《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
1. 驚搐
凡驚搐而在痘未出之時，則是毒火上逼，神魂為之不安，不能自主，而乃目睛上竄，驚叫暴厥，有如驚風之狀，此乃欲出之後，治宜表痘而兼瀉肝，利水。瀉肝則風去，利水則熱除，風熱既退，則痘出而驚自愈矣。切不可妄投涼劑，蓋心主一涼，氣血隨斂，毒邪內蓄而反危矣。
若痘既見而有此者，是熱毒未解，尚宜疏通血脈，使毒盡泄於外，而驚自平。若一失治，驚久不已，中虛毒伏，變為壞症，務審氣虛血虛而調之。血虛者，和其血，氣虛者，壯其中，佐以薑桂鼓舞之藥，則氣血得力，自能逐毒出表。若徒以毒藥攻擊，即藥力無中氣以運用，亦將行而復止，欲出外而縮入矣。
更有胃弱而致飲食不化，大便酸臭，秘瀉不調，吐利腹痛，潮熱往來，面黃發搐者，謂之食厥，瀉者消導之，秘者微下之，至如痘後驚搐者，惡症也。蓋至靨後，則熱毒當解，百病自散。如反發驚者，則心氣已絕，神無所依，多不可治。
夫挾熱吐瀉，不可投燥藥，傷寒身熱，不可投涼藥，痘疹發搐，不可投驚藥，《經》雖曰：諸風掉眩，皆屬肝木，然痘出之始，雖有四臟，心實主之，心火熱甚，則肺金受克，不能制伏肝木。是以熱則生風，風火相搏，神氣不安，故發驚搐。然何以別其痘瘡之發搐也？此必發搐而口無痰潮，不惡風而惟惡熱，兼有腹痛眼澀，心悸煩燥嘔吐，唇紅頰赤，發渴耳冷足冷，脈數舌白等症。凡遇此等症候，切不可投鎮驚涼心之藥，否則，心主一涼，痘無自而出矣。
故其治法當專以發痘為主，少佐平肝利水為要，肝平則風息，水利則心清，風火既定而痘出，驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉，以痘出驚止，無餘事也。痘後驚者多凶，以氣血虛弱，神無所依也。然其治法而又專理其脾土，何也？以其脾土虛弱，不能當肝木所克，此非肝水之本病。
譬如土薄而上有大木，不能乘載，故無風而自動，栽培者當厚填其土，使根深本固而自無風邪之害也。然有脾土實火太旺而逆乘者；有肝經血虛，是以火動生風者，並當養血而風自滅也。然書云驚痘為美者，以痘從心經，自內達外，其候以驚耳，非謂外受驚觸而痘者，自外傷內反為美也。
白話文：
[驚搐]
凡是出現驚搐現象且在痘疹尚未長出時，這是因為體內毒素與火氣上升，使得神魂無法安穩，失去控制，導致眼睛向上翻，突然發出驚叫，甚至昏厥，就像發作驚風一樣。這是在痘疹即將冒出的徵兆，治療上應促使其痘疹長出，同時疏肝瀉火，利尿排水。疏肝可以驅除風邪，利尿則可消除熱氣，風熱一旦消退，痘疹長出，驚搐自然會好轉。千萬不要胡亂使用寒涼藥物，因為一旦心臟功能受到寒涼影響，氣血收斂，毒素在體內積聚，反而會陷入危險。
若是痘疹已經出現但仍持續驚搐，這表示體內熱毒尚未清除，應該進一步疏通血液，讓毒素充分排出體外，驚搐就會自行平息。如果錯過治療時機，驚搐持續不減，中氣虛弱，毒素潛伏，可能轉變成嚴重疾病，必須根據氣血虛弱程度調整治療。對於血虛的人，要調和血液；氣虛的人，要補充中氣，輔以薑、桂等激勵氣血的藥物，如此一來，氣血得以強化，才能把毒素從體內驅除。如果只是一味使用劇烈藥物攻毒，即使藥力再強，沒有中氣的支撐，藥效也會時斷時續，毒素想往外排卻又退回體內。
還有一種情況是因胃部虛弱，導致食物消化不良，大便異常且帶有酸臭味，排泄失調，伴隨嘔吐、腹痛及潮熱等症狀，臉色蒼黃，出現抽搐，這種現象稱為食厥。對於排泄失調的人，可用藥物幫助消化；對於便祕的人，可輕微使用瀉藥。至於痘疹後期出現驚搐，這是非常嚴重的症狀。通常到了痘疹後期，體內熱毒應已消散，各種病症自然消失。如果反而在此時出現驚搐，這表示心氣已衰竭，神魂失去依附，大多數情況下很難治癒。
對於伴有熱毒的嘔吐和腹瀉，不可使用燥熱藥物，以免傷害身體；對於感冒發燒，不可使用寒涼藥物，以免病情加重；對於痘疹發作的驚搐，不可使用驚嚇或刺激性藥物。《黃帝內經》中提到：各種風病、震顫和眩暈都屬於肝木的範疇。然而，痘疹初期雖涉及四臟，但主要由心臟主導。心臟火氣旺盛，就會剋制肺臟，肺臟無法抑制肝臟的活動。因此，熱氣會引發風邪，風火交加，使得神氣不安，進而引發驚搐。那麼，如何判斷痘疹引起的驚搐呢？一般來說，驚搐患者口中無痰，不怕風但怕熱，同時伴有腹痛、眼睛乾澀、心跳加速、煩躁嘔吐、嘴脣紅潤、臉頰泛紅、口渴、耳朵和腳冷、脈搏加快、舌頭呈白色等症狀。遇到這些症狀時，切勿使用鎮靜或寒涼藥物，否則心臟功能受損，痘疹就無法順利長出。
因此，在治療上應以促使痘疹長出為主，輔以疏肝利尿為輔。肝臟功能正常，風邪就會停息；尿液暢通，心臟功能就會恢復。風火得到控制，痘疹長出，驚搐自然會痊癒。值得注意的是，痘疹前期出現驚搐多為吉兆，因為痘疹長出後驚搐停止，病情就好轉了。痘疹後期出現驚搐多為凶兆，因為氣血虛弱，神魂失去依附。然而，在治療上，應專注於調理脾胃，這是為什麼呢？因為脾胃虛弱，無法抵擋肝臟的侵害，這並非肝臟本身的問題。
例如，土壤薄弱，上面有大樹，無法承載，因此即使無風也會搖晃，種植者應加厚土壤，使樹根扎得更深，樹幹更穩固，就不會受到風邪的侵擾。然而，有時候脾胃實火太旺，逆向侵犯其他臟器；有時候肝臟血虛，導致火氣上升產生風邪，這時應養血，風邪自然就會消失。然而，書籍中提到驚搐與痘疹並存是好事，這是因為痘疹從心經開始，由內向外發展，其特徵是驚搐，而不是說因為外部驚嚇導致痘疹，從外傷到內反而更好。