《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (9)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (9)
1. 痘窖
夫痘種於三五之梟淫，伏藏於乾元之腎窖，腎所主者骨髓也。毒伏於茲，隨感而見。象與藥銳相似，火未至也。間寂無聲，火既至也。赫然震於宇宙之間，猶鏡之取火，火雖在內，使無日之精光相射，不能發也，是以痘疹未發，則遐邇俱寂，一發則遐邇俱燃，然此者，豈其如疫癘之相似耶？非也。
若說痘疹為時氣之所感召則可，若說痘疹與疫癘無異則不可，疫癘惡症也，自外至內，熱是邪火流傳，疫毒之氣旁敷耳，若痘疹正病也，自里達表猛熱者，為正火。傳絡者，為正傳，但其機之感召，亦本於氣運之火動，蓋諸瘡非火不發，非金不收，《經》曰：諸痛癢瘡瘍皆屬於火。」《書》曰：冬若溫暖，春必發痘，是皆以火動言之。
白話文：
夫痘種於三五之梟淫，伏藏於乾元之腎窖，腎所主者骨髓也。毒伏於茲，隨感而見。象與藥銳相似，火未至也。間寂無聲，火既至也。赫然震於宇宙之間，猶鏡之取火，火雖在內，使無日之精光相射，不能發也，是以痘疹未發，則遐邇俱寂，一發則遐邇俱燃，然此者，豈其如疫癘之相似耶？非也。
意思是：天花病毒，源於三五之梟淫（指人體陰陽失調，氣血不暢），潛伏在乾元之腎窖（指腎臟），而腎臟主骨髓。毒氣隱藏於此，遇到感應就會發作。它就像藥物一樣，起初隱藏，沒有發作的徵兆，之後便迅速擴散，如同鏡子照射太陽，太陽的熱能雖然在鏡子裡面，但沒有陽光照射，鏡子就無法發熱。因此，天花在發作之前，周圍都安靜，一旦發作，周圍就都沸騰起來。然而，天花與瘟疫是不一樣的。
若說痘疹為時氣之所感召則可，若說痘疹與疫癘無異則不可，疫癘惡症也，自外至內，熱是邪火流傳，疫毒之氣旁敷耳，若痘疹正病也，自里達表猛熱者，為正火。傳絡者，為正傳，但其機之感召，亦本於氣運之火動，蓋諸瘡非火不發，非金不收，《經》曰：諸痛癢瘡瘍皆屬於火。」《書》曰：冬若溫暖，春必發痘，是皆以火動言之。
意思是：雖然可以說天花是由時氣感召而來的，但不能說天花與瘟疫是一樣的。瘟疫是一種惡性疾病，從外到內，熱是邪火流傳，疫毒的氣息向外散播。而天花是一種正性疾病，從內到外，猛烈的熱是正火。傳播的途徑是正傳，但其機制是由氣運的火動引起的。因為各種瘡瘍疾病都是由於火氣而發作，也需要金氣來收斂。經書說：「所有疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於火。」書中也說：「冬天溫暖，春天就會發痘。」這些都說明了天花是由火氣引起的。
簡單來說，這段話主要說明天花的病因、症狀以及與瘟疫的區別。它強調天花是一種由氣運引起的正性疾病，而非由外邪侵入的惡性疾病。
即云從龍，風從火之義也，然痘之發必至三年，五年而一旺者何也？《經》曰：其生五，其氣三，言形之所存，假五行而運用，徵其本始，從三氣以生成。又曰：三而成天，三而成地，三而成人，故乾坤諸卦，皆數三也。人在氣交之中，莫不因時感氣而動三者，萬物生成之數，亦積余盈閏，補偏救弊之年也。
毒雖內藏於腎，外必假諸流行，氣迎而萌，是氣也，歲運有太過不及，天道有乖戾變常，常此戾氣流行之後，則天人相感之氣，俱已消彌，必於三年五年，為偏，為弊，乖戾之氣，復感於所，是亦春生秋殺之義，泰否之象也。是以聖人立法，積余成閏，以正天度，皆在三五也。
白話文：
古人說「從龍」和「風從火」，意思是指事物發展有其規律。然而，痘瘡的發作為什麼要等到三年、五年才會盛行呢？《經》書中說：「生五，氣三」，意思是說，人體的形成依靠五行運作，而生命起始於三氣。又說：「三而成天，三而成地，三而成人」，所以乾坤八卦都以三為數。人處於天地之氣交感之中，自然會受到時間和氣候的影響，而這三者又互相作用，形成萬物的生成規律，也包含了盈餘、閏月，以及補偏救弊的年份。
毒素雖然藏在腎臟，但要發作必須借助外來的流行之氣，氣運而生，這是氣的特性。一年四季的氣候有過度和不足，天道也有乖戾變化，常年累積的戾氣流行之後，天人相感之氣就會消減，必定在三年或五年時，出現偏弊，乖戾之氣又會感應到人體，這也是春生秋殺、泰否之象。因此聖人制定法律，積累盈餘，以閏月來調整天體運行，這都與三和五有關。
然有全家盡患，而獨有一二不出者何也？蓋痘毒既由於外感時氣，此必獨能調養，或元氣厚，不能感觸爾，故曰：兒稟氣虛則出早。氣實則出晚者，此也。然冬溫痘發之義何也？蓋冬系太陽寒水所至，冬若溫暖，是水德不彰，故厥陰少陰，木火之氣反來乘之，而陽氣早發，夫痘疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，則毒之為感召，乃發於春，故凡冬溫，便須預防，凡解毒之藥，及稟氣不足，素有疾病者，並宜預治也。
白話文：
為什麼有些家庭所有人染上天花，唯獨一兩個孩子沒有染上呢？這是因為天花是由外感時氣引起的，而這兩個孩子必定獨自調養身體，或者元氣充足，不容易受到感染，所以說：「孩子稟性氣虛就會早出痘，氣實就會晚出痘。」
那麼冬溫時天花發作是什麼道理呢？冬屬太陽寒水所至，若冬季溫暖，則水德不顯，所以厥陰少陰、木火之氣反而乘虛而入，導致陽氣早發。天花之毒藏於至陰之下，發於太陽經脈，當其時而動其氣，則毒氣感召，就會在春天發作。所以凡是冬溫，都要預先防範，凡是解毒的藥物，以及稟性不足、平時有疾病的人，都應該提前治療。
2. 驗形察色
夫形乃氣之充，色乃血之華。形以尖圓，皮厚為吉，皮薄半塌為凶，色以光潤紅活為吉，慘黯昏黑為凶。然痘之紅活又有紅圈、潠紅、鋪紅之別，圈紅者，一線淡紅，緊附根下而無走散之勢，吉之兆也。潠紅者，血雖似附而根腳血色隱隱出部，險之兆也。鋪紅者，病色與肉相平，紅鋪散漫，凶之兆也。
故根窠者，血之暈，膿者血之腐，六日以前，專看根窠，若無根窠，必不灌膿，六日以後，專看膿色，若無膿色，必難收靨，此必然之勢，不可不詳也。
夫包血而成圓者，天之象也，毒出血從氣交，則圓必周淨，以見氣之製毒，得其官也。附氣而成暈者，血之形也，地之象也，毒出氣從血會，則暈必光明，以見血之製毒，得其識矣，此是氣血和就，並行祛毒，邪正自分，痘可不治而自愈，故曰：真氣勝於毒則順，毒火勝於真則逆，其歪斜陷伏如麩如㾦者，皆責之氣，暈色濃淡，滋潤乾枯者，皆責之血。
白話文：
人體的形狀是由氣血充盈形成的，膚色是血液的顯現。形狀以尖圓、皮膚厚實為吉利，皮膚薄弱、半塌陷為凶險；膚色以光潤紅活為吉利，慘黯昏黑為凶險。
然而，痘疹的紅活又分為紅圈、潠紅、鋪紅三種。紅圈是指一線淡紅，緊貼根部，沒有散開的跡象，這是吉利的徵兆。潠紅是指血液雖然看似附著，但根部血色隱隱露出，這是險象。鋪紅是指病色與肉色相平，紅色散漫，這是凶兆。
所以，痘疹的根部是血液的暈，膿是血液的腐敗。六天以前，主要觀察根部，如果沒有根部，就一定不會化膿。六天以後，主要觀察膿色，如果沒有膿色，就難以痊癒，這是必然的趨勢，不可不察。
痘疹的形狀是圓的，這是天之象，毒氣從氣血交匯而出，那麼圓形就一定周正潔淨，顯示氣血制毒，得其官位。痘疹周圍的暈是血液的形狀，這是地之象，毒氣從氣血交匯而出，那麼暈就一定明亮光澤，顯示血液制毒，得其識別。這是氣血調和，共同驅散毒素，邪正分開，痘疹可以不治而自愈。因此說：真氣勝過毒氣則順，毒火勝過真氣則逆。痘疹歪斜陷伏，像麩皮、像麻疹一樣的，都是氣的責任；暈色濃淡、滋潤乾枯的，都是血的責任。
3. 論虛症補氣不補血
夫有虛弱痘症，精神倦怠，面青㿠白者，是氣不充，則精神倦怠，血不榮，則面青㿠白，治則補氣不補血者何也？氣有神而無形，補之則易充，血有形而無神，補血之藥難收速效，況氣陽而血陰，陰從陽。血從氣者理也。能使氣盛而充，則血自隨而亦旺也。
且氣虛之症最易發瀉，而補血之劑，性能潤燥滑下，多用恐致溏瀉，補血之效未得，而氣虛之害益深，然有白陷不榮，不得已而用歸芍補血之劑，並有痘點繁紅，不得已而用紅花紫草，生地活血涼血之藥，並宜酒炒，以抑其潤下之性，借酒力而行之達表，則補血涼血之中，猶可升發，達表之妙，庶無潤腸溏瀉之患矣。
白話文：
如果有人出現虛弱長痘的症狀，精神疲倦，臉色蒼白，這是因為氣虛導致精神疲憊，血虛則使臉色蒼白。治療時，應該以補氣為主，而非補血。氣是無形的，但有精神，補氣藥容易起效；血是有形的，卻無精神，補血藥的效果難以快速顯現。而且，氣屬陽，血屬陰，陰從陽，血從氣，這是自然法則。只要氣旺盛充盈，血自然也會隨之旺盛。
此外，氣虛的人最容易出現腹瀉，而補血藥性潤燥滑腸，過量服用可能會導致腹瀉。補血的效果還沒顯現，氣虛的狀況卻更嚴重了。但如果面色蒼白，必須用歸芍補血的藥方；如果痘點繁紅，不得不用紅花、紫草、生地等活血涼血的藥物，這些藥物最好用酒炒，以抑制其潤腸滑下的特性，借酒的力量使其達表，這樣既能補血涼血，又能升發，達到表面的功效，就不會出現潤腸腹瀉的問題了。
惟在真血熱者，則不拘於酒炒，拼扶陰血大虛者，亦不可拘以陰從陽長而獨補其氣，恐衛分獨盛，得以自專其捩作，而為空殼之患，況補陽氣之藥，必有礙於陰血之宜。而反愈致其枯涸矣。
白話文：
如果是因為真正的血熱，就不一定要用酒炒製。對於那些陰血大虛的人，也不能只因為陰要跟著陽生長就單純地去補氣，這樣會怕防衛功能過於強盛，導致自我調節失常，進而造成空殼的問題。何況補陽氣的藥物，一定會對陰血產生妨礙，反而會使陰血更加枯竭。
4. 傳變
夫痘之為症，與傷寒相似，從表入里，只見一經，形症痘疹從里出表，而五臟之症皆見，其所以次第傳注者，腎心脾肝肺也。一二日出於腎之骨髓，而傳心血脈之分，若血氣充足者，則盡傳於血脈，而無少留於骨髓，二三日則盡傳於胃肌肉，而無少留於血脈，三四日則盡傳於肝筋，而無少留於肌肉，四五日則盡傳於皮毛，而無少留於肝筋，五六日則盡出於瘡疹，而無少留於皮毛，如是則七八日膿水漸干，十日十一日則乃結痂，十二三日則痂落而體光澤矣。
若初出於心而少留於骨髓，則渾身壯熱，口乾悶亂，則雖出於肌肉，而少留於血脈，則驚掣煩譫，痘不圓肥，若雖出於肝筋，而少留於肌肉，則發癰毒多在四肢，若雖出於皮毛，而少留於肝筋，則搐搦抽掣，而紫黑潮熱，若雖出於瘡疹，而少留於皮毛，則痂遲落而多麻瘢，故痘傳四經，而腎無留邪者，吉，若初熱便作腰痛，而見點紫黑者，多死，蓋毒氣深伏於腎經，而不能發越耳。
白話文：
麻疹的症狀和傷寒類似，都是從體表侵入內臟，只影響一條經脈。但麻疹的疹子是由內而外發出來的，會影響五臟六腑，傳播順序依序是腎、心、脾、肝、肺。發病一二天，麻疹從腎臟的骨髓中長出，並傳到心臟的血脈，如果血氣充足，就會完全傳到血脈，不會停留在骨髓中。二三日後，麻疹就會完全傳到胃和肌肉，不會停留在血脈中。三四日後，就會完全傳到肝臟的筋，不會停留在肌肉中。四五日後，就會完全傳到皮膚毛髮，不會停留在肝臟的筋中。五六日後，就會完全長出疹子，不會停留在皮膚毛髮中。這樣一來，七八日後膿水就會逐漸乾涸，十天或十一天就會結痂，十二天或十三天痂皮就會脫落，身體就會恢復光澤。
如果麻疹一開始從心臟長出來，但停留在骨髓中，就會全身發熱，口乾舌燥，神志不清。如果麻疹雖然長出來，但停留在血脈中，就會抽搐、煩躁、神志不清，疹子也不會圓潤飽滿。如果麻疹雖然長出來，但停留在肌肉中，就會長出許多膿瘡，主要長在四肢。如果麻疹雖然長出來，但停留在肝臟的筋中，就會抽搐痙攣，面色發紫，發熱。如果麻疹雖然長出來，但停留在皮膚毛髮中，就會痂皮脫落遲緩，並且留下許多麻點疤痕。所以，麻疹傳播到四條經脈，而沒有停留在腎臟，就會預後良好。如果一開始就發熱並伴隨腰痛，並且出現紫黑色的斑點，大多會死亡，因為毒氣深藏在腎經中，無法發散出來。
5. 論輕變重重變輕
夫痘起於經絡，輕者自輕，重者自重，何有輕變重重變輕也？謂之輕變重者，其意不言夫輕痘之變於重也，蓋言人自輕視其痘，則變於重也。更謂之重變輕者，其意亦不言夫重痘之變於輕也，蓋言人能重視其痘，則變於輕也。假如痘毒將發，梟炎蒸灼，毛孔俱開，正寒暑易受之時也。
及其既發，則中表俱虛，尤為飲食易傷，外邪易感之際也，痘即順美，倘恃其症輕而風寒不避，飲食不節，房室不成，汙穢不避，過服寒涼，生人不忌，調理失宜，是以風邪外湊，脾胃內傷，變為壞症矣。倘即痘來稠密，而鄭重視之，謹其調理，節其嗜欲，守其禁忌，調其脾胃，是則陰陽得適，氣血相和，逆者難冀其生，險者保其無咎矣。
白話文：
痘瘡的起因在於經絡，症狀輕重各不相同，不會出現輕症變重症，重症變輕症的情況。所謂輕變重，指的是人們輕視痘瘡，就會導致病情加重。而重變輕，指的是人們重視痘瘡，就能使病情減輕。當痘毒將要發作時，體內熱氣上蒸，毛孔全部張開，正是容易受到寒暑侵襲的時刻。痘瘡發作之後，人體內外皆虛弱，更容易受到飲食和外邪的傷害。即使痘瘡順利發育，如果輕視病情，不避寒風，飲食不節，房事不節，接觸污穢，過度服用寒涼藥物，不忌諱接觸生人，調理不當，就會導致風邪入侵，脾胃受損，轉變成嚴重病症。反之，如果痘瘡密集，人們重視病情，細心調理，控制慾望，遵守禁忌，調養脾胃，就能使陰陽平衡，氣血調和，避免病情惡化，確保平安無事。