《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (17)
女科精要卷十七 (17)
1. 尿血
娠婦勞傷經絡，熱乘於血，血得熱則滲入於脬，故令尿血。胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。妊娠尿血屬胞熱者，多四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子之類。
白話文：
懷孕的婦女如果勞累過度，導致經絡受損，熱氣侵入血液，血液受到熱氣影響就會滲入膀胱，因而導致尿血的情況。胎漏是指從產道出血，而尿血則是從尿道出血。對於懷孕期間因子宮過熱而出現尿血的婦女，治療上多會使用四物湯加上山梔、髮灰，或是阿膠、熟地、麥冬、五味子等藥材來調理。
2. 子淋
孕婦小便澀少淋漓，名曰子淋。由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱，宜歸、芍調血；人參補氣；麥冬清肺以滋腎水之源；滑石通導利小便以清鬱滯，名安榮散。古方內有滑石，石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月極妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩。
若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷，而時墜下，然氣弱腸虛而難流通，惟大服人參運之，其便自易。
白話文：
孕婦如果出現小便不暢、尿量少且斷斷續續的情況，這被稱為子淋。這是因為孕期氣血集中供養胎兒，無法充分滋養泌尿系統，導致膀胱產生熱氣。治療上，會使用當歸和白芍來調節血液，人參來補充氣力，麥冬清涼肺部以滋潤腎臟，滑石則用於疏通導引，促進小便排出並清除鬱積的熱氣，這個處方叫做安榮散。古方中有滑石成分，但滑石性質偏重，可能引起墜胎風險，所以在懷孕末期使用效果較好。如果是在懷孕七八個月之前，應該避免使用滑石，可改用石斛和山梔，這樣更安全穩定。
如果長時間感到疲憊，且右手脈搏顯得微弱，這可能是氣虛導致的下陷，常伴隨頻繁的排便。這是由於氣力不足和腸胃虛弱，導致消化功能不佳。這種情況下，大量服用人參可以提升氣力，從而改善排便困難的情況。
3. 轉胞病
胞轉證候臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或風急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸、膀胱受病而用藥所能利也。法當落其氣則愈，若胞落即殂。凡病人稟受弱者，憂悶多郁、性躁急者，食味厚者，多有之。古方用滑利藥鮮效。
因思胞水自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，宜補中益氣湯。服後探吐，以提其氣自通。通後即用參、耆大補，恐胎墮也。
丹溪曰：有婦妊孕九月轉胞，小便不出，下急腳腫不堪步，診脈右澀左稍和，此飽食氣傷，胎系弱不能自舉，下墜著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，方用參、朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑，補血養氣，氣血既旺，胎系自舉，頓飲之，探喉令吐，如是四服，小便通下皆黑水，復重調補而愈。
又妊娠七八月，小便不通，診之脈細弱，此由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其膀胱下口，因不得溺，用補中湯，加升舉之藥。因藥力未至，脹痛難忍，遂令老婦用香油塗手，自產戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，隨以大劑參耆補之。至三日後，胎漸起，小便如故。《證治》曰：轉胞之說，胞為所逼而側，名胞者，即膀胱也。
然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛地得，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋若頻數，出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同。
《經》曰：婦子胞氣。又曰：胞移熱於膀胱。又曰：衝脈任脈皆起於胞中。凡此胞字皆音包，以子宮為言也。《靈樞》曰：膀胱之胞薄以懦，音拋，以當溲脬而為言也。胞物有三，而字則相同，奈何後人不解其意，或忍膀胱與尿胞為二物，又因《類纂》曰：膀胱者，胞之室，反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。
為得復有一物，居膀胱之內，者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試不思轉胞下壓膀胱，以致小便不通者，則胞在上，更膀胱在下，則其部位各別，而非一物更明矣。
白話文：
[轉胞病]的症狀表現為肚臍下方急劇疼痛，無法排尿。一般來說，強忍小便、在風大時快速奔跑、飯後憋尿、憋尿進行房事等情況，會導致水氣上沖，氣息堵在胞宮，造成胞宮無法正常舒展，這不是因為小腸或膀胱生病，用藥物來利尿就能解決的。治療方法應是順暢氣息，若胞宮能恢復正常位置則病情會好轉，否則可能危及生命。通常體質較弱、常感憂鬱或焦躁、飲食口味重的人比較容易出現這種情況。古代的治療方式用滑利藥物效果有限。
思考到胞宮水氣自行轉動，被胎兒壓迫，如果胎兒能夠抬高，胞宮的壓力自然會減輕，水路也會順暢，應該使用補中益氣湯。服用後，嘔吐可幫助提升氣息，達到通暢的效果。通暢後立即使用人參、黃耆等藥材大力補身，避免胎兒流產。
丹溪先生記載：有位懷孕九個月的婦女，轉胞導致無法排尿，下腹部緊急且雙腳浮腫，無法行走。脈象顯示右手脈搏滯澀，左手脈搏較平穩，判斷為飽食後氣息受傷，胎兒力量不足無法自動抬高，胎兒下墜影響膀胱，偏向一邊，使得氣息受阻，水路因此堵塞，無法排出尿液。處方使用人參、白朮、陳皮、炙甘草、當歸、白芍、半夏、生薑等藥材，以補血養氣。當氣血旺盛，胎兒自然抬高，一次性大量服用藥物後，引發嘔吐，這樣四次後，小便排出黑色液體，再進行深度調理補充身體，最終痊癒。
另外，懷孕七八個月的婦女，出現小便不通的情況，診斷脈象細弱，原因是中氣虛弱無法抬起胎兒，胎兒壓迫膀胱出口，導致無法排尿。使用補中湯加上提升胎兒的藥物。由於藥力尚未完全發揮，疼痛難忍，於是請經驗豐富的婦女用手塗抹香油，從產道將胎兒輕輕抬高，尿液瞬間如注，疼痛感瞬間緩解，接著大量服用人參、黃耆補身。三天後，胎兒逐漸抬高，小便功能恢復正常。
《證治》提到：轉胞的解釋是胞宮受到外力壓迫而偏斜，其中「胞」指的是膀胱。
然而，子淋與轉胞的症狀類似，但子淋的特徵是頻繁小便，每次排尿量少且伴有疼痛，這是膀胱和小腸虛熱的表現。虛弱的膀胱無法控制水分，熱度則妨礙了排尿的順暢，所以子淋會出現頻繁排尿的情況。而轉胞的特徵是偶爾微痛，但整體上與子淋不同。
《經》提到：婦女的子宮氣息。又說：胞宮移動熱氣到膀胱。還說：衝脈和任脈都起源於胞宮。在這裡提到的「胞」字，發音為包，指的是子宮。《靈樞》提到：膀胱的胞壁薄且柔軟，發音為拋，指的是膀胱本身。胞宮和膀胱雖然發音相同，但實際上是指不同的器官。後世的人對此產生誤解，有人認為膀胱和尿囊是兩個不同的器官，又因為《類纂》提到：膀胱是胞宮的室間，反而將子宮和膀胱視為同一個器官，這樣的誤解非常嚴重。膀胱就是尿囊，尿囊也就是膀胱。
難道在膀胱內部還有另一個器官存在嗎？那些認為子宮和膀胱是同一個器官的人，沒有考慮到轉胞下壓膀胱導致小便不通的情況，這表示子宮在上方，膀胱在下方，兩者的位置是分開的，顯然它們並非同一個器官，這一點非常清楚。