《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (37)
雜症大小合參卷五 (37)
1. 茯苓丸
治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁。
赤茯苓，白茯苓（各等分），為末，以新汲水，先澄去筋膜控干，別取地黃汁，與好酒同於銀石器內熬成膏，搜和丸，如彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。
白話文：
這是在治療心臟和腎臟都虛弱，導致精神無法集中，以及小便頻繁且無法控制的情況。
使用紅茯苓和白茯苓，兩者份量相等，研磨成粉末。然後用新抽取的清水，先澄清去除其中的筋膜並晾乾。另外，取用地黃汁，與好酒一同在銀或石製容器中熬煮成膏狀。再將此膏狀物質和茯苓粉混合，揉製成彈珠大小的藥丸。在空腹時，用鹽和酒一起咀嚼服下一個藥丸。
2. 水芝丸
治下焦真陽虛弱，小便頻數，日夜無度。
蓮肉去皮，不拘多少，用好酒浸一宿，豬肚一個，入酒，蓮肉在內，水煮熟，取蓮肉，焙乾，為末，酒糊丸，芡實大，每服五十丸，空心米飲下。
白話文：
這是在治療下部身體真正陽氣虛弱，導致小便次數過多，日夜無止的情況。
不論數量的蓮子肉要去掉外皮，然後用好酒浸泡一夜。準備一個豬肚，把浸泡過的蓮子肉放入豬肚內，再加入一些酒，用水煮至熟透。取出蓮子肉，烘烤至乾燥，研磨成粉末，再用酒和糯米粉揉成芡實大小的藥丸。每次空腹服用五十粒，用米湯送服。
這就是「水芝丸」的製作與服用方法。
3. 補脬飲
治產時傷脬，小便漏出。
生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千葉者，白芨各一錢，為末，水煮至絹爛如餳，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。
白話文：
這是在治療生產時膀胱受損，導致小便失禁的情況。
取一尺長的生黃色絲絹，剪成碎片，再取白牡丹的根和皮（需使用千葉種類的），以及白芨各一錢，研磨成粉末。將這些材料用水煮，煮到絹布爛熟如同糖漿，應在空腹時一次服用完畢，且在服用期間不能發出聲音，若發出聲音則療效會失效。
4. 桑螵蛸散
治陽氣虛弱，小便不禁。
桑螵蛸（三十個，炒），鹿茸（酥炙），黃耆（各三兩），牡蠣（煨），人參，赤石脂（各二兩），為末，每服二錢，空心粥飲調服。
又方
桑螵蛸（同桑皮炒），遠志，石菖蒲，龍骨（煅），人參，茯苓，當歸（酒炒），龜甲（醋炙，各一兩），為細末，參湯調服二錢。
白話文：
[桑螵蛸散]
用於治療因陽氣不足導致的小便失禁。
使用方法如下：取桑螵蛸三十個並炒過，鹿茸經酥油烤過，黃耆三兩，牡蠣三兩需先煨烤，人參及赤石脂各二兩，將這些材料研磨成粉。每次服用時，取兩錢粉末，在空腹時以粥湯調和服用。
另一種配方
取桑螵蛸與桑皮一同炒過，遠志，石菖蒲，煅燒過的龍骨，人參，茯苓，酒炒過的當歸，醋烤過的龜甲，以上材料各一兩，將其磨成細粉。每次服用時，取兩錢粉末，用人參湯調和服用。
5. 家韭子丸
治大人小兒，下元虛寒，小便不禁，或成白濁。
家韭子（炒，六兩），鹿茸（酥炙，四兩），蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），熟地黃，當歸（各二兩），杜仲，石斛，乾薑（泡），桂心（各一兩），菟絲子（酒浸），巴戟（去心，各一兩五錢），為末，酒糊丸，桐子大，每服百丸，空心鹽湯溫酒任下。
白話文：
【家韭子丸】
用來治療成人和兒童因下焦虛寒導致的小便失禁，或是出現乳白色混濁尿液的情況。
配方成分包括：炒過的家韭菜籽六兩，鹿茸（需用酥油炙烤）四兩，蓯蓉（需用酒浸泡）、牛膝（需用酒浸泡）、熟地黃、當歸各二兩，杜仲、石斛、乾薑（需先泡水）、桂心各一兩，菟絲子（需用酒浸泡）、巴戟（要去掉心部）各一兩五錢。將所有藥材研磨成粉末後，加入酒糊製成像桐子大小的丸狀。每次服用一百粒，最好在空腹時以溫鹽水或溫酒送服。
6. 兒科遺尿白濁
小兒遺尿者，乃腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之。是以傳送無度，亦有稟受陽氣不足，而胞冷不能約制，其水出而不禁。亦有內虛濕熱，是以不禁遺瀝者有焉。色赤者為血熱，白者氣虛也。更有睡中自出者，謂之尿床。此亦腎虛與膀胱虛冷，至夜屬陰，故小便不禁，睡中自出也。
白濁者，其尿白如米泔，由乳哺失節，有傷於脾，致使清濁不分，久則成疳。先赤後白者，心熱也。便下純白者，疳症也。若小兒長大，而有赤白二濁者，其色雖殊，總歸於火。赤濁者，濕熱乘於血分也。白濁者，濕痰流下所致也。又有腎氣虛寒，不能收攝精華，以是尿白如油，光彩不定，凝如膏糊者，久則腎敗成癆。
虛而挾熱者，先行分利，虛而挾寒者，惟宜溫補，當以脈候詳之。
白話文：
[兒科遺尿與尿液混濁問題]
孩子晚上尿牀或不自主排尿，主要是因為腎臟和膀胱功能虛弱，受到寒氣影響。這導致他們無法控制排尿，有時是因為先天陽氣不足，膀胱冷而無法自我控制，因此尿液無法忍住就排出。另有些孩子體內虛弱且有濕熱情況，所以無法控制尿液漏出。尿液顏色紅代表血液過熱，白色則表示氣虛。還有的孩子在睡夢中自行排尿，我們稱之為尿牀。這也是因為腎虛及膀胱虛冷，到了夜晚屬於陰性，所以小便無法控制，會在睡覺時自行排出。
尿液混濁如米湯，這是因為飲食失調，對脾胃造成傷害，導致身體無法正常區分清濁，長期下來可能形成疳積。如果先是尿液顏色紅後轉白，可能是心臟過熱。如果尿液完全呈現白色，則可能是疳積症狀。如果孩子長大後，尿液呈現紅白兩種混濁，雖然顏色不同，但都與火相關。紅色混濁是因為濕熱影響血液，白色混濁則是由於濕痰下流所致。另有些孩子因為腎氣虛寒，無法收斂精華，因此尿液像油一樣，光澤不穩定，凝結如膏狀，長時間下來腎功能衰竭形成消耗性疾病。
對於虛弱又夾帶熱象的孩子，應先進行利尿治療；對於虛弱又夾帶寒象的孩子，則應溫補為主，具體治療方式應根據孩子的脈象來判斷。
7. 雞腸散
治遺尿。
雞腸（一具，男用雌雞，女用雄雞，燒存性），牡蠣，茯苓，桑螵蛸（炒，五錢），桂（去皮），龍骨（各二錢五分），為末，仍以雞肫胵一具，雞腸一具，燒存性，研細末，每用前藥末一錢，溫酒調化食。
白話文：
這是在治療尿牀問題的方子，名為[雞腸散]。
所需材料有：雞腸（一個，男性患者需用母雞的，女性患者則用公雞的，需燒成灰）、牡蠣、茯苓、桑螵蛸（炒過的，共五錢）、桂（去掉外皮）、龍骨（各二錢五分）。將所有材料磨成粉末。
另外，再取一個雞肫（胃部）和一個雞腸，同樣燒成灰，研成細末。每次服用時，取一錢的藥粉，用溫熱的酒調勻後飲下。
8. 方脈夢遺精滑白濁合參
丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若內傷氣血兩虛，不能固守者，當大補氣血以澀之。若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補藥。精滑主乎濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。凡兩尺洪數者，則火動而水不自安，必便濁精遺。若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。
數旬一遺，清之不止為虛寒，遺不滿旬，澀之反甚為鬱滯。因夢交而精出者，謂之夢遺。不因夢而自泄者，謂之精滑。耳聞目見，其精自出，名曰白淫。皆相火所動，久則有虛而無寒也。總之，遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，故元精失守也。有肝火強盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強中，多發消渴、癰疽。
左腎所藏者，精也，真水也。右腎所藏者，氣也，相火也。夢遺精滑之症，由人思想過度，以動心火。心火，君火也。君火出則相火翕然而動，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。惟宜安神養氣，使精與神氣相依，而自固也。至於收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。
況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發燥熱之所由也。或曰精泄已久，則為寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。《經》云：陰虛生內熱。未云陰虛生內寒也。且詳古治夢遺方按，屬鬱滯者，居大半。庸醫不知其鬱，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。
故治法曰：夢遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。慕欲不遂，而傷元陰，以致夢遺者，此神思間之火暗動故也。則當從其所欲，與清神中之火，夢遺自止。亦須看人之元氣強弱何如？若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參耆、附子以固之。
夢遺精滑，多作腎虛，而用補澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱者。夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎，今脾胃傷於濕熱，內郁中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此症與白濁同。丹溪論，白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱也。
其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。
夢遺者，治以腎肝為主。《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎，而精乃走也。故心腎為水火之臟，法天生地施化成之道，藏精藏神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬，以求其治。《經》曰：陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。所謂陽強者，肝腎所寄之相火強也。
陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。何故不為他夢，而偏多淫夢耶！《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。
凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘，無病人也。今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。當臥之時，壯者，陰平陽秘，無是病也。
弱者陰不強而陽不秘，故臥而即夢，夢而即遺也。由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝為主，或問曰：陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。
蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉！獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。
倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。
夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰：陰陽離決，精氣乃絕此也。
夢遺本心火為病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。心為君主，肝腎為相，夢中神遊，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。
無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。有腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水穀日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。
有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！，若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。
兩竅不並開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，為腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。
每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。
五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；又曰：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；又曰：五臟主藏精，傷則失守；又曰：腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰：厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強為害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。
治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。
壯年未偶，時時夢遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。過為補益，則助其火，過為斂澀，則增其鬱。
大智禪師云：夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。
趙以德云：予治鄭魯叔二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。
心腎為水火之臟，心神傷則火動，火動不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時下矣，故為遺精夢泄。昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病後用心過度，遂成夢遺之患，多痰瘦削，諸醫以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨降，服此愈劇矣。
以升提之法，升坎水而濟離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補精血，不逾月而愈。因思夢遺多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關不閉而泄者，治療之法，積熱者，當清心降火，冷利者，溫補下元，腎氣獨降者，當升提，使水火自交，而坎離定位矣。
已上二按，皆以腎為主，而兼治心脾者，獨有一等，腎不虛而肝經濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。
濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由濕熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。然有赤白之分者，蓋精為血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。譬如少年天癸未足，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。
有分赤白為氣血，又以心虛有熱，因思慮而得為赤，腎虛有寒，由嗜欲而得為白，然當以脈之滑數，而口渴便赤為熱，脈之沉遲，而便清白為寒。總之心動於欲，腎傷於色，強忍房事，多服淫方，敗精流溢，濕熱鬱滯，而為患也。亦有胃中濕痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動煩擾而精敗下焦也。
總五臟之傷，六淫之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。
張每見咳嗽肺虛之人，夢魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？蓋魄強者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越不能自藏其魂耳。魄強魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。
則出入無時，故戶外事，皆能聞且見也。當急救肺之燥。則肝木有所制，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強為遺者，亦比比矣，然肝之強，必由於腎水之水足，肺之弱，必由於心火之有餘。
更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對口，補接其氣，再灌以大劑獨參湯，亦有活者。