《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (37)
雜症大小合參卷二十 (37)
1. 十全補正湯
《經》曰：邪之所湊，其正必虛。又曰：不治其虛，安問其餘？又曰：治病必求其本，誠萬世醫旨之格言也。假如停滯發熱，臉紅煩燥，似有餘也。然究其本也，乃脾胃正虛，不能傳化，則虛乃其本也。理宜推揚穀氣，助脾消化，設徒從標攻克，則內陽之患，接踵而至，更如傷風感冒，壯熱頭疼，雖似有餘，然即《經》所謂：邪氣盛則實，實因胃氣不固所召也。
若純用猛劑發散，則表氣愈虛，外邪之乘，何時而已？更如咳嗽喘促，煩燥不安，肺氣熱盛有餘，然究其源，非水虛不能制火，即火虛虛陽上浮，設從標理肺為事，雖暫愈而發愈甚，故凡外湊有餘之病，即本經正氣不足之時。若不從源調治，正當不足，而更不足之，虛者日虛，危亡繼其後矣。
貴乎顧本求源，杜微防漸，則病根永絕，正氣發生，不惟去病，更可長年矣。
或曰：子之治病則甚效，而用藥則甚常，大抵所用，不越八珍十全、歸脾養榮、獨參、生脈、六味、八味、參、耆、木、附理中數湯居多，豈百病治法相同乎？余曰：《經》云：知其要者一言而終，昔岐黃神聖，不過昭明陰陽盛衰，邪正虛實，勝負生克，此外無別論也。蓋天地造化雖奇，而其陰陽則一，不外五行生剋之用，其為真陰真陽之主者，日月是也。
人身大小強弱雖殊，而其安危修短，不外五臟盛衰之變，以氣血為用，而水火為根也。若將舍此而嗜奇，是欲達天地陰陽於五行之外，而謂生人另有臟腑氣血水火之用耶。夫天人一體，造化不能奇而外乎陰陽，人生不能奇而殊其臟腑，司命者豈可越臟腑氣血水火之外，嗜奇為事乎！況邪之所毒，其正必虛，病至於危。元神已憊。
一勝一負，理之所常，治病者顧本攻邪，補偏救弊，尚虞不及，敢為嗜異，南轅北轍，有濟於世耶，故先賢仲景制八味以補命門，是重先天之陽也。仲景減桂附而用六味，以治小兒，是重先天之陰也。養葵守六味八味而互用，是先天陰陽並重也。東垣重脾胃而立補中益氣，是培後天化生之源也。
丹溪補氣血而以四君四物為主，是助後天之用也。水齋以歸脾養榮八味為主，是先天后天通例也。先賢博及群書，不敢沽高仗異者。亦限乎天人一理之常經耳。設天地陰陽之理，另行一途，人身臟腑之間，尚有異用，豈數千載名賢疊出，何難創其說而重後世哉！
古人凡用熱藥，多令冷飲，恐有假陽在上，一遇熱藥，必拒格而不得入，故使冷服，則冷遇冷相須而入，自不吐出，下嗌之後，冷性既除，熱性始發，假陽自平，誠為良法。倘症純系虛寒，而無假陽之候者，只須溫進，不必冷服。蓋純虛純寒之症。若如冷飲，益促亡陽，變生泄瀉呃逆諸候，及至熱性發時，功不掩過，已無及矣。
白話文：
《醫經》說：「邪氣侵入，必定是正氣虛弱的時候。」又說：「不先治療虛弱，還談什麼其他治療？」又說：「治病必須找出根本原因」，這確實是萬世醫理的金科玉律。
比如，如果出現停滯發熱、臉紅煩躁，表面看來好像是實熱有餘的症狀。但如果追究其根本，其實是脾胃正氣虛弱，不能正常運化，這才是真正的病因。治療時應該要幫助脾胃消化、增強運化功能。如果只是從表面症狀下手，用攻伐的藥物，反而會導致內陽虧虛等問題接踵而至。
再比如，感冒發燒、頭痛等，看起來好像是外感邪氣過盛。但《醫經》也說過：「邪氣盛則實，實是因為胃氣不固而導致的。」如果純粹用猛烈的藥物來發散，只會讓表氣更加虛弱，外邪更容易入侵，這樣下去何時是個盡頭？
又比如咳嗽、氣喘、煩躁不安，感覺是肺氣熱盛有餘。但追究其根源，不是因為腎水虛弱不能制約火氣，就是虛火上浮。如果只從表面上治療肺部，雖然暫時有效，但會越來越嚴重。所以，凡是表面看起來是邪氣有餘的病症，其實都是體內正氣不足的時候。如果不從根源上調理，只會讓虛弱的身體更加虛弱，最終導致危亡。
所以，治療疾病最重要的是要顧及根本、尋找病源，在疾病剛開始時就要注意防微杜漸。這樣才能徹底根除病根，讓正氣恢復，不僅能治好病，還能延年益壽。
有人可能會問：「你治病的效果很好，但用的藥卻很普通，大多是八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、養榮湯、獨參湯、生脈散、六味地黃丸、八味地黃丸、參、黃耆、木香、附子理中湯這些，難道各種病症都用一樣的治療方法嗎？」
我回答說：「《醫經》說：『懂得關鍵的人，一句話就能說清楚』。以前的醫聖岐伯和黃帝，他們的醫術不過是闡明陰陽的盛衰、邪正的虛實、勝負的關係而已，除此之外沒有其他的學說了。天地的造化雖然奇妙，但其陰陽變化卻是統一的，不外乎五行生剋的道理，而真正主宰陰陽的是太陽和月亮。人的身體雖然有大小強弱的區別，但其安危和壽命長短，不外乎是五臟盛衰的變化，以氣血為用，而水火是根本。如果拋開這些根本，而追求奇異的治療方法，就像是想在五行之外去了解天地陰陽，認為人身體的臟腑、氣血、水火另有特殊的作用一樣。天地和人是合一的，造化不會脫離陰陽的規律，人身體的臟腑功能也不會有特殊的差異。既然這樣，醫生怎麼能不在臟腑、氣血、水火的範疇內思考，而去追求那些奇特的治療方法呢？
何況邪氣侵入，正氣必定虛弱，等到病危的時候，元氣已經衰竭。疾病的發展，不外乎一勝一負，這是自然的規律。治療疾病的人要顧及根本、攻擊邪氣，補偏救弊都擔心來不及了，怎麼敢追求那些奇異的療法，這樣不是南轅北轍，對世人又有什麼幫助呢？
所以，先賢張仲景制定八味地黃丸來補益命門，這是重視先天陽氣；他減少桂枝和附子的用量，用六味地黃丸來治療小兒的疾病，這是重視先天陰氣；後人養葵守在六味地黃丸和八味地黃丸之間靈活運用，這是同時重視先天陰陽。李東垣重視脾胃的功能，創立了補中益氣湯，這是培養後天化生的源泉；朱丹溪用四君子湯和四物湯為主，來補益氣血，這是輔助後天的作用；王水齋以歸脾湯、養榮湯和八味地黃丸為主來治療疾病，這是兼顧先天和後天。先賢廣泛閱讀書籍，不敢自恃清高，賣弄奇異的理論，也是因為受到了天人合一這個普遍規律的限制。如果說天地陰陽的道理可以走另外一條路，人身體臟腑之間另有不同的作用，那麼難道數千年來，這麼多有名的賢人，難道就沒有人想出新的學說，來影響後世嗎？
古人凡是用熱藥，大多要用冷水送服，這是因為擔心體內有假陽浮越在上面，如果一遇到熱藥，就會產生拒絕的反應，使藥物無法進入體內。所以用冷水送服，冷性與冷性相合，藥物自然就容易進入。藥物進入之後，冷性就會消除，熱性開始發揮作用，假陽的症狀自然就會平復，這確實是好的方法。但如果病症純粹是虛寒，沒有假陽的症狀，就只需要用溫水送服，不需要用冷水。因為純虛純寒的病症，如果用冷水送服，反而會加速陽氣的喪失，引起腹瀉、呃逆等症狀，等到藥物的熱性開始發揮作用的時候，已經無法彌補過失了。