《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (13)
雜症大小合參卷十二 (13)
1. 盜汗良方
麻黃根，牡蠣（煅為粉），各二兩，黃耆（蜜炙），人參各二兩、煅龍骨（打碎），地骨皮各四兩，大棗七個，水六鍾，煎二鍾半，分六服，一日飲盡。
白話文：
將麻黃根、牡蠣（煅成粉末），各取二兩，黃耆（蜜炙）、人參各取二兩，煅好的龍骨（打碎）、地骨皮各取四兩，大棗七個。用六鍾水煎煮，煎至二鍾半，分六次服用，一天內喝完。
2. 獨勝散
或治盜汗。用五偌子末，加枯礬津調，填滿臍中，以絹縛定最效。
白話文：
可以用來治療盜汗。使用五味子磨成的粉，加上枯礬調和，填在肚臍裡，然後用布綁緊，效果最好。
3. 消渴大小總論合參
三消病者，消渴消中消腎是也。上消主肺，中消主胃，下消主腎，故曰消渴，燥干也。燥金又受熱化而燥澀也。鬱而成燥者，由風能除濕，熱能耗液也。消中者，胃中蓄熱，善食而瘦，燥熱鬱甚、消渴多飲，小便多出，此因狂陽心火，燥其三焦，而水液不能宣行，周身不得潤澤，故瘦悴黃黑，雖消渴多飲，而水液不能浸潤於腸胃之外，惟下注而為小便多出，俗未明此，妄為下焦虛冷，誤人多矣。
消腎者，燥熱消渴，瘦弱面黑，小便濁淋，有脂液如膏者是也，此三者之論，與大人所犯俱同，至於小兒，則更有大渴、熱渴、疳渴三症，大渴者起於吐瀉之後，蓋脾胃一傷，津液虛耗，則生邪熱，愈致精華內涸，唇乾舌燥而大渴也。熱渴者，起於血氣盛實，此是臟腑之燥熱也。
白話文：
三消病是指消渴、消中、消腎。上消主要影響肺，中消主要影響胃，下消主要影響腎，所以稱為消渴，因為它會導致身體乾燥。金屬屬性燥，如果遇到熱就會變得更乾燥。情緒鬱結也會導致燥熱，因為風可以去除濕氣，熱會消耗體液。
消中是指胃中積熱，雖然食慾良好，卻容易消瘦。燥熱鬱結嚴重，就會出現消渴症，表現為多喝水、小便量多，這是因為心火旺盛，燥熱侵犯三焦，導致水液不能正常運作，全身得不到滋潤，所以人會變得消瘦、面色發黃發黑。雖然消渴症患者喝很多水，但水液無法滋潤腸胃以外的地方，只會從下焦排出，形成小便量多。民間對此不了解，誤認為是下焦虛冷，導致很多人因此誤診。
消腎是指燥熱導致的消渴症，患者消瘦、面色發黑，小便混濁，且有油脂狀液體。三消病的病理與成人相似，但小兒則有另外三種渴症：大渴、熱渴、疳渴。大渴通常發生在吐瀉之後，因為脾胃受損，導致津液虛耗，產生邪熱，進一步導致精華內涸，出現口唇乾燥、舌頭乾燥、口渴症狀。熱渴則是由於血氣盛實引起的，這是臟腑燥熱。
又有因胃觸暑毒，因熱臟燥，津液不生，唇裂口乾，而為熱渴者，疳渴者，好餐肥膩，恣食甘酸，骨蒸盜汗，黃瘦腹脹，口臭唇乾而成疳渴，飲水最多，小便無度，然病久則發癰疽，或變腫病，蓋消渴日久，小便無度，則精氣不能外輸，而津液愈竭，津液竭則經絡澀，經絡澀，則榮衛不行，血氣凝滯，故成疳也。
兼脾土虛，則腎水盛，腎水盛則反來剋土，土虛不能滲濕而生熱，濕熱相搏，不能傳化，故發於皮膚，遍身水腫脹滿也又曰：渴而飲不止，小便澀者，則成癖，治之之法，或補脾以生津，是補肺之母，滋腎以壯水，是顧肺之子，治燥金之至理也。若至目胞黑腫，皮下浮青，氣促如鋸，喉出煙焰，目白黃沉，唇腫白爛，肚腹膨脹而喘急，身腫滿而浮紫黑斑者，併為凶候也。凡渴家不可發汗，雖有外邪，當從輕治，以津液之源竭也。
白話文：
有些病人是因為胃部接觸到暑熱的毒氣，導致體內燥熱，津液無法生成，嘴唇干裂口乾，出現熱渴症狀。也有些病人因為貪食肥膩、過量食用甜酸食物，導致骨頭發熱盜汗、身體消瘦腹脹、口臭唇乾，形成疳渴。這種病人常常喝很多水，小便也很多，但如果病程拖延，可能會引發癰疽或腫病。這是因為消渴症持續時間長，小便過多，導致精氣無法輸送到體外，津液更加匱乏。津液不足就會導致經絡阻塞，經絡阻塞則氣血無法正常運作，血氣淤積，最終形成疳疾。
此外，如果脾土虛弱，則腎水旺盛。腎水旺盛反過來會剋制脾土，脾土虛弱就無法滲透濕氣而產生燥熱，濕熱互相交結，無法正常運化，就會表現在皮膚上，導致全身水腫脹滿。還有一種情況是病人感到口渴卻喝不完水，小便也排泄不暢，就會變成癖病。治療這種病症的方法，可以補益脾臟以生津，因為脾臟是肺臟的根本，滋養腎臟以壯水，因為腎臟是肺臟的輔助，這是治療燥金的至理方法。如果病情發展到眼瞼發黑腫脹、皮下泛青、呼吸急促如同鋸木、喉嚨冒煙、眼白發黃沉陷、嘴唇腫脹糜爛、肚子脹滿呼吸急促、全身水腫伴有浮起的紫色黑斑，就屬於凶兆。所有口渴的病人，都不可發汗。即使有外邪入侵，也要輕輕治療，因為津液的來源已經枯竭了。
渴而多飲為上消，肺熱也。多食善飢為中消，胃熱也。渴而小便數，膏濁不禁為下消，腎熱也。皆火盛而水衰也。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。又曰：二陽結，謂之消，（二陽者，陽明也）。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也。足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中伏火，血不足也。
未傳能食者，必發腦疽癰瘡，不能食者，必傳中滿鼓脹，皆不治之症也。
凡血症皆不飲水，惟氣症則飲水，氣分渴者喜飲冷水，宜寒涼滲劑，以清其熱，血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑，以滋其陰，上輕中重下危，如上中平，則不傳下矣。故腎消者，乃上消之傳變，肺胃之熱入腎，消爍腎脂，飲一溲二，溲如膏油，令腎枯燥，蓋肺主氣，肺無病則氣能管束津液精微，使之上潮咽噎，榮養筋骨血脈，其餘者為溲，肺病則津液無氣管攝，而精微亦隨溲下如膏油也。
白話文：
口渴且喝很多水稱為上消，是肺熱引起的。經常吃東西卻很快又感到飢餓稱為中消，是胃熱引起的。口渴且小便頻繁，且小便像膏油一樣濃稠，無法控制稱為下消，是腎熱引起的。這三種都是火氣旺盛、體液不足的表現。經書中說：「心臟的熱氣傳到肺，就會導致膈消。」還說：「二陽結聚，就叫做消（二陽指的是陽明經）。手陽明大腸負責控制津液，患消渴症就會眼黃口乾，這是津液不足造成的。足陽明胃負責血液，熱氣就會導致吃得多卻容易感到飢餓，這是血液中潛藏著火氣，血液不足造成的。」
還沒傳到頭部的人，如果能吃飯，就會發展成腦疽癰瘡，如果不能吃飯，就會發展成腹脹鼓脹，都是無法治療的病症。
所有血症的患者都不應該喝水，只有氣症的患者才應該喝水。氣分口渴的人喜歡喝冷水，應該使用寒涼滲透的藥物，來清熱。血分口渴的人喜歡喝熱水，應該使用甘溫酸性的藥物，來滋陰。上半身輕，中半身重，下半身危險，如果上半身和中半身正常，就不會傳到下半身。所以腎消是上消的傳變，肺胃的熱氣入侵腎臟，消耗腎臟的脂肪，喝水一斤就排尿兩斤，小便像膏油一樣，導致腎臟乾燥，這是因為肺主氣，肺沒有病，氣就能夠控制津液和精微物質，使它們上行到咽喉，滋養筋骨血脈，剩餘的則排成小便，肺病就會導致津液沒有氣來約束，精微物質也隨著小便像膏油一樣流出。
河間分論渴為上焦，豈中下二消，無渴可言耶！，但明下消小便濁而有脂液，治宜養陰，以分其清濁耳，腎消小便甜者為重，水生於甘，而死於咸，小便本咸而反甘，是生氣泄，脾氣下陷入腎中，為土剋水也。
上消者，舌上赤裂，大渴引飲，《逆調論》云：心移熱於肺，傳為膈消者是也。以白虎湯加人參治之，中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。叔和云：口乾饒飲水，多食亦飢，虛癉成消中者是也，以調胃承氣湯治之。下消者，煩燥引飲，耳輪焦乾，小便如膏，叔和云：焦煩水易虧，此腎消也，六味丸治之。
白話文：
渴症屬於上焦，難道中焦、下焦不消渴就不算渴嗎？當然不是。但要注意，下焦消渴的小便濁且帶脂液，應以滋陰的方式調理，讓清濁分開。腎消渴的小便帶甜味則更嚴重，因為水生於甘，而死於鹹，小便原本應該鹹，卻反倒變甜，說明生氣外泄，脾氣下陷進入腎中，是土剋水造成的。
上焦消渴，舌頭會發紅裂開，非常口渴，一直想喝水。《逆調論》中提到，這是心火移到肺部，傳導到膈肌造成的。治療可以用白虎湯加入人參。中焦消渴，會食慾很好卻很瘦，容易自汗，大便乾硬，小便次數多。叔和說，這種情況是口乾舌燥，喝很多水，吃很多東西也餓，虛弱消瘦造成的。治療可以用調胃承氣湯。下焦消渴，會感到煩躁不安，一直想喝水，耳輪乾燥，小便像膏狀。叔和說，這是腎氣虛弱，容易損耗水分造成的。治療可以用六味丸。
古人治三消之法如此，然人之水火得其平，氣血得其養，何消之有？其間攝養失宜，水火偏勝，津液枯槁，以致龍雷之火上炎，熬煎既久，腸胃脂消，五臟乾燥，令人四肢瘦削精神倦怠，故治消之法，無分上下中，先治腎為急，惟六味八味，及加減八昧丸，隨症而服，降其心火，滋其腎水，則渴自止，否則燔灼臟腑，四臟皆消，心火自焚而死矣。白虎、承氣，皆非所治也。
婁全善云：肺病本於腎虛，腎虛則心寡於畏，妄行凌肺故肺病消，仲景治渴而小便反多，用八味丸補腎救肺，後人因名腎消也。故渴者津液枯涸，乾燥所使也。乾燥者，真陰虧極，虛熱所致也，是以渴症下消者，名曰強中，腎水虧，心火亢也。
白話文：
古代治療三消的方法是這樣的，但如果人體的水火平衡，氣血充足，哪裡會有消渴呢？問題出在日常飲食調養失當，水火失衡，津液枯竭，導致心火上炎，久而久之，腸胃脂肪消耗，五臟乾燥，讓人四肢消瘦，精神疲憊。所以治療消渴，不分輕重緩急，都要以滋補腎臟為先，可以服用六味地黃丸、八味地黃丸，或加減八味丸，根據症狀服用，降心火，滋腎水，這樣口渴自然會停止，否則心火灼燒五臟，四臟皆消，心火自焚而死。白虎湯、承氣湯，都不是治療消渴的藥方。
婁全善說：肺病的根本原因在於腎虛，腎虛則心火亢盛，妄行凌犯肺部，所以出現肺消。張仲景治療口渴卻小便反多的症狀，用八味丸補腎救肺，後人因此稱之為腎消。所以口渴是因為津液枯竭，乾燥所致。乾燥是因為真陰虧損，虛熱所致。因此，口渴症伴隨下消，稱為強中，也就是腎水虧損，心火亢盛。
《經》曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食㑊。東垣曰：善食而瘦者，胃中火伏則能食，脾虛則肌肉削矣。
《總錄》謂：不能食而渴者，未傳中滿，能食而渴者，必發腦疽背癰，蓋不能食者，脾之病，脾主澆灌四旁，與胃行其津液者也。脾胃既虛，則不能敷布其津液，故渴，其間縱有能食者，亦是胃虛引谷自救，若概用寒涼瀉火之藥，如白虎承氣之類，則內熱未除，中寒復生，能不未傳鼓脹耶？惟七味白朮散，人參生脈散之類，恣意多飲，復以八味地黃丸，滋其化源，才是治法，及能食而渴發疽者，乃肥貴人膏粱之疾也。數食甘美而肥多，故其上氣轉溢而為消渴，不可服膏粱芳草石藥，其氣剽悍，能助燥熱。
白話文：
古書上說：「大腸把熱氣傳到胃裡，人就會吃得多卻瘦，叫做食積。」東垣醫生說：「吃得多卻瘦的人，是因為胃裡有火氣，所以能吃，脾虛了，肌肉就會消瘦。」
《總錄》記載：「吃不下東西卻口渴，是脾胃失調，還沒傳染到身體其他部位；吃得下東西卻口渴，就一定會長腦疽和背癰。因為吃不下東西是脾臟的毛病，脾臟負責輸運津液到全身，和胃一起運作消化食物。脾胃虛弱，就無法把津液輸送到全身，所以就會口渴。即使有些人能吃，也是因為胃虛了，想盡辦法讓食物幫助自己。如果一味用寒涼瀉火的藥，比如白虎承氣湯之類，內熱沒有除掉，反而會導致脾胃寒涼，這樣不就容易造成鼓脹嗎？只有用七味白朮散、人參生脈散之類的藥，多喝湯藥，再用八味地黃丸滋補脾腎，才是正確的治療方法。至於吃得下東西卻口渴，而且長了疽的人，那是富貴人家吃得太好，飲食過於肥膩引起的。經常吃香甜肥膩的食物，就會導致上氣轉溢而變成消渴症。這種情況不能服用膏粱芳草石藥，因為這些藥性猛烈，會助長燥熱。」
《經》曰：治之以蘭，消陳積也，亦不用寒涼，其發癰疽者，何也？《經》曰：膏粱之變，饒生大療，此之謂也。其腎消而亦有腦疽背癰者，蓋腎主骨，腦者髓之海，背者太陽經寒水所過之地。水涸海竭，陰火上炎，安得不發而為癰疽也。其瘡甚而不潰，或赤水者是，甚則或黑或紫，火極似水之象，乃腎水己竭不治。
苦峻補其陰，能食便調神安，無別惡症，或可救也。
消渴本乎熱也，而熱有內外虛實之分，若傳經之熱，液耗而渴，氣分受病，當與寒涼淡滲之劑，速清其熱，熱去而陰生矣，若胃虛亡液，陰虛而渴者，血受病也，當與甘溫酸辛之劑，滋益其陰，陰生而燥除矣。
白話文：
經典中記載，用蘭草治療，可以消除陳舊積聚的病邪，且不用寒涼之物，但為何會導致癰疽呢？經典中說，因為過食肥甘之物，造成體內積熱，容易產生癰疽，這就是原因。
至於腎氣虛弱，也可能出現腦疽、背癰，這是因為腎主骨，腦為髓海，而背部是太陽經寒水流經的地方。水份不足，海枯竭，陰火上炎，自然容易引發癰疽。
如果瘡瘍嚴重，久久不潰，或流出赤水，嚴重時甚至會變成黑色或紫色，這都是火盛似水之象，表示腎水已經耗竭，無法治療。
此時應該服用苦寒之藥，補充其陰氣，能夠幫助排便，調理精神，如果沒有其他惡症，也許可以救治。
消渴病是由於體內熱邪所致，而熱邪又有內外虛實之分。如果熱邪傳經，導致體液耗竭而口渴，氣分受病，就應該使用寒涼淡滲的藥物，快速清熱，熱邪退去，陰氣就得以滋生。如果胃氣虛弱，津液耗損，陰虛口渴，血分受病，就應該使用甘溫酸辛的藥物，滋養陰氣，陰氣滋生，燥熱就會消除。
或曰：人有服地黃湯，而渴仍不止者何也？曰，此方土不能廢其繩墨而更其道也。蓋心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服，加高位中消，可以前丸緩而治之，若下消已極，大渴大燥，須加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷飲之，熟睡而渴病如失矣。處方之制，存乎人之通變耳。
或問曰：下消無水，用六味地黃丸，可以滋少陰之腎水矣，又加附子肉桂者何？蓋因命門火衰，不能蒸腐水穀，水穀之氣，不能熏蒸，上潤乎肺，如釜底無薪鍋蓋乾燥，故渴，肺亦無所稟受，不能四布水精，並行五經而為津液矣。
白話文：
有人問：服用地黃湯，為何口渴仍然止不住呢？
答曰：這是因為固執成規，不願變通。心肺位置靠近，用藥劑量宜少，腎肝位置較遠，用藥劑量宜多。對於上消，可以用小劑量藥物緩慢治療，若下消已極，出現極度口渴和乾燥，則需要使用加減八味丸一斤，加入肉桂一兩，水煎六七碗，任其冷卻飲用，睡熟之後口渴病症就會消失。處方用藥，關鍵在於人能靈活變通。
又問：下消無水，用六味地黃丸可以滋養少陰腎水，為何又要加附子肉桂呢？
答曰：因為命門火衰，無法蒸化水穀，水穀之氣無法上升潤澤肺臟，就像釜底沒有柴火，鍋蓋乾燥一樣，所以口渴，肺臟也無法吸取水氣，滋潤五臟六腑，形成津液。
其所飲之水，未經火化，直入膀胱，正謂飲一升，溺一升，飲一斗，溺一斗，試嘗其味，甘而不鹼可知矣，故用附子肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新，惟明者知之。昔漢武帝病渴，張仲景為處此方，治下消之症，飲水一斗，小便亦一斗，用此以折其水，使不順趨，夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安能治哉？至聖玄秘，誠良方也。
瘡疽痊後，乃將痊，口渴甚者，舌黃堅硬者，及未患先渴，或心煩燥渴，小便頻數，或白濁陰痿，飲食少思，肌膚瘦消，及腿腫腳瘦，口齒生瘡，服之無不效也，成無已曰：桂猶圭也，引導陽氣，若執以使。
白話文：
喝下的水如果沒有經過火氣的調理，直接進入膀胱，就會出現喝一升尿一升，喝一斗尿一斗的情況。嚐嚐水的味道，甘甜而不帶鹼味，就可知道原因。因此要使用附子、肉桂的辛熱之性，增強體內的陽火，就像在灶底加柴火，讓枯萎的籠子重新蒸發濕氣，乾枯的禾苗得到雨露，重新煥發生機一樣，只有明智的人才能明白。過去漢武帝患病口渴，張仲景就用這個方子治療他的消渴症，喝下一斗水，也排出下一斗尿，用這個方法來控制水的流動，讓它不至於順流而下。腎臟的水往下流就會消渴，腎臟的水不能上行就會口渴，除了這個方法，怎麼可能治好呢？這真是至聖至玄的秘方。
瘡疽痊癒後，還需繼續調理，口渴嚴重，舌頭發黃且硬，或還沒生病就口渴，或心煩燥渴，小便頻數，或白濁陰痿，食慾不振，身體消瘦，腿腫腳瘦，口齒生瘡，服用此方都能有效治療。成無已說：桂樹就像圭玉一樣，可以引導陽氣，就像拿着圭玉去指示一樣。
上消者謂心移熱於肺，中消者謂內虛胃熱，皆認火熱為害，故或以白虎或以承氣，卒致不救。總之，是下焦命門火不歸源，遊於肺則為上消，遊於胃即為中消，以八味腎氣丸引火歸源。使火在釜底水火既濟，氣上熏蒸，肺受濕氣而渴疾愈矣。有一等渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭。
少頃復渴，飲亦不過如此，但不若胃渴蓄飲水無厭也，此是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之間，故上焦一段，欲得水救，若到中焦，以水見水，正其所惡也，治法如面紅煩燥者，理中湯送八味丸。又有一等渴欲飲水，但飲下少頃即吐出，吐出少頃復求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎經傷寒之證，仲景以白通湯加人尿膽汁，熱藥冷探之法，一服即愈，女人多有此症。
白話文：
上消是因為心火移熱到肺，中消則是內虛胃熱，兩者都認為火熱有害，所以有人用白虎湯或承氣湯，結果導致無救。總而言之，下焦命門火沒有回到本源，跑到肺就成了上消，跑到胃就成了中消，要用八味腎氣丸引火歸源。讓火在釜底，水火既濟，氣向上熏蒸，肺受到濕氣，渴疾就會痊癒。有些人渴得想喝水，但只喝一兩口就膩了，過一會兒又渴了，喝的量也是這樣，不像胃渴會一直喝水，這說明中氣虛寒，寒水泛上，逼迫浮游之火到咽喉口舌之間，所以上焦想喝水，但到中焦卻看到水就反感。治療方法就像面紅煩躁的人一樣，用理中湯送八味丸。還有些人渴得想喝水，但喝下去過一會兒就吐出來，吐出來又想喝，藥食都吃不下，這是陰盛格陽，腎經傷寒的表現，仲景用白通湯加上人尿膽汁，熱藥冷探的方法，一服就治好了，女人多有這種病症。
東垣又曰：手陽明大腸，手太陰小腸，皆屬足陽明胃，大腸主津小腸主液，大腸小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理，若飲食不節，胃氣不充，大腸小腸，無所稟氣，故津液涸竭焉。
夫君相二火得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平，則燔炙臟腑，津液耗焉。蓋心火甚於上。為隔膜之消，甚於中，為腸胃之消，甚於下，為膏液之消，甚於外。為肌肉之消，上甚不已，則消及於肺，中甚不已，則消及於脾，下甚不已，則消及於腎，外甚不已，則甚及於筋骨，四臟皆消盡，則心自焚而死矣。故治消渴不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，則病難己。
白話文：
東垣又說：手陽明大腸、手太陰小腸，都屬於足陽明胃，大腸主司津液，小腸主司水液。大腸和小腸依靠胃的陽氣，才能將津液輸送到上焦，滋潤皮毛，充實腠理。如果飲食不節制，胃氣不足，大腸和小腸就沒有陽氣供應，導致津液枯竭。
夫妻相火如果平衡，就能烹調飲食，將食物中的糟粕去除，若失衡，就會灼傷臟腑，消耗津液。因為心火過盛，從上往下逐漸侵蝕，先傷及隔膜，進而損傷腸胃，最後耗損膏液，再傷及肌肉。如果心火過盛繼續蔓延，就會向上侵蝕肺，向下侵蝕脾和腎，向外則傷及筋骨。四臟都被耗盡，最後心臟就會自行焚燒而死。因此治療消渴症，不能減食減味，不能戒除嗜好，不能放縱喜怒，否則疾病難以痊癒。
丹溪曰。消渴宜飲繅絲湯。能引清氣上朝於口。蓋蠶與馬同屬午也。心也。作繭退藏之義。能抑心火而止渴也。渴家誤作火治。涼藥亂投。夭人生命，必多服生脈散為佳。
《經》既云：飲一溲二，死不治。何仲景復用腎氣丸以治飲一斗溲一斗之證？蓋病尚淺，猶或可治，若瘦而過於飲，亦無及矣，方內須以五味易桂附，從四時及脈理增減可也。此症多因酒色過度，施泄過多，以致水火不交，腎水下泄，故不宜用涼心冷劑也，久而小便不臭，反作甜氣，則生氣泄矣，有浮脂溺面，此精不禁，真元竭矣，不治。
五臟六腑四肢，皆稟氣於脾胃，行其津液，以濡潤養之，夫消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當補腎水陰氣之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中精液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自己。況消渴者，因飲食服餌之失宜，腸胃乾涸，而氣不宣平，或精神過違其度而耗亂之，或因大病陰氣損而血液衰，虛陽剽悍而燥熱鬱甚之所成也。
白話文：
丹溪認為，消渴症宜飲繅絲湯，因為它能引清氣上達口腔。蠶與馬同屬午，午屬心，蠶吐絲作繭退藏，具有抑制心火止渴的效果。消渴患者常誤以為是火症，亂用涼藥，導致夭折，因此多服用生脈散較好。
《經》上說：「飲一溲二，死不治」，為何仲景又用腎氣丸治療飲一斗溲一斗的病症？這是因為病症尚淺，尚可治療。若已瘦弱且飲水過多，就無救了。藥方中桂枝和附子應以五味藥替換，並根據四時及脈象增減藥量。此症多因酒色過度、房事過多，導致水火不交，腎水下泄，因此不宜用涼心冷劑。若病程久了，小便不臭反而有甜味，表示生氣已泄，若還有浮脂溺面，則精氣已不能控制，真元耗竭，就無法治療了。
五臟六腑、四肢皆依靠脾胃之氣來滋養，維持津液運行。消渴症的病根在於濕寒陰氣極度衰弱，燥熱陽氣過盛，因此治療應補腎水陰氣之虛，瀉心火陽熱之實，消除腸胃燥熱，補充精液，使津液暢通，氣血調和，才能自愈。此外，消渴症也可能因飲食失調、腸胃乾燥、精神過度耗損、大病後陰氣損傷、血液衰弱、虛陽亢盛等原因引起。
若飲水多而小便，名曰消渴；若飲食多而不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中：若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆燥熱太甚，三焦腸胃之腠里，指鬱結滯緻密，縱復多飲於中，終不能浸潤於外，榮養百骸，故渴不止，小便多出或溲數也。
時珍曰：舌下有四竅，兩竅通心氣，兩竅過腎液，心氣流於舌下為神水，腎液流入舌下為靈液，道家謂之金漿玉醴，溢為醴泉，聚為華池，散為津液，降為甘露，所以灌溉臟腑，潤澤肢體，是以修養家咽津納氣，謂之清水灌靈根，人能終日不唾。則精氣常留，顏色不槁。若久唾則損精氣成肺病，皮膚枯涸，故曰遠唾不如近唾，近唾不如不唾。
白話文：
古人將喝水多卻頻尿稱為消渴，吃得多卻不怎麼渴、尿頻且消瘦則稱消中，若口渴難耐不斷喝水、腿瘦且尿液帶脂液則稱腎消。這三種病症都是由於體內燥熱過盛，導致三焦、腸胃的腠理鬱結阻塞，即使喝再多水也無法滋潤體表、濡養全身，因此口渴不止、頻尿或尿量多。
李時珍指出，舌下有四個小孔，其中兩個連通心氣，另外兩個通往腎液。心氣流經舌下形成神水，腎液流入舌下則成靈液，道家稱之為金漿玉醴，溢出成醴泉，聚成華池，散布成津液，下降成甘露，用來滋養臟腑、潤澤肢體。因此，修養之人會咽下唾液、吸納氣息，稱為清水灌靈根，能做到終日不吐口水。這樣精氣常駐體內，面色紅潤有光澤。若長期吐口水，就會損耗精氣，導致肺病、皮膚乾燥。因此古人說，遠處吐口水不如近處吐口水，近處吐口水不如不吐口水。
人若有病，則心腎不交，腎水不上，故津液干而真氣耗矣。《難經》曰：腎主五液，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，入心為汗，自入為唾也。
消渴養肺降火生血為主。三消皆禁用半夏。消渴若泄瀉者，用白朮、白芍藥之類。內傷病後燥渴不解者，此餘熱在肺經也，用參芩甘草少許，生薑汁調冷服。天花粉，消渴屬熱者之神藥也。小兒唇紅如丹，即發渴候，紅甚焦黑則危。
《夷堅志》消渴殺蟲方，治消渴有蟲耗其精液而成者，用苦楝根取新白皮一握，切焙入麝香少許，煎，空心服，雖困頓不妨，取下蟲三四條，類蛔而色紅，其渴乃止，蓋飲醇食炙，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之。
白話文：
人體生病時，心腎之間的聯繫就會失調，腎臟中的水液無法向上輸送，導致體液乾燥，精氣消耗殆盡。古籍《難經》記載，腎臟主宰五種液體，進入肝臟形成眼淚，進入肺臟形成鼻涕，進入脾臟形成唾液，進入心臟形成汗液，自身則形成口水。
治療消渴病的原則是以滋陰潤肺，清熱生血為主。三消病症都禁忌使用半夏。消渴伴隨腹瀉的患者，可以用白朮、白芍等藥物治療。內傷病後引起的口渴難解，屬於肺經餘熱，可用人參、黃芩、甘草少許，用生薑汁調和冷服。天花粉是治療消渴屬熱症的特效藥。小兒嘴唇紅如丹砂，就是發渴的徵兆，紅的厲害且焦黑就十分危險。
《夷堅志》中記載的消渴殺蟲方，適用於因蟲耗精液導致的消渴病，使用苦楝根的新白皮一握，切碎焙乾加入少量麝香，煎服，空腹服用，即使身體虛弱也不妨礙，服用後可以排出三四條像蛔蟲一樣的紅色蟲子，口渴症狀就會消失。這是因為食用醇酒炙烤的食物，積聚在胃部的熱氣，濕熱會滋生蟲子，這個道理是合理的。