《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (22)
雜症大小合參卷五 (22)
1. 傷食大小總論合參（附傷飲）
麴櫱者，以米與水在瓷缸中，必藉曲以釀成酒，必藉櫱以釀成糖，脾胃在人身非瓷缸比，原有化食之能，今食不化者，因其所能者病也。只補助其能，而食自化，何必用此消克之藥哉！脾氣一受傷於食，再受傷於藥，而復能還原健運者，鮮矣。
大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不飢。若人先因本氣不足，致令飲食有傷，前藥一用飲食雖消，但脾既已受傷，而復經此一番消化，愈虛其虛後日食不化，猶謂前藥已效，湯丸並進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲哉！竊痛此弊，因申言之，凡太平丸、保和丸、肥兒丸之類，其名雖美，然名之美者，其藥必惡，故以美名加之，以欺人耳目，非大方家可用也。
故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏梁之子弟，與藜藿之民不同，太平之民，與瘡痍之民不同。鄉村閭巷，頑夫壯士，暴有所傷，一服可愈。若膏梁子弟，稟受虛弱，奉養柔脆，以此施之，貽害不小。若脾胃惟東垣為聖，選而用之，以調中蓋氣，補中益氣二方，出人增減，真知其寒物傷也。
本方中加熱藥如薑桂之類，熱物傷也。加黃連之類，真知有肉食傷也。加山楂數粒，酒食傷也。加葛花一味，隨症調理，此東垣之法，方家之繩墨也。
如有食填太陰，名曰食厥，即木鬱也。上部有脈，下部無脈，不吐則死，急以陰陽鹽湯探吐其物即愈，蓋厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也。食者，陰物也。脾胃者，坤土也。飲食填塞太陰，不能健化，則生氣不能上升而木鬱矣。吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性以愈矣。
如有食積腸腹絞痛，手不可按者，不得不下。審知其為寒積，必用巴豆感應丸；審知其為熱積，必用大黃承氣湯下之，不當，死生立判，慎之哉！然為積為食所傷者，乃有形之物也，宜消之，重則吐下。若為飲為酒所傷者，是無形之物致病，而無形之元氣受傷，飲宜發汗或利小便，酒宜發汗，或補元氣，不可妄行利下，使既傷無形之元氣，復損有形之陰血，益增其病矣。況《經》曰：大積大聚，其可犯也。
衰其大半而止，過者死，況其飲乎？
造化生物，天地水火而已。生之者天，成之者地也。故乾知大始，坤作成物，至於交合變化之用，則水火二氣也。天運水火於地之中，則物生矣。然水火不可偏盛，大旱物不生，火偏盛也。大澇物亦不生，水偏盛也。煦之以陽光，濡之以雨露，水火和平而物始生，自然之理。
人之臟腑以脾胃為主，然脾胃能化物，實由於水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。如消渴者，火偏盛而水不能制也。水腫者，水偏盛而火不能化也。制其偏而使之平，則治之之法也。制其偏而使之平，一句甚好，所謂制者，非去水去火之謂。
白話文：
用米和水放在瓷缸裡，一定要藉由麴來釀成酒，一定要藉由櫱來釀成糖，人體的脾胃並不是瓷缸，它本身就有消化食物的能力。現在之所以會消化不良，是因為脾胃的消化功能出了問題。只要幫助它恢復消化能力，食物自然就能消化，何必使用那些消食的藥物呢！脾胃的功能一旦因為飲食受損，又因為藥物再受損傷，還能恢復健康運作的，實在很少見。
一般來說，元氣充足的人，吃多了也不會傷身，過了吃飯時間也不會覺得餓。如果一個人本身就元氣不足，導致飲食消化不良，剛開始吃藥雖然可以暫時幫助消化，但脾胃已經受損，又經過藥物的消化作用，只會讓它更加虛弱。之後可能又會出現消化不良，還以為是之前的藥有效，就繼續吃湯藥或藥丸，這樣反而會不斷地傷害身體，導致越來越消瘦，實在令人悲哀！我深深痛恨這種弊端，因此要再次強調，像太平丸、保和丸、肥兒丸這類的藥，雖然名字好聽，但往往是「名字好聽，藥效卻不好」，只是用好聽的名字來矇騙人，並不是真正高明的醫師會用的藥。
所以醫生有貧賤和富貴之分，富貴人家的孩子和貧苦百姓不同，太平盛世的人和飽受戰亂摧殘的人也不同。鄉村的粗人壯漢，如果突然受了傷，吃一服藥就可以好。但富貴人家的小孩，天生體質就虛弱，平時又嬌生慣養，如果用同樣的藥來治療，反而會造成很大的傷害。在脾胃調理方面，要以東垣先生的醫術為圭臬，選擇使用他的「調中益氣」和「補中益氣」這兩張方劑，根據病人的情況來增減藥量，才能真正了解寒涼藥物對身體的傷害。
在原本的方子中加入薑、桂等溫熱藥物，是因為了解熱性食物對身體的傷害；加入黃連等苦寒藥物，是因為了解肉食對身體的傷害；加入幾顆山楂，是因為了解酒食對身體的傷害；加入葛花這味藥，則可以根據不同的病症來調理。這就是東垣先生的醫術，也是醫生應該遵循的準則。
如果食物堆積在太陰經（脾經），就叫做「食厥」，也就是氣機鬱結。此時上身有脈搏，下身卻沒有脈搏，如果無法吐出食物就會死亡。要趕快用陰陽鹽湯催吐，吐出食物就能痊癒。因為厥陰和少陽都屬木，在季節上對應春天，是人體生發的氣。食物是陰性的東西，脾胃屬土。如果飲食堵塞在太陰經，脾胃就無法正常運作，生發的氣就不能上升，導致氣機鬱結。吐出上焦（胃部）有形的食物，氣機就會暢通，生發之氣就能正常運作，病就能好了。
如果食物積在腸胃，引起絞痛，痛到手都不能按壓，就不得不使用瀉藥。要仔細判斷，如果是寒積，就必須用巴豆感應丸；如果是熱積，就必須用大黃承氣湯來瀉下。判斷錯誤，生死就在一瞬間，一定要謹慎！凡是因積食受傷的，是因為有形的食物積聚，應該用消化的方法，嚴重的話就用催吐或瀉下的方法。但如果是因飲酒或喝水過多受傷的，這是因為無形的東西導致生病，進而傷害了無形的元氣。水傷應該發汗或利小便，酒傷應該發汗或補元氣，不能胡亂使用瀉藥，以免在傷了無形的元氣之後，又損傷有形的陰血，反而加重病情。而且《黃帝內經》說：大積大聚的病，不能輕易攻伐。
攻伐過度只會讓病情更加衰弱，應該適可而止，過度就會導致死亡。更何況是飲酒過量造成的病呢？
造化萬物，不過是天地水火而已。天產生萬物，地使萬物成形。所以天知道萬物的開始，地完成萬物的形成。至於交合變化的作用，則要靠水火二氣。天把水火二氣運行在大地之中，萬物才能生長。然而水火不能偏盛，大旱時萬物無法生長，是因為火太盛；大水時萬物也無法生長，是因為水太盛。要用陽光來溫煦，用雨露來滋潤，水火達到平衡，萬物才能正常生長，這是自然的道理。
人體的臟腑以脾胃為主，但脾胃之所以能夠消化食物，實際上是靠水火二氣的作用，並不是脾胃本身的能力。火氣過盛，脾胃就會乾燥；水氣過盛，脾胃就會潮濕，這些都不能正常消化食物，因而產生各種疾病。例如，消渴病（糖尿病）是因為火氣過盛，水不能制約；水腫病是因為水氣過盛，火不能化解。要使偏盛的一方恢復平衡，這是治療的法則。使偏盛的一方恢復平衡，這句話說得非常好。所謂的「制」，並不是要去除水或火。