《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (18)
女科精要卷十七 (18)
1. 子喑
經云：婦人重生九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。
然以理推之，十二經之脈晝夜流行無間，無日、無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡脈繫於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而能言，不必加治，治之當補心腎。喑謂有言而無聲，故經曰不能言，不能非絕然不語之謂。
凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人竊竊私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干，若張子和有降心火之說，馬玄臺有補心腎之言。如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎。
故經云：胞之絡脈絕。此絕字當作阻字解也。
白話文：
這段文字談的是懷孕九個月時，有些女性會出現無法發聲的現象，這被稱為「子喑」。根據古籍記載，懷孕過程是按月由不同臟腑負責養護胎兒，從肝臟開始，到腎臟結束，象徵著五行相生的循環。
然而，實際上人體的十二條主要經絡是日夜不斷地流動，並沒有特定臟腑專門負責養護胎兒的道理。在懷孕九個月時，胎兒體型已經較大，有可能壓迫到連接腎臟與子宮的經絡，導致語言功能暫時受阻，因而產生子喑的現象。這是因為腎臟的經絡連結舌頭，一旦經絡受阻，就無法正常說話，但通常在分娩後就能恢復，無需特別治療。補充心臟和腎臟的功能或許有助於改善這種情況。
子喑指的是能思考卻無法發聲的狀態，所以經典中描述為無法言語，但並非完全無法溝通。聲音是由喉嚨發出，舌頭控制，由於胎兒成長可能影響腎臟向上通行的經絡，而腎臟的經絡進入肺部，沿著喉嚨，連結舌頭。喉嚨是肺部的一部分，肺臟主管聲音。因此，當一個人只能悄聲低語，心裡有話想說，卻無法讓人聽見，就稱為子喑。
肺臟和腎臟是母子相連的臟器，所以古籍提到不必特別治療。但如果將子喑理解為完全無法言語，那就涉及到心臟問題，因為心臟主管發聲。然而，子喑與心臟問題並無關聯。像張子和有降低心火的說法，馬玄臺則提議補充心臟和腎臟功能。如果腎臟的經絡真的完全斷裂，那病症應該無法自愈，何況產後還能自行恢復呢？
所以，經典中所說的「胞之絡脈絕」，這個「絕」字應理解為「阻塞」而非「斷裂」。
2. 中風
孕婦痰涎壅盛，忽然僵仆，或時發搐，不省人事，是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣。故《機要》云：風木為熱，熱甚則風動，宜靜勝其燥，是養血也。治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。蓋多由血虛則生熱，熱盛則生風，皆內起之風火，養血而風火自滅也。
若心肝風熱，用鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
白話文：
對於懷孕的女性，如果出現大量痰液積聚，突然間倒下，或者偶爾會抽搐，失去意識，這通常是由於血液不足，導致體內的陰性火氣上升，激發了痰液的產生。在診脈時，左手脈搏微弱且頻率較快，右手脈搏滑順且強壯，這種情況被稱為「子癇」。治療應以四物湯滋養血液，黃芩泡酒來清除體熱，二陳湯來化痰和調理氣血。
因此，《醫學機要》提到：風和木象徵著熱度，當熱度過高，就會引發風的活動，應當使用靜態的方法來抑制燥熱，這就是滋養血液的意思。在治療過程中，首要任務是確保胎兒的安全，避免過度使用針對中風的藥物。因為這些疾病多由於血液不足導致熱度升高，熱度過高又引發風動，這些都是從體內產生的風和火，只要滋養血液，風和火自然會消滅。
如果心肝部位風熱過盛，可以使用鉤藤湯；如果肝脾部位血液不足，可以使用加味逍遙散；如果肝脾有鬱怒的情緒，可以使用加味歸脾湯；如果氣血逆流，痰液滯留，可以使用紫蘇飲；如果脾臟鬱悶，痰液滯留，可以在二陳湯基礎上添加竹瀝和薑汁。