《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (4)
女科精要卷十七 (4)
1. 墮胎
總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養葵以六味飲加杜續、五味、阿膠尤佳，誠為安胎之聖藥也。
小產不可輕視，視養十倍於正產。大產如慄熟自脫，小產如生採之。破其皮殼斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恆多，然此症始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補，則新者生，而瘀者去。
若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。
驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護胎所以絕無小產。人之胎系胞中，有氣血以養之，靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾於中，則胎自墮矣。種玉者，可知欲而不知忌乎。
丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也。惟脈洪盛者，胎可不墮耳。
半產者，此氣血不續而不能長養胎元也。然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽，或寒或熱之異，自當憑脈調治。如陰虛內熱者，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎也。如陽虛內寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結也。故辨症合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經》所謂：應犯而犯，似乎無犯也。
白話文：
墮胎通常是因為孕婦氣血虛弱，衝脈和任脈也虛弱，導致胎兒不穩固。情況越拖延，氣血會越虛。所以《千金方》中的保胎丸是最好的藥方。趙養葵認為在六味地黃飲的基礎上，加上杜仲、續斷、五味子和阿膠效果更好，確實是安胎的良藥。
小產（流產）不能輕忽，應該比照足月生產更加仔細地調養。足月生產就像果實成熟自然脫落，小產就像強行採摘未成熟的果實，破壞了外皮和根蒂。很多人因為忽略小產而生病，甚至因此喪命的也很多。這種情況一開始是因為血集中起來形成胎兒，接著用精血來滋養，最後因為精血不足而導致胎兒萎縮掉落，所以通常瘀血不多。如果出現腹痛、腹部有硬塊等情況，大多是血虛氣逆所致，只能用溫補的方法，這樣新的血會生成，而舊的瘀血也會消散。
如果使用消瘀破滯的藥物，反而會讓氣逆更嚴重，可能導致無法挽救，要特別戒惕！何況有些人是血虛而腹痛，還有一些人是因為陰氣虧損，無法納氣，導致疝氣等疾病。這種情況，張氏常用八味丸加上牛膝、五味子，早晚服用，就能達到安定的效果。
母驢或母馬懷孕時，公驢或公馬會用蹄子保護母的肚子，這就是保護胎兒的方法，所以牠們很少有流產的情況。人類的胎兒在子宮內，靠氣血來滋養。安靜的時候，精神會藏在體內，一旦慾火發動，精神就會耗散，體內火氣擾亂，胎兒自然會掉落。就像種玉一樣，知道要慾求，卻不知道要節制嗎？
丹溪說：有些婦女月經停止三個月後，尺脈摸起來澀或微弱，但她們卻沒有其他疾病，這表示子宮的真氣不足，陽氣無法運行，陰氣無法化生精血，血雖然凝結，但最終無法成形，最後可能會產下血塊或血胞。只有脈象洪大有力的，胎兒才不會掉落。
半產（懷孕中期流產），是因為氣血無法持續供應，無法滋養胎兒。但氣血不足的情況中，還有體質偏陰偏陽、偏寒偏熱的差異，應該根據脈象來調理。如果屬於陰虛內熱，卻使用艾葉、附子、白朮、砂仁等溫熱藥物，會使陰液更加消耗，就像草木沒有雨露一樣，自然會枯萎。如果屬於陽虛內寒，卻使用黃芩、芍藥等涼血藥物，會使脾胃更加虛寒，氣血更弱，就像果實在春夏容易生長，秋冬不容易結果一樣。所以要辨證論治，只要用藥正確，即使是極寒或極熱的藥物，也都能對人有益。《黃帝內經》說的「應犯而犯，似乎無犯」，就是這個道理。