《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (36)
雜症大小合參卷二十 (36)
1. 溯源救腎湯
凡產後氣血中氣大虛，所生疾病莫不乘虛而得。至於陰虛，自然發熱身痛，自汗惡食，頭疼口乾，惡寒惡熱，此即立齋先生所云：氣血虛而變現諸症，難以病名也。（張）鄙定此方，壯水以及土金，從化源也。專治脾腎之陰不足者，屢投屢驗，故名溯源救腎湯。
熟地（四錢），炒麥冬（一錢五分，去心，炒黃），炒黃白朮（二錢），白芍藥（酒炒，一錢），白茯苓（一錢二分），生杜仲（二錢），川續斷（一錢五分），牛膝（二錢），薑炭（六分），加燈心蓮子，水煎食前溫服。如腹有微痛，加益母草一錢；如虛甚者，沖人參湯服。
何前方既用薑炭，復用燈心丸？古人補陰之藥，必兼豬苓、澤瀉，茯苓、燈心一二味淡滲，以少瀉浮陽之旺氣，可補金水之不足也。如腹痛甚而惡露不行者，服後之加味生化湯最炒。
白話文：
這款「溯源救腎湯」是針對產後因氣血大損，導致身體虛弱，各種疾病便趁虛而入的情況所設計的。特別是對於陰虛的產婦，會出現發燒、身體疼痛、自汗、食慾不振、頭痛、口乾、畏寒或畏熱等症狀，這些都是因為氣血虛弱引發的多種症狀，並不容易以單一的病名來概括。
這款藥方是由我（張某）制定的，目的是增強腎水以滋養脾和肺，從根本上調整體質。專門治療脾臟和腎臟陰虛的問題，經過多次實踐，療效顯著，因此命名為「溯源救腎湯」。
藥方成分包括：熟地（四錢）、炒麥冬（一錢五分，去心，炒黃）、炒黃白朮（二錢）、酒炒白芍藥（一錢）、白茯苓（一錢二分）、生杜仲（二錢）、川續斷（一錢五分）、牛膝（二錢）、薑炭（六分），另加入燈心蓮子，用水煎煮，在飯前溫服。如果腹部有輕微疼痛，可以再加入益母草一錢；若是虛弱非常嚴重，則可以搭配人參湯服用。
可能有人會問，藥方中已經用了薑炭，為什麼還要再加燈心丸呢？這是因為在古人的陰虛補藥中，通常都會加上豬苓、澤瀉、茯苓、燈心等一兩味淡滲的藥材，藉由這些藥材稍微排除體內過盛的陽氣，這樣才能補足肺和腎的陰氣。若是腹部疼痛非常嚴重，且產後惡露未盡，則可以在服用本方後，再加味生化湯，效果更佳。
2. 加味主化湯
湯名生化，生者，生其舊也。化者，化其新也。功力倍於四物，而無寒涼傷里之害。原方止有當歸、川芎、桃仁、炙草、黑姜五味，（張）加牛膝、紅花、肉桂三味，其效尤甚，更可為催生之聖藥，較於佛手散，為效既捷，且無產後惡露百病。
當歸（去蘆三錢），川芎（一錢），桃仁（十三粒，不去皮、尖，搗），乾薑（一錢，炒）牛膝（二錢），炙甘草（六分），紅花（三分，酒洗），肉桂（去皮，六分，產前催生，虛人加人參三錢，產後去惡露減人參用），加棗一枚，水煎。
白話文：
這款湯劑命名為「加味生化湯」，「生化」二字，指的是幫助身體恢復原有機能，並促進新陳代謝。它的功效比傳統的「四物湯」更強大，同時避免了寒涼傷害內臟的副作用。原本的配方僅包含當歸、川芎、桃仁、炙甘草、黑薑五種成分，但經過張氏改良，加入了牛膝、紅花、肉桂三種材料，效果更為顯著，甚至可以作為催生的良藥。與佛手散相比，它不僅效果更快，而且在產後排出惡露方面，不會引發其他相關疾病。
具體的藥材用量如下：當歸（去掉蘆頭部分，用量為三錢）、川芎（用量為一錢）、桃仁（十三粒，不需要去皮和尖端，搗碎）、乾薑（用量為一錢，需炒過）、牛膝（用量為二錢）、炙甘草（用量為六分）、紅花（用量為三分，需先用酒清洗）、肉桂（去掉外皮，用量為六分）。在產前若需要催生，且體質虛弱的人，可再加入人參三錢；產後為了去除惡露，則不使用或減少人參的量。最後，再加上一顆棗子，用水煎煮即可。
3. 十全補正湯
凡心脾陽氣不足，五臟氣血並傷，自汗惡寒，身熱腰背疼痛，感冒時氣，似虐非虐，勞傷發熱，並用此方，名為十全補正湯。是方五臟均傷，氣血並補，倘有外邪乘虛而襲者，正氣得此補助之功，自能互相法逐，而邪無可容之地矣。書曰：補正而邪自除也。故名之。
人參（一錢五分），炙黃耆（二錢），棗仁（二錢，炒研），當歸（一錢二分，酒炒），白朮（炒黃，二錢），白芍藥（一錢二分，酒炒），白茯苓（一錢二分），生杜仲（二錢），川續斷（一錢五分），牛膝（二錢），甜薄桂（八分），加大棗二枚，水煎服。
如心有浮熱，再加燈心；如陰虛甚者，加熟地；如有外感去人參，加柴胡、生薑；如氣滯加木香少許；如咳嗽，去參耆加炒麥冬；如右尺有力去薄桂；如肺脈洪大去黃耆。
都門張姓母患痿症，數載不能起床，禱於關聖得直遇清江貴公子一簽，傍人以予浙江人為告，延視之，氣血俱虛，乃付以前方不及十劑，步履如常，可見藥緣之湊合，而關夫子之響應也。
旨哉！立齋先生所云，氣血虛而變現諸症，難以病名也。友人張子芳，年將六旬，身無發熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通宵不寐，精神漸疲，形容枯槁，六脈洪數，惟右關尺則少緩無力。余曰：此陰道虧極，孤陽無依，但三日而一甚，此兼脾主信而為病也。
凡症之難名者，悉由本氣為病，但從根本治之，根本一得，縱有外邪，無可藏匿，而自外現矣。乃以熟地一兩六錢、炒麥冬三錢、炒白朮六錢、牛膝三錢、五味子附子各一錢，參湯沖服，數劑之後，每至及期乃發寒熱。如三虐狀。余曰：今邪外達矣。照方再服，邪既由此而出，更可由此而散矣。
十餘劑後，至期睡臥俱安，三虐全已，大便粗大而陽，小便淡白而長，飲食漸加，精神漸復。
凡察病雖有望、聞、問、切四法，然究竟必以憑脈為主，蓋脈現臟腑之真情，病多疑似之假象。友人張氏，曾患楊梅惡瘡，清涼解毒方愈，未幾而復頭顱面頰鼻柱牙床，疼痛不堪，飲食俱難延納，益信餘毒為害，復用清涼解毒之方，漸至飲食俱廢，坐臥不能，精神疲睏，乃延余視，按其脈六脈微弱。余曰：果屬陽毒，脈宜洪大矣。
況頭為清陽之會，腦為精髓之海，面屬陽明多血多氣，牙屬少陰諸骨之餘，今真陰真陽已為寒涼久困，故陰陽失職而為病，豈可入井而再下石乎？即惡瘡之初發，亦由自己精血元陽虧損，而陰寒凝泣之氣得以乘之。若概以清涼為事，則益增其害，獨不思《經》曰：氣血不和，留結為癰。
凡生於肌肉者，氣血之病也。成於筋骨者，精髓之病也。人身氣血精髓之外，有何毒氣，可並行於經絡者乎！天之風寒暑濕燥熱火六氣之外，有何毒氣介於其間乎？如冬寒凍瘡，夏暑熱癤有何毒乎？若能以調和氣血為標，填補真陰真陽為本，則茉衛周行。如水流不汙矣。乃以煎方同八味丸並服，不及半月，諸痛並瘳，而飲食精神俱旺矣。
白話文：
十全補正湯
適用於心臟、脾臟陽氣不足，導致五臟氣血同時受損的情況，常見症狀有自汗、怕冷、身體發熱、腰背疼痛、感冒時好像瘧疾但又不是、勞累過度發熱等。這個方子名為十全補正湯，因為它能同時補益五臟，調補氣血。如果體虛時又受到外邪侵襲，這個方子可以幫助身體增強正氣，當正氣足夠時，就能將外邪驅逐出去，讓邪氣無法存留。就像古書說的：「補養正氣，邪氣自然會消除。」所以才取名為「十全補正湯」。
藥材組成：人參（一錢五分）、炙黃耆（二錢）、炒棗仁（二錢）、酒炒當歸（一錢二分）、炒白朮（二錢）、酒炒白芍藥（一錢二分）、白茯苓（一錢二分）、生杜仲（二錢）、川續斷（一錢五分）、牛膝（二錢）、甜薄桂（八分），再加上大棗兩枚，用水煎服。
如果心煩有虛火，可以加燈心草；如果陰虛嚴重，可以加熟地；如果感冒，去掉人參，加柴胡和生薑；如果氣機不暢，加少許木香；如果咳嗽，去掉人參和黃耆，加炒麥冬；如果右脈有力，去掉薄桂；如果肺脈強盛，去掉黃耆。
曾經有個住在都城的張姓婦人患了痿症，好幾年都不能下床，她向關聖帝君祈禱，求得籤詩，上面提到會遇到一位從浙江來的貴人。於是有人推薦我去看診，我發現她氣血極度虛弱，就開了這個方子，不到十帖，她就能像正常人一樣走路了。可見藥物的療效和神明保佑的靈驗。
就像李東垣先生說的，氣血虛弱會引發各種病症，很難用單一病名來概括。我的朋友張子芳，快六十歲了，沒有發燒頭痛等症狀，但是食慾越來越差，大便又細又難排，小便發紅澀痛。每隔兩三天，晚上就會感到氣逆上衝，難受得想死，整晚睡不著，精神越來越差，臉色枯槁。把脈發現他的脈象洪大且數，唯獨右關尺兩脈比較慢而且無力。我認為這是陰液極度虧損，陽氣失去依附的表現，而且每隔三天就會加重，是因為脾主信功能失調導致的。
凡是難以用病名來確定的疾病，大多是由於自身元氣出了問題。只要從根本上去治療，當元氣恢復後，即使有外邪，也無法藏匿，自然會顯現出來。我給他開了熟地一兩六錢、炒麥冬三錢、炒白朮六錢、牛膝三錢、五味子和附子各一錢，用人參湯沖服。服了幾劑藥後，每到固定時間就會出現發冷發熱的症狀，像得了瘧疾一樣。我說：「這是邪氣要往外發散了。」照原方再服，因為邪氣是從這裡發出來的，也可以從這裡散掉。
服了十幾劑藥後，到固定時間就能安穩睡覺了，瘧疾症狀也消失了，大便變粗且排得順暢，小便也變淡變多了，食慾和精神也逐漸恢復。
診斷疾病雖然要通過望、聞、問、切四種方法，但最終還是要以脈象為主，因為脈象能反映內臟的真實情況，而疾病表現出來的症狀往往是虛假的。我的朋友張先生，曾經得過梅毒惡瘡，用清熱解毒的藥治好了，但是沒過多久，頭、臉、鼻子、牙床又疼痛難忍，吃東西也很困難，他認為是餘毒未清，又用清熱解毒的藥，結果越來越嚴重，吃不下東西，坐立不安，精神也很差。我給他把脈，發現六脈都很微弱。我說：「如果是陽毒，脈象應該是洪大有力的。
頭是清陽匯聚的地方，腦是精髓的海洋，臉屬於陽明經，氣血豐富，牙齒是屬於少陰經，骨頭的餘氣。現在真陰和真陽都因為長期寒涼藥物的傷害而虛弱，導致陰陽失調，這樣還怎麼能再用寒涼藥物呢？就算惡瘡剛開始發作，也是因為自己精血元陽虧損，陰寒凝滯之氣乘虛而入導致的。如果一味用清涼藥，只會加重病情，難道沒想過《黃帝內經》說的：「氣血不和，就會積聚成癰。」
凡是肌肉發生的病變，是氣血的問題；凡是筋骨發生的病變，是精髓的問題。人身體內除了氣血精髓，哪來的毒氣在經絡中遊走？天氣除了風寒暑濕燥火六氣，哪來的毒氣在其中？就像冬天凍瘡，夏天熱癤，有什麼毒呢？如果能以調和氣血為根本，填補真陰真陽為本，那麼身體的防禦能力就會正常運行，就像水流一樣不會被污染。我給他開了煎劑，同時服用八味丸，不到半個月，各種疼痛都好了，食慾和精神也恢復了。