《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (3)
雜症大小合參卷八 (3)
1. 小續命湯
治中風不省人事，涎鳴反張，失音厥冷。
麻黃，人參，黃芩，川芎，芍藥，甘草，杏仁，防己，肉桂（各八分），防風（一錢），附子（泡，去皮、臍，四分），薑棗水煎服。
白話文：
這是在治療中風後失去意識，口中有痰鳴聲，身體僵硬，無法發聲，四肢冰冷的病症。
藥方成分如下：麻黃、人參、黃芩、川芎、芍藥、甘草、杏仁、防己、肉桂（各約3克），防風（約5克），附子（先泡過，去皮和中心，約2克），用薑和棗煮水來煎這些藥材服用。
2. 防風通聖散
治諸般風熱，或斑疹不快，熱極黑陷，驚風發熱，卒中不語。
防風，川芎，當歸，薄荷，大黃，芍藥，麻黃，連翹，芒硝，石膏，黃芩，桔梗，滑石，山梔，荊芥，白朮，甘草，銼散，每服三錢，生薑蔥白同煎。
白話文：
[防風通聖散]
用於治療各種因風熱引起的病症，或是皮膚上出現斑疹而不舒適，高燒導致皮膚顏色變暗，小兒驚風伴有發燒，以及突然中風而無法言語。
藥方成分包括防風、川芎、當歸、薄荷、大黃、芍藥、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、山梔、荊芥、白朮和甘草。將這些藥材切碎混合，每次服用三錢（古時的重量單位），與生薑和蔥白一同煎煮服用。
3. 三化湯
治中風，內有便溺之阻隔，以此導之。
厚朴（薑製），大黃，枳實，羌活（各等分），水煎服，微利則已。
白話文：
藥方成分包含：厚朴（薑製）、大黃、枳實、羌活（這些藥材份量相同），用水煎煮後服用，只要稍微達到排泄效果即可停止服用。
4. 方脈中風合參
人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死或不死者，世以中風呼之，方書亦以中風治之，考諸《內經》，則曰：風者百症之始也：又曰：風者百病之長也；又曰：風者善行而數變；又曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風，其卒暴僵仆不知人，四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》則引歧伯曰：中風大法有四，一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹。
偏枯者，半身不遂；風痱者，身無痛，四肢不收；風懿者，奄忽不知人；風痹者，諸痹類風狀。《金匱》中風篇曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，脊重不伸；邪入於腑，則不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫。
由是觀之，則知卒暴僵仆不知人，偏枯四肢不舉等症，固為因風而致者矣，故用續命排風等湯治之。及後劉河間、李東垣、朱彥修三賢者所出之論，始與昔人異矣。河間曰：中風癱瘓者，非肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，由乎將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐，五志有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。
俗云風者，言未而忘其本也。東垣云：中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年遇四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其志者，多有此疾，壯歲之時無有也。若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。彥修曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫，而地多濕，有風病者非風也。
皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。三賢者之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風為虛象，而與昔人所論大異矣，以三氏為是，則三氏未出之前，固有從昔人而治愈者矣。以昔人為是，則三氏已出之後，亦有從三氏而治愈者矣。蓋昔人三氏之論，皆不可偏廢，但三氏以相類中風之病而立論，故使後人狐疑而莫決，殊不知因於風者，真中風也。因於火，因於氣，因於濕者，類中風而非中風也。
如《內經》所謂：三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。夫風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎辨之為風，則從昔人以治，辨之為火氣濕，則從三氏以治，如此庶乎，晰理明而用治當矣。
中風一症，輕重有三，治各不同。中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼喎邪，半身作痛，不可過汗，以虛其衛，不可大下，以傷其營，惟當養血順氣，以大秦艽湯及羌活愈風湯和之。中腑者其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮惡風，拘急不仁，外有六經之形證，內無便溺之阻隔，宜疏風湯及小續命湯汗之。
白話文：
有些人突然昏倒、身體僵硬，或半身不遂，或四肢不能動，或失去意識，有的可能死亡，有的則不會。世俗稱之為中風，醫書也用治療中風的方法來治療。但考究《黃帝內經》，則說：「風是各種疾病的開端」，又說：「風是各種疾病的領導者」，又說：「風的特性是遊走不定且變化多端」，又說：「風侵襲人體，可能導致寒熱症狀，也可能導致熱邪內侵，也可能導致寒邪內侵，也可能導致癩風，也可能導致半身不遂或癲狂」。至於突然昏倒、身體僵硬、失去意識、四肢不能動這些情況，卻沒有詳細論述，只提到半身不遂這個詞。而《千金方》則引用歧伯的話說：「中風的主要情況有四種：一是半身不遂，二是肢體癱瘓無力，三是突然昏迷，四是類似風邪侵襲的痹症」。
半身不遂是指身體一半不能活動；肢體癱瘓無力是指身體不痛，但四肢不能自由活動；突然昏迷是指突然失去意識；類似風邪侵襲的痹症是指各種痹症，表現類似風邪侵襲。在《金匱要略》的中風篇中說：「寸口脈浮而緊，緊脈代表寒邪，浮脈代表虛證，寒虛交搏，邪氣在皮膚。浮脈表示血虛，經絡空虛，外邪不能驅散，可能發生在左側或右側，邪氣反而舒緩，正氣則變得急迫，正氣引導邪氣，導致口眼歪斜、活動不靈活。邪氣在經絡，肌肉皮膚失去知覺；邪氣在經脈，脊背沉重不能伸直；邪氣侵入腑，就會失去意識；邪氣侵入臟，就會說話困難、口吐涎沫。」
由此看來，突然昏倒、身體僵硬、失去意識、半身不遂、四肢不能動等症狀，確實是由於風邪引起的。所以用續命湯、排風湯等方劑來治療。後來劉河間、李東垣、朱彥修這三位賢者提出的理論，開始與以前的人不同了。劉河間說：「中風癱瘓，並非肝木之風太盛而突然發作，也不是從外部感受風邪，而是由於沒有好好休養生息，導致心火過旺，腎水虛衰，不能制約心火，進而造成陰虛陽實，熱氣鬱積，心神昏亂，筋骨無力，突然昏倒、失去知覺。多數是因為喜、怒、思、悲、恐等情緒過度而突然發作，這些情緒過度都會導致熱邪過盛。」
俗話說的「風」，是只看到了表象，而忘記了根本原因。李東垣說：「中風並非外來的風邪，而是自身的問題。一般人到了四十歲，氣血開始衰退，或者因為憂愁、喜悅、憤怒而傷及心神，就容易患上這種病，年輕力壯時則不會有這種病。如果身體肥胖，偶爾也會有這種病，也是因為形體強壯，但氣血衰弱所致。」朱彥修說：「西北地區氣候寒冷，確實有被風邪侵襲而中風的情況。東南地區氣候溫熱，而且多潮濕，這裡的風病並非真正的風邪所致。」
而是因為濕土產生痰，痰產生熱，熱產生風。這三位賢者的觀點，河間側重於火，東垣側重於氣，彥修側重於濕，都認為風只是表象，與以前人們的看法大相逕庭。如果認為三位賢者的觀點正確，那麼在三位賢者提出理論之前，也有用以前的理論治好病的例子。如果認為以前的理論正確，那麼在三位賢者提出理論之後，也有用三位賢者的理論治好病的例子。其實以前的理論和三位賢者的理論都不能偏廢，只是三位賢者以類似中風的疾病來立論，導致後人疑惑而無法決斷。殊不知，由於風邪引起的，才是真正的中風。由於火、氣、濕引起的，只是類似中風，並非真正的中風。
就像《黃帝內經》所說：「三陰三陽發病，會出現半身不遂、肢體萎軟無力、四肢不能活動的狀況，也不一定是因為風邪造成的。」風、火、氣、濕的區別，在望、聞、問、切的診斷過程中，難道無法辨別嗎？如果診斷為風邪引起的，就用以前的理論治療；如果診斷為火、氣、濕引起的，就用三位賢者的理論治療。這樣才能清楚明白，用藥才能準確。
中風這種病，病情有輕有重，治療方法也各不相同。如果病在血脈，病情在半表半裡之間，外在沒有六經病症，內在沒有二便不通，只是出現口眼歪斜，半身疼痛，不可以用發汗太過的方法，以免虛耗衛氣；也不可以用瀉下太過的方法，以免損傷營血。應該用養血順氣的方法，用大秦艽湯和羌活愈風湯調和。如果病在腑，病情在表，多表現在四肢，所以會出現肢體關節功能廢失，脈象浮而怕風，拘攣僵硬、失去知覺，外有六經的症狀，內無大小便不通的阻隔，應該用疏風湯和小續命湯來發汗。