《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (5)
雜症大小合參卷十二 (5)
1. 方脈自汗盜汗合參
助其封藏，更當觀五臟，宜溫宜補，或潤或燥，不得膠乎一定也。
仲景曰：汗多則亡陽，陽去則陰勝也，重虛其表，陽虛極矣。甚為寒中，有服止汗固表藥不應，愈斂愈出，止當理心血，蓋汗乃心之液，心無所養，不能攝血，故溢而為汗也，宜大補黃耆湯，加酸棗仁也。有微熱者加石斛。凡治自汗，既用人參、黃耆，當必少佐桂枝、防風，以助其達表之力。
陽虛甚者，更必少加附子，以翼參耆之助。內傷虛損，總用補中益氣湯，少加麻黃根製附子為佐助，但升柴須少用，而必蜜炙以抑其升發暴悍之性，又欲其引參耆至表，復不可缺。食滯中宮，熱氣聚胃而上炎，則頭汗出，然在病後產後，悉屬陽虛，誤治必死。當心汗出，名心汗，乃思慮傷脾，以生脈散或補心丹治之。
至陰之處，或兩腿挾中，行走勞動，汗出腥穢，此下焦濕熱不行也，以滲濕熱為主。遇飲食湯飯，鼻上多汗，此肺虛乘熱也，宜益肺涼血。兩脅之下動輒有汗，此肝虛乘熱也，宜補肝養血。飲食汗出如洗，日久心虛液耗，令人消渴偏風，宜及早治之。脾經濕熱，淫於四肢，使手足心常有汗，宜抑陽流濕。
平人半身出汗，夏月半身有汗，此皆氣血不足所致，夭之兆也。凡衄血吐血，頭額汗多，而身上無汗，為陽亡陰竭，及汗出不至足者死。汗出發潤，如油之黏，如珠之綴，及淋漓如雨，揩拭不逮者，即三陽絕汗也，不治。脈不為汗衰者，死。額汗如雨，喘促弄色，四肢厥冷，湯藥俱嘔者，死。
大如貫珠，轉出不流者，六陽氣絕也死。
白話文：
關於自汗與盜汗的綜合探討
治療自汗（白天不自主出汗）和盜汗（睡覺時出汗），關鍵在於幫助身體固攝津液，更要觀察五臟六腑的情況，治療方法要溫補、滋潤或收斂，不能拘泥於一種固定的模式。
醫聖張仲景說：「汗出過多會耗損陽氣，陽氣虛弱則陰氣旺盛，此時身體表面更加虛弱，說明陽氣已經極度虛弱。」這種情況常常伴隨嚴重的寒症。有些人服用止汗固表的藥物卻沒有效果，反而越收斂出汗越多，這時候應該從調理心血入手。因為汗是心臟的液體，心臟得不到滋養，就無法控制血液，所以才會溢出變成汗。這種情況適合用大補黃耆湯，再加入酸棗仁。如果有輕微發熱，可以加入石斛。凡是治療自汗，在用人參、黃耆的同時，一定要少量佐以桂枝、防風，以幫助它們發揮作用，到達體表。
陽氣極度虛弱的人，更要加入少量的附子，來輔助人參和黃耆的功效。因內傷導致的虛損，一般用補中益氣湯，再少量加入麻黃根和製附子來輔助，但是升麻和柴胡要少用，並且要用蜂蜜炙過，來抑制它們升散的性質，同時又要利用它們引導人參和黃耆到達體表，所以不可缺少。如果因飲食停滯在中焦，導致熱氣聚集在胃部而向上衝，就會出現頭部出汗。但是，如果在生病或產後出現這種情況，都屬於陽虛，誤治就會導致死亡。如果只是心口出汗，稱之為「心汗」，是因思慮過度損傷脾臟所致，可以用生脈散或補心丹來治療。
在身體隱私的部位，如兩腿之間，如果行走或勞動時出汗，並且氣味腥臭，這是因為下焦濕熱無法排泄，應以滲濕清熱為主要治療方法。吃飯喝湯時，鼻子上容易出汗，這是肺虛導致的熱症，適合用益肺涼血的方法治療。兩脅下容易出汗，這是肝虛導致的熱症，適合用補肝養血的方法治療。吃飯時大量出汗，時間久了會導致心虛液體耗損，令人出現消渴和偏癱等問題，應該及早治療。脾經濕熱侵犯四肢，會導致手心和腳心經常出汗，應以抑制陽氣，排除濕氣的方法治療。
一般人半身出汗，或夏天半身出汗，都是由於氣血不足導致的，是身體衰弱的徵兆。凡是流鼻血、吐血的人，如果頭部和額頭出汗很多，而身上沒有汗，表示陽氣外脫，陰液枯竭，以及出汗卻不到腳底的情況，都是將要死亡的徵兆。汗水像油一樣黏稠，或像珠子一樣串連，或像下雨一樣淋漓不止，擦拭都來不及，這都是三陽之氣衰竭的表現，屬於不治之症。脈象沒有因為出汗而減弱的，也表示將要死亡。額頭汗如雨下，呼吸急促，臉色蒼白，四肢冰冷，吃藥就吐的人，也是死亡的徵兆。
汗珠很大像錢幣一樣，流出來卻不滑落的，說明六陽之氣都衰竭了，也預示死亡。