《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (4)
雜症大小合參卷十三 (4)
1. 瘧疾大小總論合參
堵截也。兵精糧足，冠至方可堵截，壯盛之體，三四發後，瘧勢少減，可以截之，其虛弱之人，始終不能截也。誤截因致腹脹別病，不可不慎，即服藥亦有避忌，瘧將來，可服藥阻其來，將退，可服藥追其去，若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。至於多熱而久不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非生鱉甲、牛膝不能除也。
多寒而久不解者，其人必本陽虛，非參耆白朮，甚至桂附不能除也。凡久瘧不止，乃屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足厥冷，寒戰如慄，若投以清脾截瘧二飲，多致危殆，惟人參煨姜各一兩煎湯，於發前三時服，或發日五更連進一劑，無不愈者。無力服參者，氣虛，以白朮代之。
血虛以當歸代之，或人參、常山各五錢同炒，去常山，以人參煎湯，未發前服亦效，故曰：脈實症實，攻邪以治標，脈虛症虛，補正以治本，瘧者風寒暑濕之邪，為外感三陽經病也。奈嚴氏有無痰不作瘧之論，夫痰本人身之津液，隨邪之所在，而成病之名，若指痰為瘧之本，反以瘧為痰之標，則瘧將已矣，痰匿何所？瘧將作也。
痰發何經？痰胡為而既己，其病胡為而復發其病，可見痰之因於瘧，非瘧之因於痰，更非因痰以致瘧也，明矣。獨不觀諸《經》曰：瘧者，陰陽更勝也。陰勝則寒，陽勝則熱；又曰：陽盛則熱，陽虛則寒，瘧者虐也。陰陽既失其調，復當瘧症凌虐，況更有脾胃虛極，木來侮土者，有久瘧傷陰，壯熱不已者，若因痰主見為治，投以燥裂克削吐痰截瘧之法，危亡立至矣。
白話文：
瘧疾的防治，就像打仗一樣，必須準備充足的兵力和糧草，才能有效地阻擋敵人的進攻。身體強壯的人，發作三四次後，瘧疾的勢頭會減弱，這時候才可以考慮用藥物來阻止它。但是，體質虛弱的人，瘧疾始終無法被截斷。如果錯誤地用藥來截瘧，反而可能導致腹脹或其他疾病，這是必須謹慎的。即使要用藥，也有許多需要注意的地方。
瘧疾快要發作時，可以先服藥來阻止它；快要結束時，可以服藥幫助它徹底消失。如果瘧疾正發作得厲害，這時服藥就像和敵人混戰，只會讓自己更痛苦。至於發熱持續很久不退的，這種人通常是體內陰虛，應該用滋陰清熱的方法來治療，必須使用鱉甲、牛膝這些藥材才能有效。
如果怕冷很久不好的，這種人通常是體內陽虛，必須使用人參、黃耆、白朮，甚至桂枝、附子這些藥材才能有效。一般來說，瘧疾拖久了不好，是屬於元氣虛寒的情況。氣虛就會怕冷，血虛就會發熱，胃虛就會怕冷，脾虛就會發熱。如果體內陰火下行，就會出現忽冷忽熱的症狀，或者想吐、不想吃東西、腹瀉腹痛、手腳冰冷、冷得發抖。如果這時候用清脾截瘧的藥方，很可能會導致危險。應該在瘧疾發作前三小時服用人參和煨薑煎的湯藥，或者在發作當天清晨五更時連服一劑，通常都能治好。如果體力不足無法服用人參，氣虛的人可以用白朮代替；血虛的人可以用當歸代替。或者可以用人參和常山一起炒過後，去掉常山，再用人參煎湯，在發作前服用也有效果。所以說，脈象強盛、病情屬於實證的，應該用攻邪的方法來治標；脈象虛弱、病情屬於虛證的，應該用補正的方法來治本。瘧疾是由風寒暑濕這些外來的邪氣，侵犯人體三陽經而引起的疾病。
有人認為沒有痰就不會得瘧疾，這是錯誤的。痰本來是人體內的津液，只是隨著邪氣所在的位置不同，而有了不同的病名。如果說痰是瘧疾的根本原因，反而把瘧疾當成是痰的表面現象，那麼瘧疾就沒辦法治好了。如果說瘧疾將要發作，痰會躲在哪裡？痰又從哪條經脈發出來？痰為什麼會自己好，而疾病又會再次發作？這些都說明了痰是因為瘧疾而產生的，而不是因為痰才導致瘧疾，更不是說痰導致瘧疾。這是很明顯的道理。不要忘了醫書上說：「瘧疾是陰陽失衡的表現，陰氣盛就會怕冷，陽氣盛就會發熱。」又說：「陽氣旺盛就會發熱，陽氣虛弱就會怕冷。」瘧疾，就是身體受到虐待。陰陽已經失去了平衡，又受到瘧疾的侵擾，更何況還有脾胃虛弱，導致木氣來剋制土氣的情況。還有久病傷陰，導致發熱不止的。如果因為看到痰就認為是瘧疾的根源，用乾燥、破壞、吐痰、截瘧的方法來治療，很可能會立刻危及生命。