馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)

1. 腹痛

夫痘疹腹痛者，由熱毒鬱於三陰，滯於腸胃，臍以上屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰，須分別之，治法俱當升發解利。痘毒兼分利小便，使毒氣上下分消，則痛自止。故《內經》所論腹痛，皆屬於寒。惟瘡疹初熱腹痛，則是其毒在內攻動，所發皆屬熱毒，然亦有虛實之分。

如腸鳴自利而腹痛者為虛，虛即是冷也。如發熱煩躁作渴。飲冷腹滿不大便而腹痛者為實，實即是熱也，雖有肢體厥冷之症。所謂熱深厥亦深耳。宜急托裡使毒氣達於表，則臟腑氣和，四肢溫暖，腹痛自止矣。

白話文：

【腹痛】

關於痘疹導致的腹痛，是由於熱毒聚集在三陰經脈，阻滯在腸胃之中。肚臍以上的疼痛屬於太陰範疇，正對著臍部的疼痛屬於少陰，小腹的疼痛則屬於厥陰。我們必須清楚地區別這些部位的疼痛。治療原則上都應該採用提升發散和疏解通利的方法。對於痘疹的毒氣，應同時促進小便排泄，讓毒氣能從上下兩端分散消除，這樣腹痛自然會停止。

因此，《內經》討論的腹痛，多歸因於寒。然而，對於瘡疹初期因熱而引發的腹痛，則是由於體內的毒素在活動，導致的疼痛都屬於熱毒所致，但也有虛實之分。

比如，如果腸鳴、自行泄瀉並且伴隨腹痛，這通常表示體質虛弱，虛弱實際上就是體內有寒。再比如，如果出現發熱、煩躁、口渴，喝冷水後腹部脹滿且大便祕結，同時伴有腹痛，這表示體質實熱，實熱即代表體內有熱。即使出現四肢冰冷的症狀，這也是因為體內熱度過深，導致的外在冰冷現象。這種情況下，應該緊急地調理體內，促使毒氣向外發散，這樣臟腑氣血就能和諧，四肢也會回暖，腹痛自然就會消失。