《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (17)
雜症大小合參卷二十 (17)
1. 錦囊治療方論
保我後嗣，澤及先矣。
總憲蔣老先生之八令孫，當五月而出痘，痘不甚密，但稟賦先天真陰真陽兩虛，體肉㿠白，當此天令，陽氣浮表，壯熱潰汗不止，四五朝來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕，余曰：壯熱者，陽在外也，潰汗者陰外泄而陽愈竭也。
若不斂納真陰真陽，何以為鼎竣成形，及將來滋潤充灌之用？況孤陽而不重滋陰分，何以斂其浮越？滋陰而不兼補陽，何以導其歸源？但真陰真陽既虧，而中氣之久虛，不言可知，若不託住中氣，即藥力亦難運行，精神何能歸復？但浮越之虛陽，必仗酸斂之功以收之，則真火如天與日之力益壯，其為陰翳血肉之痘瘡，不發而自起，不攻而自潰，或以酸斂為疑。
乃陳此理而竟服之，不逾時熟睡身涼，汗收神爽，痘起思食而愈，其方熟地八錢、雞腿白朮乳拌炒黃三錢、牛膝二錢、麥冬去心炒燥二錢、五味子四分，上肉桂去盡粗皮六分，水煎一鍾食前溫服。蓋內有肉桂得五味一斂，則桂走血達表之力益大，何慮陰翳之毒不起發乎！
寶坻趙太先生，年七十二歲，抱病兩月餘，諸醫不能療，且不能識，乃延余視，其病右頰腫硬，連及頤項耳後，一片堅實，不熱不疼，醫治七十餘日。凡解毒攻托，敷貼熏洗總無一效，漸至口內出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰，脈則洪大而空，余知為氣血大衰，陰寒所聚，書即所謂石疽是也。不得陽和，何能外解？內潰日久，穿喉破頰，莫可療矣。
況書云：老人氣血衰者不治，乃用豬脂搗爛，入肉桂細末，蔥頭食鹽杵勻，厚敷患處，使脂膏以治血肉，不無同氣，易於相應，蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能鬆動血分，油能浸潤皮膚，內則空心生脈飲，送服八味丸，食遠，以參耆歸芍、苓朮薄桂、金銀花角刺之類，使真陽一得，陰寒自解，氣血充和，自能逐毒。
如是調理三五日，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，氣血漸長，驅毒外出，久凝久瘀之血肉，無可容地，消者消，腫者腫，膿者膿，不再旬而痊愈。可見諸病全以水火為根，氣血為用，而膿腫之成，舍水火氣血，將何以為攻托釀膿之具，成實收功之用哉！
寶抵中堂杜老先生六公郎，年十九，夏月病篤，來請余治，按其脈有時洪弦而尺弱，有時弦細而尺緊，乍寒乍熱，兩耳之下甚腫而疼，足亦微腫，語言無力，飲食入口即吐，若靜臥則吐勢少減，如少運動，則嘔噦便來。詢其得病之由，因暑天偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，隨即發散不效，次用和解復不效，繼用清熱之劑，內有黃芩、山梔者，服後即吐，噁心嘔吐之端，從此而始，莫可御矣。余始知為藥之誤也。
蓋暑天而能感寒，則中表之氣不固可知，況中堂六十一歲所生之公郎，先天稟弱之薄可知，膏梁嬌養之子弟，腠里筋骨之柔脆可知，只宜溫中調理，縱有感寒而自散矣。況書曰：風則散之，寒則溫之，以風傷衛而在表，寒傷榮而在裡，今不用溫中而用發散，則於感寒無益，從令中氣益虛，寒鬱火升，乘於空虛之地，乃兩耳之下漸腫及頰，誤為實火，濟之寒涼，釜下之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎！書曰：凡自陰經受寒，即真陰症，非從陽經傳來，便宜溫之，不可少緩。又曰：內傷多，外感少，只須溫補，不必發散。
白話文：
這是一篇關於治療方法的記錄，目的是為了保佑後代，並將恩澤延及先人。
案例一：蔣老先生的孫子
蔣老先生的第八個孫子，在五月時出痘，痘子不算密集，但因為他先天體質是真陰真陽兩虛，皮膚蒼白，當時正值陽氣浮於體表的時候，出現高燒且大量出汗不止。四五天後，痘子反而消退、塌陷，呈現昏睡、驚悸的狀況。我認為，高燒是陽氣外散的表現，大量出汗則是陰液外泄導致陽氣更加虛竭。
如果不收斂真陰真陽，如何讓身體機能恢復正常，並為將來的滋養打下基礎？何況單獨補充陽氣而不滋養陰液，如何收斂其浮散？而滋陰而不兼顧補陽，又如何引導陽氣歸於本源？但因為真陰真陽已經虧虛，中氣虛弱也是可以預料的，若不扶持中氣，藥力難以發揮作用，精神也很難恢復。但是，這種浮散的虛陽，必須要借助酸味藥的收斂作用來收回，這樣才能使真火像太陽一樣強壯，那些屬於陰翳的血肉之痘瘡，自然會自行發出，無需外力攻打也會潰破。或許有人會質疑酸味藥的收斂作用。
我解釋了這個道理後，病人服用了藥物，不久就熟睡，身體涼爽，汗也停止，精神清爽，痘子也開始發出來，有了食慾而痊癒。所用的方子是：熟地八錢、用雞腿白朮炒過的白朮三錢、牛膝二錢、去心炒過的麥冬二錢、五味子四分，加上去皮的肉桂六分，用水煎煮一盅，飯前溫服。方中肉桂能得到五味子的收斂作用，使肉桂走血到達體表的力量更大，這樣又何必擔心陰翳之毒無法發出來呢！
案例二：趙太先生
寶坻的趙太先生，七十二歲，生病兩個多月，許多醫生都無法治好，甚至無法判斷病情。於是請我去看診，他的病症是右臉頰腫硬，連到下巴、脖子後方和耳朵後面，整片都是堅硬的，不發熱也不疼痛。治療了七十多天，各種解毒、托毒、敷貼、熏洗的方法都無效。漸漸地，口內開始流膿，牙關緊閉無法打開，進食很少，精神一天比一天差。脈象則是洪大而空虛。我認為這是因為氣血嚴重衰竭，陰寒聚集所造成的，這就是書上所說的石疽。如果得不到陽氣的溫煦，如何從體表解除病症？如果內部的潰爛持續下去，甚至穿破喉嚨或臉頰，就無法治療了。
何況醫書上說，老人氣血衰弱的病是不治之症，我使用豬油搗爛，加入肉桂細末、蔥頭和食鹽一起搗勻，厚敷在患處。讓豬油來滋養血肉，因為它們同屬血肉，容易產生相應作用；蔥能夠通竅，鹽能夠軟化堅硬，肉桂能夠疏通血分，油能夠滋潤皮膚。內服則用空心生脈飲，再用八味丸送服，在飯後，用參、耆、當歸、芍藥、茯苓、白朮、薄桂、金銀花、角刺之類的藥物，使真陽得到溫補，陰寒自然消解，氣血充盈調和，自然能夠驅除毒邪。
這樣調理了三五天，原本像冰一樣堅硬的地方開始發熱變軟，漫腫的地方隆起，原本麻木的地方開始疼痛，紫色的地方變成紅色，食慾也逐漸恢復，氣血也漸漸充盛，驅使毒邪往外排出。那些長期凝滯淤積的血肉，已經沒有容身之地，於是該消散的就消散，該腫脹的就腫脹，該流膿的就流膿，不到十天就痊癒了。可見所有的疾病都以水火為根本，以氣血為作用，膿腫的形成，如果沒有水火氣血，將用什麼來形成、托毒、釀膿，以及達到痊癒的目的呢？
案例三：杜老先生的六公子
寶坻中堂杜老先生的六公子，十九歲，夏天病重，請我治療。診斷脈象，有時洪弦而尺脈弱，有時弦細而尺脈緊，時而發冷，時而發熱，兩耳下方腫痛，腳也有些微腫，說話無力，吃東西就吐，靜臥時嘔吐會減少，只要稍微活動，嘔吐就加劇。問他得病的原因，是因為夏天突然下冰雹，受驚嚇跑出去看，背部受寒，但發散寒邪的藥沒有效果，接著用和解的藥也沒用，後來又用清熱的藥，裡面有黃芩、山梔等藥，服用後馬上就吐，噁心嘔吐從此開始，無法停止。我才知道這是因為用藥錯誤。
夏天容易受寒，可以知道他的中表之氣並不堅固，何況他是中堂六十一歲才生的兒子，先天體質虛弱是可以預料的。這樣嬌生慣養的少爺，皮膚肌肉筋骨一定很柔弱，應該用溫中調養的方法，即使受寒，也會自然消散。何況醫書上說：風邪用發散的方法，寒邪用溫補的方法，因為風邪傷衛在體表，寒邪傷營在體內。現在不用溫補而用發散，對受寒不但沒有幫助，反而使中氣更加虛弱，寒邪鬱結導致火氣上浮，乘虛而入，才使兩耳下方逐漸腫脹到臉頰，誤以為是實火，用寒涼的藥物來治療，結果釜底之火更加上浮，中宮的陽氣更加虧損，如何能再繼續接受食物呢？醫書上說：凡是從陰經受寒，都是真陰症，不是從陽經傳來的，應該用溫補的方法，不能耽擱。又說：內傷多，外感少，只要溫補就好，不必發散。