《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治全參卷四十 (2)
雜症痘疹藥性主治全參卷四十 (2)
1. 肉桂
至於附子氣味大辛，微兼甘苦，氣厚味薄，降多升少，從下直上，走而不守，其救里回陽之功，及引火藏源之力，溫經達絡之能，是其所長，非若肉桂辛甘，輕揚之性，復能橫行達表，走竄百脈也。一則味辛而兼微苦，所以功專達下，走里以救陰中之陽，為先天真陰真陽之藥也。
一則味甘而兼辛，所以既補命門，復能竄上達表，以救陽絕之陽更為後天氣血營衛分之需也。故純以大溫峻補中氣真陰真陽，救里為事者，或二位並投，或君以參朮，佐以附子為用，如八味丸桂附並需，參附湯、朮附湯、理中湯之類，勿用肉桂是也，如欲溫中兼以調和氣血，走竄外達，顧表為事者，則以培補氣血之藥為君，而單以肉桂一味為佐使，如參耆飲、十全大補湯、人參養榮湯之類，勿用附子是也。如是則表裡陰陽輕重之義昭然矣，豈容混投假借乎！
白話文：
附子氣味非常辛辣，稍微帶點甘苦，氣味濃重但味道較淡，主要往下走，往上走的力量較少，它會直接從下往上走，且走動不停留。它能夠救治體內陽氣衰竭的功效，以及引導虛火回到根源，溫暖經絡使其暢通的能力，是它的優點。不像肉桂，味道辛辣甘甜，性質輕盈向上，又能橫向擴散到體表，竄遍全身經脈。
附子味道辛辣且帶點苦味，所以它專門向下作用，深入體內以拯救陰中之陽，是先天真陰真陽的藥物。肉桂味道甘甜且帶辛辣，所以它既能補益命門，又能向上竄達到體表，拯救陽氣衰竭的狀況，更適合後天氣血營衛方面的需求。因此，如果單純要用溫熱峻補的方式來補養中氣的真陰真陽，以救治體內為主的，可以將附子和肉桂一起使用，或是以人參、白朮為主要藥物，再搭配附子，例如八味丸中桂枝和附子都要用，參附湯、朮附湯、理中湯等，就不要使用肉桂。
如果想要溫養中焦，同時調和氣血，使藥力向外擴散達到體表，以顧護體表為主的，則應以培補氣血的藥物為主要藥物，再單獨使用肉桂作為輔助，例如參耆飲、十全大補湯、人參養榮湯等，就不要使用附子。這樣一來，體內體表、陰陽虛實、輕重緩急的用藥原則就非常清楚了，怎麼能隨便混用呢？
2. 白茯苓
生於古松之下，感土木之氣而成，故味甘淡，性平，無毒。入手足少陰、手太陽、足太陰、陽明經、陽中之陰也。甘能補中，淡能利竅，故為滲濕扶脾、解熱散結、利水補中之要藥。專入脾腎功多。如入補脾藥中，宜不制者，方得淡滲之功，若入補陰藥中，宜人乳拌曬，以減淡滲之勢。
茯神抱木而生，有依守之義，故專入心經，為安種益智健忘卻驚之需，其心木名黃松節，治傷風口眼歪斜，毒風筋攣不語，凡神驚掣，虛而健忘，其所主與伏神大同小異耳。
白茯苓，主胸脅逆氣，腹中痰水，憂恚驚恐，寒熱煩滿，心下結痛，咳逆舌乾，水腫淋結，五勞七傷，安胎氣暖腰膝，生津液健脾驅痰火，益肺利血，滲濕安魂，卻驚開胃厚腸，上以滲脾肺之濕，下以伐肝腎之邪，故為利水燥濕之要藥。入四君，則佐參朮以滲脾家之濕。入六味，則使澤瀉以行腎邪之餘。
赤入心脾小腸，專功瀉熱利水。白者兼補，赤者專瀉。白者入壬癸，赤者之丙丁。茯神專補心經，主恍惚驚悸，恚怒健忘，闢不詳開心智，安魂魄養精神，蓋假松之氣，而津盛發泄於外以成者為茯苓，其內守抱根而生者為茯神，有依附之義，為收斂神氣之用，取靜而能安也。
茯苓皮，本性淡而能滲濕，色黑而象水，故入五皮湯中，以為利水消腫之劑。琥珀亦鬆液精華凝結地中千年而成象，故生於陽而成於陰也，屬陽與金，色赤味甘，肝心脾小腸血分之藥。本性燥而滲濕，故亦和水，辛溫而色赤，故能消瘀，資稟斂澀，故能長肌，成於沖淨，故能定魄。
主治（痘疹合參），茯苓，利水除濕，益氣和中，本為扶脾養胃之藥，但多淡滲走利之功，故於痘瘡灌漿時忌服，恐令水氣下行，外不行漿，內防發渴，惟泄瀉者，水泡者，及收靨時並用之。赤者惟利水瀉熱而不補，如小便多，及汗多陰虛者，所當忌也。
按：茯苓假土之精氣，松之餘氣而成，無中生有得地厚之精，為脾家之要藥。《素問》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於肺。調通水道，下輸膀胱。則利水之藥，皆上行而後下降也。潔古謂其上升，東垣謂其下降，各不相皆也。但小便頻多，其源甚異。《經》云：肺氣盛則便數，虛則小便遺，心虛則少氣遺尿，下焦虛則遺尿，胞絡移熱於膀胱則遺尿，膀胱不約為遺，厥陰病則遺尿，所謂肺氣盛者，實熱也。宜茯苓以滲其熱，故曰小便多者能止也。
若肺虛心虛，胞絡熱厥陰病，皆虛火也必上熱下寒，所當升陽，膀胱不約，下焦虛者，乃火投於水，水泉不藏，必肢冷脈遲，當用溫熱，皆非茯苓可治，故曰陰虛者，不宜用也。茯神抱根而生，有依守之義，故魂不守舍者用以安之。赤者入丙丁，但主導赤而已。
白話文：
【白茯苓】
白茯苓生長在古老松樹下，吸收了土壤和木材的精氣，因此味道甘淡，性質平和，無毒性。它主要影響手足少陰、手太陽、足太陰、陽明經等部位，是陽中之陰的藥材。甘味可以補中，淡味可以利尿，所以它被視為滲濕扶脾、解熱散結、利水補中的重要藥物。主要功效集中在脾和腎上。如果在補脾藥中使用，應選擇未經加工的，才能發揮其淡滲的功效；若是在補陰藥中使用，則應用人乳拌曬，以降低其淡滲的作用。
茯神生長在木頭中，具有依附的特性，所以特別對心經有益，可用於安神、增強記憶力、消除健忘、驚嚇等問題。其內部的心木，名為黃松節，可以治療傷風引起的口眼歪斜，以及由毒風引起的筋攣無法說話等症狀。對於神經緊張、抽搐、虛弱健忘等問題，茯神與伏神有相似但也有差異的效果。
白茯苓可以治療胸脅逆氣、腹部積水、憂慮憤怒、驚嚇恐懼、寒熱交錯、心下結痛、咳嗽、口乾、水腫、尿路結石、五勞七傷等症狀，能安胎、暖腰膝、生津液、健脾、祛痰、益肺、利血、滲濕、安魂、去驚、開胃、增厚腸壁。它能夠上部滲透脾肺的濕氣，下部則能去除肝腎的邪氣，因此是利水燥濕的重要藥物。在四君子湯中，它輔助人參和白朮滲透脾臟的濕氣；在六味地黃丸中，它讓澤瀉幫助排出腎臟的邪氣。
紅茯苓進入心、脾、小腸，主要功效是清熱利水。白茯苓兼有補益作用，紅茯苓則專門清熱。白茯苓影響壬癸水，紅茯苓影響丙丁火。茯神專門補心經，可以治療精神恍惚、驚悸、恚怒健忘等症狀，闢除不祥，開啟心智，安撫魂魄，滋養精神。茯苓是藉助松樹的精氣，其津液向外發散形成的；茯神則是內部抱根而生，具有依附的意義，可以用來收斂神氣，達到靜心安神的效果。
茯苓皮本身性質淡，能滲濕，顏色黑，象徵水，因此常用於五皮湯中，作為利水消腫的藥物。琥珀也是由松樹的精華在地下經過千年凝結而成，生於陽而形成於陰，屬於陽性和金屬類，顏色紅，味道甘甜，是肝、心、脾、小腸、血液部分的藥物。它本質燥，能滲濕，因此也能利水。其辛溫且色紅，能消散瘀血，具有收斂作用，能促進肌肉生長，由於它在清淨的環境中形成，能穩定精神。
對於痘疹等疾病，茯苓可以利水除濕、益氣和中，是扶脾養胃的良藥。然而，在痘瘡灌漿階段，因為其淡滲利水的特性，可能會導致水氣下流，外部漿液不流通，內部可能引起口渴，所以應該避免服用。只有在出現腹瀉、水泡，以及痘瘡恢復階段，才會使用。紅茯苓僅有利水清熱作用，而無補益效果，如果小便過多或出汗過多導致陰虛，應避免使用。
根據相關資料，茯苓是由土壤和松樹的精氣共同形成，無中生有，獲得大地的精華，成為補脾的重要藥物。根據《素問》，飲食進入胃部後，精氣會上傳到肺部，調節水分，然後下傳到膀胱，因此利水的藥物通常是先上行再下降。一些學者認為茯苓有助於上行，另一些學者認為它有助於下降，但實際上兩者都不盡然正確。小便頻繁的原因有很多種，《經》提到肺氣旺盛會導致頻尿，肺氣虛弱會導致夜尿，心虛會導致呼吸短促和夜尿，下焦虛弱也會導致夜尿，胞絡移熱至膀胱也會導致夜尿，膀胱失調會導致遺尿，厥陰病也會導致夜尿。肺氣旺盛的情況下，實際上是實熱，宜使用茯苓以滲出熱氣，因此說小便多的人可以使用茯苓來止尿。
然而，如果是肺虛、心虛、胞絡熱或厥陰病，這些都是虛火的表現，通常會伴隨上熱下寒的症狀，此時需要提升陽氣，而不是利尿。如果膀胱失調或下焦虛弱，這是由於火氣投向水中，水泉無法藏住，會導致四肢冰冷、脈搏緩慢，這種情況下應該使用溫熱的藥物，而非茯苓。因此，對於陰虛的情況，不建議使用茯苓。茯神生長在根部附近，有依附的特性，適合用於治療魂魄不安的情況。紅茯苓影響丙丁火，主要功效是引導血液循環。