《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (12)
雜症大小合參卷十四 (12)
1. 茯苓丸
治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁。
赤茯苓，白茯苓（各等分），為末，以新汲水，先澄去筋膜控干，別取地黃汁，與好酒同於銀石器內熬成膏，搜和丸，如彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。
白話文：
治療心腎兩虛，精神不集中，尿失禁。將赤茯苓、白茯苓等量研磨成粉，用新鮮井水浸泡，去除筋膜後瀝乾。另取生地黃汁，與好酒一同放入銀石器中熬製成膏，與藥粉混合製成丸劑，如彈子般大小。空腹時用鹽酒送服一丸。
2. 水芝丸
治下焦真陽虛弱，小便頻數，日夜無度。
蓮肉去皮，不拘多少，用好酒浸一宿，豬肚一個，入酒，蓮肉在內，水煮熟，取蓮肉，焙乾，為末，酒糊丸，芡實大，每服五十丸，空心米飲下。
白話文：
治療下焦真陽虛弱，導致小便頻數，日夜不停的狀況，可以用蓮肉去皮，浸泡於好酒中一夜，再將蓮肉塞入豬肚中，用酒水煮熟，取出蓮肉，烘乾研磨成粉，用酒糊做成丸藥，每次服用五十丸，空腹用米湯送服。
3. 補脬飲
治產時傷脬，小便漏出。
生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千葉者，白芨各一錢，為末，水煮至絹爛如餳，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。
白話文：
治療生產時傷到膀胱，導致小便失禁。
取一尺長的生黃色絲絹，剪成碎片，加上白牡丹的根和皮，要選用千葉種的，以及白芨各一錢，研磨成粉末，用水煮直到絹料煮爛如糖稀，空腹時一次性服下，服用時不可以出聲，出聲就失效。
4. 桑螵蛸散
治陽氣虛弱，小便不禁。
桑螵蛸（三十個，炒），鹿茸（酥炙），黃耆（各三兩），牡蠣（煨），人參，赤石脂（各二兩），為末，每服二錢，空心粥飲調服。
又方
桑螵蛸（同桑皮炒），遠志，石菖蒲，龍骨（煅），人參，茯苓，當歸（酒炒），龜甲（醋炙，各一兩），為細末，參湯調服二錢。
白話文：
治療陽氣虛弱，小便失禁。
使用桑螵蛸三十個，炒製；鹿茸酥炙，黃耆各三兩；牡蠣煨製，人參、赤石脂各二兩，研磨成粉末。每次服用二錢，空腹時用粥湯調服。
另一方
桑螵蛸與桑皮一起炒製，遠志、石菖蒲、龍骨（煅燒）、人參、茯苓、當歸（酒炒）、龜甲（醋炙），各一兩，研磨成細末，用參湯調服二錢。
5. 家韭子丸
治大人小兒，下元虛寒，小便不禁，或成白濁。
家韭子（炒，六兩），鹿茸（酥炙，四兩），蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），熟地黃，當歸（各二兩），杜仲，石斛，乾薑（泡），桂心（各一兩），菟絲子（酒浸），巴戟（去心，各一兩五錢），為末，酒糊丸，桐子大，每服百丸，空心鹽湯溫酒任下。
白話文：
治療成人和小孩下元虛寒、小便失禁或出現白濁的症狀，可用炒家韭子六兩、酥炙鹿茸四兩、酒浸蓯蓉、酒浸牛膝、熟地黃、當歸各二兩、杜仲、石斛、泡乾薑、桂心各一兩、酒浸菟絲子、去心巴戟各一兩五錢，研磨成粉末，用酒糊做成桐子大小的丸子，每次服用一百丸，空腹時用溫鹽湯或溫酒送服。
6. 兒科遺尿白濁
小兒遺尿者，乃腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之。是以傳送無度，亦有稟受陽氣不足，而胞冷不能約制，其水出而不禁。亦有內虛濕熱，是以不禁遺瀝者有焉。色赤者為血熱，白者氣虛也。更有睡中自出者，謂之尿床。此亦腎虛與膀胱虛冷，至夜屬陰，故小便不禁，睡中自出也。
白濁者，其尿白如米泔，由乳哺失節，有傷於脾，致使清濁不分，久則成疳。先赤後白者，心熱也。便下純白者，疳症也。若小兒長大，而有赤白二濁者，其色雖殊，總歸於火。赤濁者，濕熱乘於血分也。白濁者，濕痰流下所致也。又有腎氣虛寒，不能收攝精華，以是尿白如油，光彩不定，凝如膏糊者，久則腎敗成癆。
虛而挾熱者，先行分利，虛而挾寒者，惟宜溫補，當以脈候詳之。
白話文：
孩子遺尿，是因為腎臟和膀胱虛弱，再加上寒氣入侵。導致膀胱無法正常控制排尿，也可能是天生陽氣不足，膀胱冰冷無法收縮，尿液就無法控制。有些孩子則因為體內虛弱又有濕熱，也容易遺尿。尿液顏色偏紅代表血熱，偏白則代表氣虛。有的孩子在睡夢中遺尿，稱為尿床，也是因為腎虛或膀胱虛冷，晚上屬陰，所以無法控制排尿。
尿液白濁像米湯一樣，是因為餵奶不當傷了脾臟，導致清濁不分，久而久之會形成疳積。尿液先紅後白是心火過旺。大便純白是疳積的症狀。如果孩子長大後出現尿液赤白二濁，雖然顏色不同，但都屬於火氣。赤濁是因為濕熱侵犯血液，白濁則是濕痰下降造成的。還有些孩子腎氣虛寒，無法收攝精華，導致尿液像油一樣白，光澤不穩定，像膏糊一樣，時間久了會導致腎臟衰竭，形成癆病。
虛寒夾雜著熱氣，就要先用瀉藥去除熱氣，如果只是虛寒就要溫補。具体治疗方法要根据脉象来判断。
7. 雞腸散
治遺尿。
雞腸（一具，男用雌雞，女用雄雞，燒存性），牡蠣，茯苓，桑螵蛸（炒，五錢），桂（去皮），龍骨（各二錢五分），為末，仍以雞肫胵一具，雞腸一具，燒存性，研細末，每用前藥末一錢，溫酒調化食。
白話文：
治遺尿：
取雞腸一條（雄雞或雌雞，看病人性別而定），燒至灰燼留其性。再取牡蠣、茯苓、桑螵蛸（炒，五錢）、桂皮（去皮）、龍骨（各二錢五分），研磨成粉末。另外，再取雞肫胵（雞胗）一條、雞腸一條，燒至灰燼留其性，研磨成細粉末。每次服用前藥末一錢，用溫酒調服，飯後服用。
8. 方脈夢遺精滑白濁合參
丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若內傷氣血兩虛，不能固守者，當大補氣血以澀之。若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補藥。精滑主乎濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。凡兩尺洪數者，則火動而水不自安，必便濁精遺。若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。
數旬一遺，清之不止為虛寒，遺不滿旬，澀之反甚為鬱滯。因夢交而精出者，謂之夢遺。不因夢而自泄者，謂之精滑。耳聞目見，其精自出，名曰白淫。皆相火所動，久則有虛而無寒也。總之，遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，故元精失守也。有肝火強盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強中，多發消渴、癰疽。
白話文：
丹溪主要注重熱性，因爲熱可以促進流通，所以使用知母、黃柏、蛤粉、青黛。如果是因爲內傷導致氣血兩虛，不能固守的情況，應當大力補充氣血來收斂。如果是因思慮過度致病，病在於心，應該使用安神丸配合補藥。精液滑泄主要與溼熱有關，黃柏、知母可以降火，牡蠣、蛤粉可以燥溼。凡是脈象在兩尺部位洪大且數的，就是火氣上動而水無法安定，必定會有尿濁精泄的情況。如果心脈短小，是心血虛損的表現，心無法攝住腎。
一個月遺精一次，清利治療沒有效果的是虛寒，遺精不滿十天，收斂治療反而加重的是氣滯。因爲夢中性交而精液流出，稱爲夢遺。不因夢境而自行泄出的，稱爲精滑。聽到或看到某些事物，精液自行流出，叫做白淫。這些都是由相火引起的，時間久了則只有虛而沒有寒。總之，遺精、淋濁，都是因爲心虛而且有熱，心火妄動就不能與腎相交，因此元精失去控制。有肝火旺盛的情況，會導致陰莖持續勃起而不衰，精液不斷流出，這種情況叫做強中，常常併發消渴、癰疽。
左腎所藏者，精也，真水也。右腎所藏者，氣也，相火也。夢遺精滑之症，由人思想過度，以動心火。心火，君火也。君火出則相火翕然而動，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。惟宜安神養氣，使精與神氣相依，而自固也。至於收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。
況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發燥熱之所由也。或曰精泄已久，則為寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。《經》云：陰虛生內熱。未云陰虛生內寒也。且詳古治夢遺方按，屬鬱滯者，居大半。庸醫不知其鬱，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。
白話文：
左邊的腎臟儲藏著精氣，也就是真水。右邊的腎臟儲藏著氣，也就是相火。夢遺精滑的症狀，是人思想過度，導致心火旺盛造成的。心火是君火，君火旺盛就會引起相火躁動，進而激發真水外泄。如果再用燥熱的藥物治療，就像往火堆里添柴一樣，只會加重病情。應該以安神養氣的方法治療，讓精氣相互依賴，才能自然恢復。至於收斂滑脫的藥物，雖然能治病，但不可過度服用。
而且龍骨最容易乾燥津液，如果過度服用，晚年容易出現燥熱。有些人說精液流失過久，就會變得虛寒，但其實精液屬陰，火屬陽，陰精不足反而會導致陽火更加旺盛。《經》書上說：「陰虛生內熱」，並沒有說陰虛生內寒。仔細觀察古時候治療夢遺的方劑，大部分都是針對鬱滯的。一些庸醫不懂得病情的根源，只用收斂藥物固精，反而會加重鬱滯，病情更加嚴重。
故治法曰：夢遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。慕欲不遂，而傷元陰，以致夢遺者，此神思間之火暗動故也。則當從其所欲，與清神中之火，夢遺自止。亦須看人之元氣強弱何如？若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參耆、附子以固之。
夢遺精滑，多作腎虛，而用補澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱者。夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎，今脾胃傷於濕熱，內郁中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此症與白濁同。丹溪論，白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱也。
白話文：
因此治療方法說：出現夢遺的情況要調整心態，精液滑泄不止的要鞏固身體本元，因過滿而外溢的要疏通情感，顏色混濁且偏紅的要調理經絡並安養精神，心神安定後，陽氣會回歸其位，陰氣也會到達應在之處，陰陽二氣互相調養，夢遺和混濁的症狀都會變得清澈。因為慾望得不到滿足而傷害了元陰導致夢遺的，這是因為心神之間的隱蔽之火在作祟。這時候應該順應他的慾望，清除心神中的火氣，夢遺自然就會停止。還需要觀察這個人的元氣強弱如何，如果元陽虛弱並且精神不能固守，導致精液自行遺漏的，可以添加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽等藥材，多加人參和黃耆、附子來鞏固。
夢遺和精滑的情況大多被認為是腎虛，使用補益和收澀的藥物卻沒有效果，可能是因為屬於脾胃問題，或是由於飲酒和食用味道濃厚的食物導致痰火濕熱的情況。腎臟藏精，精是由脾胃通過飲食轉化生成再輸送給腎臟的，現在脾胃被濕熱所傷，內在的中氣受到抑制，變得混濁不清，那麼所生成的精液也會帶有濁氣，腎臟負責封閉和收藏，陰靜時應該保持平寧，如果輸送的精液中有濁氣，那麼異常的火氣就會干擾，腎中的水也就無法平靜，所以才會出現遺精和滑泄的情況，這種症狀與白濁症相同。丹溪先生認為，白濁是因為胃中的濁氣向下流入膀胱所致。
其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。
夢遺者，治以腎肝為主。《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎，而精乃走也。故心腎為水火之臟，法天生地施化成之道，藏精藏神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬，以求其治。《經》曰：陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。所謂陽強者，肝腎所寄之相火強也。
陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。何故不為他夢，而偏多淫夢耶！《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。
白話文：
有人因爲情慾過重，胡思亂想過度而導致遺精滑泄，這種情況應當從心腎來治療。
如果是在夢中遺精，主要應該調理腎臟和肝臟。《準繩》說：疾病剛開始時，也可能不是出在肝腎，而是心肺脾胃功能不足導致的，但是最終一定會影響到肝腎，使得精液流失。所以心腎是水火之髒，按照自然界的生化規律，它們負責儲藏精氣和精神，是五臟的根本，如果是其他臟腑的問題導致腎臟失守，一定要仔細檢查其他臟腑，找到治療方法。經書上說：陰陽的關鍵在於陽氣能夠固密，如果陽氣過強而不能固密，陰氣就會耗盡，只有陰陽平衡，精神才能穩定，如果陰陽分離，精神就會衰竭。所謂的陽氣過強，是指寄存於肝腎中的相火過旺。
陰氣耗盡，則是指腎臟中所藏的真陰耗盡。腎臟主管儲藏陰精，肝臟主管釋放陽氣，如果腎臟陰虛，精液就無法被儲藏，肝臟陽氣過強，相火就無法被固密，這種不被固密的火加上無法儲藏的精液，即使不做夢，一做夢就會遺精。爲什麼會不做其他夢，而偏偏做春夢呢！經書上說：邪氣侵入生殖器官，就會夢見性行爲，因爲生殖器官是精液排出的地方，主管生殖器官的主要有足太陰脾經、陽明胃經、少陰腎經以及厥陰肝經的筋脈，還有衝脈、任脈、督脈在此交匯，各種筋脈都在生殖器官處聚集，其中就有相火寄存於此。
凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘，無病人也。今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。當臥之時，壯者，陰平陽秘，無是病也。
弱者陰不強而陽不秘，故臥而即夢，夢而即遺也。由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝為主，或問曰：陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。
白話文：
凡是普通人進行房事，強力施為的時候，都是因為這種火氣增強了力量，在這種情況下，全身上下的火氣都會集中向下，身體所有的毛孔都打開，產生的精液全都流向生殖器官以排出體外，這不只是腎臟所儲存的精液而已。如果一個人的精氣非常堅固，那麼淫慾之氣無法使之動搖，長時間也不會排泄，更不用說是在夢中了，即使相火被激發，形成了夜夢，也不會在夢中排精，這就是所謂的陰陽平衡，是沒有疾病的表現。現在的人因為先天稟賦不足，過度沉溺於色慾，腎陰衰弱，心火因外界事物而被激發，一旦心火被激發，相火就會立刻跟隨，即使沒有進行實際的性行為，精液已經離開了它原本的位置而變得不穩固了。當睡覺的時候，體質強壯的人，陰陽平衡，不會有這樣的問題。
體質弱的人，陰氣不強而陽氣也不夠隱祕，所以一睡著就做夢，做了夢就排精。這是因為肝火旺盛而胡亂地疏泄，腎氣虛弱而不能封藏，即使是肝火旺盛，也是因為腎陰虛弱所致，因此治療時應以調理腎和肝為主。有人問，如果是因為陰虛火旺而夢中排精，服用丹溪的補陰丸來滋養陰液降火卻沒有效果是為什麼呢？這是因為還沒有真正理解滋陰的根本意義。
蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉！獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。
倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。
白話文：
丹溪原本以腎氣丸作為滋陰的重要藥物，但現在的人不懂得他的意思，反而以知柏地黃丸之類的寒涼瀉火藥物為主，這些藥性苦寒，會大量瀉水，腎臟需要補益，而非瀉水，怎麼可能滋養陰氣呢？獨立齋繼承丹溪的學說，專用六味地黃丸補腎，效果顯著。即使有相火，水也能滋養木，水升則木火自然消退。
如果脾胃虛弱，濕熱下流，則以腎氣丸為主，配合補中益氣湯煎服，以升提中氣。若因勞心過度，心虛不能主令，而導致相火過旺，也以腎氣丸為主，並配合歸脾湯。命門火衰，元精外泄，腎氣不足，則用八味丸或金鎖正元丹，以壯陽氣，使之涵養陰精，不再外泄，這就是治療的關鍵。
夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰：陰陽離決，精氣乃絕此也。
夢遺本心火為病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。心為君主，肝腎為相，夢中神遊，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。
白話文：
人體的精氣神相互依存，精氣不足就會導致身體瘦弱乏力，氣虛則無法生神，所以說要珍惜精氣，避免過度耗損。精氣外泄，就如同水火失衡，無法互相滋養，導致精氣更加虛弱。而百病皆源於心，又皆根於腎，心腎之間失衡，就會導致腎水不上升，心火不下降，從而出現夢遺的情況。腎水不足，則氣不固，陰虛；心火過旺，則神志不寧，相火隨之而起，導致陽盛陰虛，水火失衡。古籍中也記載：「陰陽離決，精氣乃絕」，說明陰陽失衡會導致精氣耗竭。
夢遺主要是心火過旺，但肝腎之火也會參與其中。因為心主神，肝藏魂，腎藏精，夢中所見的景象，正是心神、肝魂、腎精的反映。心為君主，肝腎為相，夢中神游，魂化為形，相火助長，精氣外泄，都是因為心氣虛弱，無法入腎陰藏，腎氣不足，也無法延心氣以納，導致心神失守，腎氣失藏，最終造成水火不交，精氣耗損。夢遺的發生，往往與思想過度活躍、心虛不足有關，無法控制腎氣，導致精氣外泄。
無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。有腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水穀日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。
有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！，若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。
白話文：
無夢遺精，通常是因為過度的情慾導致腎精無法固守，相火妄動引發的結果。有些是因為醉酒、飽食、過度勞累，清氣無法上升，脾精運化不良所致。也有腎水不足，淫火蒸騰，精氣脫離本位而遺精的情況。有的是相火旺盛，脾胃受損，飲食所生的精氣無法進入與元精一起收藏，導致遺精。還有因為火氣上炎，水氣下行，心腎不交而導致精氣滑脫的。有些人年輕氣盛，長期無性慾，精滿而溢出。
還有脾氣虛弱下陷的，或者痰火濕熱擾動精室的情況。不過治療應該注重保護心神、滋養腎氣，根據濕、熱、寒的不同情況進行治療，並且補充中氣，使元陽上升，長期服用自然可以康復。不要輕易服用收澀藥物，因為人體的氣血需要順暢流動，怎麼能用澀藥來使其阻滯呢？至於白濁，根本原因在於脾胃虛弱，表現出來則是膀胱寒冷。初期的濁屬於濕熱，長期濁則是氣脫，氣脫則下焦無火，水氣無法溫暖。急病非陰，長病非陽。大體上，白濁損傷氣，赤濁損傷血。陰竅有兩個，一個通精屬於腎，一個通尿屬於膀胱。
趙以德說：我曾治療過鄭魯叔，他二十多歲，為科舉進士考試熬夜到四更還不睡，結果患上了這種病。他在睡覺時，只要他的生殖器接觸到被子或腿，就會夢到性交並遺精；如果懸空則不會做夢，飲食日漸減少，疲倦氣短。這是因為他過度用心，心火與相火兩者同時旺盛，夜間無法入睡，血氣無法回歸肝臟，腎水不足，火氣趁著陰虛入侵下焦，擾亂精室，使精氣無法聚集而想外洩。因為生殖器接觸到物體，厥氣入侵，於是做了性交的夢。
治療時，先補心安神，調理脾胃以升陽，再用益精生陰固陽的藥劑，三個月後病情好轉。
心腎屬於水火之臟，當心神受損，火氣會上升。火氣不止，腎水就會受損。腎主藏精，五臟六腑所輸送的精氣無法儲藏，精氣會隨時流失，因此出現遺精和夢遺。吳茭山曾討論過治療遺精的有效方法，他治療過一位因病後過度用心而患上夢遺的男子。此人多痰且身形消瘦，其他醫生給他服用了「清心蓮子飲」，長期服用無效。我診脈時發現其脈象緊澀，知道這是因為過度服用寒涼的藥物，腎氣反而下降，病情因此加重。
兩竅不並開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，為腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。
每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。
五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；又曰：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；又曰：五臟主藏精，傷則失守；又曰：腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰：厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強為害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。
白話文：
凡是精關不能與小便出口同時開啟的，性生活時精關會打開，而小便出口則關閉，排尿時小便出口打開，而精關則關閉。所以凡是夢遺或是不由自主地流出精液，都是從精關流出，這是因為腎經相火虛熱所導致的病症。而白濁或是各種小便不暢的症狀，都是從小便出口流出，這是因為膀胱濕熱下行所致的病症。然而，《內經》提到，心思無盡，願望不能實現，在外意淫，過度性生活，會導致筋絡鬆弛，造成筋痿以及白色濁液的流出。再考察前人的各種理論，就知道濁病實際上也是精病，仍然出現在精關，這和位於小便出口的淋病是不同的。
常常看到時下的醫生治療濁病，多數按照淋病的方法來處理，使用五苓散或是八正散等方劑，不僅沒有效果，反而加重了病人的困擾。
五臟都有精，精是人體的根本，然而腎是儲存精的主要部位，受心的指揮，如果能夠節制慾望，使心情平靜，精氣就能夠內守，陰陽平衡，精元就會固密。但如果縱慾勞心，就會造成心腎不能相互協調，關閉功能失靈。《內經》說，驚恐思慮會傷害精神，精神受傷則會產生恐懼，並且不由自主地流出精液；又說，恐懼不能消除則會傷害精氣，精氣受傷則會骨頭痠痛，肢體無力，精液也會自行流出；還說，五臟負責儲存精氣，受傷後就不能守住；又說，腎主管水液，接受五臟六腑的精氣並將其儲存；又說，當異常的氣影響到生殖器官時，會出現夢中性行為的情況。然而，從古至今的方藥理論都把遺精視為腎氣衰弱的病，似乎和其他臟器無關，卻不知道《內經》提到五臟六腑各自都有精氣，腎則接收並儲存這些精氣。對於不作夢就自行遺精的情況，多半是心腎受傷所致，因作夢而遺精的情況，則是相火亢進造成的危害。如果五臟各司其職，那麼精氣就能正常儲存和管理，如果其中一個臟器功能失常，嚴重的話必然會影響到主管精氣的心和腎。
治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。
壯年未偶，時時夢遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。過為補益，則助其火，過為斂澀，則增其鬱。
大智禪師云：夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。
白話文：
治療的方法，如果是單純因為腎虛導致的遺精，就治療腎；如果是由其他臟器引起，則需要同時治療該臟器和腎。應通過六脈的診斷來明確情況，這樣就可以清楚地分辨了。
青壯年未婚，經常在睡夢中遺精，這是精氣過剩所致，不需要過度治療。因為心中有所思慮，在夜晚的夢境中表現出來，這是心火亢進，相火跟隨的結果。過度補益會助長火氣，過度收斂則會增加鬱結。
大智禪師說：夢遺不能完全視為虛冷來治療，也有因經絡熱引起的。曾經治療過一個男子，每到夜晚背部發熱並伴有夢遺，使用珍珠粉丸和豬苓丸後，遺精停止，背熱也消除。另一個男子，脈象洪大腰部發熱，有遺精的情況，用沉香和中丸和導赤散清火後痊癒，所以精滑多由寒引起，夢遺多由熱造成。
趙以德云：予治鄭魯叔二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。
心腎為水火之臟，心神傷則火動，火動不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時下矣，故為遺精夢泄。昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病後用心過度，遂成夢遺之患，多痰瘦削，諸醫以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨降，服此愈劇矣。
白話文：
趙以德說：我曾治療過鄭魯叔，他二十多歲，為科舉進士考試熬夜到四更還不睡，結果患上了這種病。他在睡覺時，只要他的生殖器接觸到被子或腿，就會夢到性交並遺精；如果懸空則不會做夢，飲食日漸減少，疲倦氣短。這是因為他過度用心，心火與相火兩者同時旺盛，夜間無法入睡，血氣無法回歸肝臟，腎水不足，火氣趁著陰虛入侵下焦，擾亂精室，使精氣無法聚集而想外洩。因為生殖器接觸到物體，厥氣入侵，於是做了性交的夢。
治療時，先補心安神，調理脾胃以升陽，再用益精生陰固陽的藥劑，三個月後病情好轉。
心腎屬於水火之臟，當心神受損，火氣會上升。火氣不止，腎水就會受損。腎主藏精，五臟六腑所輸送的精氣無法儲藏，精氣會隨時流失，因此出現遺精和夢遺。吳茭山曾討論過治療遺精的有效方法，他治療過一位因病後過度用心而患上夢遺的男子。此人多痰且身形消瘦，其他醫生給他服用了「清心蓮子飲」，長期服用無效。我診脈時發現其脈象緊澀，知道這是因為過度服用寒涼的藥物，腎氣反而下降，病情因此加重。
以升提之法，升坎水而濟離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補精血，不逾月而愈。因思夢遺多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關不閉而泄者，治療之法，積熱者，當清心降火，冷利者，溫補下元，腎氣獨降者，當升提，使水火自交，而坎離定位矣。
已上二按，皆以腎為主，而兼治心脾者，獨有一等，腎不虛而肝經濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。
白話文：
運用升提的方法，將坎水向上提升，以滋養離火，下降陽氣，滋養陰血。接着用鹿角膠和人乳補充精血，不超過一個月就能痊癒。
由於夢遺的原因多種多樣，很難用單一方法治療。有因心火過盛而泄的，有因服用寒涼利水藥而泄的，還有長期泄精導致腎氣虛弱而泄的。治療方法應根據病因而定：心火過盛者，應清心降火；寒涼利水者，應溫補下元；腎氣虛弱者，應升提腎氣，讓水火交融，坎離定位。
以上兩種情況，都以腎臟為主，並兼顧心脾。還有一種情況，腎臟不虛，但肝經濕熱火旺，導致莖部疼痛、筋急縮、發癢、腫脹或勃起不退，並有精液狀白色分泌物隨尿液排出，這就是筋疝。可以用龍膽瀉肝湯治療。張子和說：遺尿、閉癃、陽痿、膀胱痹、精液滑脫、白帶過多，都是男子疝氣的表現。如果女子出現血虛經期不調，月經後腰膝發熱，足部無力、口乾、閉癃、小腹有腫塊，腫塊位置不定或移動，外陰突出，肛門痔漏，都是女子疝氣的表現，只是女子不稱之為疝氣，而是稱之為瘕。
濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由濕熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。然有赤白之分者，蓋精為血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。譬如少年天癸未足，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。
有分赤白為氣血，又以心虛有熱，因思慮而得為赤，腎虛有寒，由嗜欲而得為白，然當以脈之滑數，而口渴便赤為熱，脈之沉遲，而便清白為寒。總之心動於欲，腎傷於色，強忍房事，多服淫方，敗精流溢，濕熱鬱滯，而為患也。亦有胃中濕痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動煩擾而精敗下焦也。
白話文：
這病出現在生殖器官，與尿道疾病不同，所以患有這病的人會感到像是被刀割或火燒一樣的疼痛，但是小便清澈，只是尿道口時常會有像瘡癤的膿液般污穢的分泌物，不斷地滴漏，與尿液完全不混合。大多是由於精液敗壞腐化所致，佔了七八成，由於濕熱滲入或是體虛所致的則佔了二三成。無論如何，它們都會損傷精液和消耗血液。然而，這種病還有紅色和白色的區分，因為精液是由血液轉化來的，如果這種分泌物流失過多，血液轉化不及，紅色尚未轉變為白色，就稱作紅色分泌物，這是極度虛弱的表現。比如年輕人體力尚未成熟，勉強性行為，所排出的是半精半血；壯年人如果縱慾無度，也會出現精血混雜的情況。
還有的區分紅色和白色分泌物是根據氣血的不同，認為心臟虛弱且有熱，因思慮過多而得到紅色分泌物；腎虛且有寒，因縱慾而得到白色分泌物。然而，應該根據脈搏的快慢和是否口渴以及小便顏色來判斷熱症還是寒症，若是脈搏快且口渴小便顏色深紅就是熱症，脈搏慢並且小便清白的就是寒症。總之，心被慾念所動，腎因色慾而受傷，勉強進行性行為，服用過多助興的藥物，使得敗壞的精液外溢，濕熱鬱積，因而形成這種病。也有因胃中有濕痰滲入的，也有屬於虛弱勞損的，也有因為暑邪潛伏的，也有因為思慮過度，心情煩躁導致精液敗壞從下部流出的。
總五臟之傷，六淫之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。
張每見咳嗽肺虛之人，夢魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？蓋魄強者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越不能自藏其魂耳。魄強魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。
則出入無時，故戶外事，皆能聞且見也。當急救肺之燥。則肝木有所制，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強為遺者，亦比比矣，然肝之強，必由於腎水之水足，肺之弱，必由於心火之有餘。
白話文：
五臟受損、六淫侵襲的各種病症變化，實在太多難以一一列舉，但只要仔細診脈，就能明白真相。
我常常看到一些肺虛咳嗽的人，經常做奇怪的夢，甚至連戶外發生的事情都能聽到看到，這是什麼原因呢? 因為魄力強的人，魂魄才會安穩。木性雖然輕浮，但肝臟主藏血藏魂，並且屬於下焦；金性雖然沉重，但肺臟主氣藏魄，並且位於最高處。如果肺部乾燥，就失去調節氣血的權力，肝臟作為將軍之官，便無法約束魂魄，於是魂魄便會飄揚上越，無法自藏。魄力強魂魄安穩，現在魄力弱而魂魄不肯退藏，反而追逐虛陽而放蕩，這就是所謂的離魂。
魂魄離體，就會無時無刻地四處遊走，所以才能聽到看到戶外的事情。此時應該趕快治療肺部的乾燥，這樣肝木才能有所約束，魂魄才會安定下來。而且金能生水，腎臟也就能更好地起到閉藏禁固的作用。由此可見，肺弱肝強的人也不少，但肝強一定是因為腎水充足，肺弱一定是因為心火過盛。
更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對口，補接其氣，再灌以大劑獨參湯，亦有活者。
白話文：
有一些人長時間沒有性生活，一旦與女性發生性行爲，可能會出現持續射精不止的情況，這種情況被稱爲走陽。遇到這種情況，應該讓女性抱住他，不讓陰莖離開，並且立即向他的口中呵熱氣，同時用手指按住他的尾閭部位就可以急救了。如果女性因爲害怕而脫身離開，十有八九這個人會因此喪命，應當儘快找來年輕女子，口對口給予氣息，然後再給他服用大量的獨參湯，也有可能救活。