《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (20)
雜症大小合參卷五 (20)
1. 傷食大小總論合參（附傷飲）
停食者，必胸膈痞塞，惡食噫氣，如敗卵臭，身熱顱汗，掌中倍熱，煩啼不能仰臥，見食憎惡，且亦頭痛發熱，狀如傷寒，但身不痛為異，其脈右手氣口緊盛，治法傷食初起，必兼辛散，不可驟用苦寒，蓋食得寒則愈凝，得熱乃能腐熟，惟宜導痰消食健脾。若至已成糟粕，日久生熱，須假涼藥一二味以降之，故朦石丸內用黃芩也。
亦有鬱怒憂抑，傷脾不思飲食者，尤宜行氣調中，如冷物停滯者，炮薑、豆蔻辛溫之藥，以消導之。宿食已消，而中焦未和者，六君子以養之。食多而滯者，消其滯，食少而不能化者，助其脾。至有身不壯熱，脈不洪大而實，但胸中脹極者，此無根失守之氣，逆奔於上，乃能極脹，大虛症也。蓋胸為受氣之所，非可藏納有形之物，當用塞因塞用之法，以大補為消。
東垣曰：宿食不化，則獨右關脈沉滑。又曰：浮而滑者，宿食也。又曰：脈弦者，傷食。書又曰：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，夫人迎乃左寸也，為足陽明之別脈，而何以傷於寒者，反人迎緊盛乎？氣口乃右寸也，為手太陰之動脈，而何以傷於食者，反氣口緊盛乎？蓋人身之氣血，運行不息，流注於各經，而見動脈。
若寒傷於肺，皮毛外束，邪火燔灼於肺金，以故太陰不能朝百脈而持權衡，陽明一經，獨有濁也，故氣血之所注，祗就胃中之無邪者，而輸將之。《靈樞》以人迎候陽主外，則知人迎為陽明之腑脈，專主乎表，故人迎緊盛，而知寒傷乎肺也。若食傷於胃，則精微無由上輸於肺，而金無所養，致失其權，溉臟腑流行三焦之職，由是血止盛乎一經，而不能宣通上達也。
《靈樞》以氣喉陰主中，則知氣口為太陰之臟脈，而主乎里，故氣口緊盛，而知食傷乎胃也。後世以左右手關前一分為人迎氣口，而以辨內外傷，紛無定說。又曰：何謂人迎喉旁取之？互參諸書，庶不淆於左表右里之說，而合於《內經》矣。李時珍曰：兩手六脈，皆肺之經脈也。
蓋脈行始於肺，終於肝，而復會於肺，肺力氣之門戶，寸口曰氣口者，因肺主氣，氣之盛衰，見於此也。凡五臟六腑，兩手寸關尺者，皆手太陰肺金之一脈也，但分其部位以候他臟之氣耳，故曰肺朝百脈，而寸口為之大會也。然岐伯曰：氣口亦太陰，何也？蓋五味入口，藏於胃，以養五臟，五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，所以，氣口雖為手太陰，而實足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。
飲食內傷，亦頭疼發熱，胸滿嘔吐，噫氣如敗卵臭，心口按之必痛，見食惡食，俗呼夾食傷寒，兩寸脈必弦緊，右關弦大有矣。或浮滑而疾，然飲與食又當分別，飲者，水也，傷無形之氣；食者，物也，傷有形之血。
白話文：
飲食停滯的人，一定會感到胸部和膈膜部位脹悶不舒服，厭惡食物、打嗝，氣味像腐敗的雞蛋一樣臭，身體發熱、頭部容易出汗、手掌心特別熱，煩躁哭鬧、不能躺平，看到食物就討厭，而且還會頭痛發熱，症狀就像是得了傷寒，但身體不會疼痛是不同之處。這種情況的脈象，右手寸關部位的氣口會呈現緊張有力的狀態。治療方法上，飲食停滯初期，必須使用一些辛散的藥物來疏通，不能馬上就用苦寒的藥，因為食物遇到寒冷會更加凝結，只有遇到溫熱才能腐熟消化，所以應該以導痰、消食、健脾為主。如果食物已經變成糟粕，而且時間久了產生熱，就需要使用一兩味涼藥來降火，所以像朦石丸這種藥裡面就會用到黃芩。
還有一種情況是，因為心情鬱悶、生氣憂慮而傷到脾胃，導致不想吃東西，這種情況特別適合用一些能行氣、調和脾胃的藥物。如果是因為吃了寒冷的食物而導致食物停滯，可以用炮薑、豆蔻等辛溫的藥物來幫助消化。如果停滯的食物已經消化，但是中焦脾胃功能還沒有恢復，可以用六君子湯來調養。如果是因為吃太多而導致停滯，要消除停滯，如果是吃得少而不能消化，就要幫助脾胃運化。還有一種情況是，身體沒有明顯的發熱，脈象也不是洪大有力，只是胸部感覺非常脹，這是因為氣虛沒有根基，氣往上逆行所導致的嚴重脹滿，屬於大虛的症狀。因為胸部是接受氣的地方，不是儲存有形食物的場所，所以應該用「塞因塞用」的方法，用大補氣血的方法來消除脹滿。
東垣說過，停滯的食物沒有消化，會導致只有右關脈呈現沉滑的脈象。他又說，脈象浮而滑，表示有宿食。還說，脈象弦，表示有飲食停滯。書中還說，人迎脈緊張有力，表示受到寒邪侵襲；氣口脈緊張有力，表示有飲食停滯。人迎脈位於左手寸部，是足陽明經的分支，為什麼受寒反而會導致人迎脈緊張有力呢？氣口脈位於右手寸部，是手太陰經的動脈，為什麼飲食停滯反而會導致氣口脈緊張有力呢？這是因為人體氣血不停地運行，流注到各個經絡，就會在動脈上顯現出來。
如果寒邪侵襲到肺部，會導致皮膚毛孔閉塞，邪火在肺部燃燒，導致肺氣虛弱，不能像平常一樣協調全身的經脈，只有陽明經的氣機比較混濁，所以氣血只能輸送到胃中沒有邪氣的地方。《靈樞》認為人迎脈是陽經的脈象，主要負責體表，所以人迎脈緊張有力，表示寒邪侵襲了肺部。如果飲食停滯在胃，精微物質就不能上輸到肺部，導致肺氣沒有得到滋養而失去協調功能，使氣血不能正常輸送到全身各個臟腑，氣血只集中在胃經，而不能往上宣達。
《靈樞》認為氣口脈是陰經的脈象，主要負責體內，所以氣口脈緊張有力，表示飲食停滯在胃。《靈樞》認為氣口脈是陰經的脈象，主要負責體內，所以氣口脈緊張有力，表示飲食停滯在胃。後世的人把左右手關部的前端當成人迎和氣口，用來區分內傷和外感，說法非常混亂沒有定論。還有人說，人迎脈要從喉嚨旁邊取，參考各家醫書的說法，才可以避免混淆左右表裡的說法，才符合《內經》的理論。李時珍說，兩手的六脈，都是肺經的脈絡。
脈的運行起始於肺，終止於肝，再回到肺，肺是氣的門戶。寸口被稱為氣口，是因為肺主氣，氣的盛衰會在這裡顯現出來。凡是五臟六腑，在兩手寸關尺的脈象，都是手太陰肺經的脈絡，只是根據部位來診斷其他臟腑的氣機而已，所以說肺朝百脈，而寸口是脈氣會集的地方。但是岐伯說，氣口也是太陰經的脈，這是為什麼呢？這是因為食物進入口中後，會儲存在胃裡，用來滋養五臟，五臟六腑的氣味，都來自於胃，再在氣口表現出來。所以說，氣口雖然屬於手太陰經，但實際上也是足太陰經的脈氣匯聚之處，所以說氣口也是太陰經。
飲食內傷，也會出現頭痛發熱、胸悶嘔吐、打嗝有腐敗的雞蛋臭味、心口按壓會痛、看到食物就討厭等症狀，俗稱「夾食傷寒」，兩手寸部的脈象一定會是弦而緊張，右關脈會弦而有力，甚至呈現浮滑而快的脈象。但是飲和食還是需要區分開來，飲是指水，傷的是無形的氣；食是指食物，傷的是有形的血。