《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (3)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (3)
1. 論痛癢
引與傷寒太陽病身癢汗不出者同治法，宜使腠理開通，則邪氣得泄，痘起而癢自去，所謂火鬱則發之義也。若膿灌已成，勢將收斂而癢者，是邪氣將散，正氣欲復榮衛和陽，故知癢也。
此與諸瘡癤類，將痊而癢者相同，不須憂慮，但謹記之，勿令搔破液潰，揚起壯灌漿，當血化為水，水為成膿之時，其毒未化，而渾身瘙癢，爬搔不寧者，此為惡候，是與傷寒陽明經痛皮中如蟲行者同論。此所謂虛風外搏，邪氣內強也。有痂落後而疤痕癢者，因榮血耗損，皮膚乾燥，是以浮火遊行，火甚則痛，火微則癢耳，治宜清火滋陰為主。大抵出形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後必然癢塌，不可不預為調理也。
然癢塌二症相因，故塌者，未必不癢，癢者，未必水塌。不塌而癢，癢可治也；不癢而塌，塌可治也；塌癢並作者，定然難療。至若爬破，如湯火泡者，不治。並氣離血散，陷塌發癢而無膿者，不治。
白話文：
身體發癢且不出汗，與傷寒太陽病類似，治療方法相同，應該讓皮膚毛孔暢通，使邪氣得以排出，痘疹發出來，癢就會自然消失，這就是所謂的「火鬱則發」的道理。如果膿包已經形成，即將收斂而感到癢，這是邪氣將要散去，正氣要恢復，使得營衛調和、陽氣充足，所以才會癢。
這跟其他瘡癤類，即將痊癒時發癢的情況相同，不必擔心，只要記住不要抓破，以免膿液流出，使得癒合的皮膚變厚。當血液轉化為水，水再形成膿的過程中，毒素還未完全清除，如果全身搔癢難耐，這是不好的徵兆，與傷寒陽明經的「皮膚像有蟲在爬」的情況類似，都是虛風侵襲體表、邪氣強盛於體內的表現。結痂脫落後疤痕發癢，是因為氣血耗損、皮膚乾燥，導致浮火遊走，火氣大就痛，火氣小就癢，治療上應該以清火滋陰為主。大體來說，如果長出來的皮肉紅潤鮮豔，剛發出來時皮膚很嫩而且水分多，之後一定會出現癢、潰爛的情況，不可不事先調理。
然而癢和潰爛兩種症狀互相影響，所以潰爛的人，不一定不癢，而癢的人，也不一定會潰爛。不潰爛卻癢，這癢還可以治療；不癢卻潰爛，這潰爛還可以治療；如果潰爛又癢，就一定難以治癒。至於抓破之後像被熱水燙傷一樣，就無法治癒了。還有氣血離散，皮膚塌陷發癢卻沒有膿液，也無法治癒。
2. 痢
3. 論身痛
《經》曰：諸寒為痛。又曰：痛則為實。是故內快外痛，為外實內虛；外快內痛為內實外虛。然痘瘡身痛者，是或皮厚肉密，外寒相搏，或熱毒內作，更或血虛不能榮養者有焉。大抵熱毒未盡時者，是血氣凝滯毒壅而作痛也。既盡時者，是血虛而熱燥也。若遍身如齧而色黑者，是毒氣壅滯，血凝而危也。如自利不食者，不治。
痢者，濕熱鬱於腸胃，有傷氣血而成也。痘以氣血為主，二者咸傷，痘何賴焉？治法赤用四物湯為主；白用四君子湯為主；赤白相兼者，合而用之。腹痛者，倍加當歸，芍藥；後重者，內加木香理氣；赤久不愈者，則加阿膠、黑乾薑；日久不愈者，則加黃耆、炙乾姜；外感者，則加小柴胡發散；小便澀者，則加木通、澤瀉，此治痘痢之大略也。但痢最難捷愈，若非痘之有定期也。
且外膿內痢，表裡俱虛，元氣易陷，故宜以治痘為主，大用參耆補托，兼用升提，毋使元氣下陷，毒氣內攻。若專以尋常治痢之法，行氣和血，則毒反假藥勢，內陷於陰，何能充達在表成功！況有跡之疾病未除，而無形之元氣先竭，則痘不待痢痊而先斃矣。且世間似痢非痢者多，以青皮、檳榔而致斃者，不可勝舉！
白話文：
【討論身體疼痛】
經典上說過：所有寒冷都會引發疼痛。又說：疼痛代表實證。所以，外表看似健康但實際上體內疼痛，這是外表看似強壯但體內卻虛弱；反之，外表感覺疼痛而內心卻舒暢，則表示內在實質上強壯但外表卻顯得虛弱。然而，長了痘瘡還伴有身體疼痛，可能是皮膚厚實，肉質緊密，外界的寒氣與之交戰，或者體內熱毒肆虐，亦或是血液不足無法滋養全身造成的。總的來說，在熱毒未完全清除的時候，這是因為血液循環受阻，毒素聚集導致的疼痛。熱毒清除後，則可能因為血液不足，導致體內燥熱。如果全身像被咬一般疼痛，且皮膚變黑，這可能是毒素積聚，血液凝結的危險信號。如出現自行排便困難，食慾不振的情況，治療效果通常不佳。
痢疾，是由濕熱在腸胃中鬱積，損傷了氣血所致。痘瘡以氣血為主要因素，兩者同時受損，痘瘡如何得以恢復呢？治療方法上，紅色痘瘡主要使用四物湯；白色痘瘡主要使用四君子湯；紅白相間的痘瘡，可以兩種湯劑混合使用。腹部疼痛，可以增加使用當歸和白芍；排便困難，可加入木香來調理氣血；紅色痘瘡久久不癒，可以加入阿膠和黑乾薑；長期未癒的痘瘡，可以加入黃耆和炙乾薑；外感風寒的痘瘡，可加入小柴胡來散寒；小便困難的痘瘡，可以加入木通和澤瀉。這就是治療痘瘡和痢疾的基本原則。但是痢疾最難快速痊癒，不像痘瘡有固定的療程。
再者，外部有膿瘡內部又有痢疾，體內外都處於虛弱狀態，元氣容易衰弱，所以應以治療痘瘡為主，大量使用人參和黃耆來補氣，同時輔助使用提升元氣的藥物，避免元氣下降，毒素向內攻擊。如果只用一般的治療痢疾的方法，調節氣血，那麼毒素反而會藉助藥物的力量，深入體內，怎麼可能讓痘瘡在表面成功消退呢！況且，有形的疾病尚未消除，而無形的元氣已先耗盡，痘瘡不必等到痢疾完全康復就可能先死亡。而且，世界上有很多看似痢疾卻不是痢疾的情況，因誤用青皮、檳榔而致死的例子不勝枚舉！