《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (38)
雜症大小合參卷二十 (38)
1. 十全補正湯
故凡遇極虛極寒危症，而欲挽回垂絕者，藥中不可少兼陰分之味，服藥不可少存寒陰之性，蓋症至假陽亦無，焉能任此假冷，腹中全無陽和之氣，不能少任陰分之藥耳。
夫桂附二味，古哲不甚常用，而所用亦甚少，其效頗速，今人常用而且重，其效甚緩者何也？蓋因天地氣化轉薄，人與草木，均稟天氣以有生，況草木更假地味以成形，氣化薄而所稟亦薄矣。人之先天之氣，即元陽之氣也。元陽之氣既薄，焉得不假桂附之力乎，所以今人常用宜也。
奈桂附亦稟天地之氣而力薄矣。所以雖重用而奏功甚緩也。況百病之生，莫不由火離其位也。而治之欲愈其病者，可不令火藏其源乎。
古人相傳之諺語，其義甚深，後人可不顧名而詳審之，譬如言人之死而曰：完了，寓意最確，蓋人之生，由於精氣神之三實，精者陰血化生之華也。神者元氣凝聚之真也。陰血不足，則不能化生其精華，元氣不充，則不凝聚其真神，然神以精為依附，精倚神而光明，故《經》所謂：精則養神也。凡精神合德為用，則長有天命，何病之有？雖有強邪，亦能任之。
如精神失守而不彰，則天命匪長，百病踵起，即遇微邪，便足為害，誠由精神完了，而力不能任之，況有形之疾病無期，而無形之元氣易絕，凡吐血吐痰癆怯將危之際，由於陰精先完者，必形容雖枯槁，神氣卻清爽。然精華既竭，神無依附，倏忽氣絕而逝。
凡中風中寒暴死之症，由於元陽真氣先完，故形容雖肥壯，而神思卻糊塗，蓋真神既缺，雖陰精未竭，猶水失陽和，便成堅冰而不活，故每多人事不省而斃，觀此則完之一字，珍生君子及司命者，可不進思乎！《經》曰：不治其虛，安問其餘，正慮精神先完於疾病未愈之前也。
古人用藥。凡治大病，必用大力，君主之藥數味，則功專不泛，可以立挽沉疴。如治小病則用小力，佐使之藥，皆可成功奏績，何勞剛烈猛劑，反致大動傷生。至於湯丸膏散，各有所宜，其治五臟及經絡之病者，必用大劑作湯，以盪滌之。欲走陽分，宜熱服，欲走陰分，宜溫服，欲達經絡之表，宜酒煎，治心肺之病者必濃煎小劑，食遠徐徐緩咽以陰之，蓋其位在上而近，不厭頻而少也。治腎病者所居最下，補陽之藥，有傷心肺，補陰之藥，不利脾胃。
貴乎作丸吞服，以直達下焦而始化，所謂偷關過之法也。若急症須投煎劑，必食前多服頓服，始能達及下焦，治脾胃者惟宜散矣。蓋諸物運化，皆仗脾胃。若二經一病，運化便難，丸則不能施展見功，煎則疾趨下走，散則惟憑渣滓，直入胃家，不行經絡，且不勞胃化，中宮便見其長，脾困一醒，自能運行藥力，而其功愈見矣。
治五臟枯槁之病者，必仗膏滋，方能黏潤填補，丸則太緩，煎則太速，散則質薄，均難見效也。且有久服補養氣血之藥，而氣血似乎日衰，再服疏利之劑而氣血似乎頓長者，此非補養之誤也。蓋補養日久，生氣既多，泄氣反重，且黏滯太過，血則壅而不行，氣則伏而不用，所以疏利一投，而氣血宣行，前功頓見也。
白話文：
遇到極度虛弱、極度寒冷的危重病症，想要挽救垂危的病人時，藥物中不能缺少滋陰的成分，服用藥物時也要保留一點寒涼的性質。因為病到假陽的現象都沒有時，怎麼能任由身體出現虛假的寒冷呢？腹中完全沒有陽氣，也不能稍微使用滋陰的藥物啊！
桂枝和附子這兩種藥，古代的醫家不常用，就算用也用很少，但效果卻很快。現在的人常用而且用量很大，但效果卻很慢，這是為什麼呢？那是因為天地間的氣化變得薄弱，人與草木都是稟受天地的氣而生存，況且草木還要藉助大地的滋味才能成形，氣化薄弱，所稟受的自然也薄弱了。人的先天之氣，也就是元陽之氣。元陽之氣既然薄弱，怎麼能不借助桂枝、附子的力量呢？所以現在的人常用它們也是應該的。
但是桂枝、附子也稟受天地的氣而力量薄弱了，所以即使大量使用，效果也很慢。況且，所有疾病的產生，都是因為體內的火（陽氣）離開了原來的位置。而想要治好疾病，難道不應該讓火回到它原來的地方嗎？
古人流傳下來的諺語，意義非常深遠，後人應該仔細思考其中的含義。比如說，人死了會說「完了」，這意思最確切。因為人的生存，是因為精、氣、神這三樣東西的充實。精是陰血所化生的精華；神是元氣凝聚而成的真性。陰血不足，就不能化生精華；元氣不充沛，就不能凝聚真神。然而，神要依附於精才能存在，精要依靠神才能發光。所以《黃帝內經》說：「精是養神的」。凡是精神和諧作用，就能長久地享有天命，哪裡會有什麼疾病呢？即使有強大的邪氣侵襲，也能夠承受。
如果精神散失而不能彰顯，那麼天命就不會長久，各種疾病就會接踵而來，即使遇到輕微的邪氣，也足以造成傷害。這實在是因為精神「完了」，沒有力量承受，更何況是已經有了有形的疾病，加上無形的元氣容易耗盡。凡是吐血、吐痰、勞損虛弱將要危險的時候，往往是因為陰精先衰竭，所以雖然外形枯槁，但神氣卻很清爽。然而，精華既然已經耗盡，神就沒有了依附，會突然斷氣而死亡。
凡是中風、中寒、暴死的疾病，往往是由於元陽真氣先衰竭，所以雖然外形肥壯，但神思卻糊塗。因為真神已經缺失，即使陰精沒有耗盡，也如同水失去了陽氣的溫煦，會變成堅冰而失去生機，所以常常會有人昏迷不醒而死亡。看到這些，那些珍愛生命的人以及掌管性命的人，難道不應該深入思考嗎？《黃帝內經》說：「不治療虛弱，又怎能談論其他？」，正是擔心精神先於疾病痊癒之前就衰竭了。
古代人使用藥物，凡是治療大病，必定會使用大力的藥物，君藥（主要藥物）只需要幾味，就能夠專一而不會分散功效，可以立即挽回沉重的疾病。如果是治療小病，則用小力的藥物，佐藥（輔助藥物）和使藥（引導藥物）都能夠達到效果，不需要使用剛烈猛烈的藥物，反而會造成傷害。至於湯劑、丸劑、膏劑、散劑，各有適合的用途。治療五臟和經絡的疾病，必須使用大劑量的湯劑來蕩滌清除。想要藥力走向陽分，應該趁熱服用；想要藥力走向陰分，應該溫服；想要藥力到達經絡表面，應該用酒來煎煮。治療心肺的疾病，必須濃煎小劑量的藥，在飯後慢慢吞咽，以滋養陰液，因為心肺的位置在上面而且靠近，不嫌頻繁而少量。治療腎臟的疾病，因為腎臟的位置在最下面，補陽的藥物會傷害心肺，補陰的藥物不利於脾胃。
最好的方法是做成丸劑吞服，可以直接到達下焦而開始發揮作用，這就是所謂的「偷關過隘」的方法。如果是急症，必須服用湯劑，需要在飯前多次頓服，才能到達下焦。治療脾胃的疾病，最適合使用散劑。因為所有食物的運化，都要依靠脾胃。如果脾胃二經出現疾病，運化就會變得困難，丸劑就不能發揮作用，煎劑則會快速下走，散劑則依靠藥渣，直接進入胃中，而不經過經絡，而且不勞煩胃的消化，中焦就會立刻見效。脾胃一旦清醒，就能夠自行運行藥力，而效果也更加明顯。
治療五臟枯槁的疾病，必須依靠膏滋才能黏膩滋潤、填補不足。丸劑太慢，煎劑太快，散劑質地太薄，都難以見效。而且，有些人長期服用補養氣血的藥物，但氣血似乎越來越虛弱；再服用疏利藥物，氣血似乎立刻增強，這並不是補養藥物的錯誤。因為補養時間久了，生氣雖然增多，但泄氣也更嚴重了，而且黏膩停滯太過，血液就會壅塞而不運行，氣機則會潛伏而無法使用。所以，疏利藥物一服用，氣血就宣暢運行，之前的功效立刻顯現出來。