《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (9)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (9)
1. 痘窖
夫痘種於三五之梟淫，伏藏於乾元之腎窖，腎所主者骨髓也。毒伏於茲，隨感而見。象與藥銳相似，火未至也。間寂無聲，火既至也。赫然震於宇宙之間，猶鏡之取火，火雖在內，使無日之精光相射，不能發也，是以痘疹未發，則遐邇俱寂，一發則遐邇俱燃，然此者，豈其如疫癘之相似耶？非也。
若說痘疹為時氣之所感召則可，若說痘疹與疫癘無異則不可，疫癘惡症也，自外至內，熱是邪火流傳，疫毒之氣旁敷耳，若痘疹正病也，自里達表猛熱者，為正火。傳絡者，為正傳，但其機之感召，亦本於氣運之火動，蓋諸瘡非火不發，非金不收，《經》曰：諸痛癢瘡瘍皆屬於火。」《書》曰：冬若溫暖，春必發痘，是皆以火動言之。
即云從龍，風從火之義也，然痘之發必至三年，五年而一旺者何也？《經》曰：其生五，其氣三，言形之所存，假五行而運用，徵其本始，從三氣以生成。又曰：三而成天，三而成地，三而成人，故乾坤諸卦，皆數三也。人在氣交之中，莫不因時感氣而動三者，萬物生成之數，亦積余盈閏，補偏救弊之年也。
毒雖內藏於腎，外必假諸流行，氣迎而萌，是氣也，歲運有太過不及，天道有乖戾變常，常此戾氣流行之後，則天人相感之氣，俱已消彌，必於三年五年，為偏，為弊，乖戾之氣，復感於所，是亦春生秋殺之義，泰否之象也。是以聖人立法，積余成閏，以正天度，皆在三五也。
然有全家盡患，而獨有一二不出者何也？蓋痘毒既由於外感時氣，此必獨能調養，或元氣厚，不能感觸爾，故曰：兒稟氣虛則出早。氣實則出晚者，此也。然冬溫痘發之義何也？蓋冬系太陽寒水所至，冬若溫暖，是水德不彰，故厥陰少陰，木火之氣反來乘之，而陽氣早發，夫痘疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，則毒之為感召，乃發於春，故凡冬溫，便須預防，凡解毒之藥，及稟氣不足，素有疾病者，並宜預治也。
白話文：
這段文字談的是關於「痘疹」的理論。內容大意如下：
痘疹的病源起於胎兒在母體的前三五個月受到的不良影響，潛伏於人體的腎臟，因為腎臟主管骨髓。毒素潛伏在這裡，一旦感受到外在的刺激就會顯現。它在剛開始的時候，看起來跟普通的熱病很像，但這時候病毒還沒發作。一旦安靜無聲，就表示病毒已經開始作用了。痘疹的爆發就像鏡子聚焦陽光產生火一樣，雖然火種在內，但沒有陽光的照射，火就不會燃燒起來。因此，痘疹在未爆發前，身體都是平靜的，一旦爆發，全身都會被點燃。但是，這真的跟瘟疫一樣嗎？不是的。
如果說痘疹是由季節氣候引起的，那是可以的；但說痘疹和瘟疫一樣，那就錯了。瘟疫是一種惡性病症，由外向內傳播，熱度是邪火的傳播，帶有瘟疫的毒性。然而，痘疹是正常的疾病，熱度是由內向外猛烈的散發，是正常的火熱。但是，無論是痘疹還是瘟疫，都源自於氣候的變化，各種膿瘡若沒有火氣就不會發作，沒有金屬的冷卻也不會痊癒。
痘疹的爆發通常在三年、五年一次，這是為什麼呢？根據醫經，生命起源自五，氣源自三，這是身體運作的基礎，也是生命的起源。又說，三次形成天，三次形成地，三次形成人，所以八卦的數字都是三。人在氣候的交換中，都會因為時間的變化而感受到氣候的影響，而三年、五年，正是萬物生成的週期，也是餘暦補缺，調整偏差的年份。
毒素雖然藏於腎臟，但必須通過外在的環境才能爆發，受到氣候的影響而萌芽。每年的氣候都有太過或不足的情況，天道也有違背常規的變化。這種違背常規的氣候在流行後，人體和自然界的氣候都已經消失，然後在三年、五年，偏差和不足的氣候再次出現，這就像春天生長，秋天凋零的道理，也是順利和逆境的象徵。因此，聖人制定法律，用三年、五年來平衡天道，這都在三年、五年中。
然而，有時候全家人都得了痘疹，但偏偏有一兩個人沒有得，這是為什麼呢？痘疹的毒素來自外在環境的影響，這些人可能有特別的養生方法，或者他們的體質強壯，所以不會受到感染。因此，孩子如果體質虛弱，痘疹就容易早發；如果體質強壯，痘疹就容易晚發。那麼，冬天溫暖導致痘疹爆發的理論又是什麼呢？冬天應該是太陽寒冷的水氣最盛的季節，如果冬天溫暖，就是水的特性沒有顯現，所以厥陰和少陰的木火氣息就會趁機佔據，導致陽氣提前爆發。痘疹的毒素藏於最陰暗的地方，發作於太陽的經脈，當時間和氣候都適當時，毒素就會被引發，於是痘疹就在春天爆發。因此，只要冬天溫暖，就必須提前預防，對於解毒的藥物，以及體質虛弱，有慢性疾病的人，都應該提前治療。
2. 驗形察色
夫形乃氣之充，色乃血之華。形以尖圓，皮厚為吉，皮薄半塌為凶，色以光潤紅活為吉，慘黯昏黑為凶。然痘之紅活又有紅圈、潠紅、鋪紅之別，圈紅者，一線淡紅，緊附根下而無走散之勢，吉之兆也。潠紅者，血雖似附而根腳血色隱隱出部，險之兆也。鋪紅者，病色與肉相平，紅鋪散漫，凶之兆也。
故根窠者，血之暈，膿者血之腐，六日以前，專看根窠，若無根窠，必不灌膿，六日以後，專看膿色，若無膿色，必難收靨，此必然之勢，不可不詳也。
夫包血而成圓者，天之象也，毒出血從氣交，則圓必周淨，以見氣之製毒，得其官也。附氣而成暈者，血之形也，地之象也，毒出氣從血會，則暈必光明，以見血之製毒，得其識矣，此是氣血和就，並行祛毒，邪正自分，痘可不治而自愈，故曰：真氣勝於毒則順，毒火勝於真則逆，其歪斜陷伏如麩如㾦者，皆責之氣，暈色濃淡，滋潤乾枯者，皆責之血。
白話文：
【驗形察色】
身體的形態是氣的具體呈現，面色則是血液健康的表現。身形如果圓潤且皮膚厚實是吉祥的徵兆，反之，皮膚單薄或身形萎靡則為凶兆。面色光澤紅潤有活力也是吉祥的象徵，但若面色暗淡無光甚至呈黑色則為凶兆。
然而，疹子的紅潤也有不同的類型，包括紅圈、潠紅和鋪紅。紅圈指的是在疹子根部下方有一道淡淡的紅線，且沒有擴散的跡象，這是好轉的跡象。潠紅則是雖然血液看似附著，但根部的血色隱約浮現，這是危險的預警。鋪紅則是疹子的紅色與肌膚表面平齊，且紅色散開，這是一個凶兆。
因此，疹子的根部是血液的聚集處，膿包則是血液腐敗的結果。在發疹的前六天，重點在觀察疹子的根部，若根部不明顯，則不會形成膿包；在第六天後，重點轉向觀察膿包的顏色，若膿包顏色不佳，疹子則難以痊癒，這是必然的趨勢，不得不細心觀察。
圓潤的疹子是天的象徵，毒素透過血液與氣交換，圓潤的疹子必然是乾淨的，這顯示了氣能控制毒素，運作正常。暈色則是血液的形態，代表大地的象徵，毒素透過氣與血液交會，暈色必然是明亮的，這顯示血液能有效控制毒素，運作正常。當氣血協調，共同抵抗毒素，邪惡與正義自然區分，疹子可以不用治療就能自行痊癒。所以說，真氣若強過毒素則病情順利，毒素若強過真氣則病情逆轉。那些歪斜、凹陷或形狀如麩皮、疙瘩的疹子，都歸咎於氣的問題；而暈色的濃淡、是否滋潤或乾燥，都歸咎於血液的問題。
3. 論虛症補氣不補血
夫有虛弱痘症，精神倦怠，面青㿠白者，是氣不充，則精神倦怠，血不榮，則面青㿠白，治則補氣不補血者何也？氣有神而無形，補之則易充，血有形而無神，補血之藥難收速效，況氣陽而血陰，陰從陽。血從氣者理也。能使氣盛而充，則血自隨而亦旺也。
且氣虛之症最易發瀉，而補血之劑，性能潤燥滑下，多用恐致溏瀉，補血之效未得，而氣虛之害益深，然有白陷不榮，不得已而用歸芍補血之劑，並有痘點繁紅，不得已而用紅花紫草，生地活血涼血之藥，並宜酒炒，以抑其潤下之性，借酒力而行之達表，則補血涼血之中，猶可升發，達表之妙，庶無潤腸溏瀉之患矣。
惟在真血熱者，則不拘於酒炒，拼扶陰血大虛者，亦不可拘以陰從陽長而獨補其氣，恐衛分獨盛，得以自專其捩作，而為空殼之患，況補陽氣之藥，必有礙於陰血之宜。而反愈致其枯涸矣。
白話文：
對於患有虛弱型痘病的人，他們常會感到精神疲憊，面色蒼白或泛青，這是由於氣不足導致精神不振，血液不豐滿導致面色蒼白或泛青。那麼為什麼治療時要補氣而不是補血呢？因為氣是有神韻但無具體形態的，所以補充起來比較容易；血是有形態但無神韻的，補血的藥物往往難以快速見效。況且氣屬陽，血屬陰，陰跟隨陽，血跟隨氣，這是自然規律。只要讓氣旺盛充足，血液自然也會隨之興旺。
而且，氣虛的人很容易拉肚子，而補血的藥物通常具有潤燥和滑腸的作用，如果大量使用可能會導致腹瀉，不僅沒有達到補血的效果，反而使氣虛的情況更加嚴重。然而，對於一些白陷不榮的患者，我們不得不使用當歸、白芍等藥物來補血；對於一些痘點泛紅的患者，我們也不得不使用紅花、紫草、生地等藥物來活血涼血。這些藥物最好經過酒炒，這樣可以抑制它們的潤腸作用，利用酒的力量使其能更好地到達表面，這樣在補血涼血的同時，也能提升和到達表面，避免了潤腸和腹瀉的困擾。
然而，對於真正血熱的患者，就不必拘泥於酒炒。對於那些陰血大虧的患者，也不能僅僅依賴陰從陽長的理論，只補充氣而不顧及血。否則，防禦系統的氣過於強盛，就會獨自發揮作用，可能導致空殼的問題，況且，補充陽氣的藥物必然會對陰血產生影響，反而會導致陰血更加乾涸。
4. 傳變
夫痘之為症，與傷寒相似，從表入里，只見一經，形症痘疹從里出表，而五臟之症皆見，其所以次第傳注者，腎心脾肝肺也。一二日出於腎之骨髓，而傳心血脈之分，若血氣充足者，則盡傳於血脈，而無少留於骨髓，二三日則盡傳於胃肌肉，而無少留於血脈，三四日則盡傳於肝筋，而無少留於肌肉，四五日則盡傳於皮毛，而無少留於肝筋，五六日則盡出於瘡疹，而無少留於皮毛，如是則七八日膿水漸干，十日十一日則乃結痂，十二三日則痂落而體光澤矣。
若初出於心而少留於骨髓，則渾身壯熱，口乾悶亂，則雖出於肌肉，而少留於血脈，則驚掣煩譫，痘不圓肥，若雖出於肝筋，而少留於肌肉，則發癰毒多在四肢，若雖出於皮毛，而少留於肝筋，則搐搦抽掣，而紫黑潮熱，若雖出於瘡疹，而少留於皮毛，則痂遲落而多麻瘢，故痘傳四經，而腎無留邪者，吉，若初熱便作腰痛，而見點紫黑者，多死，蓋毒氣深伏於腎經，而不能發越耳。
白話文：
關於痘疹這種病症，與傷寒有些相似，都是先從表面進入身體內裡。但不同的是，傷寒可能隻影響某一經絡，而痘疹則是從身體內裡逐漸浮現到表面，同時五臟六腑的病症都能呈現出來。痘疹按順序傳導，通常經過腎、心、脾、肝、肺這五臟。
第一至第二天，痘疹會首先在腎臟的骨髓中出現，然後轉移到心臟的血液中。如果血液充足，痘疹就會完全轉移到血液中，不會留在骨髓。到了第二至第三天，痘疹會再轉移到胃部和肌肉，不會留在血液。第三至第四天，痘疹會轉移到肝臟和筋腱，不會留在肌肉。第四至第五天，痘疹會轉移到皮膚和毛髮，不會留在筋腱。第五至第六天，痘疹會完全浮現在皮膚表面，形成疹子，不會留在皮膚下。這樣，到第七八天，膿水會逐漸乾涸，第十至第十一日，痘疹會結痂。第十二至十三天，痘疹的痂會脫落，肌膚恢復光滑。
然而，如果痘疹在初期就滯留在骨髓，會出現全身高燒，口乾舌燥，心煩意亂。如果在肌肉階段，痘疹仍滯留在血液，可能會有驚厥，煩躁，痘疹形狀不圓滿。如果在肝筋階段，痘疹仍滯留在肌肉，則可能在四肢出現多個膿包。如果在皮毛階段，痘疹仍滯留在筋腱，可能會有抽搐，疹子呈紫黑色且伴有高燒。如果在皮疹階段，痘疹仍滯留在皮膚，則痘疹的痂會較慢脫落，並留下許多疤痕。
因此，如果痘疹傳遍了四臟，但沒有在腎臟留下病邪，這是好的跡象。但如果一開始發燒就腰痛，且出現紫黑色的疹子，大多數情況下會死亡，因為這表示病毒深藏在腎臟經絡中，無法有效釋放出來。
5. 論輕變重重變輕
夫痘起於經絡，輕者自輕，重者自重，何有輕變重重變輕也？謂之輕變重者，其意不言夫輕痘之變於重也，蓋言人自輕視其痘，則變於重也。更謂之重變輕者，其意亦不言夫重痘之變於輕也，蓋言人能重視其痘，則變於輕也。假如痘毒將發，梟炎蒸灼，毛孔俱開，正寒暑易受之時也。
及其既發，則中表俱虛，尤為飲食易傷，外邪易感之際也，痘即順美，倘恃其症輕而風寒不避，飲食不節，房室不成，汙穢不避，過服寒涼，生人不忌，調理失宜，是以風邪外湊，脾胃內傷，變為壞症矣。倘即痘來稠密，而鄭重視之，謹其調理，節其嗜欲，守其禁忌，調其脾胃，是則陰陽得適，氣血相和，逆者難冀其生，險者保其無咎矣。
白話文：
這段文字討論的是關於疾病如何從輕微轉變為嚴重，以及如何從嚴重轉變為輕微的觀念。它說明瞭瘡痘是源於人體的經絡，病情的輕重本應自然呈現，但人對病情的態度卻能影響病情的發展。
所謂病情從輕微轉變為嚴重，並不是指輕微的瘡痘自然轉變為嚴重，而是指人們因為輕視病情，導致病情惡化。同樣地，所謂病情從嚴重轉變為輕微，也不是指嚴重的瘡痘自然轉變為輕微，而是指人們如果認真看待病情，病情就可能轉為輕微。
比如說，當瘡痘即將爆發，體內的毒素正在高溫蒸煮，皮膚毛孔全部打開，這正是容易受到寒暑侵襲的時候。等到瘡痘真正爆發，體內外都變得虛弱，更是飲食易傷、外邪易侵的關鍵時刻。即使瘡痘順利爆發，形態美好，但如果因為病情輕微而掉以輕心，不避風寒，飲食沒有節制，生活作息混亂，不避污穢，過量服用寒涼藥物，不忌生冷食物，調理身體的方式不得當，這樣就會讓風邪從外入侵，脾胃受傷，病情轉為危急。
反之，即使瘡痘爆發得密集，只要認真看待病情，謹慎調理身體，節制慾望，遵守禁忌，調理脾胃，那麼陰陽就能得到平衡，氣血也能和諧，病情即使處於逆境，也很難預期會惡化，病情即使處於險境，也能確保無大礙。