《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (8)
雜症大小合參卷五 (8)
1. 方脈癲狂合參
按：《內經》言癲而不言癇，古方以癲癇或並言，或言風癇或言風癲，或言癲狂，所指不一。蓋癇病歸於五臟，癲病屬之於心，故今所以風癇另立一門，而癲狂合為一門也。
人生而有癲疾者，《經》曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾。以其病在頭巔，故曰癲。治之者，或吐痰而就高越之；或鎮墜痰而從高抑之；或內消其痰邪，使氣不逆；或隨風寒暑濕之法，輕劑發散，上焦部位針灸脈絡，而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅間發，而不致昏眩也。
丹溪曰：癲屬陰，狂屬陽，癲多喜而狂多怒，脈虛者可治，實則死。多因痰結於心胸，治當鎮心神，開痰結。亦有中邪而成此疾，則以治邪法治之。癲者，神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。如心經蓄熱，當清心除熱；如痰迷心竅，當下痰寧志；若癲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，燒蠶紙酒水，下方寸匕。卒狂言鬼語，針大拇指甲下即止。
白話文：
《內經》說癲而不言癇，古代醫方有時將癲癇並稱，有時稱風癇或風癲，有時則稱癲狂，所指並不一致。這是因為癇病歸於五臟，癲病則屬之於心，所以現在將風癇另立一門，而癲狂則合為一門。
人生下來就患有癲疾的人，《經》書說：這種病叫做胎病，是在母親懷孕期間，母親受到極大驚嚇，導致氣往上而不往下，精氣停滯，因此生下的孩子會患上癲疾。因為這種病在頭頂，所以叫做癲。治療方法有：吐出痰液，使其精神向上，或鎮壓痰液，使其精神向下，或內消痰邪，使氣不逆流，或根據風寒暑濕等病因，用輕劑發散，在頭部針灸脈絡，引導氣血，都可以使頭頂脈道暢通，孔竅通暢，避免頭昏眼花。
丹溪說：癲屬陰，狂屬陽，癲的人多喜悅，狂的人多怒氣，脈象虛弱可以治療，脈象實則難以治癒。多數是由於痰結於心胸導致，治療應以鎮心神、開痰結為主。也有一些是因中邪而患此病，則應以治邪的方法治療。癲者神志不守，狂言如有所見，多年不癒，心經受損，這是真正的病。如果心經積熱，應清心除熱；如果痰迷心竅，應下痰寧心；如果癲病患者哭泣呻吟，是邪氣作祟，而非狂妄，可以用燒過的蠶紙泡酒水，每次服用一匙。如果突然發狂，說鬼話，可以在大拇指指甲下方針刺，就能止住。
癲疾春治之，入夏自安，宜助心氣之藥。
陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂，宜大吐下除之。又曰：狂為痰火盛實，癲為心血不足，癲多喜笑，尚知畏懼，症屬不足，狂多忿怒，人不能制，症屬有餘，《經》云：諸陽為狂，諸陰為癲。狂病宜大吐下。
《經》云：悲哀動中則傷魂。魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂，而狂當用溫藥補魂之陽，仲景地黃湯之類。又云：喜藥無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，此喜藥傷魄而狂，當用涼藥補魄之陰，即辰砂、鬱金、白礬之類。
白話文：
癲癇在春天治療，到了夏天就會自行安定，宜服用有助心氣的藥物。陽虛陰實就會發作癲癇，陰虛陽實就會發狂，宜使用大吐大瀉的方法去除病邪。又說：狂躁是痰火盛實造成的，癲癇是心血不足造成的。癲癇患者大多愛笑，仍有畏懼感，屬於不足之症；狂躁患者大多易怒，難以控制，屬於有餘之症。《經》書中說：所有陽氣過盛就會導致狂躁，所有陰氣過盛就會導致癲癇。狂躁病宜使用大吐大瀉的方法治療。
《經》書中說：悲傷過度會損傷心神。心神受損就會導致狂妄不精，不精就會導致行為失常，這是悲傷損傷心神而導致狂躁，因此要使用溫性的藥物補益心神之陽，如仲景的地黃湯之類。又說：過度喜樂會損傷魂魄，魂魄受損就會導致狂躁。狂躁患者神志不清，這是喜樂過度損傷魂魄而導致狂躁，因此要使用涼性的藥物補益魂魄之陰，如辰砂、鬱金、白礬之類。
狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽而不行陰，故陽盛陰虛，治當令昏其神。得睡則衛得入於陰，陰得衛填則不虛，陽無衛助則不盛，故陰陽均平而愈矣。《經》又曰：陽厥強怒，飲以鐵落。（狂怒出於旺肝，屬木，鐵落，金也，以金制木之意。）又曰：奪其食即已。
夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已，是以古有治陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如木，發則叫呼聲高者，因據《內經》「奪其食即已」之義，故不與之食，乃以大承氣湯下之，得臟腑積穢數升，狂稍寧，數日復發，下如此五七次，行大便數斗，疾瘥身溫脈生良愈，此《內經》奪食法也。然有因心血不足，神無所依，神志先虛，是以神明變亂者，宜補不宜瀉。
白話文：
狂躁症的中醫觀點：
狂躁病患者很少安穩睡覺，睡眠不足會導致衛氣單獨運行於陽經，而無法到達陰經。因此陽氣過盛，陰氣虛弱，治療應該以讓患者昏睡為目標。
當患者入睡後，衛氣就能進入陰經，陰經得到衛氣的補充就不會虛弱，而陽氣失去衛氣的幫助，也不會過盛。這樣陰陽平衡，病症自然就會痊癒。
《內經》中也提到：陽氣厥逆導致狂怒，可以服用鐵落藥物治療。（狂怒源於肝氣過盛，屬木，鐵落屬金，以金克木的原理治療。）還說：停止患者進食，病症就會好轉。
因為食物進入人體後，會化為陰氣，滋養陽氣，所以停止進食就能抑制陽氣的過盛。古人治療陽氣厥逆引起的狂躁症，患者往往會辱罵親人朋友，或者哭泣或唱歌，六脈虛浮无力，身體表面像木头一样僵硬，發作時會大聲呼喊，根據《內經》「奪其食即已」的理论，不給患者进食，而是用大承氣湯瀉下，排出臟腑積存的穢物，狂躁的症狀就會減輕。經過幾次反復發作，瀉下數斗糞便后，患者體溫恢復正常，脈象轉佳，病症痊癒，這就是《內經》中“奪食法”的应用。
然而，如果狂躁症是由于心血不足，神志失守，神志先虛而導致神志紊亂，則應該補益，而不是瀉下。
癇發於平旦，足少陽；晨朝發者，足厥陰；日中發者，足太陽；黃昏發者，足太陰；夜半發者，足少陰。隨症加入引經藥，均屬痰熱，不必分陰陽，但有虛實之別耳。
癲癇狂，大相徑庭，諸書皆合而不分，殊不知形證皆各異也。夫狂為暴病，癲為久疾，又以大人曰癲，小兒日癇，亦非。癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，欲呼為失心風，此屬心血不足，志願不遂者有之。
狂者疾發，猖狂剛暴，如傷寒陽明大實，發狂罵詈，不避系疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾牆上屋，非常力所能，或與人言所未嘗見之事，如有邪依附者是。癇病昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或作六畜之聲。
白話文：
癲癇發作，在早晨五點到七點之間發作的，屬於足少陽經；在早晨七點到九點之間發作的，屬於足厥陰經；在中午十二點發作的，屬於足太陽經；在下午五點到七點之間發作的，屬於足太陰經；在晚上十一點到一點之間發作的，屬於足少陰經。根據病症加入引經藥，癲癇都屬於痰熱，不必分陰陽，但有虛實之分。
癲癇和狂躁，症狀截然不同，很多醫書都將两者混为一谈，殊不知它們的表現形式完全不同。狂躁是一種急性的病，癲癇是慢性的病。而且大人患病稱為癲，小孩患病稱為癇，也不能混為一談。癲癇患者，有時候會變得狂躁，有時候會變得痴呆，有時會唱歌，有時會大笑，有時會悲伤，有時會哭泣，像喝醉酒一样，神志不清，说话前言不搭後語，分不清乾淨與污穢，病症持續好多年都不會好。有些人想要將這種病稱為失心風，這屬於心血不足，志願不得志造成的。
狂躁發病迅速，患者瘋狂暴躁，就像傷寒陽明經實證，發狂罵人，不分親疏，甚至爬上高處唱歌，脫掉衣服亂跑，翻牆上屋，不是正常人能做到的，或跟人說一些從未發生過的事情，像是被邪氣附身一樣。癲癇病人昏迷不醒，頭昏眼花，倒在地上，不辨方向，甚至四肢抽搐，眼睛向上看，或者口眼歪斜，或者發出像動物一樣的聲音。
《經》言巔疾厥狂，久逆之所生，總之肝膽謀慮不決，屈無所伸，怒無所泄，木火上炎，心火熾盛，神不守舍，或因驚而得，或思念過多，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，皆足以致癲狂。丹溪謂：重陰者癲屬陰，故多喜；重陽者狂屬陽，故多怒，則陰陽寒熱，有大不同者矣。
然未有不由心神耗散，氣虛不能勝濕而生痰，陰虛不能勝熱而生火，即《內經》所謂：主不明則十二官危、使道閉塞而不通，形乃大傷也。癇病為五臟兼病，屬虛者多，非若癲為心病，而多因於實也。
蓋得之先天內外之傷，而邪氣深入於根本，以害其生氣之原，邪正混亂，天樞不發，衛氣固留於陰而不行，不行則陰氣蓄滿，鬱極乃發，發則命門之相火，自下焦逆上，填塞其音聲，惟迫出其如畜鳴而已。遍身之脂液，與脾之涎沫迫而上炎，流出於口，百脈筋骨，不勝沖逆，故卒倒不知也。
白話文：
經典記載，癲疾和厥狂是由於長期的逆氣積聚而生。總體而言，是因為肝膽思慮不決，鬱結難舒，怒氣難解，木火上炎，心火熾盛，精神恍惚不定。也可能因為驚嚇而發病，或因過度思念，心血日漸枯竭，脾液無法運作，痰迷心竅，這些原因都能導致癲狂。丹溪先生說：陰氣過盛者，癲疾屬於陰性，所以患者多喜笑；陽氣過盛者，狂躁屬於陽性，所以患者多發怒，由此可見陰陽寒熱，在癲狂病症上有很大不同。
然而，無論是何種原因導致的癲狂，都離不開心神耗散，氣虛不能勝濕而生痰，陰虛不能勝熱而生火，這就如同《內經》中所言：「主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷也」。癇病是五臟共同病變，多屬虛證，與癲疾不同，癲疾主要屬於心病，多因實證而發。
癲狂病的根源，是先天不足或者後天受到傷害，邪氣深入臟腑，損害生氣的根本，導致邪正混亂，氣機運行失調，衛氣固守於陰分而不能運行，陰氣積聚，鬱結極度，便會發病。發病時，命門之相火從下焦逆上，阻塞聲道，只能發出像畜牲一樣的聲音。全身的脂肪和津液，以及脾臟的涎沫，都被迫向上炎上，從口中流出，百脈筋骨無法承受衝擊，所以患者就會昏倒不醒。
火氣退乃醒，此時若邪氣從病發而散，則不復作。若邪不散，仍與生氣相亂，或邪雖退，而生氣之原尚虛，當時不治，則邪易入而復作也。蓋胎元之始，七節之傍，命門穴在其後，臍在前，胎在其中，故子臍繫於胞蒂，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母生氣，食母穀氣，以化育內外之形者，皆此腎間動氣所致也，當母受驚之邪，子在母腹，隨呼吸得之，與腎聞動氣混合其中，當小兒初生之陽，如日方並，邪不易入，故癇未發，必待復感之，邪入深而與所感母腹之邪相搏而後作，故毋論大人小兒，有此疾者，縱得稟賦強壯，終因邪害其生命之原，難得中壽。若發頻而智愚者，僅至四十，陰氣衰半而已。
白話文：
發燒退了才醒過來，如果此時病邪隨著發病而散去，就不會再復發。如果病邪沒有散去，仍然與人體正氣混雜在一起，或者病邪雖然退了，但是人體正氣的根本還虛弱，當時沒有治好，那麼病邪就容易再次侵入而復發。因為人的生命之源始於胎元，位於七個關節旁邊，命門穴在背後，肚臍在前面，胎兒在中間，所以嬰兒的臍帶連接著胎盤，隨著母親呼吸，母親吸氣他也吸氣，母親呼氣他也呼氣，依靠母親的生氣，吃著母親的穀氣，來滋養內外身體，這些都是腎氣的運作所導致的。當母親受到驚嚇的邪氣侵襲時，胎兒在母腹中，隨著呼吸吸入邪氣，與腎氣混雜在一起。嬰兒初生時，陽氣如同初升的太陽，病邪不容易入侵，所以癲癇還沒有發作。必須再次受到外邪的侵襲，病邪深入體內，與母親腹中受的邪氣相互搏鬥之後才會發作。因此無論大人小孩，患有這種病的人，即使天生體質強壯，最終也會因為病邪損害生命之源，難以長壽。如果癲癇發作頻繁，智力低下的人，只能活到四十歲左右，陰氣就會衰退一半。
小兒質弱目瞪者，則不過歲月遠，亦難出成人之年，蓋腎間生命之氣虛而不復，故不得壽也。其脈沉小急疾者，及虛而弦急者死。
信乎外邪之乘，必乘虛而襲，而內邪之作，亦必乘虛而發。（張）治旗下張毛一婦人，產後兩月，忽患癲疾，久發不愈，或連日不食，或一食倍進，或數日不寐，或間宿不寐，其脈乍洪乍小，左寸兩尺常弱，消痰鎮心安神之藥，遍投莫效。余思諸躁狂擾火之病也。二陰一陽，火之原也。
主智閉藏，腎之用也。產後未久，少陰虛也。乃以八味湯加牛膝、瘛瘲大劑冷服，其所食鴨肉豬肘之類，悉入肉桂同煮食之，如是調治數日，乃一日稍輕，一日如故，乃心脾亦不足，故主信而為病也。朝服加味八味湯，晚服歸脾湯、去黃耆、木香，加白芍、麥冬、五味子、肉桂，服後漸安，月餘痊愈。故小熱為病，壯水足以制之，即正治也。
白話文：
小孩子體質虛弱，眼睛直瞪瞪的，活不過幾年，也很難長大成人，這是因為腎臟裡維持生命的元氣虛弱，無法恢復，所以活不長久。脈象沉細、急促，或是虛弱而弦緊的，都會死掉。
的確，外來的邪氣入侵，一定會乘虛而入，內在的邪氣發作，也一定會趁機發作。我曾經治療一個名叫張毛的婦人，她生產後兩個月，突然患了癲癇，久治不愈，有時好幾天不吃飯，有時一頓飯吃很多，有時好幾天不睡覺，有時半夜睡不着，脈象忽大忽小，左手的寸關尺三部脈象都虛弱。我給她用了很多化痰、鎮心、安神的藥，效果都不好。我思考了一下，覺得她這是躁狂擾火造成的病症。陰經有二陰一陽，是火氣的根源。
主宰智慧、閉藏精氣，是腎臟的功能。她產後不久，少陰虛弱。於是，我用八味湯加牛膝、瘛瘲，用大劑量冷服，她吃鴨肉、豬肘等食物時，我都讓她加入肉桂一起煮着吃。這樣調治了幾天，病況好了一天，又和以前一樣了。後來我發現她的心脾也虛弱，所以才導致她相信邪氣而生病。早上讓她喝加味八味湯，晚上讓她喝歸脾湯，去除黃芪、木香，加入白芍、麥冬、五味子、肉桂。服用之後，病情慢慢好轉，一個多月後就痊癒了。所以，輕微的熱症導致生病，只要補益腎水，就能抑制熱症，這就是正治之法。
大熱為病，火勢猖狂，立之則害，承之乃制，非從治不可，況腎為水臟，更為火臟，（張）凡遇牙疼目病咽痛諸症，兩尺並弱，久治不效者，悉用加味八味湯，大劑溫和浩飲，莫不隨手而愈。要知火安其位，萬象泰然，誠格言也。
白話文：
當身體出現極度燥熱的病症，就好比火勢失控，立刻治療才能避免嚴重後果，長期忍受則必須用強力的方法控制。腎臟是主水的器官，但也容易受到火氣的影響。因此，對於牙痛、眼疾、咽喉痛等症狀，如果患者手腕兩尺部位脈象微弱，且經久治療無效，都可以用加味八味湯，大劑量溫和服用，大多都能很快痊癒。火氣在體內保持平衡，身體才能健康無虞，這句話可謂至理名言。