《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (4)
雜症大小合參卷十五 (4)
1. 七絕脈
一曰彈石，如指彈石，在筋肉間，劈劈然硬，尋即散者，腎絕也。二曰雀啄，如雀啄食，連連搏指，忽然止絕，良久復來，肝絕也。三曰屋漏，如屋殘漏下，良久一滴，胃絕也。四曰解索，如索之解，指下散亂，無復次序，乍疏乍數，脾絕也。五曰蝦游，如蝦之遊，在於皮膚，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，大腸絕也。
六曰魚翔，如魚之翔，本不動而未強搖，似有似無，心絕也。七曰釜沸，如釜湯沸，在於皮膚，有出無入，湧湧如羹上波，肺絕也。
有等脈氣尚得，而脈見三四至而一止者，或五六而一見者，必是傷精損血，房勞所致，或老痰氣逆，不可攻也。如果不幹斫喪者，或因跌撲傷損，瘀血積結於內，不散而然，或七情憂慮致虛，或恣食膏粱為補，以致食積痰結，壅塞於臟腑經絡，而得此脈也。未可例為怪脈言之，然亦非享遐年之兆可知矣。
寸有尺無，尺有寸無必死，代脈必死。結、促、代，皆動而中止，結促脈能自還生，代脈不能自還死。至脈。（一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。）損脈。（一呼一吸為一息，四五至為平，三至曰遲，六至曰數，若二至曰損，一至曰敗，必死。）
2. 辨訛
蓋夫診候者，通神達微之事，總不能出乎《內經》之範圍。《內經》之診法，左寸候心與膻中為上焦，左關候肝與膈中為中焦，左尺候腎與小腸膀胱為下焦，右寸候肺與胸中為上焦，右關候胃與脾為中焦，右尺候腎與大腸為下焦，前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
腑不及膽者，寄與肝部也。不及大腸小腸膀胱也。統於腹中也。左手為春為夏，為南為東為前為外，右手為秋為冬，為西為北，為後為內，左之寸口，即人迎也，名曰前。前之所候，皆胸之前膺及膻中之事，右之寸口，即氣口也，名曰後。
後之所候，皆胸之後背及氣管之事，此《內經》以生身之定位，而上下前後相候之法若此，故滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病，深得《內經》之旨，何高陽生之偽訣，以大小腸列於寸上三焦配於左尺，命門列於右尺，膻中置而不言，雖心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡，殊不知經絡表裡，自有相通，而診法上下，各有定位，豈可紊亂耶？此背經者一也。
《金匱真言篇》曰：肝、心、脾、肺、腎，五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑太陽，此止十一經耳。則手厥陰之一經，竟何在乎？《靈蘭秘典篇》曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傳之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。
膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決讀之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。此以膻中足十二臟之數，是則配手厥陰者，實膻中也。
及《靈樞》敘經脈，又有胞絡而無膻中，然曰：動則喜笑不休，正與「喜樂出焉」之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知與心應也。獨膻中稱臣使者，君主之親臣也。由是則胞絡即為膻中，斷無可疑，膻中以配心臟，自有確據，乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。背經者二也。
《靈樞》曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，中焦亦並胃中，出上焦之後，沁糟粕，蒸津液，化精微而為血，下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。水穀者居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，由是則明以上中下分三焦矣。
偽訣列於右尺，不亦妄乎，背經者三也。心肝脾肺腎，俱各一候，惟腎一臟，而分兩尺候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右耳。偽訣以左為腎，右為命門，考諸明堂銅人等經，命門一穴，在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居於二陰之中，所以位乎北而成乎坎也。
且脈之應於指下者，為有經絡循經，朝於寸口，《內經》並無命門之經絡，何以應之診而可列之右尺乎？背經者四也。但此案，張為高陽確有辨焉。蓋天一生水、自左尺以至左寸，右尺以至右寸，五行相生，循環無間，故右尺確相火也。《經》曰：七節之傍，中有小心，小心者，命門相火是也。
下者主下，非右尺而何？試思左尺洪者，陰水必虧，右尺弱者，陽氣必損，豈非相火之明驗歟！但當云命門相火，寄位於右尺則可，若謂右腎即為命門，則中有小心者，更為何物則不可。若以命門在中，而不寄位於右尺，則為右尺之相火，以為生土生金者，更何物也。況一陽陷於二陰者，指命門之部位而信也。
一水介於二火之間者，指君相二火而言也。《經》曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也。木火土金水，地之陰陽也。五行惟火有二，君不主令，相火代之，相火之權大矣。豈不足寄於位，而現於脈乎，是以君火以名，相火以位之義，況陽中有陰，陰中有陽，而此火原在水中者耶，若以命門在中，而不可列之右尺，則心肺胃皆中也。
何以列在左寸右寸關乎？故以右腎即為命門斷不可，若以命門不可列於右尺，則寸關金土之下，生生者，將何火以充其數耶！夫男女之異，惟莖戶精血，及胞門子戶耳。若夫象脈自有定位，如左尺水，生左關木，左關木，生左寸火，君火付權於相火，故右尺火，生右關土，右關土，生右寸金，五行循序相生，萬古不易之理，偽訣乃曰：女人反此，背看之，而五行之理紊亂極矣。背經者五也。
《經》曰：腎絕四日死，肝絕八日死，心絕一日死，肺絕三日死，脾絕十二日死，乃偽訣云：四十一止一臟絕，卻後四年多命沒，夫人豈有一臟既絕，尚活四年者乎？背經者六也。《內經》曰：形氣有餘，脈氣不足死，脈氣不足，形氣不足主，仲景曰：脈病人不病，號曰行屍，以無旺氣，卒眩僕不知人則死，人病脈不病，名曰內虛，雖困無苦，而偽訣云，健人脈病號行屍，病人脈健亦如之，是脈病與人病無別矣。背經者七也。
脈理淵微，可以神領，難以言求，而況可以圖示乎，如大小長短，或可圖也。而遲數結促，皆以至數為名，豈可得而圖乎？勉強牽合，背經者八也。有此八者，相傳而不察，以訛就訛，正道淪亡，可不亟為正之。