《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (7)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (7)
1. 錦囊求情論
故本是氣血中陰陽偏勝所致，原非氣血外另有惡氣所成，焉得作有形之相，寒涼克削而攻無形之虛。故《經》曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫者，此也。既屬無形陰陽偏勝之所化，便當據脈察候，以陰陽之所偏以調之，將此有形之實，化作無形之虛，藉此無形之水火，以作有形之妙用，自無而有，自有而無，挽回造化之神功，默運於內，而莫測其微矣。
白話文：
這是因為身體內部的氣血陰陽失衡所導致的，並不是氣血之外有其他邪惡之氣所造成的。所以它不應該被看作是有形的實質病症，並用寒涼的藥物去攻擊無形的虛弱之處。《黃帝內經》說：「營氣不順，逆行於肌肉之間，就會產生癰腫」，就是這個道理。既然病症是由無形的陰陽失衡所化生的，就應該根據脈象和身體狀況，了解陰陽的偏盛情況，然後進行調和。把有形的實質病症，轉化為無形的虛弱狀態，再借助無形的水火之氣，來產生有形的治療效果。使病症從無到有，又從有到無，這樣就可以挽回自然造化之神功。這種轉化在體內默默進行，微妙之處難以測度。
2. 發熱門雜症
（內有未備者，悉其總論痘門參看）
白話文：
(對於內部還有未提及的部分，請全部參考總論中的痘症門作進一步瞭解。)
(如果裡面有沒有提到的內容，請一併參閱總論裡關於痘症的部分。)
兩者的差異在於後者更加清晰明確，讓讀者容易理解作者的意圖。
3. 吐瀉
凡身發壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘而喘急者，皆實症也。如兼嘔吐之症，雖似乎虛，然此熱盛毒重擁遏在內，不得伸越，故上逆攻衝而吐。《經》云：諸逆攻衝皆屬於火者，是也。亦有或為寒冷所搏，或為乳食不節，或為風冷所乘，致使內熱不得發越，冷熱相拒而吐。
然毒不得升越者，則從升陽發散在外。若相拒而吐者，則宜引之在下。又有泄瀉之症兼見者，夫泄瀉似虛也。然此熱毒擁盛熏炙脾胃，不得外達，則毒從下陷，尋竅而出。所謂熱毒下注者，是也。古曰：未出而瀉者，生，既出而瀉者，死。治宜升提發散，引毒達表，不得誤加枳殼之劑，蓋毒得外解，則內瀉自止。
若傷食而瀉者，輕則加消化之，下重則從之。又有不思飲食者，書曰：不思飲食，皆屬內虛者是矣。然不知鬱熱之症，因毒氣在內，不得伸越，達於肌表，是以二便秘結，腠理阻塞，熱毒擁盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢也，治法亦宜升提發散，引毒達表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進矣。若誤用丁桂熱藥，於泄瀉嘔吐之症，是以熱攻熱而轉增煩劇。
若投參朮補劑於腹脹不思飲食之症，則邪得補而愈盛也。
初熱吐瀉者，勿即止之，蓋毒從上下出也。專托痘為主，痘出而吐瀉自己。然久而不止，則中氣亦虛，其毒不能運出，內攻之禍立至矣。治法須分寒熱。如身熱口渴，煩燥面赤，見吐如射，大便泄瀉，小便赤澀，睛黃咽燥，居處喜冷者，熱也，宜澤瀉、木通、豬苓、赤茯、升麻之類。如身體則涼，口氣則冷，神氣安靜者，宜砂仁、肉果、參苓之類。
如吐而不止者，是裡氣上逆而不下，宜導下之。若瀉而不已者，是裡氣下走而不上，宜升提之，然經大吐大瀉之後，則上下俱脫，即當大補，雖有他症，悉為虛論，大抵吐則因火因痰因食者為多，瀉則因火因寒因食因濕因氣虛者為多，初則所因不一，久則總歸一虛。若至吐瀉大作不止，蛔其出者，不治。
白話文：
[嘔吐與腹瀉]
凡是身體發熱嚴重，皮膚乾燥且毛髮豎立，睡眠不安穩，臉頰泛紅眼睛充血，呼吸急促且感到煩躁口渴，腹部脹滿並且排便困難伴有喘息，這些都是實證的表現。如果同時伴有嘔吐症狀，雖然看似虛弱，但這其實是體內熱毒過盛，被壓迫在內無法散發，因此向上反衝導致嘔吐。《經》中提到：所有向上反衝的症狀都屬於火氣過旺，就是這個道理。也有可能是因爲受了寒冷，或者飲食無節制，或是受到風冷侵襲，導致體內熱氣無法散發，冷熱相爭而引起嘔吐。
然而，如果體內的毒氣無法上升散發，就應從外部提升陽氣使其散發。如果因爲冷熱相爭而嘔吐，則應該將病症引導到下方。有時也會出現腹瀉症狀，腹瀉看似虛弱，但實際上是熱毒過盛，燻烤脾胃，無法向外散發，於是毒氣下沉，從腸道排出。這就是所謂的熱毒下注。古人說：如果在病狀發作前腹瀉，是生機；如果病狀發作後才腹瀉，則是死兆。治療方法應是提升陽氣，使毒素從表面散發，不應誤用枳殼等藥物，因爲毒素得以從外部解決，內部的腹瀉自然就會停止。
如果是因爲食物中毒而腹瀉，輕微則增加消化，嚴重則順其自然。還有些人沒有食慾，書中說：沒有食慾，都屬於內虛。但是，卻不知道抑鬱熱症，由於體內毒氣無法散發，到達肌肉表面，所以大小便閉結，皮膚毛孔堵塞，熱毒過盛，腹部脹滿緊急，沒有食慾，這是必然的情況。治療方法也應該是提升陽氣，使毒素從表面散發，這樣熱氣就能散發，臟腑平和，食慾自然會恢復。如果錯誤使用丁香桂皮等熱性藥物治療腹瀉嘔吐，就是以熱攻熱，反而會使病情更加嚴重。
如果在腹部脹滿沒有食慾時，使用人參、白朮等補藥，那麼邪氣得到滋補反而會更盛。
在初期熱性嘔吐腹瀉，不要立即阻止，因爲毒素正從上下兩處排出。專心等待疹子爲主，疹子出來後，嘔吐腹瀉自然停止。然而，如果長時間不停止，那麼中氣也會虛弱，毒素無法運出，內攻的禍害馬上就會到來。治療方法必須區分寒熱。如果身體發熱，口渴，煩躁，面色紅潤，嘔吐如噴射狀，大便腹瀉，小便赤澀，眼黃喉嚨幹，喜歡待在涼爽地方的人，這屬於熱性，應該使用澤瀉、木通、豬苓、赤茯、升麻等藥物。如果身體冰涼，口氣冷，精神安靜的人，應該使用砂仁、肉果、人參、茯苓等藥物。
如果嘔吐無法停止，這是體內氣息向上逆流而不是向下，應該進行導瀉。如果腹瀉不停，這是體內氣息向下流動而不是向上，應該提升陽氣。然而，在經歷大量嘔吐腹瀉後，上下都脫水，這時應該大量補充水分，即使有其他症狀，也都視爲虛弱，總的來說，嘔吐大多是因爲火氣、痰液、食物引起的，腹瀉則大多是因爲火氣、寒冷、食物、溼氣、氣虛引起的。初期原因可能不同，但時間長了，總歸於一個虛字。如果到了嘔吐腹瀉無法控制的地步，甚至有蟲子排出，那就是無法治療的了。