《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (4)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (4)
1. 泄瀉
《經》曰：陽氣在下，則生飧泄。蓋積熱之氣，不能上升，即下注而為泄瀉，故治瀉劑中多加升藥者，恐其氣下陷也。又曰：濕勝則瀉。總病初而瀉者為熱，病久而發者為寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆屬於寒；青黃赤黑而燥澀者，皆屬於熱。瀉利完穀不化，身涼不渴，脈遲而微，小便清白不澀者，虛寒也，宜用參、朮、炮薑、炙草之類。小便赤澀，完穀消化，身熱發渴，而脈洪數者，實熱也，宜用木通、豬苓、赤茯之類。
在初出以及收靨之際，暫瀉無妨，惟起膿灌膿而瀉者，最須急治，但求其瀉之因以治之，不必治瀉之為病也。若每日只一二次者，亦不可輕用止澀，以致毒氣不得走泄，則反留餘毒，變生別症，惟宜調固中氣，聽其天然。百病強行止遏，皆非良法，猶之以力制人，何如以德服人之為勝！
凡瘡未出而利者，是邪氣並於里，腸胃熱甚，而傳化失常也，宜從熱毒而治。如瘡已出而利者，是邪氣並於表，正氣方逐邪氣，故主乎表而不主裡。裡氣適虛，不能運納水穀，故亦自利宜從氣虛而治。如瀉利而不渴者，是臟寒下利也，宜從溫補而治。
更有方患痘瘡，身有大熱，因食冷物，或冷藥過服，是以泄瀉腹脹，其已出瘡疹，乃瘢白而無血色者，此由裡寒而脾胃伏冷，是以榮衛不行，致令毒氣內伏不出耳，宜急溫脾透托，則自血行氣勻，而瘢白轉紅，泄瀉俱愈矣。至於痘從後利下痂皮膿血者，是餘毒也，不宜收澀，惟宜解毒調中，以助運行，毒盡而利自止也。
白話文：
【腹瀉】
根據古籍記載：當身體的陽氣聚集在下部，就會引發食物無法完全消化的腹瀉。這是因為積聚的熱氣無法向上排散，反而向下流竄導致腹瀉。因此，在治療腹瀉的藥方中常會加入能提升氣機的藥物，目的是防止氣機下陷。此外，當濕氣過盛也會導致腹瀉。一般來說，腹瀉剛開始時多是由於熱氣所致，但長期持續的腹瀉則可能是寒氣引起。如果排出的水分清澈且色白，通常代表寒氣；而顏色偏青、黃、紅、黑且質地乾燥的，通常代表熱氣。
如果排泄物完整保留了食物的原狀，身體感覺寒冷，口不渴，脈搏緩慢且微弱，尿液清澈且不帶刺激感，這都是虛寒的徵兆，應使用人參、白朮、炮薑、炙甘草等藥物。反之，如果小便呈現紅色且帶有刺激感，排泄物被完全消化，身體感覺熱，且口渴，脈搏快速且強烈，這表示體內有實熱，應使用木通、豬苓、赤茯苓等藥物。
在初期或快好的時候，偶爾腹瀉是正常的，但若是在膿包形成和膿液滲出期間出現腹瀉，就必須立即治療。然而，我們應該找出導致腹瀉的原因進行治療，而不是單純針對腹瀉的症狀。如果一天只有一次或兩次腹瀉，不要隨意使用止瀉藥，以免毒素無法順利排出，反而留下殘餘的毒素，引發其他疾病。此時，調整和鞏固中氣，讓身體自然恢復是最好的選擇。任何疾病，強制阻止其自然發展都不是好方法，這就像以武力制服人，不如以德服人來得有效！
如果瘡癰尚未爆發卻有腹瀉，表示體內邪氣過重，腸胃熱氣太盛，導致身體的新陳代謝失調，應從清除熱毒的角度來治療。相反，如果瘡癰已經爆發卻仍有腹瀉，表示邪氣集中在表面，正氣正在驅除邪氣，所以主要問題在於表面而非內部。由於體內氣機虛弱，無法正常消化食物，因此也會有腹瀉的現象，應從補氣的角度來治療。如果腹瀉但不口渴，表示臟器受寒導致的下痢，應從溫補角度來治療。
再者，對於患有痘瘡且身體高燒，因食用冷食或過度服用寒涼藥物導致腹瀉和腹部脹滿，且已長出的疹子呈現蒼白無血色的情況，這是因為體內寒氣過重，脾胃功能低下，導致營養與防禦機能無法正常運作，使得毒素在體內潛藏無法排出。應立即溫暖脾胃，幫助排毒，這樣血液就能正常循環，蒼白的疹子會轉為紅色，腹瀉也能得到緩解。至於痘瘡後期，從肛門排出痂皮和膿血，這是體內殘餘的毒素，不應該立即止瀉，而是要幫助身體解毒，調理中氣，當毒素完全排出，腹瀉自然會停止。