《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (14)
雜症大小合參卷十二 (14)
1. 人參石膏湯
治膈消上焦燥渴。
人參（五錢），石膏（一兩二錢），甘草（四錢），知母（七錢），東垣加黃芩、杏仁，每服一兩，水二盞，粳米一撮，煎服。
白話文：
治療膈氣、消除上焦燥熱和口渴，用人參五錢、石膏一兩二錢、甘草四錢、知母七錢，東垣加黃芩、杏仁，每次取一兩藥材，用兩碗水和一小撮粳米煎煮服用。
2. 玉泉丸
治煩渴口乾。
麥門冬（去心），人參，茯苓，黃耆（半生半蜜炙），烏梅（焙），甘草（各二兩），栝蔞根，乾葛（各一兩五錢），為末，蜜丸，彈子大，每服一丸，溫水嚼下。
白話文：
麥門冬去心、人參、茯苓、黃耆半生半蜜炙、烏梅焙、甘草各二兩，栝蔞根、乾葛各一兩五錢，研磨成粉，用蜜製成彈子大小的丸子，每次服用一丸，溫水送服，嚼碎吞下。
3. 黃連豬肚丸
治中消。
黃連，粱米，栝蔞根，茯神（各四兩），知母，麥門冬（去心，各二兩），為末，用大豬肚一個，洗淨入藥於內，以線縫口，置甑中炊爛，取出藥，研以豬肚為膏，再入蜜搜和前藥，杵丸桐子大，每五十丸，人參湯下。一方加人參熟地，除知母、粱米，用小麥。
白話文：
用黃連、粱米、栝蔞根、茯神各四兩，知母、麥門冬（去心）各二兩，研成粉末，放入洗淨的豬肚中，縫好口，蒸熟後取出藥粉，研磨成膏狀，再加入蜂蜜，混合之前研好的藥粉，做成桐子大小的丸子，每次服用五十丸，用人參湯送服。另一種方法是在上面配方中加入人參、熟地，同時去掉知母、粱米，改用小麥。
4. 鹿茸丸
治失志傷腎，腎虛消渴，小便無度。
鹿茸（去毛，炙），熟地黃，黃耆，五味子，雞肶胵（麩炒），肉蓯蓉（酒浸），山茱萸，破故紙（炒），牛膝（酒浸），白茯苓，人參（各七錢五分），麥冬（去心，二兩），地骨皮，玄參（各五錢），為末，蜜丸，桐子大，每服三十丸，米湯下。
白話文：
治療意志消沉傷及腎臟，腎虛導致口渴多喝水，小便過多等症狀，可以用鹿茸、熟地黃、黃耆、五味子、雞內金、肉蓯蓉、山茱萸、破故紙、牛膝、白茯苓、人參各七錢五分，麥冬去心二兩，地骨皮、玄參各五錢，研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，每個丸子大小如桐子，每次服用三十丸，米湯送服。
5. 加減腎氣丸
治腎氣不足，心火上炎，口舌乾燥，多渴引飲，肌體瘦損。
熟地黃（酒蒸），山茱萸，白茯苓，山藥（炒），牡丹皮，澤瀉，五味子，鹿茸（各一兩），官桂（不見火），沉香（不見火，各五錢），為末，蜜丸桐子大，每服七十丸，鹽湯米飲任下。弱甚者，加附子五錢。
白話文：
治療腎氣不足，導致心火上炎，出現口舌乾燥、口渴引發多喝水、身體消瘦的情況，可以用熟地黃（酒蒸）、山茱萸、白茯苓、山藥（炒）、牡丹皮、澤瀉、五味子、鹿茸（各一兩）、官桂（不經火）、沉香（不經火，各五錢）研磨成粉末，製成蜜丸，大小如桐子，每次服用七十丸，用鹽湯或米湯送服。體虛者可加附子五錢。
6. 竹葉黃耆湯
治胃虛火盛而作渴。
竹葉（二錢），黃耆，生地，麥冬，當歸，川芎，甘草，黃芩，石膏，芍藥，人參，水煎服。
清心蓮子飲、地黃飲子
並見燥門。
八味地黃丸
見癆瘵門。
白話文：
治療胃虛火旺盛導致口渴，用竹葉、黃耆、生地、麥冬、當歸、川芎、甘草、黃芩、石膏、芍藥、人參水煎服用。若伴隨燥熱症狀，可參考清心蓮子飲、地黃飲子；若伴隨癆瘵症狀，可參考八味地黃丸。
7. 方脈驚悸怔忡健忘合參
驚者，恐怖之謂。《經》曰：東方青色，入通於肝，其病發驚駭，肝應東方於卦為震，於象為風，風木多震動，故病為驚駭也。凡外有危險，觸之而驚，心膽強者，不能為動，心膽怯者，觸而易驚，氣鬱生涎，涎與氣搏變生諸證，或短氣，或自汗，眠多異夢，隨即驚覺，臥多驚魘，口中有聲，或熱鬱生痰，或氣鬱生痰。丹溪曰：驚則神出於舍，舍空得液，痰涎永繫於胞絡之間，變生諸症，此論驚也。
悸者心下築築然跳動也。《經》曰：心痹者脈不通，煩則心下鼓，閉而不通則病熱鬱而為涎，涎成則煩，心下鼓動，鼓者，跳動如擊鼓也。《原病式》云：水袁火旺，心胸躁動。《傷寒論》曰：心為火而惡水，水停心下築築然跳動，不能自安，亦有汗吐下後，正氣虛而悸，不得臥者，丹溪責之虛與痰證狀不齊，總不外於神勞而血耗，心傷而火動，火鬱而生涎也。
白話文：
驚，指的是恐懼。古書說，東方屬青色，與肝經相通，肝經病變會引起驚駭。肝經對應東方，在八卦中為震卦，象徵風。風與木容易震動，所以肝病會導致驚駭。遇到危險時，膽大的人不會害怕，膽小的人則容易驚恐。驚恐時氣血鬱結，產生唾液，唾液與氣血互相作用，產生各種症狀，例如呼吸急促、自汗、多夢、驚醒、夜裡做噩夢、口中發出聲音、熱氣鬱結生痰、氣血鬱結生痰。醫家丹溪說，驚嚇會使心神離開身體，身體空虛，唾液停留在經絡中，產生各種病症。
悸，指的是心臟跳動得厲害，像是心下有東西在跳動。古書說，心臟痺塞，脈絡不通，就會感到煩躁，心下鼓動，閉塞不通就會產生熱氣鬱結，形成唾液，唾液形成就會煩躁，心下鼓動。鼓動，指的是像敲鼓一樣的跳動。《原病式》說，水氣不足，火氣旺盛，就會心胸煩躁。《傷寒論》說，心臟屬火，怕水，水氣停留在心下就會心臟跳動，無法安寧。也有可能是汗吐瀉後，正氣虛弱導致心悸，不能平躺。丹溪認為，心悸的原因是虛弱和痰證，都脫離不了神氣勞損、血氣耗竭、心臟受傷、火氣旺盛、火氣鬱結生痰的範疇。
或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母令子虛，因而亡血不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心陰耗損，而神明為之不安矣。然更有由於膽虛者，蓋膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，而多驚悸，口苦嘔涎，所以有溫膽湯也。
恐者，與驚有異，夫驚從外來，而恐由內起。《經》曰：在臟為腎，在志為恐。又云：精氣並於腎則恐，恐者，腎之情志下牽之言他臟者，亦莫不由於腎也。肝藏血，血不足則恐，肝者腎之子也，水強則膽壯，水薄則血虛，而為恐矣。胃為恐，胃屬土腎屬水，土邪傷水則為恐也。
心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，心藏神，神傷則心怯。所以恐懼自失，火傷畏水之故，經又論恐，有腎肝心胃四臟之分，而肝膽於腎，乙癸同源也，胃之於腎，侮所不勝也。心之於腎，畏其所勝也。
白話文：
人可能會因為生氣傷肝，或受到驚嚇而膽氣受損，母親體虛導致孩子血氣不足，也可能因為事情繁雜，思慮過度，導致心陰耗損，心神不安。此外，膽虛也會讓人害怕，因為膽性喜溫，膽虛則寒，寒則難以入睡，容易驚恐，口苦嘔吐，所以有溫膽湯來溫膽。
恐懼和驚嚇不同，驚嚇來自外，而恐懼來自內。經書說：「在臟為腎，在志為恐。」也說：「精氣並於腎則恐」，恐懼是腎臟的情志表現，影響其他臟腑，也都是因為腎虛所致。肝臟藏血，血氣不足也會令人害怕，而肝為腎之子，腎水充沛則膽氣旺盛，腎水不足則血虛，容易恐懼。胃主恐懼，因為胃屬土，腎屬水，土邪傷水也會導致恐懼。
思慮過度，心神不安，也會令人心生恐懼，因為心藏神，神傷則心怯。所以，恐懼是因為火傷畏水而導致。經書也提到，恐懼源於腎、肝、心、胃四臟，其中肝膽與腎同源，胃則剋制腎臟，而心則畏懼腎臟。
故恐之證，屬腎之本志而旁及於他臟，治法則有別焉，治腎傷者宜味厚，治肝膽者宜養榮，治陽明者壯其氣，治心君者鎮其神，驚則安其神，而散亂之氣可斂，恐則定其志，而走失之精可固。
怔忡者，心中跳動不安，惕惕如人將捕，有思虛便動者，皆屬血虛也。若時作時止者，或痰因火動也，瘦人是血少，肥人多屬痰，若真覺心跳者，尤屬血少，宜四物硃砂安神丸之類，如因驚而得者，蓋驚則神出舍，舍空則痰生也。
健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，有因精神短少者，亦有因痰者，亦有腎虛傷志者。《經》曰：腎盛怒而不止者傷志，喜忘其前言。丹溪曰：此證皆由憂思過度，求望高遠，所願不遂，損其心胸，以致神舍不清，遇事多忘，病在心脾，凡思傷脾，故令轉盻遺忘，治之以歸脾湯，兼理心脾，神寧意定其證自除。總之不耐於事務之擾擾者，則血氣之陰者將竭，故失其清明之體，而善忘也。
白話文：
因此害怕的症狀，屬於腎臟的本性所致，並影響到其他臟腑，治療方法有所不同。治療腎臟受損者，應以滋補為主；治療肝膽者，應以養護血氣為主；治療陽明者，應以增強其氣為主；治療心臟者，應以鎮定其神為主。遇到驚嚇，應安撫其神，這樣散亂的氣息就能收斂；遇到恐懼，應安定其志，這樣流失的精氣就能固守。
心慌意亂，是指心臟跳動不安，惶恐不安，像是要被人抓住一樣，有思慮過度而心神不寧的，都屬於血虛。如果症狀時有時無，可能是痰火擾動所致。瘦弱之人血氣不足，肥胖之人多痰。如果真的感覺到心跳，就更屬於血虛，應服用四物安神丸之類的藥物。如果因驚嚇而導致心慌意亂，是因為驚嚇會使神氣外散，神氣離開身體，就會導致痰生。
健忘是指做事有始無終，說話前言不搭後語。有些是因為精神不足，有些是因為痰濕，還有些是因為腎虛傷志。《經》書上說：腎氣旺盛而怒氣過盛，就會損傷志氣，導致健忘。丹溪先生說：這種症狀都是由於憂思過度，追求過高，願望不能實現，損傷心胸，導致神志不清，做事容易忘記，病症位於心脾。思慮過度傷脾，因此導致健忘，可用歸脾湯治療，兼顧心脾，神志安寧，症狀自然消失。總之，凡是不能忍受事務的煩擾，血氣陰虛將要耗竭，就會失去清明的狀態，而變得健忘。
夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守為尤勝也。《經》又曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。上氣者，心家之清氣也，下氣者，腸胃之濁氣也，榮衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健忘也。又曰：血並於下，氣並於上，亂而喜忘。
血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎，水下火上，坎離不交，亂其揆度，故善忘也。夫心知將來，腎藏已往，故內經之論，健忘俱責之心腎不交。心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用，火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？
白話文：
藥物固然有安神養血的作用，但不如寧心靜慮，反觀內心、守住本心更為有效。經書中也說：上氣不足，下氣過盛，腸胃積聚太多，而心氣虛弱。心氣虛弱，就會導致營衛之氣停留在下方，久而久之不能及時上升，因此容易健忘。上氣指的是心臟的清氣，下氣指的是腸胃的濁氣，營衛之氣停留在下方，腎臟的精氣就無法及時上輸心臟，所以就會健忘。經書中還說：血液停留在下方，氣息上升，就會心神不寧、容易健忘。
血液停留在下方，就無法滋養心臟，氣息上升，就無法充盈腎臟，水在下火在上，坎離不交，就會擾亂心神，因此容易健忘。心臟掌管未來，腎臟儲藏過去，所以內經中論述健忘的原因，都歸咎於心腎不交。心臟不向下交於腎臟，濁火就會擾亂心神，腎臟不向上交於心臟，精氣就會潛藏不用，火氣上升就會導致痰濕，水氣下降就會導致躁動不安，心神不寧。所以應該補腎，使其精氣上輸心臟，養心，使其心氣下達腎臟，這樣神氣清明，意志堅定，就不會再健忘。
人之所主者心，心之所藏者神，神之所養者血，心血一虛，神無所依，此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸，曰怔忡，豈可無辨乎？郁痰而心虛，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪忘，心為之懺，使人有惕惕之狀，是為驚悸也。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡也。
然有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，悸者即怔忡也，治法不過調養心血，和平心氣，因痰因火因濕，隨症治之，尤以血虛為主。
《經》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。蓋心為君主，神明出焉，肺為相輔，主行榮衛，日夜五十度，此營氣之所行也。若君主有傷，則十二官相使，各失乃司，使道閉塞而不通，由是經營之氣脫去，不能灌溉周身百脈，失其天度，形乃大傷矣。嘗富後貧，名曰失精，謂心有所郁，而氣不舒暢也。
白話文：
人的心主宰著一切，心裡藏著神，神靠血來滋養。一旦心血不足，神便無所依託，就會出現驚悸怔忡的症狀。驚悸和怔忡雖然都屬於心神不安，但還是有區別的。如果心虛兼有痰鬱，遇到大聲、異物、危險、緊急情況，就會驚慌失措，忘記事情，心神不安，表現出驚恐害怕的樣子，這就是驚悸。如果心虛兼有水停，胸中就會覺得空虛，氣血流動不暢，水氣上涌，心火不悅，心神不寧，表現出不安煩躁的樣子，這就是怔忡。
實際上，突然遇到事情而心神不安叫驚，沒有外界刺激而自己心神不寧叫悸，悸就是怔忡。治療方法主要是調養心血，平復心氣，根據痰、火、濕的不同情況，對症下藥，尤其要重視血虛的問題。
經典醫書說：「富貴後貧窮，雖沒有受到外邪侵襲，但疾病卻從內部產生，叫做脫營。」因為心是人體的君主，神明從心而出，肺是心的輔助，負責運行氣血，日夜循環五十次，這就是營氣運行的軌跡。如果君主受傷，十二臟腑就會失去正常功能，經脈阻塞不通暢，營氣就會脫離身體，無法滋養周身百脈，失去正常運行規律，人體就會受到嚴重損傷。富裕後貧窮，叫做失精，是指心裡鬱悶，氣血不暢。
總心為君主之官，神明出焉，思慮過度，耗其心血，失去精靈，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也。宜靜以養之，使百骸聽命，外邪安得而犯？設為七情所郁，則六淫得以傷之，外邪與內火交熾，暗中虧損，不待歲月，牢固不可拔矣。故無論富貴貧賤，病生於內者難治，傷於外者易合。
老子曰，毋勞爾形，毋搖汝精，毋使汝思慮營營，是以農夫寒暑耘耨，而無寒暑之疾，相習以忘，而勿傷其君主也。寒熱燥濕，有形之病，憂愁思慮，無形之疾。有形之病，可以寒熱攻之，無形之疾，必須喜以勝愁，慰以解憂，然後用藥有功，心專神明用事，非他臟可比。諺云：心病須心藥醫也。
白話文：
心臟是人體的主宰器官，精神意識由此而生。過度思慮會消耗心血，損傷精氣，導致精神受損，造成心勞，進而出現心悸健忘的症狀。因此，養心需要保持安靜，讓全身各部位都聽命於心，這樣外邪就無法入侵。但若因七情鬱結，則容易被外邪所傷，外邪與內火交熾，暗中損耗心氣，不需等到歲月流逝，就會造成難以根治的疾病。所以無論貧富貴賤，由內而生的疾病難以治療，由外而來的疾病則容易痊癒。
老子說，不要勞累身體，不要消耗精氣，不要讓思慮過度，就像農夫辛勤耕作，日曬雨淋，卻不會患上寒暑病，因為他們習慣了勞作，不會傷及心臟。寒熱燥濕是有形的疾病，憂愁思慮是無形的疾病。有形的疾病可以用寒熱藥物治療，而無形的疾病必須用喜悅來戰勝憂愁，用安慰來化解憂慮，才能藥到病除。心專注精神意識，與其他臟腑不同。俗話說：「心病還需心藥醫。」
古無怔忡之名，曰：心掣，心懸者是也。
大抵驚則不自知，而證屬陽，從外入也。書曰：寸口脈動為驚，驚者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣者是也。悸者，自知如人將捕之狀，不能獨臥，而證屬陰，從內出也。悸即怔忡，心中如有物撞，謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血自內虛也。凡志由心出，事由心定，當養血以補心，健忘心中若了了，口欲言而忍然中止，甚則隨語隨忘，此平素失意抑鬱，而涎飲滲於心竅，更多由腎虛而不能藏已往也。治宜養心滋腎，兼開導其痰，亦須補其太陰，蓋心腎不交，原於神之失養也。
又有虛煩者，心中擾亂，鬱郁不寧也。因津液去多，五內枯燥，榮血不足，陽勝陰微，或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於躁也。多由大病之後，精神短少，不能候事而畏煩者亦有之。然人之所生者神也。所託者形也。神大用則傷，形大勞則敝，形神離則死，故聖人重之。
白話文：
古代並沒有「怔忡」這個詞，而是用「心掣」、「心懸」來形容這種症狀。
總的來說，驚恐是一種不自知的症狀，屬於陽證，從外而來。醫書上說：「寸口脈搏跳動，就是驚恐。驚恐的人，脈搏會停止然後再次跳動，眼睛無法轉動，不能呼吸。」而悸動是一種自覺的症狀，感覺像有人要抓你，無法獨自入睡，屬於陰證，從內而來。悸動就是怔忡，心裏像是被東西撞擊，稱為「忡」，突然跳動稱為「怔」，這是由於體內血液不足造成的。
所有思想都源於心，所有行為都由心決定，所以要滋養血液來補益心臟。健忘是一種心神渙散的症狀，就像心中空無一物，想要說話卻又突然停止，嚴重者甚至說話隨即忘記。這是因為平時心神失意抑鬱，導致唾液滲入心竅，而更多是由腎虛無法儲藏過去的記憶所致。治療應以養心滋腎為主，同時還要疏通痰濁，並補益脾胃，因為心腎不交，根本原因在於精神失養。
還有一種虛煩，是指心神煩亂，鬱鬱寡歡，無法安寧。這是因為津液過度消耗，五臟乾燥，精血不足，陽氣盛而陰氣衰，或是腎水枯竭，心火上炎，因此虛熱而產生煩躁，嚴重者甚至會出現躁狂。這種情況多發生在大病之後，精神不足，無法應對事情，因此感到煩躁。然而，人之所以能夠生存，是因為有精神，精神依附於形體。精神過度使用就會損傷，形體過度勞累就會疲憊，精神和形體分離就會死亡，所以聖人重視精神和形體的調養。