《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (15)
雜症大小合參卷十二 (15)
1. 方脈不寐合參
夫膽為清靜之府，與肝為運，以腎為源，當其陰陽和則開合得所，動靜合宜，晝得乾動之功，夜得坤靜之義。若有濁氣，如火如痰者擾之，則不眠，無清氣，若天若日者，舉之則多眠，更有肺金魄弱，肝魂無制，寐中而覺神魂飛揚者，更有肝受實邪，疏泄用事，不能斂納，而致魂歸於肝者，更有心陰虛而不能寐者，更有胃不和而臥不安者，更有腎神下竭，心火上炎，而煩躁不安者，以脈條分，焉有不中病情者乎。
《經》曰：胃者，六腑之海，其氣下行，陽明逆不得從其道，故不臥。又曰：胃不和，則臥不安，寐從陽而主上，寐從陰而主下，胃氣上逆則壅於肺，而息有音，不得從其陰降之道，故臥不安也。又曰：臥則喘者，水氣之客也。水病者其本在腎，其末在肺，故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。
白話文：
膽囊是身體中負責清淨的器官，與肝臟共同運作，以腎臟為能量來源。當膽囊的陰陽平衡時，就會開合自如，動靜合宜，白天能順利運作，晚上也能安然休息。如果膽囊被濁氣（如火氣或痰濕）擾亂，就會失眠；如果膽囊缺乏清氣，就會嗜睡。還有，如果肺金不足、肝魂失控，就會在睡夢中感覺神魂飛揚；如果肝臟受到實邪侵犯，就會無法收斂而導致魂魄歸於肝臟；如果心陰虛弱，也會難以入睡；如果胃氣不和，就會睡不安穩；如果腎神虛弱，心火上炎，也會導致煩躁不安。根據脈象的不同，總能找到相應的病症。
《經》書中記載，胃是六腑之海，其氣應該向下運行。如果陽明氣逆行，無法順著正常的通道運行，就會導致失眠。另外，胃氣不和也會導致睡不安穩。睡眠遵循陽氣主上、陰氣主下的規律，如果胃氣上逆，就會阻塞肺氣，導致呼吸有聲，無法順著陰氣下降的通道運行，所以睡不安穩。還有，睡覺時喘不過氣，是水氣入侵的表現。水病的根源在腎臟，末端在肺臟，所以導致無法安睡，睡覺時喘氣，是標本兼病的症狀。
此皆經言因病而致不得臥，未論及不得臥之自為病也。《經》又曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑，行陽則寤，行陰則寐，此其常也失其常，則不得靜而藏魂，所以目不得瞑也。此經概言衛氣不得入於陰而不得臥，尚未能盡心腎神交，而入陰之至理也。
若心主血而藏神，若元陰不足，則不能生血，血少則神無所依矣。夫人之神，寤則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神棲歸於腎舍也，心虛則神不能歸舍於腎，故不能成寐，然腎虛，則不能藏納心神於舍，故寐而不能沉，並不能久，是以壯年腎陰強盛，則睡沉熟而長，老年陰氣衰弱，則睡輕微而短。
白話文：
古籍只提到因病导致无法入睡，并未提及无法入睡本身就是病症。《经》中又说，卫气不能进入阴，常留在阳，留在阳则阳气充盈，阳气充盈则阳气太过旺盛，无法进入阴，则阴气虚弱，因此眼睛无法闭合，活动时清醒，休息时入睡，这是正常的规律。如果违背常态，就无法安静地藏住魂魄，所以眼睛无法闭合。古籍只是概括地说卫气不能进入阴而导致无法入睡，并没有完全阐述心肾神交，以及卫气进入阴的道理。
如果心主血而藏神，如果元阴不足，就不能生成血液，血液不足则神无处安放。人的精神，清醒时依附于心，睡眠时归于肾，所以睡觉就是心神归于肾藏之处。心虚则神无法归宿于肾，因此无法入睡；而肾虚则无法藏纳心神，所以睡眠不沉，也无法持久。因此壮年时肾阴强盛，睡眠沉熟而时间长，老年时阴气衰弱，睡眠浅而时间短。
且有形之陰水既虧，則無形之相火流爍，以致神魂散越，睡臥不寧，故不寐健忘兩症，雖似心病，實多由乎腎虛也。此張心求之理，並及以補所遺。
《靈樞》曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡，陽氣盛，則寤矣。所以夜半之時，萬民皆臥，命曰合陰，蓋斯時衛氣已盡，營氣方盛故耳，寐至夜半之後，則陰氣已盡，陽氣方盛，故多寤者，老人陰虛，尤多犯此，是以少陰之病，但欲寐嗜臥耳。
大抵衛獨行陽，則陽盛陰虛為不臥，衛久陷陰，則陰盛陽虛為多臥，此定論也。故人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛氣久留於陽，則陽氣滿而陽主動，其理可見矣。然有因勞心過度，或房勞所傷、乃使神思間無形之陰不足，以致虛火乘心，患經月晝夜不寐，雖寐而恍惚不寧者，須澄心息慮，內觀養神。如用補陰藥而反夢遺者，此神中之火已降，誠佳兆也。
白話文：
當體內有形的陰水耗損後，無形的相火便開始過度旺盛，導致神志不安，睡眠不安穩。因此，不寐（失眠）與健忘這兩種症狀，表面看似心病，實際上多是由腎虛引起的。這是張仲景所提的理論，並主張應補充所失的陰氣。
《靈樞》說：“陽氣消耗，陰氣充盛，則人會入睡；陰氣消耗，陽氣充盛，則人會醒來。”因此，到了半夜時，萬物皆入睡，稱為“合陰”。這是因為衛氣在此時已經消耗殆盡，而營氣正盛。因此，睡到半夜後，陰氣逐漸消失，陽氣開始旺盛，這也是為什麼許多人在半夜後容易醒來。尤其是老年人陰虛，更容易受到這種情況的影響，所以少陰之病往往表現為昏睡嗜臥。
大體上，衛氣單獨運行於陽時，陽氣過盛，陰虛則會導致失眠；衛氣長時間停留於陰時，陰氣過盛，陽虛則會導致嗜睡。這是定論。因此，長時間夜宴或過度耗神後，反而無法入睡，是因為衛氣長時間停留在陽氣之中，陽氣過滿，導致陽氣活躍，這是可以理解的。
然而，有時因過度耗費心神，或房事過度傷害，導致無形的陰氣不足，使虛火侵襲心神，患者長期無法入眠，甚至即使入睡也感覺恍惚不安。這時應該靜心、息念，內觀養神。如果服用補陰藥後出現夢遺的情況，說明心神中的火已經下降，這是好兆頭。
不必疑於此而另更別藥，人有形體壯盛，而病飛走狂越，似乎痰火有餘之症，用梔、柏、芩、連、知母寒涼之劑，而火愈作者，此正是神思間之火動，而真水不足以配之，用藥者不求其屬，故無效也。當救腎水其火自降，即內經所言寒之不寒，是無水也。
白話文：
不用懷疑這個病症而另尋其他藥物，如果一個人身體健壯，卻患有狂躁不安的病症，看起來像是痰火過盛，就用梔子、柏樹皮、黃芩、連翹、知母等寒涼藥物，結果卻發現火氣更旺了。這是因為神志之間的火氣躁動，而體內真水不足以制約它，用藥者不考慮藥物的作用性質，所以才會沒有效果。應該要滋補腎水，火氣自然就會下降，這正如《內經》中所說：「寒之不寒，是無水也。」
2. 天王補心丹
終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名，治思慮過度，心血不足，怔忡健忘。
人參（隔紙焙），山藥（炒黃），麥冬（去心、炒），當歸（酒洗，各一兩，焙），生地（酒洗、炒），天冬（去心，各二兩，三錢三分，炒），丹參（八錢，酒拌炒），百部（焙），茯神（焙），甘草（炙），柏子仁（去油，另研），菖蒲（去毛，蜜酒拌炒），北五味（蜜酒拌、炒），杜仲（各六錢六分，酒炒），遠志肉（三錢三分，甘草汁煮，曬乾，焙），茯苓（一兩五錢四分，焙）
白話文：
終南山宣律師勤奮誦經，心力交瘁，夢中得到天王賜予此藥方，因此得名。這個方子用於治療思慮過度，心血不足導致的驚悸健忘。
藥材包括：人參（隔著紙烘烤），山藥（炒至黃色），麥冬（去掉心，炒），當歸（用酒洗淨，各一兩，烘烤），生地（用酒洗淨，炒），天冬（去掉心，各二兩，三錢三分，炒），丹參（八錢，用酒拌炒），百部（烘烤），茯神（烘烤），甘草（炙烤），柏子仁（去掉油，另研磨），菖蒲（去掉毛，用蜜酒拌炒），北五味（用蜜酒拌炒），杜仲（各六錢六分，用酒炒），遠志肉（三錢三分，用甘草汁煮，曬乾，烘烤），茯苓（一兩五錢四分，烘烤）。
為末，蜜丸桐子大，硃砂為衣臨臥含化，或燈芯湯化服。
一方無茯苓、山藥、百部、且分兩不同。
白話文：
製成粉末後，用蜂蜜做成像桐子大小的丸藥，外層以硃砂為包裹，睡前含化或者用燈芯草湯化服。
有一個處方不包含茯苓、山藥、百部，並且各藥物的比例也有所不同。
3. 加味定志丸
治痰迷心膈，驚悸怔忡。
遠志（二兩），人參（一兩），菖蒲（二兩），白茯苓（三兩），玻珀，鬱金，為末，蜜丸，硃砂為衣，每服三十丸，米湯下。
白話文：
治療痰迷心膈，驚悸怔忡，可用遠志兩錢、人參一錢、菖蒲兩錢、白茯苓三錢、玻珀、鬱金研磨成粉末，製成蜜丸，以硃砂為外衣，每次服用三十丸，米湯送服。
4. 益營湯
治思慮耗傷，心血怔忡恍惚。
當歸（酒浸），黃耆，小草，酸棗仁（去殼炒），柏子仁（炒），麥冬（去心），茯神，白芍，紫石英（各一兩，炒），木香（不見火，五錢），人參（五錢），甘草（炙，五錢），每服四錢，薑棗水煎服。
白話文：
這方子用來治療因過度思慮導致心血虧損，出現心悸、心慌、神志恍惚等症狀。
藥材：
- 當歸（酒浸）：一兩，用酒浸泡
- 黃耆：一兩
- 小草：一兩
- 酸棗仁（去殼炒）：一兩，去除外殼後炒製
- 柏子仁（炒）：一兩，炒製
- 麥冬（去心）：一兩，去除心部
- 茯神：一兩
- 白芍：一兩
- 紫石英（各一兩，炒）：一兩，炒製
- 木香（不見火，五錢）：五錢，不需用火炒製
- 人參：五錢
- 甘草（炙，五錢）：五錢，用火炙烤
用法：
- 以上藥材各取四錢，用生薑、紅棗水煎服。
說明：
- 一兩等於 3.75 克。
- 五錢等於 1.875 克。
- 薑棗水是指用生薑和紅棗一起煮成的水。