《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (1)
女科精要卷十六 (1)
1. 月經門諸論
人身之病四百有四，婦人之證與男子無殊，其所異者，惟月經、孕育、胎前產後、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。孫真人所謂，婦人之病，治療倍難於男子者此也。
《經》曰：衝脈起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽，下入於足，為十二經絡之海。其出入皆少陰經以行，故為血海。然沖、任、督三者，一源而三歧也。沖自少腹後臍兩旁而上行，循腹以任於前，為陰脈之總。任督脈起自少腹循背，以督於後，為陽脈之都綱。
沖為血海，諸經朝分，男子則運而行之，女子則停而止之。運行者，無積而不滿動也。停止者，有積而能滿靜也。不滿者以時而溢謂之信，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下。
白話文：
人體的疾病有四百零四種，女性的病症和男性大致相同，不同之處在於月經、懷孕、產前產後、崩漏、帶下、乳癰、陰部病變等，這些都是女性獨有的私密問題。孫真人說，女性的疾病治療起來比男性要困難得多，就是這個道理。
經書上說，衝脈起源於氣街，與少陰經相連，沿著肚臍向上行，到胸部散開，滋養陽氣，向下進入足部，是十二經絡的匯聚點。衝脈進出都依賴少陰經運行，所以稱為血海。而衝脈、任脈、督脈三者，源頭相同，卻分為三支。衝脈從小腹後方肚臍兩側向上行，沿腹部向前匯入任脈，是陰脈的總綱。任脈和督脈從小腹開始，沿著背部向上行，督脈位於背部，是陽脈的主干。
衝脈是血海，諸經都匯聚於此，男性則運轉流動，女性則停留積聚。流動者，無積聚而滿盈，因此動態。停留者，有積聚而能滿盈靜止。不滿盈者，隨著時間而溢出，稱為信，男性以氣運，所以陽氣隨著太陽而升起，女性以血滿盈，所以陰血隨著月亮而下降。
沖、任二脈，奇經八脈之二也。《經》云：沖為血海，作主胞胎，一脈也。通於任而下，既行而空，至七日後而漸滿，如月之盈虧相似，當知血海之有餘，以十二經皆然，非特血海之滿也。故始得以行耳。
任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，故曰：陰脈之海。任者，妊也。此人生養之始，故曰：任脈，督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽脈之大綱也。故云：陽脈之海，任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下也。
婦人月水，本於四經，二者衝任，二者手太陽小腸、手少陰心。然沖為血海，任主胞胎；二者相資，故令有子，小腸經屬腑主表為陽，少陰經為藏，主裡屬陰，此二經在上為乳汁，在下為月水。（惟鳥獸無天癸而成胎，蓋鳥獸惟知飲食交媾，故運精血往來，獨聚於尾閭也。）
白話文：
沖脈和任脈，是奇經八脈中的兩個重要經脈。
《經》書中記載：
- 沖脈是血海，主宰著孕育，是身體內重要的血脈。 它與任脈相連，向下運行，每次運行完畢後便空虛，七天後逐漸充盈，就像月圓月缺一樣。這就是血海的盈虧變化，其他十二經脈也都遵循這個規律，不只是血海會滿盈。因此，沖脈才能順暢運行。
- 任脈起源於中極穴下方，向上沿著腹部內側，經過關元穴，到達咽喉。 它被稱為陰脈之海。任，也就是妊，表示懷孕。它是人體生殖之始，因此稱為任脈。
- 督脈起源於會陰穴，沿著脊柱內側向上，到達風府穴，進入腦頂，再沿著額頭到達鼻尖。 它就像一個指揮棒，統率著陽脈，因此被稱為陽脈之海。任脈主管著全身的陰血，太衝穴屬於陽明經，是血海所在，所以穀氣充盈時，血海就滿盈，月事就能按時來潮。
婦女的月經，源於四條經脈：
- **兩條奇經：**沖脈和任脈。
- **兩條手部經脈：**手太陽小腸經和手少陰心經。
其中，沖脈是血海，任脈主宰著孕育，兩者互相依存，才能使婦女懷孕。 小腸經屬於腑，主宰著身體的外表，屬陽；心經屬於臟，主宰著身體內部，屬陰。這兩條經脈在上部形成乳汁，在下部形成月經。
（值得注意的是，鳥獸沒有天癸（月經），也能懷孕，這是因為鳥獸只知道吃喝交配，所以精血運行的方向只聚集在尾閭。）
《經》云：女子二七而天癸至。天謂天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽水，癸為陰水。女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。然名天癸者，以比陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。
王冰以月事為天癸者非也。男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！男女交媾之時各有精，而行經之際，方有其血，未聞交媾時可以血言也。但女子之精二七而至，其月事亦與此時同候也。
男子為陽，陽中有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽中之數七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。《經》曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣謂脾為生化之源，心統諸經之血，心脾平和，則經候如常。
白話文：
《經》上說：女性到了十四歲左右，生理周期開始。這裡所說的天癸指的是生命本源的能量，癸是代表陰性水的能量。女性屬於陰性，衝脈像是血海，任脈主管子宮，這兩條脈絡暢通，月經血液逐漸充盈，按時下行，這是因為生命本源的能量下降，所以稱作天癸。通常每個月來一次，像月亮一樣有盈有虧，不誤期限，因此稱為月經。之所以叫天癸，是用來比喻陰性的精華。因為腎屬於水，癸也屬於水，是由先天的能量積蓄到一定程度而產生，所以稱陰性精華為天癸。
有人把月經當作天癸是不對的。男女性的精都可以稱作天癸，如果把女性的月經當作天癸，那麼男性的天癸也是血液嗎？在男女結合時各自會有精液，而在女性行經的時候才會有血液，從來沒有聽說在結合時會有血液。只是女性的精華在十四歲左右到達，她的月經也與此同時出現。
男性屬於陽性，在陽性中包含陰性，陰性的數字是八，所以男性在十六歲左右陽性精華開始上升，到二十四歲時陽性精華滿溢。女性屬於陰性，在陰性中包含陽性，陽性的數字是七，所以女性在七歲左右陰性精華開始上升，到十四歲時陰性血液滿溢，這些都是飲食營養的精華表現。《經》上說：食物進入胃中，產生的精氣向上輸送到脾，脾氣分散精華，再上傳到肺，調節水液運行，向下輸送到膀胱，水液精華分布全身，五臟功能協調運行。李東垣認為脾是生成和轉化的源頭，心統管全身的血液，心和脾和諧平衡，則月經週期正常。
苟或七情內傷，六淫內侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。夫血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用甘溫之藥，以助陽氣，而生陰血也。
血者水穀之精氣也。和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，實皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒之藥，飲食亦然，凡女子天癸未至之前為病，多從心脾，天癸既至之後，多從肝腎。
婦人經水與乳，俱由脾胃所生，穀氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而為血，血有餘則注於衝任而為經水，經水者陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。沖為血海，任主胞胎，若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移陰於胎矣，既產。則胃中清純津液之氣，歸於肺，朝於脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。
白話文：
如果人因爲情緒內傷，外邪（風、寒、溼、暑、燥、火）侵襲體內，飲食沒有節制，生活作息不規律，導致脾胃虛弱，心火無端亢盛，那麼月經就會失調。血液是由脾產生的，所以說脾統血。凡是與血有關的病症，應當使用甘溫的藥物來幫助陽氣的生長，進而促進陰血的生成。
血液是從水谷中的精華轉化而來的。它能夠調和五臟的功能，散佈到六腑，在男性體內則轉化爲精，在女性體內，則向上成爲乳汁，向下成爲月經。雖然心臟主管血液，肝臟儲藏血液，但實際上這些都受脾的調控。通過補脾和胃，血液自然就能生成。在月經期間，應避免使用苦寒性質的藥物，飲食也是如此。通常來說，女孩子在初潮前生病，多數與心脾有關；初潮後生病，則多數與肝腎相關。
女性的月經和乳汁都是由脾胃生成的。食物進入胃後，其中清純的津液之氣歸於心臟，進入血脈，變成紅色的血液。血液充足時，多餘的會注入衝脈和任脈成爲月經，月經是一種陰性的水。陰性需要跟隨陽性，所以它的顏色是紅色，這是承襲了火的顏色。衝脈被稱爲血海，任脈主管子宮。如果男女交合，陰陽和合而懷孕，那麼血液都會轉移到胎兒上。生產之後，胃中的清純津液之氣會上升到肺部，然後進入血脈，流入乳房，變爲白色的乳汁，這是因爲它們承襲了肺金的顏色。
若不自哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸於脈，變赤而腹為月水矣。
夫男女各有精，凡房勞不節，皆能大傷精氣，故曰精枯殺人。奈世人所論，獨重男子，不知書云。女子嗜欲過於丈夫，感病倍於男子，況產蓐帶下，三十六病，損氣傷血，挾症多端，故女人尤宜清心節欲，便是調經卻病之第一。
白話文：
如果自己不注意飲食滋養，那麼陽明經的孔竅就不會通暢，胃中的津液仍然會回到血液中，轉變為紅色，從而導致月經來潮。
男女都有精氣，如果性生活過度，都會大大傷害精氣，所以說精氣枯竭會危害健康。但世人討論時，只重視男性，不知道書上說過，女性的欲望往往超過男性，患病的可能性是男性的兩倍，何況女性還有產後、月子和帶下等三十多種疾病，這些都會損害氣血，伴有各種併發症，因此女性更應該清心寡慾，這才是調理月經和防病的第一要務。
2. 經病門諸論
凡女人稟賦旺，則十三歲即行，稟賦怯，則逾二七，常是稟賦贏弱，素多陰虛夜熱，十八九尚未至者，必因時滋補遲婚乃佳，倘陰氣未全，驟合男子，多成癆怯。若女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。未至合男，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。
合多則瀝枯虛人，產乳眾則枯血殺人。其言經者，謂常候也。若陽太過，則先期而至，陰不及，則後時而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不行，皆由陰陽盛衰所致，陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後。若陽氣乘陰，經水沸騰，故令乍多，而在月前。
白話文：
凡是女性如果先天体质强健，月经可能在十三岁就开始，如果体质较差，则可能会超过二十一岁才来，通常是体质较弱的女性，常常会有阴虚和夜间发热的情况，到了十八九岁还没有来月经的，应该适时进行滋补，并且晚些结婚比较好，如果阴气不足就匆忙与男性结合，多半会变得虚弱多病。如果女性月经已经来了，但超过十年没有与男性结合就会失调。没有超过十年但心里想着与男性结合也会失调。月经还没来就跟男性结合也会失调。失调会导致旧血排不出来，新血乱行，可能会渗透到骨头里，或者变成肿块，或者即使结合了也难以怀孕。
性生活过多会导致身体干涸虚弱，生产哺乳次数太多则会使血枯竭伤身。这里所说的月经，是指通常的情况。如果阳气过盛，月经就会提前来；阴气不足，月经就会延后来。有时候月经量忽多忽少，甚至断绝不来，或者是崩漏不止，这些都是由于阴阳盛衰导致的。阴气乘于阳气之上，会使子宫寒冷，血液运行不畅，《经》上说就像天寒地冻，水结成冰一样，所以月经量会减少，并且延后。如果阳气乘于阴气之上，月经血会沸腾涌出，所以月经量会增多，并且提前来。
當別其陰陽，謂其氣血，使不相乘，以平為期也。
婦人月水不調，有因風冷乘虛客於胞中，有傷衝任之脈。蓋衝任之脈起於胞中，將息順理則血氣調和，六淫不能為害。若勞傷氣血，風冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛日衰，肌膚黃瘦，皆由衝任勞損。故凡經行，最宜謹慎，否則與產後成病相類。
婦人以血為海，每因憂思忿怒鬱氣，氣行則血行，氣止則血止。憂思過度，則氣結而血亦結；忿怒過度，則氣逆而血亦逆。如不及期而來者，有火也，宜六味淡水，則火自平矣；不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯；如過期而來者，火衰也，為寒、為虛、為郁、為痰，方加艾葉、香附、半夏；如遲而色淡，本方加桂，此其略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者。
白話文：
要區分陰陽，了解氣血，讓它們不互相衝突，目標是保持平衡。
女性月經不調，可能是因為風寒趁虛入侵子宮，或是衝任二脈受損。衝任二脈起源於子宮，如果它們運作正常，血氣就會調和，六淫邪氣就無法侵害。如果勞損氣血，風寒乘虛而入，脾胃受損，飲食減少，營衛衰弱，肌膚變得黃瘦，都是因為衝任二脈勞損。所以，女性在經期最應該謹慎，否則就容易像產後一樣生病。
女性以血為根本，經常因為憂思、憤怒、鬱悶而影響氣血，氣血運行則血行，氣血停滯則血止。憂思過度，氣就會凝結，血也會凝結；憤怒過度，氣就會逆流，血也會逆流。如果月經提早來，可能是火氣過盛，可以用六味淡水，就能平息火氣；如果月經提早來且量多，在原本方劑中加入海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。如果月經半個月或十天就來，而且持續不斷，這是氣虛，可以用補中湯；如果月經延遲，可能是火氣不足，也就是寒、虛、鬱、痰，在原本方劑中加入艾葉、香附、半夏；如果月經延遲且顏色淡薄，在原本方劑中加入桂枝，這些只是簡略的說明。其中也有月經提早但不熱的，也有月經延遲但熱的。
凡紫黑色者，多屬火旺之甚，亦有虛寒而紫黑者；若淡白則無火明矣。然更有挾痰而淡白者，有挾濕痰帶黃而渾濁者，故當兼以脈之遲數，稟之強弱辨之。
經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應於月，月滿則虧，月虧則盈，其行有常，故名月經，為氣之配，隨氣而行，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；行後作痛者，氣血虛也；錯經妄行者，氣之亂也；色淡者，虛而有水混之也；紫者，氣之熱也；黑者，熱甚也。今人一見紫黑成塊作痛，率指為風冷乘之，用溫熱之劑，禍不旋踵。
經曰：亢則害，承乃制。熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。《玉機》曰：寒則凝而不行。既行而紫黑，故知非寒也。且婦人性多忿鬱，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何，當以脈辨之而自見矣。
白話文：
一般來說，紫黑色代表火氣旺盛，但也可能因為虛寒而呈現紫黑色。如果經血顏色淡白，就代表火氣不足。但也有可能是因為痰濕導致淡白，或是夾雜濕痰而呈現混濁的黃色，因此需要根據脈象的遲數、體質的強弱來綜合判斷。
經血是陰血，陰氣必須依附陽氣，所以經血呈現紅色，並且與月經週期相應，月圓則衰退，月缺則盈滿，週期固定，因此稱為月經。月經是氣的伴侶，隨著氣的變化而變化，氣熱則經血熱，氣寒則經血寒，氣滯則經血滯留。經血成塊代表氣血凝滯，行經前疼痛代表氣血阻塞，行經後疼痛代表氣血虛弱，月經不調代表氣血紊亂，經血顏色淡白代表氣血虛弱且有水氣混雜，紫紅色代表氣血偏熱，黑色代表熱氣更盛。現在很多人看到紫黑色經血成塊伴隨疼痛，就認為是風寒入侵，使用溫熱藥物治療，結果反而造成更大的危害。
古籍記載：「過度則有害，相生相剋則制約。」熱氣過盛就會伴隨水氣化解，因此熱氣過盛則經血呈紫紅色，更甚則呈黑色。《玉機》中也記載：「寒氣會導致經血凝滯而無法排出。」如果經血已經排出，卻還是呈現紫黑色，就證明並非寒氣導致。而且女性天生容易情緒波動，慾望強烈，臟腑陽氣旺盛，幾乎每天都處於熱氣狀態，不可能是寒氣導致的，應該根據脈象來判斷。
凡寒冷外邪初感，入經必痛，久則鬱而為熱。且血寒則凝，既行而雖紫黑，乃非寒也。如傷寒而為病熱也明矣。
有經行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏於衝任，痛極則熱，熱則流通，因寒濕生濁，故下如豆汁也。宜治下焦，以辛散苦寒、血藥治之。亦有血虛血澀者，以養血藥佐以順氣。
經行體痛者，蓋氣血盛，陰陽和則形體通暢，若外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，故經行身痛也。或曰血海有餘者，時至而溢。血海不足，有時至而周身之血亦傷，故欲行而身體先痛也。至於經行後腹痛，尤屬氣血俱虛，宜八珍湯；然亦有虛中有熱者，宜逍遙散；亦有氣滯而經行未盡者，宜四物加木香。
白話文：
當人體受到寒冷外邪入侵時，初期會感到經脈疼痛，時間久了就會積聚成熱。此外，血液受寒會凝結，即使流動後呈現紫黑色，也不代表寒性。就像傷寒病最終會導致發熱一樣，這點很明顯。
有些人在經期前會出現臍腹絞痛，像是針刺一樣，伴隨寒熱交替，排泄物如同黑豆汁，兩尺脈沉澀，其他脈象則弦急。這是因為下焦寒濕之邪侵襲衝任脈，疼痛極度時就會轉化為熱，熱則使血氣流通，寒濕會產生濁氣，導致排泄物像豆汁一樣。應以辛散苦寒、活血化瘀的藥物治療下焦。如果患者血虛血澀，則需配合養血藥物，並佐以順氣藥物。
經期身體疼痛，主要原因是氣血充盈，陰陽調和則身體舒暢，但如果外邪損傷衛氣，內在缺乏血液滋養，就會導致經期身體疼痛。有些人認為，血海充盈時，月經就會如期而至並排出多餘的血液。但如果血海不足，月經來時，全身血液也會受到損傷，因此在經期到來之前就會感到身體疼痛。至於經期後腹痛，則多半是氣血雙虛，需要服用八珍湯調養。但如果虛中有熱，就需要服用逍遙散；如果氣滯導致經期未結束，則需服用四物湯加上木香。
有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽不明者，蓋脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾陰虧損，而五臟皆為失所不能歸明於目也，用補中湯、歸脾湯專主脾胃，調補氣血，目得血而自能視矣。若誤以清涼明目為事，反致變生大病。
有婦人經行必先瀉二、三日，然後經下，診其脈皆濡弱者，此脾腎兩虛也。蓋脾統血，經水將行，脾氣運行，血海不能滲濕固中矣。腎主禁固，月事應時而下，癸元消耗於中，而失禁固之權矣，宜以歸脾加減，溫補脾腎為主。若經去過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時者，此陽虛下墮也，命曰脫陽，宜十全湯或補中湯主之。
白話文：
對於經期後出現發熱和疲勞的情況，如果雙眼模糊不清，這可能是因為脾臟作為五臟陰液的總督，而眼睛是血液循環的中心，當脾陰耗損，五臟失去了正常的血液供應，導致眼睛無法獲得充分的血液而視力下降。在這種情況下，可以使用補中湯和歸脾湯來專門調理脾胃，補充氣血，讓眼睛得到足夠的血液供應，自然就能恢復視力。但如果錯誤地將清涼明目的方法作為治療手段，反而可能引發嚴重疾病。
對於經常在經期前幾天就會出現腹瀉的婦女，如果脈象緩弱，這是脾腎兩虛的表現。脾臟負責統管血液，經水即將來臨時，脾氣如果運行不暢，會使血液難以正常循環，導致腹瀉。腎臟主管封閉和固定功能，如果月經應該按時來臨卻失常，可能是因為中間的癸元（一種與女性生理週期相關的能量）被消耗，導致封閉和固定功能失常。這時，可以使用調整和補益脾腎的藥方，如歸脾湯的加減版本。如果月經量過多，白帶頻繁，白天輕微夜晚加重，伴有經常性腹瀉，這可能是因為陽氣不足，導致下部衰弱，這種情況被稱為「脫陽」，適合使用十全湯或補中湯進行治療。
婦人經閉不行者，有因脾胃久虛，形體羸弱，氣血漸衰，以致經水斷絕者；或因勞心過度，心火上行，不得下通府脈，是以月事不來者；或因中消胃熱，善飢漸瘦，津液不生，血海枯竭，名曰血枯經絕者；有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者；有因軀肥脂滿，痰多佔住血海地位，閉塞不行者；有因或挾寒，或挾熱，而汙血凝滯不行者；有因食與濕痰填塞太陰，經閉作痛者。寒熱虛實之迥然不同，總不能遁乎脈之遲數有力無力間也。
經病有月候不調者，有月候不通者，然不調不通之中有兼疼痛者，有兼發熱者。不調之中，有趲前者，有退後者，則趲前為熱，退後為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯宜行，血枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛者，有經前經後作痛者，則常時與經前作痛為血積，經後為血虛也。
白話文：
婦女經期停止不來，原因有很多：可能是脾胃長期虛弱，身體瘦弱，氣血逐漸衰退，導致經水斷絕；也可能是因為過度勞心，心火上升，無法通達下部的經脈，所以月事不來；還可能是因為中焦消化功能失調，胃火旺盛，總是飢餓，體重減輕，津液不足，導致血海枯竭，稱為血枯經絕；也有可能是因為寒氣入侵子宮，血寒凝結無法流下；還有可能是因為身體肥胖，痰濕過多佔據了血海的位置，導致經血無法流通；或者因為寒氣或熱氣淤積，導致瘀血凝滯無法流動；還可能是因為飲食和濕痰堆積在脾胃，導致經閉伴隨疼痛。寒熱虛實各有不同，但都能從脈搏的遲緩、快速、有力、無力等方面判斷出來。
經期疾病中，有的表現為月經不調，有的表現為月經不通。不調和不通之中，又分為伴隨疼痛和發熱的。不調之中，有提前來經的，也有延後來經的，提前來經屬於熱症，延後來經屬於虛症。不通之中，有血滯的，也有血枯的，血滯需要通經活血，血枯需要補血。疼痛之中，有經常疼痛的，也有經期前後疼痛的，經常疼痛和經期前疼痛屬於血瘀，經期後疼痛屬於血虛。
發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。大抵多內因憂思忿怒，外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流，忽因憂思忿怒所觸，則鬱結不行；忽遇飲冷形寒，則惡露不盡，此經候不調，不通作痛，發熱之所由也。調其氣而行其血，開其鬱而補其虛，涼其血而清其熱，氣行血行，氣止血止，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。至於大病後經閉，系屬氣血兩虛，惟宜補脾養血，元氣充復自然經通，此不治而治也。
婦人以血為主，經行與產後一般最宜謹慎。其實若有瘀血一點未淨，或被內寒濕熱暑邪，或內傷生冷，或浣濯入冷；或誤食酸鹹，七情鬱結凝積於中，名曰血滯。或經止後用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，名曰血枯。若經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻出，逆於身則血水相搏變為水腫。
白話文：
在發熱的情況下，有時是長期發熱，有時是月經期間發熱，這通常是因為血氣不足有積聚，或是月經期間血氣不足有熱所致。大體上，這種情況多由於內心憂慮、思緒煩躁、或外部受涼等因素引起。人體的氣血循環突然因憂慮、思緒煩躁等情緒影響而阻塞，又或因飲食冷物、身體受寒導致血液無法順暢流通，這是經期不調、不通則痛、發熱的原因。要通過調理氣血、解開阻塞、補充虛弱、涼血清熱來治療，使氣血順暢，氣止則血止。因此，在治療血病時，可能會使用一些溫熱的藥物，例如肉桂等類型的藥物。對於大病後月經停止的情形，主要是因為氣血雙虛，此時應當補脾養血，使元氣恢復，自然月經會通暢，這是一種自然療法而非強制治療。
女性以血為主，月經來臨和產後通常需要特別小心。實際上，如果存在未完全排出的瘀血，或受到內寒、濕熱、暑邪的影響，或因內傷食用生冷食物，或不慎接觸到冷物；或者誤食酸鹹食物，情緒抑鬱、積聚於體內，稱為血滯。或者在月經結束後過度用力，性行為過頻，以及服用燥熱的食物，導致火勢旺盛，津液減少，稱為血枯。若在月經結束後受到驚嚇，則可能導致血氣紊亂，無序流動，向上逆流會從口鼻而出，向身體內部逆流則會形成血水相搏，轉化為水腫。
恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背肋、手足之間重痛，經行則發，怒極傷肝則有眩暈嘔血，瘰癧血風瘡癢等病。加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏為崩帶。血結於內變癥瘕。凡此變證百出，不過血滯與血枯而已，重則經閉不通，致成癆瘵。故犯時微若秋毫，成患重於山嶽，是以治女人諸病，必先問經也。
血枯血隔皆經閉不通之候，然枯之與隔，有如水炭。枯者竭也，血虛極矣；隔者，隔阻也，血本不虛，而或氣、或寒、或積，有所逆也。隔者，病發於暫，其症或痛或實，通之則行而愈。若枯者，其來有漸，衝任內竭，其證無形。夫既枯矣，大宜補養陰氣，未至枯竭者，氣血或可漸充，如用通經峻削，枯者愈枯，斃可立待。
白話文：
忿怒的情緒會使氣血逆流到腰部和腿部、心臟和腹部、背部和側肋、手和腳之間，導致沈重的疼痛，這種現象在行經期間會出現，極度的忿怒會傷害肝臟，引發頭暈、嘔吐血液的病症，以及淋巴結癤、皮膚風疹、瘙癢等疾病。再加上經血滲漏，會形成瘀血生長的瘡，流水不斷，濕熱相互作用造成崩漏和帶下病。血在體內凝結形成癥瘕。所有這些變化多端的病症，不過是因為血液滯留或是血液乾涸。情況嚴重時，經脈會完全不通，導致癆瘵。因此，在治療女性疾病時，首先要詢問她的經期狀況。
血液乾涸和血液隔離都是經脈不通暢的徵兆，然而乾涸與隔離有如水和炭。乾涸表示血液耗盡，已經非常虛弱；隔離則是阻塞的意思，血液並非真的虛弱，而是因為氣、寒或積聚等因素阻礙了血液的流通。隔離的病症通常在短時間內出現，症狀可能為疼痛或實質感，通過治療可以得到緩解。如果血液乾涸，則應該大量滋養陰氣，對於還未達到乾涸程度的情況，氣血或許可以逐漸恢復，如果使用強力通經的藥物，乾涸的情況反而會加重，死亡可能會立即發生。
血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者。熱則血行也，但不可純用峻藥以虧陰道，惟宜補益榮衛，調和飲食，自然血氣流通。苟不以根本為事，惟圖峻藥攻之，是求千金於乞丐矣。
有婦人生女子，年十五來診，言十四時經水自下，今經反斷，何也。緣婦人年十四時亦經水下，反以斷，此為避年，後當自下。此天一之源而來，積則一月而滿，滿則溢，似血而實非血也。然衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞而為其用者。其間又恃一點命門之火為之主宰，是以火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當養火。
白話文：
女性經期不順，可能是因為飲食積熱、怒氣郁結、痰濕瘀阻，需要用大黃、乾漆等藥物來清除舊血，促進新血生成。如果是因为过度劳累、忧思导致气盛血虚，则需要溫和滋补。如果还有痰火湿热，则需要清热凉血，可以用肉桂辅助。熱能促进血液循环，但不能过度使用峻猛的药物损伤身体，应该以补益气血为主，调理饮食，自然就能使血气流通。如果只追求快速见效，而不注重根本调理，就如同向乞丐索要千金一样，得不偿失。
有些女性在十五岁时生了女儿，来诊时说十四岁时月经正常，现在却断经了。这是因为女性在十四岁时月经初潮，随后就停止了，这是正常的避年现象，之后会自然来月经。这如同天道的运行规律，积蓄一月而满，满则溢出，看似是血，实际上并非真正的血。月经来源于冲任二脉，冲任二脉起于胞中，男性藏精，女性則借胞中精氣而行经。而月经的运行，也依赖于命门之火来主宰。因此，火旺则经色红，火衰则经色淡，火太旺则经色紫，火太衰则经色白。所以，滋养经血的同时，也要注意调养命门之火。
甚則乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦由水虛之甚，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補其水，從天一之源以養之，使滿，滿則自能流行而溢，萬無有毒藥可通之理也。
凡治病婦，當先問娠，不可倉卒。蓋既有病，則娠脈不能易辨，故凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
婦人之病，比之男子十倍難療。十四以上陰氣浮溢，百想經心，內傷五臟，月水去留前後交互，瘀血停凝中道，斷絕其中，傷墮不可具論，嗜欲過於丈夫，感病倍於男子，加以愛憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥。至於尼姑寡婦獨陰無陽，悒鬱而傷心脾，尤非草木易於奏功也。
白話文：
嚴重到乾涸不通的情況，雖然說是火氣太旺，但其實是水氣太虛，因此不適合用苦寒的藥物降火，應該要大力補充水氣，從源頭滋養它，讓它滿盈，滿盈了自然就能流暢通達，根本不需要毒藥來疏通。
治療婦女的疾病，一定要先問她是否懷孕，不能急躁。因為有了疾病，脈象就不容易分辨是否懷孕，所以看婦女的病脈，不能使用破氣行血的藥物，以免懷孕的情況被誤判。
婦女的疾病，比男性的疾病難治十倍。十四歲以後，陰氣外溢，容易胡思亂想，內傷五臟，月經來去不規律，瘀血停留在經脈之中，阻礙經絡，導致跌打損傷等問題，難以一一列舉。她們的慾望比男性強，更容易生病，再加上愛恨嫉妒的情緒，所以病根深，治療起來不容易痊癒。至於尼姑和寡婦，她們獨陰無陽，鬱悶傷心脾，更不是草藥可以輕易奏效的。
有因先病而後經不調者，有經不調而後生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調。若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。
《脈經》曰：尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。尺脈來而斷絕者，月水不利。寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。
交加地黃丸
治經水不調、血塊氣痞、肚腹疼痛。
生苄（一斤），老生薑（一斤），玄胡索，當歸，白芍，川芎（各二兩），沒藥，木香（各一兩），桃仁（去皮尖），人參（各一兩五錢），香附（半斤）
白話文：
有些婦女是因為先生病導致月經失調，有些則是因為月經失調而後產生其他疾病。若先因病導致月經失調，應先治療疾病，疾病好了，月經自然會調順。如果因為月經失調而生病，則應先調理月經，月經調順了，病自然會痊癒。
《脈經》記載：尺脈滑，血氣充盈，婦人經脈不通暢。尺脈來脈卻又斷絕，代表月經不順。寸關脈正常，尺脈卻完全消失，代表月經不順，且會伴隨下腹疼痛。肝脈沉，月經不順，會導致腰腹疼痛。
交加地黃丸可以用來治療月經不調、血塊氣滯、腹痛等症狀。
藥材包括：熟地黃（一斤）、老薑（一斤）、玄胡索、當歸、白芍、川芎（各二兩）、沒藥、木香（各一兩）、桃仁（去皮尖）、人參（各一兩五錢）、香附（半斤）。
上將地黃、生薑各搗汁，以生薑汁浸地黃渣，地黃汁浸生薑渣，各以汁盡為度。次將余藥為末，共作一處，日乾同為末，醋糊丸，桐子大，空心服五十丸，薑湯下。
活血散
治衝任經虛，經事不調，不拘多少前後並治。
白芍藥，玄胡索，當歸，川芎（各四兩），肉桂（去皮一兩）
每服四錢，水煎食後熱服。
四制醋附丸，治婦人女子經候不調。
香附子（去毛一斤，作四分，一分好酒浸七日，一分小便浸七日，一分鹽水浸七日，一分米醋浸七日）
白話文：
先將地黃和生薑各別搗成汁，再用生薑汁浸泡地黃渣，地黃汁浸泡生薑渣，直到汁液完全被吸收為止。然後將其他藥材研磨成粉末，混合在一起，曬乾後再研磨成細粉，用醋糊做成丸子，大小如桐子，空腹服用五十丸，用薑湯送服。
這個藥方可以治療衝任經虛，經期不調，無論是經血量多或少，前後不調都可以治療。
另外一個藥方，用白芍藥、玄胡索、當歸、川芎（各四兩）、肉桂（去皮一兩）組成，每次服用四錢，水煎，飯後熱服。
第三個藥方，用香附子（去毛一斤，分成四份，分別用好酒浸泡七天，小便浸泡七天，鹽水浸泡七天，米醋浸泡七天）製成藥丸，可以治療婦女經期不調。
谷焙乾為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心食前鹽酒送下，肥人依方服，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。
按：香附子血中元氣藥也，婦人假血為本，以氣為用，今用香附子開鬱行氣，氣行而血亦行矣，但氣調而血枯、血燥者用之，非徒無益也。
當歸地黃丸
治婦人血氣不和，月事不勻，腰腿疼痛。
當歸，川芎，白芍藥，熟苄（各五錢），牡丹皮，玄胡索（各二錢五分），人參，黃耆（各一錢二分半）
白話文：
將穀物焙乾磨成粉末，用醋糊做成桐子大小的丸子，每次服用七十丸，空腹飯前用鹽酒送服。肥胖者按照此方服用，瘦弱者需加入澤蘭葉和赤茯苓各兩錢。香附子是補血益氣的藥材，婦女以血為本，以氣為用，香附子可以開鬱行氣，氣行則血亦行。但氣調而血枯燥者則不宜服用，否則無益。
當歸地黃丸用於治療婦女血氣不和、月經不調、腰腿疼痛。配方：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃（各五錢）、牡丹皮、玄胡索（各二錢五分）、人參、黃耆（各一錢二分半）。
為末蜜丸桐子大，每服三十丸，食前米湯下。
通經丸
治婦人室女經候不通，臍腹疼痛，或成血瘕。
川椒（炒去汗），蓬朮（炒去煙），青皮（去白），乾漆（炒去煙），當歸，乾薑（炒），大黃（炒），桃仁（炒），紅花，桂心（各等分）
為末，將一半用米醋熬成膏，和余藥，一半成劑，臼中柞之，丸桐子大、陰乾，每服五十丸，醋湯溫酒空心下。
通經散
白話文：
將藥材磨成粉末，做成桐子大小的蜜丸，每次服用三十粒，飯前用米湯送服。
通經丸用於治療婦女經期不順，小腹疼痛，或出現血塊。
川椒（炒去汗）、蓬朮（炒去煙）、青皮（去白）、乾漆（炒去煙）、當歸、乾薑（炒）、大黃（炒）、桃仁（炒）、紅花、桂心（各等分）
將藥材磨成粉末，取一半用米醋熬成膏，與剩下的藥粉混合，再用臼將藥粉壓成桐子大小的丸子，陰乾後備用。每次服用五十粒，用醋湯或溫酒空腹服用。
治室女月水不通。
雄鼠屎一兩燒存性，為末，空心溫酒調下一錢神效。
血竭膏
治乾血氣。
錦紋大黃（酒浸曬乾四兩）為末，一升熬成膏，丸如雞子大，每服一丸熱酒化開，待溫臨臥服，大便一二行，紅脈自下，此藥調經水之仙藥也。
玄胡索湯
治婦人室女七情所感，血氣相併，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦，一切血氣經候不調。
玄胡索，赤芍藥，片子薑黃，官桂（不見人），當歸（去蘆），蒲黃（各五錢），甘草（一錢五分），木香（不見火），乳香，沒藥（各三錢）
白話文：
治療未婚女性月經不調，可以用雄鼠屎一兩燒成灰，研磨成粉末，空腹用溫酒調服一錢，效果極佳。
治療血虛，可以將錦紋大黃（用酒浸泡晒乾四兩）研磨成粉末，一升熬成膏，製成雞蛋大小的丸藥，每次服用一丸，用熱酒化開，待溫熱後睡前服用，大便排泄一到兩次，經血從下焦排出，這是調經水的仙藥。
治療婦女或未婚女性因七情所傷，導致血氣凝滯，心腹疼痛，或連帶腰脅疼痛，甚至抽搐，以及一切血氣經候不調，可以用玄胡索、赤芍藥、片子薑黃、官桂（不去皮）、當歸（去掉蘆頭）、蒲黃（各五錢）、甘草（一錢五分）、木香（不去皮）、乳香、沒藥（各三錢）等藥物煎湯服用。
每服四錢，姜水煎服。如吐逆，加半夏、橘紅（各五錢）
蠲痛散
治婦人血氣刺痛。
荔枝核（燒存性五錢），香附（炒一兩）
為末每服二錢，淡鹽湯下。
失笑散
治小腸氣痛，婦人血氣痛欲死者。
五靈脂，蒲黃（各等分）
為末，每服二錢，用醋一合熬藥成膏，入水一盞，煎七分熱服。
小柴胡湯
治婦人傷風七八日，積得寒熱發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀。
白話文：
每次服用四錢，用薑水煎煮服用。如果出現嘔吐，可以加入半夏、橘紅（各五錢）。
蠲痛散
治療婦女血氣刺痛。
荔枝核（燒至黑色五錢），香附（炒一兩）
研磨成粉末，每次服用二錢，用淡鹽湯送服。
失笑散
治療小腸氣痛，婦女血氣痛得快要死去的症狀。
五靈脂、蒲黃（各等分）
研磨成粉末，每次服用二錢，用醋一合熬成膏狀，加入一盞水，煎煮至七分熱服用。
小柴胡湯
治療婦女傷風七、八天，積聚了寒熱，時而發作，月經剛結束，這是熱氣進入血室，導致血液凝結，所以會像瘧疾一樣發作。
柴胡（八錢），半夏（二錢），人參，甘草，黃芩，生地（各三錢），麥冬（二錢）
每服八錢，薑棗，水煎服。
治女人乾血勞方
用陳麥曲（四兩，火煅存性）
為末，每服一兩，沖黃酒下，出臭汗為驗，忌麵食二十一日。
白話文：
柴胡八錢，半夏二錢，人參、甘草、黃芩、生地各三錢，麥冬二錢，每服八錢，用薑棗水煎服。這個方子用來治療女性乾血勞，還需要用陳麥曲四兩，火煅存性，研磨成粉，每次服用一兩，用黃酒沖服，出臭汗為藥效顯現，忌食麵食二十一日。