《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (3)
女科精要卷十六 (3)
1. 帶下門諸論
《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為白淫。白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也，本出於帶脈。帶者，奇經八脈之一也，腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經，人身帶脈統攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。治法但以補腎為主，白者多，赤者少。
若脾虛者，六君子加升麻；氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
帶下，任脈之病也。《經》云：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元至咽喉，上順循面。任脈自胞上過帶脈，貫臍上，其病所發正在過帶脈之分淋漓，故曰帶。男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思、產育房勞傷其榮衛，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，故穢白之物如涕而下流不止，面色無光，腰腿痠痛，精神短少。
白話文：
思想無邊無際，願望難以實現，心中有不正當的慾念，房事過度，會導致一種稱為白淫的症狀。白淫就是指排出白色黏液，類似精液的東西。男性會在小便時排出，女性則是持續地從私處流出。這種情況源於帶脈，帶脈是人體奇經八脈之一，環繞腰部一圈，像束腰帶一樣。八脈都和腎經相關，人體的帶脈主管調節全身無形的水分。如果下焦腎氣虛弱，帶脈就會出現漏下的問題，流出的如果是白色分泌物表示氣虛，如果是紅色則是有火氣。治療方法主要是補腎，白色分泌物多的要補氣，紅色分泌物多的要清熱。
若是脾虛，可用六君子湯加升麻；氣虛的情況，用補中湯；肝虛的話，則用逍遙散加上六味地黃丸。
帶下是任脈的疾病。根據醫書記載，任脈起於下腹部，向上穿過腹部內部到達關元穴，再往上到咽喉，並沿著面部上升。任脈從子宮上部通過帶脈，穿過肚臍上方，因此當任脈在經過帶脈區域時出現問題，就會有帶下現象。男性可能出現遺精或白色濁液，女性則可能有紅色或白色的異常分泌物，這些都是因為情緒波動、生育或性生活過度損害了身體的營養和防護功能，或者平時就有濕熱濁氣滲入膀胱，導致像鼻涕一樣的分泌物流出不止，臉色暗淡無光澤，腰腿酸痛，精神疲乏。
世徒知下焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑偏助陽火，陽火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏烹之則融，冷則凝。中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。法當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解，再為溫補下元，使水升火降而帶自除。
故丹溪曰：氣屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積下流滲入膀胱，宜用升舉。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有者亦屬熱痰，宜用星、半、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
白話文：
世人只知道下焦虛寒，卻不知道中焦濕熱，反而使用燥熱溫補的藥物偏向助長陽火。陽火過盛，陰血漸漸消融，就像豬油加熱就會融化，冷卻就會凝固一樣。中焦濕熱，濕邪濁氣不清，就會形成白帶。所以火氣上升，水氣下降，就會導致上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。若熱氣熏蒸，就會產生腥腐之氣，怎麼能只說虛寒呢？
治療方法應該清熱上焦，實補下焦，清濁分離，調理脾胃，養護血液，濕熱自然消解，再溫補下元，使水氣上升，火氣下降，白帶自然消失。
因此，丹溪先生說：「氣屬於血，白帶屬於氣、屬於痰，都是胃中痰積向下流入膀胱，宜用升舉之法。肥胖的人多屬於濕痰，瘦弱的人白帶病症較少，如果有白帶，也屬於熱痰，宜用星、半夏、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮等藥物。」
婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，血不歸經，所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風木鬱於地中使然耳。
法當開提肝氣，補助脾元，以補中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲之，再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛，補氣健脾兼以升舉，若如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，宜蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，佐以升提。
白話文：
女性容易因為憂愁、思慮過度和生氣，損傷了心脾，導致肝火經常發作，血液無法正常運行，所以容易患上赤白帶。白帶多半是因為脾虛，因為肝氣鬱結就會傷害脾臟，脾臟受損，就會導致濕土之氣下陷，脾精無法守住，不能輸送到血液中滋養身體，於是就會排出白滑的物質，這都是因為風木之氣鬱結在地中所致。
治療方法應該要疏通肝氣，補益脾元，可以用補中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬等，濃煎，隨時服用。另外可以用六味地黃丸加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，製成蜜丸，如豆粒大小，空腹吞服五到六錢。白帶本質是氣虛，要補氣健脾，並且升舉，如果白帶像濃淘米水一樣臭穢，說明濕熱嚴重，需要用蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮等，輔以升提。
若如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫，雖有寒熱之分，俱是氣血流淫為病，總歸屬於虛處也。
婦女下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系於腎火。如龍雷之攪而不澄清也，屬足少陰、足太陰，治當清補為主。如有滑白稠黏者，謂之帶下，屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋。源乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。
白話文：
如果像雞蛋清一樣稀薄，就是脾腎虛弱到了極點，面色一定不好看，小腿一定浮腫，腰腿一定酸痛，適合服用五味子、八味丸，間歇使用開脾養心類的藥物，比如歸脾湯之類。陰虛有火，適合在八味丸中加入五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和說：崩漏時間長了就會變成白帶，長期漏下會導致骨髓精氣枯竭。這是說崩漏時間長了，氣血虛弱，雖然有寒熱之分，但都是氣血流失造成的疾病，總歸屬於虛證。
婦女下體流出紅色或白色稀薄的液體，稱為白淫，和男人白濁一樣，都跟腎火有關。就像龍雷攪動水，而不清澈一樣，屬於足少陰、足太陰經，治療應該以清補為主。如果出現滑白稠黏的液體，叫做帶下，屬於心包、手厥陰、少陽經，就好像男人遺精一樣，就像砂石淋漓一樣。源頭在心包，連接到脊椎，絡於帶脈，通於任脈，向下到達湧泉，向上到達泥丸，治療應該用滋補血肉的藥物來調理。
時人泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗，而來澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其鬱。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。
骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃耆一錢，巴戟二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃耆二兩，川芎一兩，木瓜一兩。
白話文：
很多人固執地沿用老方法，治疗流痰时使用牡蠣、龍骨、地榆、胶艾等药物，再配以四物汤，试图升提药性。殊不知，流痰的根本原因是脏腑损伤导致的腐败，而这些收涩止滞的药物只会加重阻塞，升提不正之气只会加重郁结。正确的做法应该是用六龍固本丸、十六味保元汤为主。十六味保元汤可以治疗赤白带下。
骨碎、贯众去毛三钱，杜仲、小茴香盐酒炒一钱五分，人參二钱，黃耆一钱，巴戟二钱，當歸一钱，石斛七分，升麻七分，山藥一钱，生草六分，獨活一钱，茯苓七分，蓮子一钱，黃柏八分，圆肉三枚。六龍固本丸的组成是：山藥四两，巴戟肉四两，山奈四两，川楝子二两，小茴香一两，补骨脂二两，青盐三钱，人參二两，蓮肉二两，黃耆二两，川芎一两，木瓜一两。
帶脈總束諸脈使不妄行，如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之症，多是怒氣傷肝，肝鬱乘脾，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒，而用辛溫治之者非，丹溪作濕熱，而用苦寒之藥，是正治之法也，用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫鬱於內，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開散之乎。
若在濕熱尚未怫鬱，但只赤白帶下而無腹痛之症者，不若暫用苦寒之藥治之為當也。
一方
治婦人有孕白帶。
黃芩（炒），蒼朮（各三錢），黃連（炒），白芷（各二錢），白芍（二錢五分），椿根皮（炒），黃柏（炒，各一錢五分），山茱萸（二錢五分）
白話文：
帶脈像束帶一樣，將全身經脈束縛住，使之不亂跑。女性出現赤白帶下的症狀，大多是因為怒氣傷肝，肝氣鬱結影響脾臟，脾臟受損就會產生濕氣，濕氣化熱，熱氣擴散，就會導致滑濁之物滲入膀胱排出。古人認為是濕寒，用辛溫藥物治療不對，丹溪認為是濕熱，用苦寒藥物治療才是正治之法，用辛溫藥物是從治之法。因為濕熱鬱結於內，會導致腹痛、赤白帶下，如果不從治，用辛溫藥物開散，怎麼能治癒呢？
如果濕熱尚未鬱結，只是赤白帶下沒有腹痛，暫時用苦寒藥物治療比較合適。
一方
治療懷孕女性白帶。
黃芩（炒）、蒼朮（各三錢），黃連（炒）、白芷（各二錢），白芍（二錢五分），椿根皮（炒）、黃柏（炒，各一錢五分），山茱萸（二錢五分）
為末糊丸，空心溫酒下五十丸。
白帶神方
用牡蠣（青色無沙眼者為雄者佳），炭火煅紅，在地上冷定再煅，如法七次，研製空心，用腐漿調下二錢，一二服便愈。
一方
治赤白帶濕勝而下者。
滑石（炒），蒼朮（鹽炒），白芍（各一兩），枳殼（炒），甘草（各三錢），地榆（五錢），乾薑（炮，二錢），椿根皮（炒，一兩）
為末粥丸，空心米飲下百方。
當歸煎
白話文：
把藥材研磨成粉末製成丸藥，空腹時溫酒服用，每次五十丸。
治療白帶的有效藥方：
取牡蠣（青色無沙眼的雄性牡蠣最佳），用炭火燒至紅透，在地上冷卻後再燒，如此反覆七次，研磨成粉末，空腹時用腐漿調服，每次二錢，服用一到兩次即可痊癒。
另一個藥方：
治療赤白帶，濕氣過盛而流出者。
將滑石（炒）、蒼朮（鹽炒）、白芍（各一兩）、枳殼（炒）、甘草（各三錢）、地榆（五錢）、乾薑（炮製，二錢）、椿根皮（炒，一兩）研磨成粉末製成丸藥，空腹時用米湯送服，每次一百丸。
當歸煎：
…
治赤白帶下，腹內疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。
當歸（去蘆酒浸），赤芍藥，牡蠣（火煅取粉），熟地（酒浸，蒸焙），白芍藥，續斷（酒浸），阿膠（各一兩），地榆（五錢）
為末醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。
威喜丸
治白帶、白淫、白濁，便如米泔。
黃蠟（四兩），白茯苓（去皮切塊四兩，用豬苓一兩同煮三十餘沸，取出日曬，不用豬苓）
白話文：
治療赤白帶下，腹內疼痛，不願吃飯，身體日漸消瘦的患者，可以用當歸（去除蘆頭，用酒浸泡），赤芍藥，牡蠣（用火煅燒成粉末），熟地黃（用酒浸泡，再蒸焙），白芍藥，續斷（用酒浸泡），阿膠（各取一兩），地榆（五錢）這些藥材，研磨成粉末，用醋糊做成丸子，桐子大小，每次服用五十丸，空腹用米湯送服。
治療白帶、白淫、白濁，排泄物像米泔水的患者，可以用黃蠟（四兩），白茯苓（去除皮，切成塊，取四兩，與豬苓一兩一起煮沸三十多次，取出曬乾，不用豬苓）這些藥材。
以茯苓末，熔黃蠟丸如彈子大，每服一丸，空心細嚼，津液嚥下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。
大效拱辰丸
治婦人血海虛冷，白帶時下，臍腹刺痛，久服令人延年，精神充實，子嗣多育。
琥珀（二錢），當歸（二兩），沉香（五錢），木香（不見火，三錢），官桂（不見火，五錢），人參，黃耆，鹿茸（酥炙），酸棗仁，鹿角霜，延胡索，柏子仁（各一兩），乳香，沒藥，乾薑（各五錢）
白話文：
取茯苓粉末，用黃蠟丸製成彈珠大小的藥丸，每次服用一丸，空腹細嚼，將藥液吞下，以小便清澈為宜。忌食米醋，只可吃糠醋。
此藥方名為大效拱辰丸，專治婦女血虛寒涼，白帶不斷，臍腹疼痛等症。長期服用可延年益壽，精神飽滿，生育子女。
藥材包括：琥珀二錢、當歸二兩、沉香五錢、木香三錢（不經火炒）、官桂五錢（不經火炒）、人參、黃芪、鹿茸（酥炙）、酸棗仁、鹿角霜、延胡索、柏子仁各一兩、乳香、沒藥、乾薑各五錢。
為末蜜丸，如龍眼大，每服一丸，空心溫酒化下。
人參黃耆散
治久患白帶，瘦細無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。
當歸身，茯苓（各一錢），芍藥（炒），真地骨皮，白朮（八分），川芎，人參（各八分），車前子（五分），黃耆（一錢），炙甘草（五分），熟地（一錢五分），鹿角膠（如氣虛者入五茶匙）
水一鍾，棗二枚煎服。
白話文：
將藥材製成蜜丸，大小如龍眼，每次服用一丸，空腹溫酒送服。此方名為人參黃耆散，用於治療久患白帶、體瘦無力、腰腹腿痛、食慾不振、面色發黃浮腫、小便頻繁等症狀，主要針對氣虛血少者。