，相引曰長，短則不及，來去乖張，形大力薄，其虛可知，長短二脈，勿診關中，蓋寸關尺，一氣貫通，焉能間斷，長短何蹤，惟於寸尺，二者常逢，促結俱止，促數結遲，代止不然，止難回之，三脈皆止，當審毫釐，牢比弦緊，轉堅轉勁，動則動搖，厥厥不定，細面一線，小而有力，弦大虛芤，脈曰改革，渙漫不收，其脈為散，急疾曰改，脈最易見，即脈求病，病無不明，病參之脈，可決死生，然有應病，（腎病不應）有不相應，此最宜詳，不可執定。人安脈病，是曰行屍，人病脈和，可保無危。
白話文：
中醫脈象解讀：
脈象的基本類型：
- 浮脈： 脈搏浮於皮膚表面，觸之無力，稱為芤脈。芤脈分為四種：浮而無力，有力為洪，形象可識。
- 沉脈： 脈搏沉於深部，觸之有力，稱為實脈。沉脈亦分為四種：沉而有力，無力微弱，伏則沉極，脈遲有力。
- 滑脈： 脈搏流暢滑利，觸之如珠子滾動，稱為滑脈。滑脈分為四種：滑而流利，無力緩澀，慢同一例，數而有力。
- 數脈： 脈搏跳動頻率快，觸之有力，稱為緊脈。緊脈分為四種：數而有力，脈名為緊，小緊為弦，疑似宜審。
脈象的深層解讀：
- 離為七八： 指脈象的深淺，深者為七八，淺者為一二。
- 舉之有餘，按之不足： 指脈象浮而無力，即芤脈的特點。
- 泛泛浮浮，如水漂木： 更加形象地描述了芤脈的狀態。
- 指下成窟，有邊無中： 指觸摸芤脈時，感覺指下有凹陷，但無實質的脈搏。
- 滑脈如珠，往來轉旋，舉按皆盛： 描述滑脈的流暢滑利，觸之如珠子滾動。
- 實脈則然，弦如張弦，緊如細線： 描述實脈的堅實有力，弦脈的緊張，緊脈的細微。
- 洪較之浮，大而力健： 洪脈比浮脈更強壯，脈搏有力。
- 隱隱約約，微渺難尋，舉無按有，便指為沉： 描述沉脈的深藏難測，只有深壓才能觸摸到。
- 似遲不遲，是謂之緩： 描述緩脈的速度介於正常和遲脈之間。
- 如雨沾沙，澀難而短： 描述澀脈的阻滯不順，觸之如沙子般粗糙。
- 遲則極緩，伏按至骨： 描述遲脈的速度極慢，觸摸時感覺脈搏沉到骨頭上。
- 濡則軟軟，弱則忽忽： 描述濡脈的軟弱无力，弱脈的虛浮不穩。
- 九迎之形，不可不記： 指九種脈象的形態，不可忘記。
- 諸家九道，互有去取，不可相無，不可相有： 指九種脈象相互聯繫，不可缺失，也不可重複。
- 過於本位，相引曰長，短則不及： 指脈象的長短，長則超出正常範圍，短則不足。
- 形大力薄，其虛可知： 指脈象雖然有力，但形態虛弱，說明體內虛弱。
- 長短二脈，勿診關中： 指長短脈象主要在寸尺部位，不應在關部位診斷。
- 寸關尺，一氣貫通，焉能間斷，長短何蹤： 指寸關尺三脈是一個整體，長短脈象不應出現間斷。
- 促結俱止，促數結遲，代止不然，止難回之： 指脈象的停頓，促數結遲是正常現象，但代止則不正常。
- 三脈皆止，當審毫釐： 指三脈都出現停頓，需仔细观察。
- 牢比弦緊，轉堅轉勁，動則動搖，厥厥不定： 描述弦緊脈的強勁有力，但容易出現動搖。
- 細面一線，小而有力： 描述弦脈的細小，但仍然有力。
- 弦大虛芤，脈曰改革： 指弦脈變大，虛弱成芤脈，稱為改革。
- 渙漫不收，其脈為散： 描述散脈的散漫不收，脈搏無力。
- 急疾曰改，脈最易見： 指脉象变化迅速，容易辨别。
- 即脈求病，病無不明： 通过观察脉象，可以了解病情。
- 病參之脈，可決死生： 结合病症和脉象，可以判断病情严重程度。
- 然有應病，有不相應，此最宜詳： 指脉象与病症有时对应，有时不对应，需要仔细分析。
- 人安脈病，是曰行屍，人病脈和，可保無危： 指病人脉象平和，预示病情稳定。
總結：
这篇文章详细解释了中醫的脉象理论，阐述了各种脉象的特征和含义，并强调了对脉象的观察和分析在诊断疾病中的重要性。
右寸氣口，左寸人迎，氣口脈大，主食內停，人迎脈大，主風外因（或云肝為風臟，胃為水穀之海，故以兩關分人迎、氣口，以候內因外因，未有以心辨風，以肺辨食者。）內傷外感，按此搜尋。（中風痰氣）中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，或浮或沉，而微而虛，扶危治痰，風未可疏，堅大急疾，其凶可知。
傷寒熱病（傷寒），脈喜浮洪，沉微澀小，證必多凶，汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難，陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。（傷風）陽浮而滑，陰濡而弱，此名傷風，勿用寒藥，陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟有溫病，脈散諸經，各隨所在，不可指名。
白話文：
右側寸關脈稱為「氣口」，左側寸關脈稱為「人迎」。氣口脈搏強勁，代表食物停滯在胃裡；人迎脈搏強勁，代表外感風邪。內傷或外感，都可以透過觀察這兩處脈搏來判斷病情。中風患者的脈搏通常浮而滑，並伴有痰氣，或是沉而滑，切忌單純以風邪治療。若脈搏時浮時沉，且微弱虛浮，則應以扶正祛痰為主，風邪不可輕易疏散。脈搏堅實、強勁、急促，病情凶險。
傷寒患者的脈搏通常浮而洪大，或沉而微弱且澀小，這些徵兆都預示著病情凶險。發汗後脈搏平穩，身體涼爽則預示病情好轉；發汗後脈搏躁動，體溫高則預示病情嚴重。陽證出現陰證，生命危殆；陰證出現陽證，雖然虛弱但無大礙。陽氣浮而滑，陰氣濕潤而虛弱，稱為傷風，不可使用寒涼藥物。陽氣濕潤而虛弱，陰氣微小而急促，這不是風寒，而是濕溫脈，陰陽俱盛，屬於熱病的極端狀態。浮而滑的脈搏，沉而散澀的脈搏，都是溫病的表現。脈搏散佈於各經脈，需根據具體位置判斷，不可籠統地指名。
（中暑）暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘，或澀或細，或濡或緩，是皆中濕，可得而斷。勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則絕，病久之脈，虛微無力，似乎不弦，細診可得。（五痹）風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒洪數熱鬱，風汗濕溫，熱下寒熱，腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細則濕，實則閃肭，指下既明，治斯不忒。尺脈虛弱，（痿痛）緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷，無積不利，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害，熱厥脈伏（便秘），時或而數，便秘必難，治不可錯。疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。
白話文：
中暑時，脈象虛弱，細小而遲緩，體表無力，或澀或細，或濕潤或緩慢，這些都是中濕的徵兆，可以據此判斷。勞累過度或內傷導致脾脈虛弱，出汗後脈象躁動，則為危症。瘧疾的脈象則呈現弦狀，弦而遲緩多為寒症，弦而數快多為熱症，脈象消失則為絕症。久病的脈象，虛弱無力，看似不弦，細心診察才能察覺。
五痹是由風寒濕氣共同作用引起的，脈象浮澀而緊，三脈皆有表現。
腳氣的脈象有四種：浮弦為風，濡弱為濕氣，遲澀為寒，洪數為熱鬱。風汗濕溫、熱下寒熱的脈象，都與腳氣有關。腰痛的脈象沉而弦，兼浮者為風，兼緊者為寒，濡細則為濕，實則為閃挫。手指下脈象明亮，治療時就不會出错。
尺脈虛弱，緩澀而緊，病症為足痛或痿病。澀則無血，厥寒加重，尺脈微弱無陰，下痢逆冷，無積無利，脈象應該滑大，浮弦急促則死，沉細無害，熱厥脈象隱伏。
便秘時，脈象有時會加快，便秘難解，治療不能出错。疝氣的脈象弦而急，積聚於內，牢固急促則生，虛弱急促則死，沉遲浮澀則為疝瘕寒痛，疼痛嚴重則脈象隱伏，或細或動。
風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩，風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無，治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨症治。嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。夏月泄瀉，脈應暑濕，洪而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分其小便，虛脫固腸，罔有不痊。
滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，參飲中節，總痰之脈，勢必弦滑。喘脈浮滑，手溫並佳，四肢若寒，沉澀難藥。
欬嗽所因，浮風緊寒，數熱緩濕，房勞澀難，右關濡者，飲食傷脾，左關弦短，疲極肝衰，浮短肺傷，法當欬嗽，五臟之嗽，各視本部，浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血，形盛脈細，不足以息，沉伏而緊，皆是死脈，惟有浮大，而嗽者生，外症內脈，參考稱停。
白話文：
風寒暑濕、氣鬱生痰、下虛上實，都會導致頭暈眼花。風邪輕浮、寒邪緊縮、濕邪黏膩、暑邪耗氣、痰濕阻滯，都會造成頭昏眼花。痰濕阻滯會導致舌苔厚膩，脈象滑數，虛弱則脈象無力。治療頭昏眼花，要仔细辨证，首先要理氣化痰，然后根据具体症状治疗。呕吐反胃，脉象浮滑者容易治癒，脉象弦数緊澀者难以救治。脉象滑数是呕吐，脉象代则是霍乱，脉象微滑者容易治癒，脉象澀數者预後不良。夏季腹瀉，脈象反映暑濕，脈象洪大而數，小便频数，脉象必然虚弱。治疗暑湿腹泻，要观察小便状况，虚脱者要固护肠胃，没有不痊愈的。
脉象滑而不均匀，必然是呕吐腹泻，可能是霍乱的征兆，脉象代也不要惊慌。脉象厥逆遲微，则预後不佳。脉象偏弦是饮证，或沉弦滑，或结或伏，都是痰湿的表现，脈象势必弦滑。喘息的脉象浮滑，手温良好，四肢寒冷，脉象沉澀者难以治疗。
咳嗽的原因很多，可能是风邪浮散、寒邪紧缩、热邪数急、湿邪缓滞、房事劳损、饮食伤脾、肝脏虚弱、肺气受损。右关脉濡软者，是饮食伤脾；左关脉弦短者，是疲劳过度，肝气衰弱；脉象浮短者，是肺气受损。这几种情况都会导致咳嗽，五脏的咳嗽要根据不同的脏器进行治疗。脉象浮紧虚寒，是寒邪入肺；脉象沉数實热，是热邪入肺；脉象洪滑多痰，是痰湿阻肺；脉象弦涩少血，是肺阴不足。身体强壮而脉象细小者，是气虚不足以息；脉象沉伏而緊者，都是死脉；只有脉象浮大而咳嗽者，才容易治癒。外症要参考内脉，才能确诊病情。
下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲沉弦細動，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然，心中驚悸，脈必代結，飲食之悸，沉浮動滑。癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃，癇宜虛緩，沉小急實，或量弦急，俱死不治。
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍長乍短，此皆邪脈，神志昏亂，汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的，鼻頭色黃，小便必難，實大可療，澀小知亡。便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。
白話文：
如果摸到手腕的脈搏沉下去，就知道是氣虛。氣虛到極點就會沉伏，脈搏變得澀弱難以治療。如果脈搏又沉又滑，代表氣虛還有痰飲，沉而弦細且微弱，都是疼痛的症狀。心痛在寸關尺中的寸位，腹痛在關位，下半身疼痛在尺位，脈象十分明顯。如果心裡感到驚慌害怕，脈搏一定會出現代脈和結脈。如果因為飲食不當而心慌，脈搏會沉浮不定，跳動滑利。
癲癇患者的脈搏，浮而洪大，脈象長而滑利，堅硬有力。如果痰積在心裡，就會導致心神狂亂。癲癇是重陰之病，狂躁是重陽之病。脈搏浮而洪大是吉兆，脈搏沉而急促是不祥之兆。癲癇宜用虛緩的藥物治療，沉而小且急促是實證，或者脈象弦而急促，都屬於不治之症。
鬼祟之症的脈搏，左右兩邊不一致，時而大時而小，時而長時而短，這些都是邪氣入侵的脈象。神志昏亂，汗脈浮虛，或者澀滯或者濡滑，軟弱散漫，洪大有力，渴了就喝水，喝完就沒了。
三消症的脈搏，脈象數而大的會活下來，脈象細微短澀，一摸就嚇一跳。遺精白濁，要觀察尺位的脈象，脈象結而芤，跳動緊緊的，這兩個症狀的關鍵在於鼻頭的顏色，如果鼻頭是黃色的，小便一定排不出來。如果脈象實而大可以治療，如果脈象澀而小就代表要死了。
便血的脈象是芤脈，如果脈象數而顏色赤黃，代表是熱證。脈象實則代表膀胱阻塞，熱在膀胱。
諸症失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出，脈貴緩小，數大難治。水腫之症，有陰有陽，察脈觀色，問症須詳，陰脈沉遲，其色青白，不渴而渴，小便清澀，脈或沉數，則赤而黃，燥屎赤溺，兼渴為陽。脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛細危急。
蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦結，澀則氣劣。肝積肥氣，弦細青色，心為伏梁，沉芤色赤，脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬腎，沉急面黑，五臟為積，六腑為聚，積在本位，聚無定處，駛緊浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死，生死之別，病同脈異，提綱有云，不可不知，積脈弘緊，郁脈沉澀。
白話文：
各種失血症狀都會出現芤脈，根據脈象上下浮沉可以判斷出血的部位。脈象以緩小為佳，脈象急數則難以治療。水腫分為陰證和陽證，要觀察脈象、面色，仔細詢問病症。陰證脈象沉遲，面色青白，不渴卻覺得口渴，小便清澀，脈象也可能沉數；陽證則面色赤黃，大便乾燥，小便赤色，並伴有口渴。脹滿的脈象弦急，脾臟受肝臟的制約，脈象洪數熱脹屬於陽證，脈象遲弱陰寒屬於陰證。浮脈為虛滿，緊脈則為實滿，脈象浮大可以治療，虛細則預後危急。
蓄血在體內，脈象牢大卻宜治療，沉澀而微弱，快速痊癒的機會很少。胸痞的脈象滑數，表示有痰結，弦伏的脈象也表示有痰結，澀脈則氣虛乏力。肝臟積聚的脈象弦細，面色青色，心臟積聚的脈象沉芤，面色赤色，脾臟積聚的脈象浮大而長，面色黃色，肺臟積聚的脈象浮毛，面色白色，腎臟積聚的脈象沉急，面色黑色。五臟積聚的病症稱為積，六腑積聚的病症稱為聚，積聚在五臟本位，聚則沒有固定位置。脈象駛緊浮牢、小而沉實，或者結脈或者伏脈，都是聚和積的表現。脈象實強者容易治癒，沉小者容易死亡，這是生死的區別。病症相同但脈象不同，古籍中早有記載，不可不知。積聚的脈象洪緊，鬱結的脈象沉澀。
氣口緊盛，為傷於食，食不消化，浮滑而疾，噫氣殊臭，胸膈痞塞，亦有頭痛，身兼發熱，但身不疼，是為食異。五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱，骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數，加汗加咳，非藥可除。頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。
男子久病，驗於氣口，脈強則生，脈弱則死，女子久病，驗於人迎，脈弱則死，脈強則生。癰疽浮數，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，未潰膿時，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒，脈數發熱，而疼者陽，不數不熱，不疼陰瘡，發癰之脈，弦洪相搏，細沉而直。肺肝俱數，寸數而實，肺癰已成，數而無力，肺痿之形，肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤。
白話文：
氣息緊促飽滿，是食物中毒的症狀，食物消化不良，浮滑且急促，打嗝伴隨異味，胸膈阻塞，也伴隨頭痛，全身發熱，但身體不疼痛，這是食物中毒的表現。五疸實熱，脈象必然洪大而快，或略微澀滯，症狀屬於虛弱，骨蒸勞熱，脈象快而虛弱，熱而澀小，必然死亡。勞累过度導致各種虛弱，脈象浮軟微弱，土敗脈象雙弦，火炎脈象則快，伴隨汗出和咳嗽，非藥物可以治療。頭痛伴隨陽弦脈，浮風緊寒，風熱脈象洪大而快，濕邪脈象細小而堅硬，氣虛頭痛，雖然脈象弦但必然澀滯，痰厥脈象則滑，腎厥脈象堅實。
男子久病，觀察氣口，脈象強勁則生，脈象微弱則死；女子久病，觀察人迎，脈象微弱則死，脈象強勁則生。癰疽脈象浮快，惡寒發熱，若有疼痛部位，癰疽即會發作。未潰膿時，脈象宜洪大，一旦潰膿，洪大便要戒備。脈象快且發熱，伴隨疼痛的屬於陽性癰疽；脈象不快不熱，不疼痛的屬於陰性瘡瘍。發癰的脈象，弦脈和洪脈相互搏動，細小沉伏而直。肺肝俱數，寸脈數而實，肺癰已成，脈象快而無力，屬於肺痿的形狀。肺癰顏色發白，脈象宜短而澀，死者脈象浮大，不發白而發紅。
諸虛脈細，或緩無力，手分左右，虛分血氣，右手脈弱，或數或大，重按無力，血虛須酌，左手弱遲，陽虛之勢，脈若緊指，真氣虛極，脈弦兼數，陰虛熱疾。腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑？遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜，沉細無根，其死可知。
陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三都，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病，而無邪脈，此孕無病，所以不月，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預剖。
白話文：
脈搏虛弱細小，或緩慢無力，左右手脈象不同，代表著身體虛損的不同狀況。右手脈搏微弱，或快或大，重按時無力，表示血虛，需要適當調養。左手脈搏微弱遲緩，則代表陽氣虛損。脈搏緊而細小，說明真氣極度虛弱。脈搏弦而快，則為陰虛火旺。
腸癰難以確定，但脈搏滑而快可以推測。如果脈搏快但不發熱，則可以確診為腸癰。脈搏遲緩緊澀，尚未化膿，可以用藥物治療。脈搏洪大而快，膿已形成，則不宜用藥。脈搏沉細無力，則預示著死亡。
陰氣在下，陽氣在上，血氣調和，代表著懷孕的徵兆。少陰脈搏跳動明顯，按壓尺部時脈搏不消失，表示懷孕。少陰屬心，心主血氣，腎為胞門，脈象應在尺部。有時寸脈微弱，關脈滑利，尺脈快速，脈象往來流暢，如同小鳥啄食般，或三部脈象浮沉一致，或平緩虛弱，需要詢問月經狀況。婦女有病卻無邪脈，代表懷孕，只是月經不調，滑疾不散，胎兒必定在三個月內出生。如果滑疾不散，則在五個月時可以分辨男女。
男女的辨別，可以用左右手脈象來判斷。左側疾病為男性，右側疾病為女性。左側脈搏沉實有力，右側脈搏浮大，則右邊為女，左邊為男，可以預測胎兒的性別。
離經六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎即時脫，新產之脈，小緩為虛，實大弦牢，其凶可明。血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即是死形。半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。診小兒脈，浮沉為先，浮表沉里，便知其源，大小滑澀，虛實遲駛，各依脈形，以審症治。
大凡婦人，及夫嬰稚，病同丈夫，脈即同例，惟有婦人，胎症血氣，小兒驚疳，變蒸等類，各有方法，與丈夫異，要知婦孺，貴識症形，問始之詳，脈難盡憑，望聞問切，神聖工巧，愚者昧昧，明者了了。
病詠診法，大略如斯，若乃持脈，尤所當知，謂如春弦，夏名鉤脈，秋則為毛，冬則為石，實強太過，病見於外，虛微不及，病決在內，四脈各異，四時各論，皆以胃氣，而為之本，胃氣者何，脈之中和，緩而和勻，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠揚揚，久按有神，難以名狀，過與不及，皆是偏頗。春主肝木，夏主心火，脾土乘旺，則在長夏，秋主肺金，冬主腎水。
白話文：
經脈異常，脈象沉細滑，陣陣疼痛連到腰部，胎兒即將脫落。產婦的脈象，輕微緩慢代表虛弱，強勁有力代表實證，凶兆明顯。血塊凝結，脈象弦緊有力，代表生機，虛弱細小代表死亡徵兆。生產過程中出現出血，脈象革脈主導，脈象微弱代表血氣耗損，馬上出現危險。診斷小兒脈象，浮沉是關鍵，浮則表症，沉則里症，就能知道病源。脈象大小、滑澀、虛實、快慢，根據脈象變化，診斷治療。
一般來說，婦女和嬰兒與成年男子患病相同，脈象也遵循相同規律，只是婦女有妊娠疾病、血氣病變，嬰兒有驚癇、疳積、發熱等病症，各有特殊方法，與成年男子不同。要了解婦女和嬰兒，就要識別症狀和脈象，詳細詢問病史，脈象不能完全依賴，望聞問切，需要精湛的醫術，愚昧的人無法理解，明智的人一目了然。
診斷方法概括如上，關於把脈，還要了解一些細節。比如春季的脈象像弦，夏季稱為鉤脈，秋季為毛脈，冬季為石脈。實證強壯過度，病症表現在外部，虛證微弱不足，病症隱藏在內部。四肢的脈象各不相同，四季的脈象也各有論述，都以胃氣為根本。胃氣是什麼？就是脈象平和，緩慢和諧，不快不慢，不強不弱，不浮不沉，神氣舒暢，悠然自得，久按有神，難以形容。過度和不足都是偏頗。春季以肝木為主，夏季以心火為主，脾土旺盛，則屬於長夏，秋季以肺金為主，冬季以腎水為主。
五臟脈象（五脈配五運），與五運配，肝脈弦長，厭厭聶聶，指下尋之，如循榆葉，益堅而滑，如循長竿，是謂太過，受病於肝，急如張弦，又如循辦，如按琴瑟，肝死之應，浮大如散，心和且安，累累如環，如循琅玕，病則益數，如雞舉足，死則帶鉤，後踞前曲。浮澀而無，藹藹如蓋，此肺之平，按之益大，病如循羽，不下不上，死則消索，吹毛揚揚。
沉濡而滑，腎平則若，上大下銳，滑如雀啄，腎之病脈，啄啄連屬，連屬之中，然而微曲，來如解索，去如彈石，已死之腎，在人審識，脾者中州，平和不見，然亦可察，中大而緩，來如雀啄，如滴漏水，脾臟之衰，脈乃見此。又有肥瘦，修長侏儒，肥浮瘦斂，短促長疏，性急之人，五至為平，性緩之人，四至為則，身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。
白話文：
五臟的脈象（五脈與五運相配），與五運相配，肝脈弦長，感覺很疲倦，手指按下去，像在摸榆樹葉，越來越堅硬光滑，像在摸長竿，這就叫做太過，容易患肝病，脈象急促像拉緊的弓弦，又像在摸繩索，像在按琴瑟，肝臟死亡的徵兆，脈浮大散亂，心臟平和安靜，脈象像環狀，像摸瑪瑙，生病時脈搏加快，像雞舉起腳，死亡時脈象下沉，後仰前屈。脈浮澀而無力，像蓋子一樣緩慢，這是肺臟正常的狀態，按下去脈象變大，生病時脈象像羽毛，既不向下也不向上，死亡時脈象消失，像風吹羽毛一樣飄揚。
脈沉濡而滑，腎臟正常時，脈象上大下尖，滑利像鳥啄食，腎臟生病的脈象，脈搏跳動連續不斷，連續的過程中微微彎曲，來時像解開繩索，去時像彈石頭，腎臟已經死亡的徵兆，經驗豐富的人可以辨別出來。脾臟是中土，平和不顯，但也看得出來，脈象中等大小而緩慢，來時像鳥啄食，像水滴一樣滴落，脾臟衰弱的徵兆，脈象就會出現這種狀態。還有肥瘦、身高、侏儒等，肥胖的人脈浮，瘦弱的人脈沉，身材矮小的人脈緊密，身材高大的人脈疏鬆。性急的人，脈象以五至為正常，性緩的人，脈象以四至為正常，身材高大的人，下指脈宜疏鬆，身材矮小的人，下指脈宜緊密。
北方之人，每見實強，南方之人，恆多軟弱，少壯脈大，老年脈虛，酒後脈數，飯後脈洪，遠行脈疾，久飢脈空。室女尼姑，脈多濡弱，純陽之子，脈多洪數，各分診法，不可一途，脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候，難盡者意，難窮者理，得之於心，應之於指。
白話文：
北方的人，往往體質強健，南方的人，則常常比較虛弱。年輕力壯的人脈象強勁有力，年老的人脈象則虛弱無力。喝酒之後脈象跳動頻率會加快，飯後脈象則會變得洪大有力。長途旅行後脈象會變得急促，長期飢餓後脈象則會變得空虛。未婚女子和出家的尼姑，脈象多半細軟無力，純陽體質的孩子，脈象多半洪大有力。各種診斷方法，不能一成不變，脈象有時會反向出現於關脈，並在手臂後方跳動，另外也可能從列缺穴位傳導出來，而不影響症狀的判斷。有些難以言喻的症狀，難以窮究的病理，需要用心體會，才能用手指上的脈象來應對。