《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (4)
雜症大小合參卷六 (4)
1. 方脈目病合參
有視物不明，見黑花者，腎氣弱也。有暴失明者，眼居諸陽交會之所，而陰反閉之，陽亡已極，而陰邪內滿，當有不測之患焉。
目閉不開者，足太陽之脈，為目上綱，足陽明之脈，為目下綱，平則約束，熱則筋縱，故目不能為之開也。海藏曰：目瞑者，肝氣不治也。
眼赤腫痛，古方用藥，內外不同，在內湯散，則用苦寒辛涼之藥以瀉火，兼利小便以導肝經風熱；在外點洗，則用辛熱辛涼之藥，以散其邪，故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，故藉以拔出火邪。古方用燒酒洗眼，或用乾薑末，生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是邪火內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本。
然火邪既客於目，從內出外。若外用寒涼，以阻逆之，則鬱火內攻，得不散矣。故點藥用辛熱，洗眼用熱湯，是火鬱則發之從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目，而香竄走泄清光，則昏暗障翳，故云，眼不點不瞎者此也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水冷藥挹洗，嘗致昏瞎者有之。
眼疾所因，不過實虛二者而已。虛者，眼目昏花，腎經真水之微也。實者，眼目腫痛，肝經風熱之甚也。熱焉則散其風熱，虛焉則滋其真陰，虛熱相仍，則散風熱，滋真陰兼之，此內治之法也。至於久而失調熱壅血凝，而為攀睛瘀肉、翳膜赤爛之類，不假點洗，外法之法，則何由則愈？蓋病情有標本，治法有內外，又嘗論之。氣有餘便是火，故散火在於抑氣，古方多用枳殼、柴胡者是也。
血不足則陰虛，而補陰在於滋水，故古方必用歸芍地黃者是也。常使血能配氣，水能制火，則眼疾胡為則作也。
肝開竅於目，膽汁減則目暗，目者，肝之外候，膽之精華也。故諸膽皆治目疾，點服說云：病有內外，治各不同，內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。內疾始盛，浚流不如塞源，伐枝不如去根，不服藥而除者，未之見也。外障既成，如物汙須濯，鏡垢須磨，不點而去，未之有也。
若內障不服，而外點反激其火，動其血氣，無益反損。若外障已成，雖服藥不發不長，而所結不除，必內外夾攻，方盡其妙。然目眥白珠屬陽，故晝痛，點苦寒藥則效。黑珠屬陰，故夜痛，點苦寒藥則反劇，則點藥外治之法，亦當以陰陽區別矣。
倒睫拳毛者，其毛入眼中央是也。由伏熱內攻，陰氣外行，而目急皮縮之故，當去其內熱火邪，使眼皮緩，則眼毛立出矣。故眼楞緊急縮小者，即倒睫拳毛之漸也。蓋陽主散，陽虛則眼楞緊急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛則瞳子散大，而為目昏眼花。故東垣治眼楞緊，用參耆補氣為君，佐以辛味疏散，而忌芍藥五味之酸收。
治瞳子散大。用地黃補血為君。佐以五味子酸味收斂，而忌茺蔚子、青箱子之辛散，一開一闔，大有徑庭矣。
白話文：
眼睛看不清楚，看到黑影，是腎氣虛弱的表現。突然失明，是因為眼睛是身體陽氣匯聚的地方，但陰氣反而閉塞了它，這是陽氣衰竭到極點，陰邪充滿體內的表現，要小心會有意想不到的災禍。
眼睛閉著睜不開，是因為足太陽經脈主導眼瞼上方，足陽明經脈主導眼瞼下方，經脈正常時能約束眼瞼，發熱時筋脈鬆弛，所以眼睛無法張開。海藏說：「眼睛閉著，是肝氣沒有調理好的緣故。」
眼睛紅腫疼痛，古代的治療方法，內服藥和外用藥不同。內服湯藥，會用苦寒、辛涼的藥物來瀉火，同時利小便來疏導肝經的風熱；外用點眼藥或清洗，則用辛熱或辛涼的藥物來散邪。所以點眼藥最重要的就是冰片，而冰片性味大辛大熱，所以能用來拔除火邪。古代用燒酒洗眼睛，或用乾薑末、生薑汁點眼睛，都是這個道理。因為眼睛發紅是邪火在體內燃燒，向上攻到眼睛，所以內服藥用苦寒的藥物，是治療病根。
然而火邪既然侵犯眼睛，就會從內向外發散。如果外用寒涼藥物來阻擋它，反而會使火氣鬱積，無法散開。所以點眼藥用辛熱的，洗眼用熱水，是利用火鬱則發的治療方法。世人不知道冰片是劫奪藥，而誤以為是寒性的，常常用來點眼睛，反而導致熱積在眼睛裡，使眼睛的神光散失，造成視力模糊、產生障礙，所以說「眼睛不點藥反而不會瞎」就是這個道理。又不知道外治忌用寒涼藥物，而胡亂用冷水、冷藥來洗眼睛，常常導致失明。
眼睛疾病的原因，不外乎實證和虛證兩種。虛證是眼睛昏花，是腎經真陰之水不足的表現。實證是眼睛腫痛，是肝經風熱過盛的表現。有熱證就散其風熱，有虛證就滋養真陰。虛證和熱證同時出現，就同時用散風熱、滋真陰的方法，這是內治的方法。至於疾病久而失調，導致熱壅血瘀，形成攀睛、瘀肉、翳膜、紅爛等症狀，不用點藥或清洗等外治方法，又怎麼會好呢？因為病情有表有本，治法有內有外，這是需要注意的。氣有餘就會化火，所以散火的關鍵在於抑制氣，古代常常用枳殼、柴胡就是這個道理。
血不足就是陰虛，補陰的關鍵在於滋養腎水，所以古代必定會用當歸、芍藥、地黃。常常使血能夠配氣，水能夠制火，那麼眼睛的疾病又怎麼會產生呢？
肝開竅於眼睛，膽汁減少則眼睛昏暗。眼睛是肝臟的外在表現，也是膽汁的精華所在。所以各種膽病都能治療眼疾。點眼藥或內服藥的理論是：疾病有內在和外在，治療方法各有不同。內在的疾病既然發作，不用內服藥物就無法根除；外在的疾病既然形成，不用外用點藥就無法消退。內在的疾病剛開始發作，疏通不如堵塞源頭，剪除枝葉不如去除根本，不用內服藥就能根除，是不可能的事。外在的障礙既然形成，就像物品髒了需要清洗，鏡子髒了需要擦拭，不點藥而能去除，是不可能的事。
如果內障不內服藥，而外用點藥反而會刺激火氣，擾動血氣，不僅無益反而有害。如果外障已經形成，即使內服藥物也不會發展或加重，但已有的病變無法消除，必須內外夾攻，才能達到最佳效果。另外，眼白的部位屬陽，所以白天疼痛，點苦寒的藥物就有效；眼黑的部位屬陰，所以夜晚疼痛，點苦寒的藥物反而會加重，所以點藥外治的方法，也應當根據陰陽來區分。
倒睫拳毛，是指眼睫毛向內長到眼睛中央。是由於伏藏的熱邪向內侵襲，陰氣向外散失，導致眼皮緊張收縮所致。應當去除體內的熱火邪氣，使眼皮鬆弛，眼睫毛就會恢復正常。所以眼瞼邊緣緊急收縮，就是倒睫拳毛的徵兆。陽主散，陽虛則眼瞼緊張收縮，形成倒睫拳毛。陰主收斂，陰虛則瞳孔放大，形成眼睛昏花。所以東垣治療眼瞼緊張，用人參、黃耆補氣為主，輔以辛味藥物疏散，而忌用芍藥、五味子的酸澀收斂之性。
治療瞳孔放大，用地黃補血為主，輔以五味子的酸澀收斂之性，而忌用茺蔚子、青箱子的辛散之性。一開一合，差別很大。